消化性溃疡的分期(有图有真相)
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消化道溃疡revise(共28张PPT)
忌用生姜，生蒜，生萝卜等产气食品。
护理诊断和护理措施
疼痛 与胃分泌增加，黏膜蛋白质和摄入胃刺激物降低有
关
1. 疼痛监测（疼痛部位，性质，程度，发作时间及伴 随症状）。
2. 遵医嘱管理抗酸药物 ，H2受体拮抗剂和胆碱剂。 教会病人非药物性缓解疼痛方法（如局部热疗， 气功，放松技巧）。
3. 指导病人停止吸烟和避免食用辛辣，热或冷的食物; 咖啡，茶和可乐饮料及含酒精饮料，以防止越 来越多胃酸产生。
病变位置：主要胃窦，也可在胃体和胃底 抗酸剂和食品可以缓解疼痛。
便利胃内容容易通 它在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之前服用。
疼痛（“饭后痛”）发生在饭后1h, 经1-2小时后逐渐缓解。 慢性消化性溃疡三大并发症是
过。 并发症
他们减少胃酸和减少含酸性的食糜进入十二指肠。 活动性胃和十二指肠溃疡的治疗期因人而异，可达4至8周。 病人可能出现上腹部肿胀。
进一步导致粘膜糜烂
血管破坏引起出血
溃疡
组胺
↑ 血管舒张
↑毛细血管通透性
低血容量休克
类型
消化性溃疡可分为：
根据粘膜累及的程度分为急 性或慢性。
急性胃溃疡与浅表的侵蚀 和最小程度的炎症反应有 关。
病程较短，当病因被探 查及清除，症状会很快 得到解决。
慢性溃疡是一个长期的 过程，炎症侵蚀到肌层， 并有纤维组织形成。
药物管理
粘膜保护剂
硫糖铝是用于十二指肠溃疡短期治疗，它已被 证明保护胃细胞和可能保护十二指肠细胞。它 在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之 前服用。
胶体果胶铋已经证明有促进溃疡愈合的能力。 它被认为是部分有效地抗击幽门螺旋杆菌感染。
这种药物是不可吸收的，因此会导致便血。因其可使 牙齿，舌变黑，应用吸管直接吸入。
护理诊断和护理措施
疼痛 与胃分泌增加，黏膜蛋白质和摄入胃刺激物降低有
关
1. 疼痛监测（疼痛部位，性质，程度，发作时间及伴 随症状）。
2. 遵医嘱管理抗酸药物 ，H2受体拮抗剂和胆碱剂。 教会病人非药物性缓解疼痛方法（如局部热疗， 气功，放松技巧）。
3. 指导病人停止吸烟和避免食用辛辣，热或冷的食物; 咖啡，茶和可乐饮料及含酒精饮料，以防止越 来越多胃酸产生。
病变位置：主要胃窦，也可在胃体和胃底 抗酸剂和食品可以缓解疼痛。
便利胃内容容易通 它在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之前服用。
疼痛（“饭后痛”）发生在饭后1h, 经1-2小时后逐渐缓解。 慢性消化性溃疡三大并发症是
过。 并发症
他们减少胃酸和减少含酸性的食糜进入十二指肠。 活动性胃和十二指肠溃疡的治疗期因人而异，可达4至8周。 病人可能出现上腹部肿胀。
进一步导致粘膜糜烂
血管破坏引起出血
溃疡
组胺
↑ 血管舒张
↑毛细血管通透性
低血容量休克
类型
消化性溃疡可分为：
根据粘膜累及的程度分为急 性或慢性。
急性胃溃疡与浅表的侵蚀 和最小程度的炎症反应有 关。
病程较短，当病因被探 查及清除，症状会很快 得到解决。
慢性溃疡是一个长期的 过程，炎症侵蚀到肌层， 并有纤维组织形成。
药物管理
粘膜保护剂
硫糖铝是用于十二指肠溃疡短期治疗，它已被 证明保护胃细胞和可能保护十二指肠细胞。它 在低pH值时是最有效的，应在进餐前1小时之 前服用。
胶体果胶铋已经证明有促进溃疡愈合的能力。 它被认为是部分有效地抗击幽门螺旋杆菌感染。
这种药物是不可吸收的，因此会导致便血。因其可使 牙齿，舌变黑，应用吸管直接吸入。
消化性溃疡详解(含图)ppt课件
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六、应激和心理因素
急性应激可引起应激性溃疡已是共识。但在慢性溃疡 患者，情绪应缴和心理矛盾的致病作用一直有争论。 临床观察表明长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易 患消化性溃疡；DU愈合后在遭受精神应激时，溃疡容 易复发或发生并发症；战争期间，本病发生率升高。 上述事实提示：心理因素对消化性溃疡特别是DU的发 生有明显影响。但心理分析未能发现消化性溃疡患者 有何特殊个性。应激和心理因素可通过迷走神经机制 影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流的调控。
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DU胃酸分泌增多相关因素
①壁细胞总数增多 ②壁细胞对刺激物敏感性增强 ③胃酸分泌的正常反馈抑制机制发生缺陷 ④迷走神经张力增高
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三、非甾体抗炎药
NSAID与GU的关系更为密切 长期摄入NSAID可诱发消化性溃疡、妨碍溃疡愈合、
增加溃疡复发率和出血、穿孔等并发症的发生率。 溃疡发生的危险性除与服用NSAID的种类、剂量大小
（三）病毒感染
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【病理】
DU多发生在球部，前壁比较常见；
GU多在胃角和胃窦小弯。
２、显微镜下观察：溃疡基底部由外向内可分
为四层
炎症渗出物：由白细胞、红细胞和纤维蛋白 组成；
嗜酸性坏死层：为无组织结构的坏死物；
肉芽组织层：内含丰富的血管；
瘢痕组织层．
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【临床表现】
一、症状 （一）、疼痛：主要机制有化学物质刺激；平滑肌肌张力增 高和痉挛；痛阈的变化 １、疼痛的部位 ２、疼痛的性质 ３、长期性 ４、季节性 ５、周期性 ６、节律性 十二指肠溃疡“进食—缓解—疼痛”模式．胃溃疡 呈现“进食—缓解—疼痛—缓解”模式． （二）、消化不良的症状
消化性溃疡的分期(有图有真相)(教学PPT)
胃镜下消化性溃疡的分期
1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛 ，或半夜痛；进食后可缓解。
2
活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。
19
瘢 痕 期 S2 期
20
十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
21
A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、 溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、 糜烂等。
3
活动期（A1期）
4
活 动 期 A1 期
5
6
活动期（A）
A2期：1、溃疡面苔厚而清洁，无血丝；2、溃疡周 围粘膜炎症不明显，即充血、水肿、糜烂等不明显 。
7
活动期（A）
8
活 动 期
A2
15
愈 合 期
H2
期
16
瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。 S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
17
瘢 痕 期S1 期
18
瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
期
9
活 动 期
A2
期
10
十 二 指 肠 溃 疡
11
愈合期（H）
H=healing stage 特点：此期因苔薄，又叫"薄苔期“ H1期：溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘 膜皱壁向溃疡集中。
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消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛 ，或半夜痛；进食后可缓解。
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活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。
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瘢 痕 期 S2 期
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十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
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A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、 溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、 糜烂等。
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活动期（A1期）
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活 动 期 A1 期
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6
活动期（A）
A2期：1、溃疡面苔厚而清洁，无血丝；2、溃疡周 围粘膜炎症不明显，即充血、水肿、糜烂等不明显 。
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活动期（A）
8
活 动 期
A2
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愈 合 期
H2
期
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瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。 S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
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瘢 痕 期S1 期
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瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
期
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活 动 期
A2
期
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十 二 指 肠 溃 疡
11
愈合期（H）
H=healing stage 特点：此期因苔薄，又叫"薄苔期“ H1期：溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘 膜皱壁向溃疡集中。
消化性溃疡的分期(有图有真相)PPT课件
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愈合期（H1期）
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愈合期（H2）
H2期：溃疡明显缩小，接近愈合。
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愈 合 期
H2
期
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瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。
S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
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瘢 痕 期S1 期
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18
瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
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19
瘢 痕 期
S2 期
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十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
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胃镜下消化性溃疡的分期
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1
消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛 ，或半夜痛；进食后可缓解。
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活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。
A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、 溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、 糜烂等。
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活动期（A1期）
消化性溃疡(共72张PPT)
二、药物治疗
（一）抑制胃酸药物：
1. H2受体拮抗剂（ H2 RA）： 这类药物 可以特异性地阻断组胺与壁细胞膜上的H2 受体结合，从而对胃酸分泌有很强的抑制作 用。常用的药物： 西米替丁、雷尼替丁和 法莫替丁等。
2、 质子泵抑制剂（PPI）
H+-K+-ATP 酶（又称质子泵）存在于壁细胞分泌小 管和囊泡内，是酸分泌的最终环节。因此抑制质子泵的 活性是控制胃酸分泌的更可靠的方法。PPI是目前胃酸分
常＞ 500pg/ml）。
并发症(complication)
出血(bleeding)
穿孔(perforation) 幽门梗阻(pylorus obstruction) 癌变 (cancation)
一、出血(bleeding) 溃疡侵蚀周围血管可引起出血.出血是
（3）抑制胃粘液的合成和胃、十二指肠粘膜碳酸氢盐的分 泌，削弱粘液—碳酸氢盐屏障；
(4)减少胃和十二指肠粘膜血流，进一步导致胃粘膜损害。
三、胃酸和胃蛋白酶
消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃 蛋白酶对粘膜自身消化所致，在溃疡病的发 病机制中，胃酸、胃蛋白酶的消化作用占主 导地位。由于胃酸、胃蛋白酶分泌增多，胃 液的消化作用增强，从而产生溃疡。其中以 胃酸分泌增多更为重要。
病因和发病机制
保护因素
黏液/碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 黏膜血流量 细胞更新 前列腺素 表皮生长因子
损害因素
胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌（） NSAIDs 酒精、吸烟、应激 炎症、自由基
病因和发病机制
一、幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)
消化性溃疡患者中HP检出率高，Du检出率 约为90%,Gu约为70-80%；
流行病学(Epidemiology )
《消化性溃疡图片》课件
消化系统的功能
消化系统的主要功能是将食物分解为可吸收的营养物质，并将废物排出体外。 它是维持健康的关键系统之一。
消化性溃疡的表现
消化性溃疡可引起腹痛、胃灼热、胃酸逆流、食欲不振和体重减轻等症状。 及时识别溃疡的表现是重要的。
消化性溃疡产生的原因
消化性溃疡产生的原因很多，包括细菌感染、非甾体类抗炎药物使用、饮食习惯、应激和遗传等因素。 了解原因可有针对性地预防和治疗。
Байду номын сангаас
消化性溃疡的分类
消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡两种类型，它们在位置和症状上有 所不同，需针对性地采取措施。
怎么预防消化性溃疡？
预防消化性溃疡的关键在于改善生活习惯，如合理饮食、避免吸烟和饮酒、控制应激和减轻焦虑等。建 立健康的生活方式。
消化性溃疡图片
本PPT课件介绍消化性溃疡的全貌，从定义到预防、诊断、治疗、并发症等 方面进行深入解析，为您提供全面的相关知识。
什么是消化性溃疡？
消化性溃疡是指胃黏膜或十二指肠球部黏膜发生溃疡的疾病，常见症状包括腹痛和消化不良。了解其病 因和表现很重要。
消化系统结构
消化系统是人体的重要器官，包括口腔、食管、胃、十二指肠等。它们以协 同作用进行食物消化、吸收和排泄。
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8
活 动 期
A2
期
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A2
期
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十 二 指 肠 溃 疡
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11
愈合期（H）
H=healing stage 特点：此期因苔薄，又叫"薄苔期“
H1期：溃疡缩小，周边有上皮再生，形成红晕，粘 膜皱壁向溃疡集中。
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愈 合 期 H1 期
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愈合期（H1期）
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14
愈合期（H2）
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瘢 痕 期
S2 期
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20
十二指肠溃疡活动期
十二指肠溃疡愈合期
十二指肠溃疡瘢痕期
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21Leabharlann A1期：1、溃疡面苔厚而污秽，可有少量血丝；2、 溃疡周围粘膜炎症明显，主要表现为充血、水肿、 糜烂等。
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活动期（A1期）
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4
活 动 期
A1 期
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5
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6
活动期（A）
A2期：1、溃疡面苔厚而清洁，无血丝；2、溃疡周 围粘膜炎症不明显，即充血、水肿、糜烂等不明显 。
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7
活动期（A）
H2期：溃疡明显缩小，接近愈合。
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15
愈 合 期
H2
期
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16
瘢痕期（S）
S=scar stage 特点：此期已无苔，而形成瘢痕。
S1期：红色瘢痕期，溃疡面消失，中央充血，瘢痕 呈红色。
精品
17
瘢 痕 期S1 期
精品
18
瘢痕期（S）
S2期：白色瘢痕期，有浅小凹陷，粘膜皱壁向该处 集中，颜色与正常粘膜相似，此凹陷可保留很久， 代表溃疡痊愈并稳定。
胃镜下消化性溃疡的分期
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消化性溃疡的临床表现
慢性、周期性、节律性的上腹疼痛
慢性：病程较长 周期性：发作与自发缓解相交替；发作常有季节 性，多在秋冬、冬春之交发病 节律性：尤其是十二指肠最为明显，主要是空腹痛 ，或半夜痛；进食后可缓解。
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活动期（A）
A=active stage 特点：此期溃疡面长有厚苔，又称“厚苔期” 记住两点：1、溃疡苔的情况；2、溃疡周围的炎症 情况。