动脉血气的采集方法47447

动脉血气针
封装了干燥肝素锂的动脉采血器，在临床使用 方便。它主要是利用动脉压力来采血，只要事 先设定血量，就能通过动脉压力自动采血
动脉血气针与原有老式肝素湿润化塑 料注射器相比的优点
• 针尖锋利，易于穿刺 • 可自动回血，不用回抽，减少右手
移动防止动脉移位 • 封管隔绝空气好，不用橡胶塞 • 具有自动排气功能 • 减少穿刺和运送中的针刺伤 • 针筒内固体化肝素钠抗凝剂，抗凝
桡动脉的血气采集
• 注意事项：快速穿刺易引起血管收缩 ，不能立即见回血，需稍等片刻后方 见回血，不可急于ห้องสมุดไป่ตู้
退针头。拔针后按压 5~10分钟后跟踪穿刺 点是否肿胀、淤青。
股动脉穿刺
• 患者平卧，穿刺侧大腿 略外展、外旋，以腹股 沟韧带下1.5cm~2.0cm股 动脉搏动最强处作为穿 刺点，食、中指放在股 动脉两端，食、中指都 应摸到动脉的搏动，两 指中间即为穿刺点，穿 刺针与皮肤垂直，保持 90度角，见针梗处有红 色血液波动，立即回抽 1~2ml。
常规消毒皮肤 2遍，直径大 于5cm
桡动脉的血气采集
用已消毒或带上 无菌手套的手指 触摸桡动脉搏动 最强的位置，摸 清它的走向和深 度，使动脉恰在 手指的下方，在 食指感觉的动脉 搏动处进针
观察注射器针柄的乳头 处有鲜红色血液波动时 表示穿刺成功。抽取所 需量1ml~2ml
尽快排出空针内空 气，插入橡胶塞隔 绝空气，双手揉搓 空针5~10秒
• 足背动脉：位置表浅，容易按压止血。 但4%~12%的人先天无法摸到足背动脉搏 动，且此处穿刺患者疼痛较明显，所以 不作为首选的穿刺位置。
患者准备
• 向患者解释操 作的目的、过 程
• 耐心听取患者 的主诉
• 做好心理护理
物品准备
• 消毒皮肤物品、无菌治疗盘、 橡胶塞、无菌棉签、检验条码 、一次性注射器（1ml/2ml/5ml ）或动脉血气针、肝素稀释液
均匀充分
总结
• 无论穿刺哪条动脉，进针幅度均不应过大 过快，以免穿破对侧动脉壁。
• 采血后如有气泡应迅速排气，排气时注射 器不能回吸，只能外推，使血液充满针头 空隙，以免影响血气结果的准确度。
• 标本：送检时间一般在30分钟内，最多在 4℃冰箱内保存2小时。
• 采血应在吸痰20min，氧浓度变化15min， 呼吸机参数改变30min后。
部位
• 桡动脉：表浅，易于触及，附 近无重要的神经和血管，不易 发生神经血管损伤，易压迫止 血。虽然穿刺较痛但刺入桡静 脉的机率较小。
• 肱动脉：虽然表浅，但位于肘 窝内，周围缺乏致密组织支持， 在穿刺时但接近骨膜和神经易 滚动，不易穿刺成功。
部位
• 股动脉：管径粗，血流量大，搏动易触 摸，但穿刺位置较深，有出血不易立即 发现，易逐渐形成血肿，解剖位置较深 ，易形成感染。此外，动静脉伴行，易 误穿股静脉。适用于血容量不足，血压 偏低，动脉搏动不明显的病人。
动脉血气的采集方法
呼吸内科
主要内容
目的 部位选择 采集方法
血气分析
• 血气分析是指测定血液 中氧分压、二氧化碳分 压、血氧饱和度，以及 测定血液酸碱度、碳酸 氢盐等参数，通过分析 能直接反映肺换气功能 及其伴随的酸碱平衡调 节状态
目的
为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依 据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二 氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种 参数提供依据
总结
• 穿刺区皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤 病等不能穿刺取血。
• 采血部位选择：以穿刺成功率为首选，同 时可以减轻病人疼痛，避免血肿发生。
• 严格无菌操作，避免医源性感染。注意自 身防护。
有文献指出：选择浓度为100 U/ mI 的肝素溶液作为抗凝剂对血气分 析和电解质的影响较小。
物品准备
提前在治疗室 用空针抽取肝素 稀释液0.5~1ml， 来回抽动活塞使 其完全湿润注射 器内壁，针尖朝 上排去注射器内 多余的肝素溶液 和空气。
选择动脉
桡动脉的血气采集
触摸桡动 脉搏动的 位置
消毒操作者 的手指，至 少大于2指节