执业药师考试-常见病症的健康管理

第五章常见病症的健康管理

新增内容：

“急性咽炎和扁桃体炎”、

“干眼症”、

“超重与肥胖”、

“脂肪肝”、

“中暑”

（一）信息采集与症状评估

（三）就医建议

如果属于以下情况之一，应建议患者就医：

①超过未痊愈、未好转

②诊断不明；

③伴有；

④合并；

⑤怀疑、

⑥特殊人群。

常考点总结：对症药物用药期限解热镇痛药——用于解热一般不超过3d

解热镇痛药——用于镇痛一般不超过5d

抗感冒药——连续服用不超过7日

镇咳药——持续2周以上但未见好转，应就医

口腔溃疡——用药3周不好转，应就医

1岁以下婴儿腹泻——超过1天；

1～3岁幼儿和65岁以上老年人腹泻——超过2天3岁以上儿童和成人腹泻——超过3天

第一组发热与疼痛

发热

疼痛

痛经

发热

常用退热药：对乙酰氨基酚、布洛芬

用药原则：

→单药治疗——一种不起效可换用另一种，不建议合用或交替使用。→阿司匹林禁用于儿童退热，可能引起Reyeˊs综合征。

药名作用特点

布洛芬（芬必得）特点：镇痛作用强（是阿司匹林的16～32倍）

例题

A.200～400mg

B.500～1000mg

C.300～600mg

D.10～15mg

E. 100～150mg

患儿，14岁，体重50kg，体温38.7℃，使用布洛芬退热，单次给药剂量是

患儿，1岁，体重10kg，体温39℃，使用对乙酰氨基酚退热，单次给药剂量是

『正确答案』A，E

『答案解析』成人及12岁以上儿童每日布洛芬用量0.2～0.4g，12岁以下儿童对乙酰氨基酚用量根据体重计算：每次5～10mg/kg。

---WHO建议---

■两个月以内的婴儿禁用任何退热药。

■儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂，不宜用阿司匹林。

■对乙酰氨基酚儿童用量应先基于体重，其次为年龄。

疼痛

※用药指导与患者教育

1.决不盲目镇痛！——先明确病因，再镇痛。决不要轻易用药，以免掩盖病情，耽误治疗。

2.解热镇痛药用于镇痛一般不超过5d——如症状未缓解，或加重应去医院诊治。

3.创伤性剧痛、内脏平滑肌痉挛引起的绞痛——解热镇痛药无效！

阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药主要对慢性钝痛有效，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等。

4.应用解痉药后24h，症状未缓解，应立即就医——反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎、严重心衰及心律失常患者慎用。

5.硫酸氨基葡萄糖有胃肠道刺激——宜在饭时或饭后服用，可减少胃肠道不适，特别是有胃溃疡的患者。

6.布洛芬

→可导致钠水潴留，高血压、心功能不全者慎用。

7.对乙酰氨基酚

→注意单方和复方制剂中对乙酰氨基酚的剂量积累，避免过量导致肝损伤。

8.服用含阿片类镇痛成分的的药物（如羟考酮、氨酚可待因）

→只有一线镇痛药不能很好控制疼痛的基础上，按需短期使用；

→提醒可能出现的不良反应，如便秘、头痛、眩晕；

→注意疗程，防止可待因和羟考酮的成瘾性。

痛经

（一）一般治疗

1.心理治疗

2.生活方式干预

3.局部热疗

4.适度运动

（二）药物治疗

1.止痛药——首选

解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是

A.可能发生皮疹

B.以免引发肝损伤

C.以免引发肾损伤

D.以免引发胃肠道刺激

E.退热属对症治疗，可能掩盖病情

『正确答案』E

『答案解析』解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是退热属对症治疗，可能掩盖病情。

A.安乃近

B.布洛芬

C.贝诺酯

D.阿司匹林

E.对乙酰氨基酚

1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是

2.胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长的是

3.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是

『正确答案』D、B、E

『答案解析』阿司匹林可以抗血小板聚集；布洛芬胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长；退烧首选药为对乙酰氨基酚。

A.布洛芬

B.谷维素

C.地西泮

D.卡马西平

E.麦角胺咖啡因片

1.三叉神经痛者首选的是

2.推荐反复性偏头痛者服用的是

3.推荐长期精神紧张、紧张性头痛者应用的是

『正确答案』D、E、C

『答案解析』三叉神经痛者首选卡马西平；反复性偏头痛应选麦角胺咖啡因片；精神紧张、紧张性头痛者应选抗焦虑药地西泮。

【多选题】

以下有关解热镇痛药用于镇痛的注意事项中，正确的是

A.对钝痛几乎无效

B.可用于创伤性剧痛

C.头痛患者勿轻易用镇痛药

D.用于头痛一般不超过5日

E.宜在餐后服或与食物同服

『正确答案』CDE

『答案解析』解热镇痛药镇痛主要用于钝痛；对创伤性剧痛效果不明显。

第二组呼吸系统问题

咳嗽

普通感冒

流行性感冒

急性咽炎扁桃体炎

过敏性鼻炎

咳嗽