缺氧循环性缺氧 04
缺氧表现及诊断处理
（一）原因
1. 吸入气中PO2过低 ----- atmospheric hypoxia
2.外呼吸功能障碍 ----- respiratory hypoxia
3. 静脉血流入动脉血
缺氧表现和诊断处理
1.ventricular septal defect 2.pulmonary artery stenosis 3.thickening wall of right ventricle 4.displacement of aorta over缺v氧e表n现t和ri诊c断ul处a理r septal defect
PvO2 40mmHg ❖ 反映内呼吸状态
缺氧表现和诊断处理
二、血氧容量（CO2 max）(Oxygen Capacity)
在标准状态下，100 ml血液中Hb被氧充分 饱和时的最大携氧量。
体外标准状态：PO2为150 mmHg、 PCO2为40 mmHg， 温度为380C。
CO2 max 1.34 ml/g x 15g/dl = 20 ml/dl
mitochondrion
缺氧表现和诊断处理
Internal Respiration
缺氧
组织供氧减少或不能充分利用氧，导致 组织代谢、功能和形态结构异常变化的 病理过程称为缺氧（hypoxia）。
缺氧是造成细胞损伤的最常见原因。 临床上常用血氧指标反映组织供氧和 耗氧量的变化。
缺氧表现和诊断处理
第一节 常用的血氧指标
问：1. 大出血 → 何种类型缺氧？ 2. 哪些类型缺氧病人会出现紫绀？
缺氧表现和诊断处理
临床上常为混合性缺氧
失血 Hb
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
缺氧机制
2原因： 原因
细胞损伤
CN 与线粒体中氧化型 细胞色素氧化酶上的 铁原子结合， 铁原子结合，使其不 能还原， 能还原，失去传递电子 的功能， 的功能，呼吸链中断
-
呼吸酶合成障碍
线粒体功能障碍
3血氧指标的变化： 血氧指标的变化： 血氧指标的变化
PaO2 CaO2 SaO2 CO2 CDO2 皮肤粘膜 —
血氧分压（ 血氧分压（partial pressure of oxygen， P02） ，
PaO2 13.3kPa(100mmHg) PvO2 5. 33kPa(40mmHg)
影响因素： 影响因素：吸入气氧分压 肺的呼吸功能 血氧容量（ 血氧容量（oxygen binding capacity，CO2max） ，
20ml/dl
影响因素： 影响因素：血红蛋白的质 和量
血氧含量（ 血氧含量（oxygen contentCO2） ）
动脉血氧含量（ 动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl 静脉血氧含量（ 静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl
影响因素：氧分压， 影响因素：氧分压，氧容量 血氧饱和度（oxygen saturation，SO2） 血氧饱和度（ ，
下降
hypoxia） 循环性缺氧（circulatory hypoxia）
1概念： 概念： 概念 2原因： 原因： 原因 3机制： 机制： 机制
PaO2
由于组织器官血流量减少或血流 速度减慢而引起的供氧不足 全身性血流量减少 局部性血液循环障碍 单位时间内从毛细血管流过的血量少， 单位时间内从毛细血管流过的血量少， 弥散到组织细胞内的氧减少
发绀 PaO2 CaO2 SaO2 CO2 CDO2 皮肤粘膜
简述缺氧类型及各型血氧变化特点
缺氧是指组织细胞得不到充足的氧或不能充分利用氧，从而导致代谢、功能和形态结构发生异常变化的一种病理过程。
了解不同类型缺氧的特点对于准确诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
下面将对缺氧的类型及各型血氧变化特点进行详细阐述。
一、乏氧性缺氧乏氧性缺氧又称低张性缺氧，是指由于吸入气中氧分压过低、肺通气障碍、静脉血分流入动脉等原因，导致动脉血氧分压降低，使组织供氧不足而引起的缺氧。
（一）血氧变化特点1. 动脉血氧分压（PaO₂）降低：这是乏氧性缺氧最主要的血氧指标变化。
由于吸入气中氧分压过低或肺通气障碍，使肺泡气氧分压降低，进而导致动脉血氧分压下降。
2. 动脉血氧含量（CaO₂）降低：CaO₂是指 100ml 血液中实际携带的氧量，由于 PaO₂降低，使血液向组织细胞释放的氧减少，从而导致 CaO₂降低。
3. 动脉血氧饱和度（SaO₂）降低：SaO₂是指血液中血氧与血红蛋白结合的程度，由于 PaO₂降低，氧合血红蛋白解离减少，使 SaO₂降低。
4. 静脉血氧分压（PvO₂）升高：正常情况下，PvO₂略低于 PaO₂。
但在乏氧性缺氧时，由于组织细胞利用氧障碍，静脉血中氧分压相对升高，导致 PvO₂升高。
5. 静脉血氧含量（CvO₂）升高：由于 CaO₂降低，而组织代谢需要消耗氧，使得静脉血中残留的氧增多，从而导致 CvO₂升高。
6. 动-静脉氧差（A-VdO₂）减小：A-VdO₂是指动脉血氧含量减去静脉血氧含量的差值，正常情况下为 20ml/L 左右。
在乏氧性缺氧时，由于 CaO₂降低，使 A-VdO₂减小，甚至出现负值。
（二）临床常见原因及机制1. 吸入气氧分压过低：如高原地区、高空飞行等环境中，由于空气中氧分压降低，导致乏氧性缺氧。
2. 肺通气功能障碍：包括支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等，使肺通气量减少，肺泡气氧分压降低，引起乏氧性缺氧。
3. 肺换气功能障碍：如弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺实变等，影响气体在肺泡与血液之间的交换，导致乏氧性缺氧。
缺氧：缺氧的分类和血氧变化
缺氧：缺氧的分类和血氧变化缺氧的原因是供氧不足或用氧障碍，氧气的供应和利用过程包括大气中的氧，通过呼吸进入到肺泡并弥散入血，与血红蛋白结合，由血液循环输送到全身，以及被组织、细胞摄取利用，其中任何一个环节发生障碍，都可引起缺氧。
因此根据原因和血氧变化的特点，缺氧一般分为以下四种类型：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧。
一、低张性缺氧：以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧(乏氧性缺氧)。
氧的供应第一个环节是大气里的氧气，通过肺通气和肺换气弥散并溶解于血液中形成动脉血氧分压因此低张性缺氧的原因包括以下三种：吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉。
1、吸入气氧分压过低，其多发生于海拔3000m以上的高原、高空、坑道、矿井、吸入低氧混合气体等。
体内供氧的多少，首先取决于吸入气的氧分压。
在高原，随着海拔的升高，大气压下降，吸入气氧分压也相应降低，致使肺泡气氧分压降低，弥散进入血液的氧减少，动脉血氧饱和度降低。
2、外呼吸功能障碍，肺通气功能障碍→肺泡气氧分压降低，而肺换气功能障碍，肺泡弥散到血液中的氧减少→PaO2和血氧含量降低。
外呼吸功能障碍引起的缺氧又称呼吸性缺氧(respiratory hypoxia)。
3、静脉血分流入动脉。
多见于存在右向左分流的先天性心脏病患者。
如房间隔/室间隔缺损伴有肺动脉狭窄；房间隔/室间隔缺损伴有肺动脉高压；房间隔/室间隔缺损伴有法洛四联症。
由于右心的压力高于左心，未经氧合的静脉血掺入左心的动脉血中→Pao2和血氧含量降低。
低张性缺氧发生的关键，是进入血液的氧减少，或动脉血被静脉血稀释。
因此血氧变化的特点主要包括以下几方面：进入血液的氧减少，因此PaO2降低，血液中与血红蛋白结合的氧量减少，动脉血氧含量降低。
第三，动脉血氧饱和度降低，第四，血氧容量正常或增高。
急性缺氧,血红蛋白的数量和性质没有改变→CO2max维持正常。
慢性缺氧可因红细胞和血红蛋白代偿性增多→CO2max增加。
病理生理学缺氧PPT课件
病例二：CO中毒导致的缺氧
• 总结词：CO中毒导致的缺氧的症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困难 等。
• 详细描述：CO中毒导致的缺氧的症状包括头痛、恶心、呕吐、乏力、呼吸困 难等。头痛是最常见的症状，通常表现为前额或枕部的疼痛，有时伴有恶心和 呕吐。乏力也是常见的症状，表现为肌肉无力、容易疲劳等。呼吸困难是严重 缺氧的表现，表现为呼吸急促、气喘等。
• 总结词：高原性缺氧的预防措施包括逐渐适应高海拔环境、保持良好的生活习 惯和健康状态、携带氧气供应等。
• 详细描述：高原性缺氧的预防措施包括逐渐适应高海拔环境、保持良好的生活 习惯和健康状态、携带氧气供应等。逐渐适应高海拔环境是预防高原性缺氧的 重要措施，建议在到达高海拔地区后逐渐适应环境，避免剧烈运动和过度劳累 。保持良好的生活习惯和健康状态也是预防高原性缺氧的重要措施，包括保持 良好的睡眠、饮食和锻炼习惯，以及避免吸烟和饮酒等不良习惯。如果需要前 往高海拔地区，建议携带氧气供应，以备不时之需。
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呼吸深度加大
为了获取更多的氧气，机 体在缺氧时会加大呼吸深 度，以增加肺泡通气量。
呼吸道阻力增加
缺氧可能导致气道痉挛或 气道黏膜水肿，从而增加 呼吸道阻力。
对循环系统的影响
心率加快
缺氧会导致交感神经兴奋， 使心率加快以泵送更多血 液。
血压升高
缺氧时，机体会释放出应 激激素，导致血压升高以 维持重要器官的血液供应。
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• 引言 • 缺氧的病理生理学机制 • 缺氧对机体的影响 • 缺氧的防治与治疗 • 病例分析
1
引言
目的和背景
01
介绍缺氧研究的背景和意义，阐 述缺氧对人类健康的影响。
循环性缺氧
定期检查：定期进行体检和相关检查可以帮助及早发现和治疗潜在的血液循环问题
预防
维护良好的心血管健康
保持心脏健康的生活方式，包括健康的饮食、规律的运动和保持良好的体重，可以有助于维护心血管的健康
01
及时治疗心脏病和中风
如果已经患有心脏病或中风，及时的治疗和康复可以帮助减少循环性缺氧的风险
02
避免长时间久坐或站立
长时间保持同一姿势可能影响血液循环，定期活动可以改善血液循环
03
保持正常的体重
过重或肥胖可能增加心血管疾病的风险，保持正常的体重有助于维护血液循环系统的健康
04
减少压力
长期的压力可能对心血管健康产生不良影响，寻找适合自己的应对压力的方法，如运动、冥想或与朋友和家人交流，可以有助于维护血液循环系统的健康
血管狭窄或阻塞，使得氧气无法顺畅地到达身体的各个部位
心脏的泵血功能减弱，导致血液循环减慢，无法将足够的氧气输送到身体各处
症状
2
症状
循环性缺氧的症状通常包括
乏力：由于身体无法得到足够的氧气，细胞无法进行正常的代谢，导致乏力
头晕：大脑缺氧可能导致头晕
胸闷：心脏和肺部之间的血液循环不畅，可能导致胸闷
呼吸急促：为了满足身体对氧气的需求，患者可能会加快呼吸
05
06
遵循医生的建议
如果已经被诊断出患有循环系统疾病，遵循医生的建议进行治疗和管理是非常重要的
预防
总的来说，循环性缺氧是一个需要重视的问题
通过了解其症状、及时诊断和治疗以及采取预防措施，可以有效地减少循环性缺氧的风险和潜在的严重后果
如有疑虑或出现相关症状，请及时咨询医疗专业人员
循环性缺氧.
动物检疫检验技术专业教学资源库1循环性缺氧
由于组织器官血流量减少或流速减慢使组织细胞供氧不足而引起的缺氧，称为循环性缺氧，也称为低血流性缺氧或低动力性缺氧。
可分为缺血性缺氧和淤血性缺氧。
一、原因及发病机制
1.组织缺血由于动脉压降低或动脉阻塞造成的组织灌注量不足所引起缺氧称缺血性缺氧。
例如，休克和心力衰竭患畜因心输出量减少可造成全身组织供血不足；动脉血栓形成、动脉炎或动脉粥样硬化造成的动脉狭窄或阻塞，可引起所支配的组织器官供血不足，引起缺血、缺氧。
2.组织淤血静脉压升高可使毛细血管血液回流受阻，造成组织淤血缺氧，称淤血性缺氧。
如右心衰竭可造成腔静脉回流受阻，引起全身广泛的毛细血管床淤血；而静脉栓塞或静脉炎，可引起局部静脉回流受阻，造成局部组织的淤血性缺氧。
二、血氧变化特点
由于机体氧的摄入（外呼吸）与携带（血液）功能正常，故动脉血氧分压、血氧容量、血氧含量和血氧饱和度均正常，但因血流缓慢，一方面血液通过毛细血管床的时间延长，氧向组织弥散的量相对增多，氧被细胞利用，因此静脉血氧分压、血氧含量降低，导致动-静脉血氧含量差增大；另一方面单位时间内毛细血管血流的总量少，供氧下降，弥散到组织细胞的氧总量减少，导致组织缺氧。
缺血性缺氧时，皮肤、黏膜及器官呈苍白色；淤血性缺氧时由于毛细血管中还原血红蛋白(HHb)浓度增加，皮肤、黏膜发绀。
缺氧的分类
缺氧对人体各系统的危害
01
对神经系统的影响
• 认知功能障碍：注意力不集中、记忆力
减退、反应迟钝等
• 精神症状：焦虑、抑郁、躁狂等
02
对循环系统的影响
• 心率加快：心动过速、心慌等
• 血压升高：高血压、脑血管意外等
• 心肌缺氧：心绞痛、心肌梗死等
03
对呼吸系统的影响
• 呼吸急促：呼吸频率加快、呼吸困难等
⌛️
重度组织性缺氧
• 高流量吸氧：使用高流量氧气面罩，提高血氧浓度
• 紧急处理：如病情恶化，及时就医，进行紧急处理
04
缺氧的预防与康复
缺氧的预防措施
病理性缺氧的预防
• 肺部疾病预防：戒烟、避免接触有害物质，加强呼吸锻炼
• 心脏疾病预防：控制体重，规律运动，避免情绪波动
环境性缺氧的预防
• 高山旅行：做好高原适应，避免快速上升，保持充足休息
• 呼吸功能障碍：呼吸衰竭、肺气肿等
04
对内分泌系统的影响
• 内分泌失调：生长激素分泌减少、甲状
腺功能紊乱等
• 生殖系统影响：生育能力下降、胎儿发
02
缺氧的分类方法及判断标准
根据缺氧原因的分类方法
环境性缺氧
• 高山缺氧：由于高山地区空气中氧气含量低导致的缺氧
• 潜水缺氧：由于水下环境中氧气含量低导致的缺氧
03
定期复查，评估康复效果
04
注意心理调适，保持积极乐观的心态
CREATE TOGETHER
谢谢观看
THANK YOU FOR WA其应对策略
低氧性缺氧的应对策略
轻度低氧性缺氧
• 调整呼吸：深呼吸、慢呼吸，增加肺泡通气量
• 活动休息：适当活动，避免长时间静坐
缺氧
正常氧代谢
空气 通气 肺泡 换气 肺泡Cap
Hb
血液
循环 组织Cap 组织细胞
供应 血 氧 分 压：溶解与血液中的氧所产生的张力
利用 100mmHg
血 氧 容 量：每升血液中血红蛋白结合氧的最大量 201ml/L 血 氧 含 量：每升血液中实际结合氧的量 血氧饱和度：血红蛋白与氧结合的饱和程度 A－V 氧 差：动静脉血氧含量差 190ml/L 95-97% 50ml/L
3+ 3+
口唇粘膜呈咖啡色
（二）主要特点
1、动脉血氧分压正常、血氧容量、血氧含量降低 2、动-静脉血氧含量差减小 3、血红蛋白氧饱和度 量少时正常，质变时降低
通气 换气 Hb 循环 空气 肺泡 肺泡Cap 血液 组织Cap
组织细胞
循环性缺氧
循环性缺氧（circulatory hypoxia）是指由
于血液循环障碍，供给组织的血液减少而引起的缺氧，
又称低动力性缺氧（hypokinetic hypoxia）。它可因 动脉血流入组织不足，发生缺血性缺氧；亦可由静脉 血回流障碍而产生淤血性缺氧。
（一）
原因 休克、心力衰竭 栓塞、血栓形成
1、全身性血液循环障碍 2、局部性血液循环障碍
（量、血氧饱和度和血氧含量均为正常 2、动-静脉血氧含量差增大 毛细血管中氧离血红蛋白高于正 常，故皮肤、粘膜可呈紫蓝色。 正常：1L/min 50mlO2 /min 50ml/L 循环性缺氧：0.5L/min 30mlO2/min 60ml/L
2、糖酵解加强
3、肌红蛋白增加 4、细胞代谢降低
补偿能量不足
提高氧储存量 增强耐受性
二、功能和代谢障碍
当氧分压进一步降低小于4kPa(30mmHg)时，缺氧对机 体的影响主要是导致严重的代谢功能障碍。
如何识别与处理循环性缺氧
如何识别与处理循环性缺氧在高海拔环境、高原徒步等活动中，缺氧是非常常见的体验。
循环性缺氧是其中比较危险的一种，它可以发生在任何年龄的人身上，而且又没有任何的预兆，极易造成晕厥甚至窒息。
那么，如何识别和处理循环性缺氧呢？循环性缺氧的定义循环性缺氧是指在高海拔或者较为低氧的环境下，由于呼吸频率的改变而导致肺和血液未能正常地进行氧气交换，从而造成身体缺氧的状态。
在这种情况下，人体依靠一系列的自我调整来维持正常生理功能。
循环性缺氧的症状循环性缺氧的症状通常是非常明显的，如果我们能够及时发现并处理，可以有效地避免危险的发生。
以下是一些常见的循环性缺氧症状：•感觉呼吸急促、心跳加快，头昏目眩、虚汗；•眼部出现星点、视野模糊；•嘴唇变得苍白或者发紫；•出现恶心、呕吐等症状。
如何预防循环性缺氧循环性缺氧的发生往往是由于人体的呼吸系统不适应高海拔环境、低氧环境等造成的，因此，我们需要采取一些措施来预防循环性缺氧的发生：1.适当的训练：在进行高海拔或低氧环境下的运动之前，需要进行适当的训练，增强身体的适应性和耐受力；2.吸氧：在高海拔环境中，可以通过吸氧的方式来增加氧气的浓度，减少缺氧的发生。
如何处理循环性缺氧循环性缺氧一旦发生的话，就要尽快采取措施进行处理，以下是一些常见的处理方法：1.降低活动强度：在发现循环性缺氧症状出现之后，应尽快停止当前的活动，并尝试找到一个比较安静的地方，放松身体；2.暂停呼吸法：可以通过暂停自然呼吸（屏住呼吸）一段时间，让身体适应缺氧；3.吸氧治疗：当发生严重缺氧的话，就需要采取高压吸氧的方式来补充氧气，以防窒息的发生。
循环性缺氧是高海拔和低氧环境下非常常见的现象，一旦发生会对身体造成很大的影响，因此我们需要了解循环性缺氧的症状和预防措施，并学会如何通过简单的处理方法来应对不同情况的发生。
简述缺氧类型及各型血氧变化特点
简述缺氧类型及各型血氧变化特点简述缺氧类型及各型血氧变化特点缺氧是指人体组织及器官由于供氧不足而导致的一系列生理和代谢变化。
缺氧可以根据其发生的原因和引起的血氧变化特点进行分类。
下面将简述缺氧的几种类型以及各型血氧变化的特点。
1. 吸入性缺氧吸入性缺氧是由于环境中缺乏氧气或含氧浓度不足而导致的。
高海拔地区的缺氧就属于吸入性缺氧。
血氧变化在高海拔地区表现为低氧血症，即血氧饱和度降低。
此时，人体会通过增加呼吸深度和频率来提高氧气的摄取，以维持组织的氧供需平衡。
2. 血液性缺氧血液性缺氧是由于血液携带氧的能力降低而引起的。
常见的原因包括贫血、血红蛋白异常及心脏病等。
在贫血的情况下，血液中的红细胞数量或血红蛋白含量降低，导致血氧携带能力减弱。
血氧变化表现为低氧血症。
3. 组织性缺氧组织性缺氧是由于组织细胞内的氧气供应不足而引起的。
这可能是由于血液供应不足、微循环障碍或组织氧利用障碍等原因导致的。
血氧变化特点取决于缺氧的程度和持续时间。
早期，组织内的氧气供应减少，血氧饱和度下降，但尚未引起明显的缺氧症状。
随着缺氧的加重和时间的延长，可能出现组织损伤和细胞死亡。
4. 循环性缺氧循环性缺氧是由于循环系统障碍而导致的。
心脏衰竭、休克和血管痉挛等都可能导致循环性缺氧。
血氧变化取决于缺氧的程度和引起血液供应不足的原因。
在心脏衰竭的情况下，由于心脏泵血功能减弱，造成组织的血氧供应不足，表现为低氧血症。
缺氧可以分为吸入性缺氧、血液性缺氧、组织性缺氧和循环性缺氧。
吸入性缺氧主要以低氧血症为特点；血液性缺氧主要是由于血液中氧气携带能力降低引起的；组织性缺氧表现为血氧饱和度下降，取决于缺氧程度和持续时间；循环性缺氧可能导致低氧血症，取决于循环系统的功能状态。
了解各种缺氧类型及其血氧变化的特点，有助于我们更好地理解和处理与缺氧相关的疾病和状况。
不同类型的缺氧对人体的影响及其病理机制一直是医学研究的热点。
缺氧分为吸入性缺氧、血液性缺氧、组织性缺氧和循环性缺氧四种类型。
循环性缺氧
（发生障碍引起供氧不足）
空气 O2 呼吸道 O2 肺泡 O2 肺泡毛细血管 O2 组织毛细血管
CO2
CO2
肺通气
CO2
肺换气
CO2
CO2 O2
气体的运输
组织液
外呼吸
CO2 O2 内呼吸 （出现困难
细 胞 导致用氧
障碍）
第一节 常用的血氧指标
血氧分压 血氧容量 血氧含量及动-静脉血氧含量差 血红蛋白氧饱和度 P50
注意贫血的概念
指单位体积外周血中的红细胞数，血 红蛋白浓度和/或血细胞比容低于同龄正 常最低值，从而使组织供氧不足及缺氧， 引起一系列临床表现。
发生机制
红细胞寿命120天，其产生与破坏保持动态平衡， 当发生下述情况：
1.红细胞生成减少 2.红细胞破坏增加（溶血） 3.红细胞丢失过多（失血）
时，即可引起贫血。
2，3-DPG↑ H+ ↑ CO2 ↑
温度↑
血氧分压（mmHg)
氧离曲线及影响因素
五、P50
意义：是反映Hb和O2亲和力的指标，是指血 红蛋白氧饱和度为50%时的氧分压。正常为 26～27mmHg。
血氧饱和度 （%）
2，3-DPG↓
H+ ↓ CO2 ↓ 温度↓
50%
2，3-DPG↑
H+ ↑ CO2 ↑ 温度↑
二、血氧容量 （oxygen binding capacity, CO2max）
意义：指在标准条件下测定（温度为38℃、PO2为 150mmHg、PCO2为40mmHg时），100ml血液中Hb被 氧充分饱和时的最大带氧量。反映了血液的带氧能力。
正常值：为20ml/dl(1.34ml/g×15g/dl)。
缺氧
1、缺氧直接扩张脑血管
2、缺氧致代酸可增加Cap壁通透性 3、缺氧致ATP生成减少，细胞水肿
五、组织细胞变化
Alterations of tissue & cells
1、ATP生成减少，无氧酵解增强
2、线粒体的改变
轻度缺氧早期：线粒体功能加强 严重缺氧：影响线粒体呼吸功能 形态变化：
肿胀，嵴崩解，外膜破碎，基质外溢
体外标准条件（ PO2为150 mmHg、二氧化碳 分压为40 mmHg，温度为380C）下测定
影响因素： Hb的质和量
三、血氧含量(CO2)
定义：体内100ml血液的实际带氧量。
溶解氧（0.3ml/dl)+结合氧 A: 19ml/dl V:14ml/dl
影响因素： Hb的质和量；PaO2
动静脉血氧差 定义：动脉血氧含量 - 静脉血氧含量， 反映组织对氧的摄取和利用能力.
5、肌红蛋白增加 与氧的亲和力高
第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素
1.机体的功能和代谢状态 2.个体或群体差异 3.适应性锻炼
第五节 氧疗和氧中毒
一、氧疗
吸氧：吸氧是对低张性缺氧患者最有效的
治疗方法。 二、氧中毒 氧自由基的损伤作用
19ml/dl A
O2 O 2 O2 O2 O2
14ml/dl V
5ml/dl
四、血氧饱和度
(Oxygen Saturation, SO2)
定义：指Hb结合氧的百分数 血氧含量-溶解的氧量 血氧容量 100%
=
影响因素：PaO2
第二节
缺氧的原因、分类和血 氧变化的特点
缺氧的类型
空气 外呼吸 气体运输 +Hb 循环 组织 细胞
2，3-DPG ↑，氧离曲线右移→Hb释放O2↑ 不利：曲线过度右移，影响肺泡毛细血管氧 的交换。（ Hb与氧的亲和力降低可使血液 在肺部结合的氧明显减少）。
缺氧的病理生理学基础及防治原则
第一部分 缺氧的病理生理学基础及防治原则概述人和动物的生命活动离不开氧。
组织氧供减少或不能充分利用氧，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程称为缺氧（hypoxia ）。
正常成人静息时的耗氧量约为250ml/min ，剧烈运动时可增加8～9倍，而人体内储氧量仅为1500ml ，一旦呼吸、心跳停止，数分钟内就可能死于缺氧。
缺氧是慢性阻塞性肺病、急性呼吸窘迫综合征、严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome ，SARS ）、心肌梗死、缺血性脑卒中、休克、氰化物中毒、CO 中毒等多种疾病共有的病理过程，也是高原、高空、坑道等特殊环境中存在的现象，是许多疾病引起死亡的最重要原因。
临床上常用的血氧指标主要包括血氧分压、血氧容量、血氧含量、血红蛋白氧饱和度。
1. 血氧分压（partial pressure of oxygen, PO 2）：是指物理溶解于血液中的氧所产生的张力，又称血氧张力。
动脉血氧分压（PaO 2）正常约为100mmHg ，其高低主要取决于吸入气的氧分压和肺的通气与弥散功能。
静脉血氧分压（PvO 2））正常约为40mmHg ，其变化反映组织、细胞对氧的摄取和利用状态。
2. 血氧容量（oxygen binding capacity, CO 2max ）是指在氧分压为150mmHg ，二氧化碳分压为40mmHg ，温度为38℃时，在体外100ml 血液中的血红蛋白（Hb ）所能结合的氧量，即Hb 充分氧合后的最大携氧量，取决于血液中Hb 的含量及其与O 2结合的能力。
1g Hb 充分氧合时可结合1.34ml 氧，正常成人Hb 为15g/dl ，血氧容量为20ml/dl 。
3. 血氧含量（oxygen content, CO 2）为100ml 血液中实际含有的氧量，包括物理溶解的和化学结合的氧量。
血氧含量取决于血氧分压和血氧容量。
正常动脉血氧含量（CaO 2）约为19ml/dl ，静脉血氧含量（CvO 2）约为14ml/dl 。
循环性缺氧名词解释
循环性缺氧名词解释循环性缺氧是指血液循环过程中，组织细胞无法得到足够供氧的情况下，由于各种原因导致全身性缺氧。
循环性缺氧主要是由心血管系统的功能异常所引起的，如心肌供血不足、心脏瓣膜功能障碍、心脏病等。
其特点是全身性的缺氧状态，可能会引发多种症状和疾病。
循环性缺氧导致的症状常常包括：1. 呼吸急促、气喘：由于组织细胞无法得到足够的氧气供应，身体会加快呼吸以增加气体交换。
2. 心悸和心慌：心脏供血不足会导致心脏负荷加重，使心脏有压力感，从而引发心悸和心慌。
3. 头晕和头痛：缺氧时，大脑供氧不足会导致头晕和头痛，可能伴随眩晕和黑矇等症状。
4. 乏力和虚弱：缺氧会导致身体机能下降，使人感觉乏力和虚弱，容易疲劳。
5. 青紫或发绀：缺氧会导致全身血液中的氧气饱和度下降，使皮肤和黏膜发生青紫或发绀的变化。
循环性缺氧可能导致的疾病包括：1. 心肌缺血和心绞痛：由于心脏供血不足，心肌细胞受损，出现胸痛和心绞痛等症状。
2. 心力衰竭：心脏无法提供足够的血液供应，导致心脏的泵血功能下降，出现心力衰竭的症状，如水肿、疲劳等。
3. 中风和脑血管病：缺氧导致血液中的氧气供应不足，可能导致脑血管病的发生，如中风等。
4. 肺动脉高压和肺心病：循环性缺氧会导致肺动脉压力增加，引发肺动脉高压和肺心病。
循环性缺氧的治疗包括改善心血管功能，增加氧气供应等方法。
常见的治疗方法包括药物治疗、心脏手术、增加体力活动和锻炼等。
对于病情严重的患者，有时可能需要进行人工心脏辅助装置或心脏移植等治疗措施。
总之，循环性缺氧是由于心血管系统功能异常导致全身性缺氧，可能引发多种症状和疾病的一种状况。
及早诊断和治疗循环性缺氧，对于预防并发症的发生具有重要意义。
常见的缺氧分类
缺氧分类在临床分为低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧四个分类：
1、低张性缺氧：是因为吸入气氧分压过低，肺功能障碍、动静脉分流、先天性心脏病等原因使血氧含量下降；
2、血液性缺氧：常见原因为贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症、血红蛋白氧气亲和力异常增加、携氧能力下降等；
3、循环性缺氧：原因是血流量减少、供氧能力下降，分为全身性和局部性缺氧；
4、组织性缺氧：人体组织线粒体结构和功能障碍导致ATP生成减少，氧利用能力下降。
缺氧程度可以分为轻度、中度、重度，主要根据氧分压水平而定。
一般有以下几种：
1、轻度缺氧：氧分压＞50mmHg，氧饱和度＞80%；
2、中度缺氧：氧分压30-50mmHg，氧饱和度在60%-80%；
3、重度缺氧：氧分压＜30mmHg，氧饱和度＜60%。
四种类型缺氧 PPT
组织细胞利用氧障碍所引起得缺氧
组织性缺氧
抑制细胞氧化磷酸化 线粒体损伤 维生素缺乏导致呼吸酶合成障碍
组织性缺氧得特点
缺氧类型
组织性 缺氧
动脉血 氧分压
N
动脉血 氧饱和度
N
血氧 容量
N
动脉血 氧含量
N
动－静 脉氧差
↓
由于氧合Hb含量高,皮肤粘膜呈鲜红或玫瑰红
第三节 缺氧对机体得影响
缺氧对于机体得影响是广泛得、非特异得,影响程 度和结果,主要取决于缺氧发生得原因、速度、程度、 部位、持续得时间,以及机体得功能代谢状态。缺氧 时,机体得变化既有代偿性得也有损伤性,两者之间得 区别有时仅在于变化程度得不同。
➢CO抑制糖酵解,2,3-DPG生成减少,氧离曲线左移
樱桃红色
高铁血红蛋白血症
◆ Fe3+与羟基牢固结 合,失去携氧能力 ◆剩余得Fe2+与O2亲 和力增强,氧离曲线 左移
肠源性发绀
咖啡色
血液性缺氧得特点
缺氧类型
血液性缺 氧
动脉血 氧分压
N
动脉血 氧饱和度
N
血氧 容量
↓N
**皮肤、粘膜血症－咖啡色 碳氧血红蛋白血症－樱桃红色
严重贫血病人？ 红细胞增多症？
动脉血 氧含量
↓N
动－静 脉氧差
↓
三、循环性缺氧(Circulatory Hypoxia)
血液循环障碍
供给组织得血液减少 低动力性缺氧
循环性缺氧
缺血性缺氧
淤血性缺氧
缺氧
动脉狭窄或阻塞, 致动脉血灌流不 足
静脉血回流受阻血 流缓慢，微循环淤 血，导致动脉血灌 流减少
缺血:
请问: ❖ 1、致患者神志不清得原因是什么？ ❖ 2、缺氧类型是什么？有哪些血氧指标符合？