中医内科学复习资料(概念,病因病机,结语部分)

中医内科学复习资料（概念，病因病机，结语部分）

第一章外感病证（病机：外邪侵表，正邪相争，脏腑功能失常）

感冒

概念：由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。

病因病机：感冒的主要病因为六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，随季节不同，风邪常兼挟风寒、风热、暑湿而致病，病位在肺卫，病机为邪从皮毛、口鼻而入，犯及肺卫，卫表不和，肺失宣肃，属表实之证。

临床表现：常呈多样化，卫表不和可见恶寒、发热、头痛、全身不适，肺失宣肃可见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。在辨证时，有风寒、风热、暑湿之区别；有普通感冒、时行感冒之不同。

治疗原则是解表发汗，疏风宣肺，时行感冒则多偏重于清热解毒。

外感发热

概念：是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。

病机：正邪相争，阳胜则热

主要治法：清热解毒、通腑泄气，养阴益气。

湿阻

多发于夏令梅雨季节。本病湿邪为患，病位于脾胃，病机是湿邪阻滞中焦，升降受阻，运化不利。湿阻的治疗原则是祛湿健脾。化湿、燥湿、利湿为重要治疗方法。

痢疾

概念：因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。

病位病机：痢疾病位在肠腑，与脾胃有密切的关系。痢疾的病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。

治疗：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者通涩兼施。

疟疾

概念：由于疟邪侵袭人体，以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种传染性疾病。

病因病机治疗：感受疟邪为病因，疟邪侵入人体，伏于半表半里，与营卫相搏则作，与营卫相离则止，再次与营卫相搏则引起再一次发作。祛邪截疟为治疗原则。

第二章肺病证（肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺）

咳嗽

肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。有外感、内伤两类。外感为六淫犯肺；内伤为脏腑功能失调而致肺失宣肃，肺气上逆，发为咳嗽。

喘证

概念：由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以致呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的一种常见病证。喘脱：喘证严重时出现喘促持续不已，烦躁不安，肢冷，体温下降，汗出如珠，心悸，面唇青紫，脉浮大无根等表现时的一种危重病证。多因病及心肾之阳，致阳气欲脱，阴阳离决而

A：实喘治肺。治以祛邪利肺，区别寒、热、痰、气之不同，分别采用温宣、清肃、祛痰、降气等法。

B：虚喘治在肺肾，以肾为主，治以培补摄纳。针对脏腑病机不同，分别采用补肺、纳肾、温阳、益气、养阴、固脱等法。

C：喘脱急当扶正固脱，镇摄潜纳，及时救治。

肺胀

概念：是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。临床表现见喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或唇甲紫绀，脘腹胀满，心悸浮肿等症。重者可出现昏迷、喘脱等危重证候。

病因以久病肺虚为主，由于反复感邪，而使病情进行性加重。病位在肺，继则影响脾以后期及心。病理性质多为气虚、气阴两虚，发展为阳虚。在病程中可形成痰、饮、淤等病理产物。标本虚实，常相兼夹，或互为影响。在本虚的基础上，痰浊与淤血交阻，是其主要的病机特点。气虚血痰淤则贯穿于肺胀之始终。治疗当根据感邪时则偏于邪实，平时偏于正虚的不同，有侧重地分别选用扶正与祛邪的不同治法。但急则治标，缓则治本则应贯穿于本病治疗的全过程。

肺痈

治疗肺痈的基本原则：清热散结，解毒排脓以祛邪

肺痈的治疗宜早不宜迟。应审病程，分阶段施治：初期，风热侵犯肪卫，宜清肺散邪；成痈期，热雍血淤，宜清热解毒，化淤消痈，溃脓期，血败肉腐，宜：排脓解毒；恢复期，阴伤气耗，宜益气养阴，若邪恋正虚，则应扶正祛邪。而清热法要贯穿治疗的全过程，务求邪去正复为要。

肺痨

概念：指由于正气内虚，感染痨虫，侵蚀肺脏所致的，以咳嗽，咯血，潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现，具有传染性的慢性消耗性疾病。

病因：感染痨虫、正气虚弱

治疗原则：补虚培元和抗痨杀虫。

第三章心脑病证（痰火扰心、饮遏心阳、心血瘀阻、脑脉受损、心阳（气）虚、心阴（血）虚、脑髓空虚）

胸痹心痛

概念：由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝，引起心脉痹阻不畅，临床以膻中或左胸膺部发作性的憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种病证。

病因病机：寒邪内侵，饮食不当，情志失调，年老体虚。病机：心脉痹阻。表现为本虚标实。治疗原则：应先治其标，后顾其本；先从祛邪人手，然后再予扶正；必要时可根据虚实标本的主次，兼顾同治。祛邪治标常以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主，扶正固本常用温阳补气、益气养阴、滋阴益肾为法。

眩晕

是以头晕、眼花为主要特征的一类疾病。本病的病因有饮食不节、情志不遂、体虚年高、跌仆损伤等多种因素。本病的病变部位主要在清窍，病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。多属本虚证或本虚标实之证，常见病证有肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚、痰浊内蕴、瘀血阻络五种，各证候之间又常可出现转化，或不同证候相兼出现。针对本病各证候的不同，治疗可根据标本缓急分别采取平肝、熄风、清火、化痰、化瘀等法以治其标，补益气血、滋补肝肾等法以治其本。

治疗原则：虚补泻实，调整阴阳。

心悸

概念：指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

病机：气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。

病变脏腑：病位在心，而与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。

病理性质：主要有虚实两方面。

病理因素：气滞、血瘀、痰浊、火郁、水饮

治疗：补益气血，调理阴阳。心悸的治疗应分虚实。虚证分别予以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

中风

概念：是以卒然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，语言不利、偏身麻木为主症的病证。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口舌歪斜等症状。

基本病机：气血逆乱，上犯于脑。病位在心脑，与肝肾密切相关。

治疗原则：中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主。中脏脏闭证，治当熄风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳因脱；对内闭外脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用。恢复期及后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛疯与滋养肝肾，益气养血并用。

痫病

是一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

多因骤受惊恐，先天禀赋不足，脑部外伤及感受外邪，饮食所伤等，致使脏腑功能失调，风痰闭阻，痰火内盛，心脾两亏，心肾亏虚，造成清窍被蒙，神机受累，元神失控而引发痫病。与心、肝、脾、肾相关，主要责之于心肝。治疗时当急则开窍醒神以治其标，控制其发作；缓则祛邪补虚以治其本

癫证、狂证

是一种精神失常疾病，系由七情内伤，饮食失节，禀赋不足，致痰气郁结，或痰火暴亢，使脏气不平，阴阳失调，闭塞心窍，神机逆乱。

其病位在心，与肝、胆、脾关系密切。癫证表现精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，语无伦次，静而多喜少动为特征，治以理气解郁，畅达气机为其大法；狂证表现精神亢奋，狂躁不安，骂毁物，甚至持刀杀人，动而多怒少静为其特征，降(泄)火豁痰以治其标。调整阴阳，安神定志，恢复神机以治其本是为大法。

第四章脾胃肠病证（脾胃虚弱、脾阳虚衰、胃阴不足、寒邪客胃、胃肠积热、食滞胃肠、湿邪困脾、肝气犯胃、瘀血内停）

胃痛

病机：胃气失和，气机不利，胃失濡养。

痞满

概念：是由外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，升降失常,以心下（胃脘部）痞塞，满闷不舒，触之无形，按之柔软，压之无痛为临床特征的病证。

病机：中焦气机不利，升降失职

病位：在胃脘，病变脏腑关键在脾胃，也与肝有关。

治疗原则：调理脾胃，理气消痞。实者泻之，分别施以泻热、消食、化痰、理气等法。虚者补之，施以湿补脾胃之法。

呕吐