第 六讲 社区常见慢性病健康管理2

8.3
损伤及中毒
44.7
3.3
消化系病
17.1
2.5 泌尿生殖系统 7.0
构成
23.5 21.2 20.3 11.8 8.5 3.2
1.3
泌尿生殖系病
8.6
1.6
内分泌营养和代 谢疾病
6.2
1.2
精神障碍 神经系病
5.2 1.0 4.6 0.8
肺结核 精神障碍
2.9 0.6 2.3 0.4
二、慢性病的三级预防
死亡原因（市）
死亡专率
(1/10万)
恶性肿瘤
126.0
脑血管病
116.6
心脏病
98.2
呼吸系病
69.0
损伤及中毒
45.3
消化系病
18.1
内分泌营养和代 谢疾病
13.8
构成
死亡原因（县）
死亡专率
(1/10万)
22.9
呼吸系病
123.8
21.2
脑血管病
111.7
17.9
恶性肿瘤
107.1
12.6
心脏病
62.1
通过创造促进健康的环境使人群避免或减少慢性病 危险因素的暴露，改变机体的易感性
• 健康保护(health protection)
对暴露于慢性病危险因素的高危易感人群实行特殊 保护措施，避免疾病的发生
二级预防(secondary prevention)
亦称发病前期的预防，为了阻止或延缓疾病 的发展而采取的措施，达到阻止疾病向临床 阶段发展，减轻疾病的严重程度，防止并发 症的目的。
•高血压： •冠心病： •中风：
恶性肿瘤
malignant tumors
据世界卫生组织预测，到2015年，2/3的肿瘤 都会发生在发展中国家，这种趋势在中国已 经开始显现。
• 肺癌 • 乳腺癌
糖尿病
diabetes
• 世界卫生组织的有关资料表明，糖尿病
的患病率、致残率和病死率以及对总体 健康的危害程度，已居慢性非传染性疾 病的第三位；糖尿病造成的死亡，居当 今世界死亡原因第5位。
（三）慢性病的社会危害 Social dangers of chronic
慢性病严重危害人群健康
Endangering public health
经济负担日益加重
Aggravating economic burden gradually
城乡居民主要死亡原因(ICD-10) 2005
mainly death causes
在疾病尚未发生时针对病因采取的措施， 也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
一级预防的双向策略(dual strategy)
全人群策略 whole population strategy 高危策略 high risk strategy
一级预防的主要手段
main methods
• 健康促进(health promotion)
• 心脑血管疾病 • 恶性肿瘤 • 代谢性疾病 • 慢性呼吸系统疾病 • 心理异常和精神病 • 慢性肝肾疾病 • 其他各种器官的慢性、不可逆性损害
慢性病的四种类型
• 1、心血管疾病（如心脏病发作和脑卒中） • 2、癌症 • 3、慢性呼吸道疾病（如慢性阻塞性肺病和
哮喘）
• 4、糖尿病
心脑血管疾病
cardiovascular and cerebrovascular diseases 主要指脑血管疾病、缺血性心脏病、高血压 病、风湿热及风湿性心脏病等。
措施：早发现、早诊断和早治疗。
三级预防(tertiary prevention)
在疾病临床期阶段，为了减少疾病的危 害而采取的措施，其目的是防止伤残和促 进功能恢复，提高生命质量，延长寿命， 降低病死率。
一般由住院治疗(对症治疗)和社区家庭 康复(康复治疗)二个阶段组成。
三、慢性病的筛查
screening
病因预防 发病机制
必须采取综合性的预防干预措 施，直接效果不明显，需要常 时间评价、观察
复杂、不容易阻断
特异性预防有效，直接效 果明确、迅速、可测量
相对单纯、容易阻断
病程及所需 的卫生服务 传播
预后
长、甚至终生带病，需要持续 性的预防保健康复服务
多无传染性，人群预防与个人 预防结合，人群预防正在有计 划、有组织的开展，但效果尚 不突出
Three levLeabharlann Baidul prevention
• 慢性病的预防不仅仅是指
阻止疾病的发生，还包括 疾病发生后阻止或延缓其 发展，最大限度地减少疾 病造成的危害。
慢性病自然史的六个阶段
• 无危险因素阶段 • 出现危险因素阶段 • 致病因素出现 • 症状出现 • 体征出现 • 劳动力丧失
一级预防(Primary prevention)
多器官、多系统损害，需要 持续性、综合性的康复服务
短，治愈或死亡，所需服 务时间较短
具有传染性，人群预防效 果、效益极佳，预防手段 以公共卫生人员和政府的 行为为主
多数后遗症少，需要单 一的躯体功能康复
疾病死亡原因及构成
符合慢性病特征的疾病包括：
diseases according with chronic nature
第五讲
社区常见慢性病的健康管理
学习内容
慢性病概述 慢性病的三级预防 慢性病的筛查 常见慢性病的健康管理
一、概 述（Introduction）
• 慢性非传染性疾病（non-communicable
diseases,NCDs），简称“慢性病”。它 不是特种某种疾病，而是对一组起病时间 长，缺乏明确的病因依据，一旦发病即病 情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。
• 筛查的概念 • 主要内容 • 周期性健康检查 • 异常结果的处理
• Definition • Main contents • Periodical health
examination
• Dealing with
abnormal results
（一）筛检的概念
1、概念 definition
应用简便快速的测试、体格或实验室 检查等方法，从外表健康的人群中早 期发现未被识别的可疑病人或健康缺 陷者及高危个体的一项预防措施。
2、筛检的目的(objective)
早期发现病例 及时发现处于高危因素的人群或个体 早期发现病原携带者 研究疾病的自然史、验证假说或进行流
具有以下一种或一种以上的特征的疾病 可视为慢性病： 1．患病时间长期； 2．病后留下功能障碍； 3．疾病的原因常引起不可逆的病理变化； 4．因病情不同需要不同的医疗处置； 5．因病情差异需要不同的康复训练。
慢性病与急性传染病的比较（comparison）
区别点
慢性病
急性传染病
病因
病因不甚明确
有特异的生物学病因