国内小儿静脉留置针固定方法的护理进展
静脉留置针不同固定方法的临床应用效果研究
［ 摘
要］ 目的： 探讨静脉 留置针不 同固定方法的临床效果 安全性 。方法 ： 采用 随机分层 抽样 的方法抽 取本地 区三家 中
心 医院的患者 ， 根据不同的分层标准随机分为保护膜开窗组 、 网状弹力帽组、 白黏弹性绑带组 、 非 自黏弹力 绑带 组和传统无菌 透明 贴 固定组 ， 观察各组 的效果 。结果 ： 网状 弹力 帽组 、 自黏弹性绑带组和非 白黏弹力绑带 组的留置时间显著长于其余两组 ， 脱管 的发 生情况显著较低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 保护膜开窗组 患者渗漏肿胀 发生率以及感染和静脉 炎的发生率 显著低于其余 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 静 脉留置针几种 固定方法各具优势 ， 临床应根据患者的 自身特点选择最佳的固定方式 以降低并发症 的发生 ， 减轻患者痛苦。 ［ 关键词 ］ 静 脉留置针 ， 固定 方法 ， 效果
［ １ ０ ３ 王
军． 临床路 径 的特 点 与 应用 ［ Ｊ ］ ． 中 国医 院管 理 ，
静， 李 岩． 斜视矫正术患 者实施 临床路径应 用研
２ ０ ０ ５ ， ２ ５ （ ６ ） ： １ １ ．
综上所述 ， 临床 路径应用 于儿 童神经母 细胞 瘤能 够缩 短 患儿平均住院 日及住院费用 ， 规范 医护人 员的 医疗行 为 ， 提 高
患儿 家长满意 度 ， 既节 约 了医疗 资源 ， 又带来 了社会效 益 ， 值
得临床进一步推广ｕ 。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ２—０ ２
静脉 留置 针不 同 固定 方 法 的 临床 应 用 效 果研 究
周 凤琴 ， 陈 爱， 罗 宁 （ 广东省茂名市茂南 区高 山镇卫生 医院， 广东 茂名 ５ ２ ５ ０ １ １ ）
小儿浅静脉留置针爱心贴固定的临床应用
2021年2月第28卷第3期小儿浅静脉留置针爱心贴固定的临床应用李景匀 贺 倩 王姣熔浅静脉留置针因其安全、方便，广泛用于临床输液、用药、检查等，深受广大医护人员及患者的认可。
但实际临床上，其留置成功率往往由于固定原因未达到预期目标。
鉴于患儿的实际情况，笔者设计了一种新型的固定方法，即爱心贴，临床使用效果良好。
现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选择2019年10月至2020年2月在我院住院需静脉输液患儿100例，按随机抽样法分成观察组与对照组，各50例。
观察组：男22例，女28例；年龄6个月至2岁14例，3～10岁36例。
对照组：男23例，女27例；年龄6个月至2岁10例，3～10岁40例。
两组患儿年龄、性别大体一致。
1.2 固定方法 对照组浅静脉留置针采用常规的贴膜固定法。
观察组在对照组基础上加用爱心贴固定。
操作方法：穿刺成功后，抽出针芯，用高举平台法固定针柄，无张力法贴透明膜，针柄尾部用小棉球垫于柄与皮肤之间，预防器械性压力性损伤，以普通胶带顺向将棉球固定好。
再用小剪刀剪取5.0cm×6.5cm的3M透气胶带一张，将此胶带中心抠出左右对称长宽3.0cm×2.0cm的心形。
心形的心尖部向针尖方向，心坎部将导管突出部捏起塑形，再次固定针柄。
以穿刺点为中心由内向外，均匀地覆盖在透明敷贴上，中间向两边抚平，周围轻轻地按压以便于皮肤贴得更紧（图1）。
最后固定留置针末端，肝素帽位置必须高于导管尖端（图2）。
注意：选用爱心贴材料要透气，长宽要超过透明贴至少1cm，起到第二次固定作用；爱心贴的心坎部稍长，以便二次塑形固定针柄；爱心窗用于观察穿刺部位的症状，不宜过小。
1.3 效果判定标准 留置针穿刺成功固定完成后进行评定。
显效：穿刺处如因固定不妥出现针头滑出、肿胀、渗血渗液能及时发现，留置时间达48～96小时；有效：穿刺处因防止贴膜脱落多次用胶带缠绕，导致异常不能及时发现，贴膜卷边，甚至针头脱出，留置时间达24小时，但尚未达48小时；无效：浅静脉留置针24小时内脱落。
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点
小儿静脉留置针的使用方法与护理要点目的探讨小儿头皮静脉留置针在临床上的正确使用方法和正确护理措施。
方法分析90例患儿在使用小儿头皮静脉留置针期间出现的护理问题及处理措施。
结果90例患儿中2例发生留置针脱管事件，1例发生穿刺点周围小面积皮肤感染，2例出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象，1例存在外导管压伤局部皮肤，静脉炎以及全身感染为0例。
留置时间1～7d，平均3～5d。
结论护士应规范化实施小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理。
标签：小儿头皮静脉；留置针；使用；护理1 临床资料1.1一般资料90例患儿均为我院儿科2014年12月～2015年3月收治的患儿，男48例，女42例；年龄为出生后31d～3岁。
生后31d～3个月患儿20例，留置时间最短2d，最长6d，其中出现医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例，外导管压伤局部皮肤1例；3个月～1岁患儿23例，留置时间1～6d，其中发生留置针脱管事件1例，医用透明敷料覆盖处皮肤过敏现象1例；1岁以上～3岁患儿47例，其中发生留置针脱管事件1例，穿刺点周围小面积皮肤感染1例，留置时间1～5d，平均4d。
1.2留置针材料静脉留置针采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的一次性使用静脉留置针，型号为24G，敷贴使用3M公司生产的1624W型医用透明敷料，规格为：6cm×7cm。
小儿头皮静脉留置针在临床上的应用减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦与恐惧，保护了患儿血管，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑心理，且便于危重患儿的抢救与用药，在一定程度上减轻了儿科护士的工作量，有助于提高护理工作效率和护理质量，促进护患关系和谐所以在临床上应用越来越广泛，因此，小儿头皮静脉留置针穿刺术及留置针护理已成为儿科护理的重要操作技术，但如果临床操作技术不恰当及留置后护理不规范，都会给患儿带来不必要的痛苦，甚至引发护理不良事件。
现特将小儿头皮静脉留置针的使用方法与护理要点总结如下。
2 留置针的选择根据患儿自身血管情况尽量选择小型号的留置针，留置针的直径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
对于静脉留置针的儿科护理论文
对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。
在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。
然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。
本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。
一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。
它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。
2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。
通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。
3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。
这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。
二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。
同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。
（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。
麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。
在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。
（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。
常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。
2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。
因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。
（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。
同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。
小儿静脉留置针穿刺技巧与护理PPT课件
提醒家属注意防止孩子抓挠穿刺部位，以免造成感染或损伤血管 。
衣物选择
建议家属为孩子选择宽松、舒适的衣物，避免过紧的衣物压迫留 置针。
异常情况识别及时就医建议
异常情况识别
指导家属识别穿刺部位感染、静脉炎等异常情况 的表现。
及时就医
一旦发现异常情况，应立即就医寻求专业处理。
联系方式
向家属提供医院或科室的联系方式，方便其在需 要时及时咨询。
关节活动处
如手腕、脚踝等，用绷带 将留置针与肢体缠绕固定 ，以减少活动时导管对皮 肤的摩擦。
易出汗部位
如额头、颈部等，绷带固 定可吸收部分汗液，保持 穿刺部位相对干燥。
躁动不安的患儿
用绷带将留置针固定于肢 体上，可避免患儿抓扯导 致的导管脱落。
避免导管脱落或移位措施
加强宣教
向家长及患儿讲解留置针的相关知识 ，取得合作，避免过度活动导致导管 脱落。
密切观察
定期观察穿刺部位及导管固定情况， 发现异常及时处理。
妥善固定导管
除敷贴和绷带固定外，还可使用胶布 将导管尾端固定于皮肤上，以减少导 管移位。
定期检查并更换敷料
穿刺后24小时内更换敷料
01
穿刺后应密切观察穿刺点有无渗血、渗液及局部炎症反应，24
小时内应更换一次敷料。
以后每3天更换一次敷料
02
确定穿刺部位和消毒处理
选择相对较大、较直、弹性好的血管 进行穿刺，如手背静脉、头皮静脉等 。
穿刺前对穿刺部位进行常规消毒，消 毒范围应大于敷料面积，避免污染。
穿刺角度、深度及速度控制
穿刺时以15-30度角进针，见 回血后降低角度再进针少许， 确保导管尖端进入血管。
控制穿刺深度，避免过深或过 浅，以免穿破血管或导致导管 打折。
静脉留置针固定方法的研究现状和展望
静脉留置针固定方法的研究现状和展望静脉留置针输液作为一种新的护理技术已被广泛应用于临床。
留置针不仅减轻了长期输液病人每天穿刺带来的痛苦，保护穿刺静脉，而且可减少护士的工作量，提高工作效率[1]。
因此，有效的固定方法对静脉留置针患者尤为重要，现就静脉留置针不同固定方法的研究现状作一综述。
1 静脉留置针固定的临床意义静脉留置针作为一种新的护理技术已广泛用于临床，而输液针及导管的妥善固定是保证输液通畅的关键。
近年来对留置针留置时间进行了研究，蔡艳玲等[2]研究患儿采用静脉留置针输液治疗，通过分析非正常原因终止留置原因中，因固定不牢针体滑出占18％。
谢艳等[3]通过临床观察发现按常规应用无菌透明敷贴固定患儿静脉留置针发现针体滑出的发生率更高，占37％。
按常规应用无菌透明敷贴固定静脉留置针除了易发生针体滑出外还易发生药液外渗、疼痛、肿胀、静脉炎等。
因此开展对留置针固定方法的研究势在必行，到目前为止从新生儿到老年人经采用新的固定方法已取得了一定的进展。
由此可见，有效的固定方法对静脉留置针患者尤为重要，对临床工作也有很重要的指导意义。
2 静脉留置针固定方法2.1 3M透明敷贴固定法2.1.1 传统3M透明固定法王小梅[4]等在临床浅静脉留置针固定方法的研究后，每次穿刺成功确定无误后用3L无菌透明贴常规作封闭式固定，固定延长管，在固定延长管输液贴上注明操作执行人和日期时间，输液毕按常规用稀释的肝素盐水125U／ml正压或脉冲式封管。
此方法操作简便，安全，易于观察。
2.1.2 浅静脉留置针固定方法使用浅静脉留置的病人，穿刺成功后采用四贴固定法。
将肝素帽固定于透明敷贴上缘近端皮肤上，固定于透明敷贴上。
敬碧珍等[5]优化浅静脉留置针固定方法，研究结果得采用四贴固定法效果更佳。
2.1.3 密闭Y型静脉留置针固定法曹菊梅等等提出用密闭Y型静脉留置针固定法留置针局部无反应的情况下，可延长至病人液体治疗的完成，避免了反复穿刺的痛苦。
静脉留置针在儿科的临床应用与护理进展
见 回血后 降低角度再进 针约 ２ ｍ ｍ ， 左 手持 住套管 ， 右 手将 针 芯退 出 ３ ５ ｍ ｍ ， 左手拇指 、 食指绷 紧头皮并 固定 血管 ， 右手 持套管连 同针芯继续送人 ，根据血管 的情况决 定送管的深 度。由于针芯未完全退 出， 送管时 ， 使套管 具有 了一定 的硬
留置针使 用过程 中尚有待解决的 问题很 多，安全依然是人
们 最 为关 注 的焦 点。
套管在血管的走行过程中尽可能有针芯支撑 ，便于留置针
护理进展 儿科
关键词
静脉 留置针
顺利通过血管弯曲 ， 避免送管时引起外套管打折 ， 明显提高
了穿刺成功率 ； 周 国丽等【 唧 认为： 右手持针座 左手送管 ， 不 符合大多数右力手的习惯 ， 用力方 向和力度难 以把握 ， 建议
对 国内外 目前对 留置针在儿科临床使 用 的各项操
管细 ，造成穿刺堆管不易推进 ，建议 留置针放 于冰箱 冷藏
作 技 能 到 留置 针 维 护 、 不 良反 应 的预 防进 行 综述 ， 指 出儿 科
室， 既不会影 响无 菌 ， 套管较硬更容易推进 。给新 生儿穿刺
过程 中采用见 回血后分多次逐步将针芯退 出的方 法可使外
度， 套管前端钝 圆呈锥形 ， 锋 利的针芯 已退 回套 管 内， 避免
ｔ ｈ ａ ｔ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｒ ｅ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｍａ ｎ ｙ ｐ ｒ ｏ ｂ ｌ ｅ ｍｓ ｔ ｏ ｂ ｅ ｓ ｏ ｌ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ — ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｅ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｙ ｉ ｓ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ａ ｆ ｏ ｃ ｕ ｓ ．
小儿静脉留置针压疮的护理进展
小儿静脉留置针压疮的护理进展摘要：本文主要采用的是回顾性的文献分析、资料收集和讨论等，归纳了国内小儿静脉留置针压疮的护理进展，通过分析以往有关小儿静脉留置针压疮的护理相关研究，总结了小儿静脉留置针压疮的形成原因和品管圈在小儿静脉留置针压疮护理中的应用效果、康惠尔透明贴在小儿静脉留置针压疮护理中的应用效果以及降低压疮的小儿静脉留置针固定的护理方法。
目前，小儿静脉留置针压疮护理的研究已取得较大进展，但仍需不断研究和探索，以便找出更高效的减轻患儿痛苦、减少输液并发症的方法。
关键词: 小儿; 静脉留置针; 固定; 护理Abstract:This paper mainly adopts the retrospective analysis, the literature collection and discussion, reviewed the progress on nursing care of domestic infant scalp venous indwelling needle of pressure ulcers, through analysis of nursing related the infant scalp venous indwelling needle pressure, summarizes the QCC in pediatric vein indwelling needle, application of bedsore nursing in rehabilitation Huier transparent paste application of venous indwelling needle in pediatric bedsore nursing and reduce the nursing method of pressure sore needle fixation of pediatric intravenous catheter. At present, great progress has been made in the study of pediatric venous catheter pressure ulcer care, but it still needs continuous research and exploration, in order to find a more effective way to alleviate the pain of children and reduce the complications of infusion.Key words: children; intravenous indwelling needle; fixation; nursing幼儿生病需要进行输液治疗时，为了保护血管，减少反复穿刺的痛苦，很多医护人员都选择静脉留置针穿刺。
小儿静脉留置针延长留管时间的研究进展
一７ 一
※综 述
ｄ ｘ Ｊ Ｌ 静脉 留置针延长 留管 时间的研究进展
李 昭 曾
摘要
彬
郑金萍
总 结 了近 年 来 对 于静 脉 留 置针 的 相 关研 究 结果 ， 主要 包括 静 脉 留置 针 的 优 点 、 留置 时 间的 影 响 因素 、 相 关 护 理措 施 以 及 健 康 教
不 易 固定 、 活动受限 、 维 持 时 间短 ， 常 因患 儿 躁 动 或 体 位 变化 而 刺
封管技术有关。 输液完毕正压封管 ， 使 留置针内充满封管液 ， 防止 回血 ， 起 到抗 凝作 用。 若操作不 当 ， 易形成血栓 ， 导致堵管 。 （ ５ ） 与
固定 方 式 有 关 。 如透 明 敷贴 与皮 肤粘 贴 的 不 紧 密 ， 胶 布 松 开 未 及
留置 针 与 三 通 管 连 接 ， 可接通２ 组液体 ， 既 能有 效 补 充 血 容 量 ． 又 能 方 便 推注 急 救 药 品 。
１ － ３ 使用静脉留置 针问断 、 多次 留取 血标本 ， 减轻 了患儿 的痛苦
及恐惧心理 。 张 亚莉 等１ ３ １ 实 验结 果显 示 ， 静 脉 留置 套管 针 采 血 做 葡
３ 堵管 原 因及 护 理
１ ． ２ 有效 保 持 静 脉通 路 ， 为 抢 救 争取 时 间 ， 提 高 抢 救 成功 率 。 留 置 针外套管具有壁 薄而光滑 、 管 内径 大 的特 点 ， 可 在 短 时 间 内输 人
大量的液体 ， 为抢救休克 、 肺炎 、 心衰 、 脑炎患儿提供 了静脉通道 ；
素 有关 。 由 于 患 儿活 泼 好 动 ， 自制 力差 ， 常可 因 无 意 识 的拔 管 或 活 动 过度 造 成脱 管 而 影 响 留置 针 的保 留 ，或 皮肤 对胶 布 发生 过 敏反 应， 另 外 还 受 季 节 的影 响 ， 如 夏 季 出汗 多 ， 易 引 起 局部 感 染 ； 冬 季 穿 衣眼 多 ， 穿脱 时易 造 成 意外 脱 管 。
小儿静脉留置针应用弹力绷带固定的护理体会
小儿静脉留置针应用弹力绷带固定的护理体会摘要目的：探讨小儿静脉留置针应用弹力绷带固定的效果。
方法：将100例需要静脉输液的患儿随机均分为观察组和对照组，对照组采用3m透明贴膜常规固定留置针，观察组则采用3m透明贴膜加自黏性弹力绷带固定留置针。
比较两种方法对留置针穿刺部位的反应和留置时间的影响。
结果：观察组留置针穿刺处红、肿、热、痛、液体渗出、导管滑出、黏贴松动发生率明显低于对照组（p＜0.05）；留置时间长于对照组（p＜0.05）。
观察组只有1例因自行拔针需要重新注射；对照组则有10例胶布滑脱，有4例自行拔针需要重新穿刺。
结论：穿刺成功后用自黏性弹力绷带加3m透明贴膜固定留置针法有保护留置导管，延长留置时间，降低重新静脉穿刺次数，减轻患儿痛苦，为抢救赢得时间，减轻护士工作量等优点。
关键词自黏性弹力绷带小儿静脉留置针护理体会静脉穿刺是临床上常用的有创伤性护理操作技术，由于小儿好动不易配合，加上血管细、短，不易固定等因素，小儿静脉输液时常会出现留置针脱出及药液外渗现象。
采用美国生产的3m自黏性弹力绷带固定小儿头皮静脉及四肢静脉穿刺针取得了很好的效果，降低了重新静脉穿刺的次数、减少了液体外渗的机会，受到多数家长及临床医护人员的一直称赞。
现报告如下。
资料与方法2011年5～7月收治需静脉输液患儿100例，其中手足口病70例，腮腺炎22例，水痘8例。
将这100例患儿随机均分为观察组和对照组。
观察组男35例，女15例，年龄5个月～7岁，平均1.6岁；手足口病35例，腮腺炎11例，水痘4例；头皮穿刺33例，四肢穿刺17例。
对照组男31例，女19例；年龄6个月～8岁，平均1.8岁；手足口病35例，腮腺炎11例，水痘4例；头皮穿刺33例，四肢穿刺17例。
两组年龄、性别、病种、静脉充盈状态、穿刺部位比较，差异均无等统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
方法：观察组用3m透明敷贴固定针柄及针管后，用自黏性弹力绷带固定后（即在静脉置管穿刺成功后）用3m透明敷贴固妥善固定留置针，使留置时间长，看起来也美观大方，使用自黏性弹力绷带进行固定的静脉留置针很少出现不良反应和留置针脱管等现象，降低了二次穿刺率，效果明显优于传统的胶布固定方法，这不仅可以减轻患儿痛苦，也减少了医护人员的工作量，有效的提高了患者的满意度，降低了幼儿家长的不满现象出现，促进了护患关系的和谐发展。
静脉留置针在儿科护理的运用
正确封管
每次输液后用生理盐水或肝素钠封管 ，防止血液回流。
05
04
定期检查
每班检查留置针情况，发现异常及时 处理。
注意事项
01
观察局部情况
注意穿刺部位有无红肿、疼痛等异 常表现。
避免剧烈运动
避免患儿剧烈运动，防止留置针移 位或脱落。
03
02
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁 干燥。
及时处理异常情况
04
静脉留置针在儿科护理中的优 势与局限性
优势
减少穿刺次数
静脉留置针可以长时间保留在血管内，避免 反复穿刺，减轻患儿痛苦。
减少血管损伤
由于留置针是软管材质，对血管损伤小，减 少血管损伤和血栓形成的风险。
方便用药
留置针头可以随时打开，方便给药，提高治 疗效率。
方便护理
留置针头不容易脱落，方便患儿活动，减轻 护理工作量。
局限性
费用较高
静脉留置针相对于普通针 头价格较高，需要一定的 成本。
操作难度
留置针头的放置和取出需 要一定的技术和经验，操 作难度相对较大。
可能引起并发症
留置针头可能会引起局部 感染、血栓形成等并发症 。
注意事项
严格无菌操作
在放置和取出留置针头时，要严格执 行无菌操作，防止感染。
合理选择血管
选择合适的血管，尽量选择粗大、血 流丰富的血管，以减少对血管的损伤 。
需要进行血液透析的患儿
静脉留置针可以作为血液透析的通路，方便血液透析的治疗。
禁忌症
严重凝血功能障碍的患儿
由于静脉留置针可能会激活凝血系统，导致血栓形成，因此严重凝血功能障碍 的患儿应避免使用。
严重水肿的患儿
改良小儿静脉留置针固定方法降低压疮发生率的护理体会
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改良小儿静脉留置针固定方法降低压疮发生率的护理体会
马卉
（江苏省泰兴市第二人民医院儿科，江苏 泰兴）
·临床监护·
摘要：目的 探讨改良小儿静脉留置针固定方法，以降低压疮发生率。方法 选择 2014 年 6 月至 2014 年 12 月住院的 200 例患儿按
3 讨论
压疮形成的力学方面的主要因素有压力、 摩擦力、 剪切 力， 头部使用静脉留置针输液的患儿， 因留置针的针柄及肝素 帽紧贴患儿皮肤， 头部转动时易形成摩擦力， 加上弹力绷带的 压力， 很容易导致压疮的发生。观察组在头部静脉留置针置 管成功后， 于针柄下垫 2cm×2cm 的无菌棉球， 以增大接触面 积， 在相同的压力之下， 皮肤承受的压强明显减小。同样， 用 无菌纱布将留置针肝素帽包裹成 3cm×6cm 的长方形， 既可以 保护肝素帽不被污染， 又可以增大受力面积， 减少在同等压力 下对皮肤的损害。使用自粘弹力绷带固定时， 掌握好绷带的 松紧度， 避免缠绕太紧。护士在巡视病房时， 每两小时将肝素 帽向左或向右移动 1-2cm， 以避免同一个部位长时间受压引 起压疮。如果在患儿的颞部或者耳后应用静脉留置针， 指导
表 1 头皮静脉留置针两种固定方法压疮发生率比较
组别 观察组 对照组 例数 100 100 压疮 ( 例数） Ⅰ期 5 11 Ⅱ期 0 2 无 95 87 3.91 <0.05
2 c 值
1.2 材料
两组均采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性使 用静脉留置针， 规格型号为 24G×19mm/Y-G。无菌贴膜采 用 3M 透明敷料， 规格为 6cm×7cm。自粘弹力绷带由苏州美 迪斯医疗运动用品有限公司生产， 规格为 7.5cm×4.5m， 根据 患儿年龄大小、 额头宽度将自粘弹力绷带剪成 5cm、 4cm 宽的 两种规格备用。
小儿使用留置套管针注意的问题及护理
小儿使用留置套管针注意的问题及护理留置套管针的套管比较柔软，不会轻易将血管穿破，且还能长时间在血管内留置，能有效减轻病人反复穿刺的痛苦，还能及时给患者用药。
但留置套管针时也会出现套管针阻塞、穿刺失败等各种不良问题，甚至还会引起护患纠纷。
基于此，本文给各位讲讲小儿使用留置套管针时的注意问题以及护理干预措施，希望能帮助到各位，保证小儿留置套管针的安全。
一、穿刺时需注意的问题(1)小儿与家属心理：若家属态度不端，穿刺时妄加干扰，护理人员就会出现紧张，若护理人员技术再不熟练，就会增加穿刺失败风险。
除此之外，穿刺中，若患者处于躁动、恐惧、紧张等状态中，易出现针头移位或者脱落现象，进而引起穿刺失败或者皮下组织渗液等不良情况。
(2)针柄固定问题：为小儿穿刺成功之后，若不将针柄固定牢固，再加之小儿好动的天性，易出现针尖脱出现象。
(3)针芯退出问题：穿刺后刚见到回血就将针芯退出，易增加穿刺失败风险。
因为外套管大部分都在血管之外，若套管卷曲，就难以将套管送入血管内，进而导致穿刺失败。
(4)小儿本身问题：若小儿出现严重腹泻症状，致其脱水，患儿血管就不会处于充盈状态，进而增加穿刺失败风险。
(5)血管选择问题：对小儿实施留置套管针穿刺时，若选择的血管较为弯曲，就需用较大力留置套管，易增加血管破裂危险。
若选择的血管较细，则套管进入血管的难度较大，易增加穿刺失败风险。
二、套管针留置过程中需注意的问题(1)固定问题：若在头部给小儿穿刺，备皮面积过小时，固定留置针时，医用胶布会敷贴在头发上，小儿活动头部或者头部与枕头摩擦时，会出现意外脱针现象。
除此之外，若患儿发热出汗较多，或者频繁哭闹，也会让医用胶布失去粘性，进而出现套管针脱落现象。
(2)看护问题：留置套管针过程中，若家属看护不当，患儿活动或者哭闹时易抓住套管针，进而引起套管针脱落。
(3)封管问题：输液结束之后，若封管不当或者不及时，就会引起回血，进而易形成血凝块堵塞套管针。
此外，若留置针处于关节活动部位，小儿剧烈活动后就会将血液挤压到套管内，待血液凝固之后就会堵塞住套管针。
小儿留置针的固定
1 头部静脉留置针的固定
严格按无菌操作进行，穿刺成功后选择6 cm x2 cm布胶布固定针栓，再取8 cm ×2 cm胶布错过穿刺部位圆形固定延长管，同时留置针螺旋帽底部垫一无菌棉棒大小的棉球，避免长时间压迫，引起局部淤血，最后留置针针眼处选用3M 无菌透明敷贴绷紧固定，反复按压周边，避免因汗液造成不沾。
此法固定是由于患儿活动度大，易哭闹，汗腺分泌旺盛，创可贴具有消炎、止血、吸收性强的作用，且透气良好，能吸收汗液，减轻汗液对针眼创口的不良刺激，充分散发皮肤的热量，同时加强留置针的稳定性。
头部静脉固定，还可给患儿带一棉线有弹性的头网加强固定，避免患儿将套管拔出。
2 手背静脉留置针的固定
严格按无菌技术操作规程进行穿刺，成功后根据患儿手的大小选择一半或一个3M无菌透明敷贴先从一侧粘贴皮肤，再拉紧至对侧皮肤，再选用与留置针针栓相同宽窄的胶布，按患儿手的大小选择长度，绕手一周粘贴，延长管及螺旋帽固定静脉。
此法固定是由于无菌有贴膜粘贴性强、固定牢固透明，易观察穿刺点的反应，又可防水，同时胶布缠绕一周加强留置针的稳固性。
手背静脉固定还可给患儿套一平板手模型。
将带有穿刺针的手套入模板加强固定，避免活动使穿刺处软导管打折。
3 足背静脉留置针的固定
前两步固定根据患儿足的大小方法同手背静脉固定方法一样，最后一步在螺旋接管下方垫一小棉球固定延长管于患儿腿部，同时尽量为患儿穿一只宽松棉袜。
此法固定是由于患儿双足活动较手部活动频繁，且夜间不易看护，穿好棉袜后不易将胶布卷起，加强留置针的稳固性。
肥胖患儿延长管固定胶布缠绕时应螺旋上缠
避免直线缠绕引发固定部位水肿。
小儿静脉输液中头皮针固定方法研究进展修改稿课稿
小儿静脉输液中头皮针固定方法研究进展姜娟小儿通过头皮针进行静脉输液是儿科临床特别是门诊、急诊常见的护理常规操作。
由于患儿好动、贪玩，行静脉输液的患儿经常出现针头脱落情况，而再次行静脉穿刺则对患儿的精神和肉体造成再次伤害[1]。
近年来临床护理人员不断总结和创新小儿头皮针固定方法，现综述如下。
1 小儿头皮针脱落常见原因1.1 固定方法不好头皮穿刺时不剃头,汗多,固定方法不当可经常导致头皮针脱落[2]。
1.2 穿刺位置选择不好如:耳后静脉、枕静脉,患儿器闹、转头等易造成脱针。
1.3与家属沟通不够指导不到位,家长不能有效看管患儿,乱动,甚至用手去抓掉针头等。
1.4 穿刺缺乏经验见回血就固定,由于针尖进入血管过短,稍活动即易脱出。
1.5 输液速度缓慢患儿输液滴速缓慢,血管压力低,患儿哭闹易致回血造成针头堵塞。
2 穿刺前患儿的固定研究表明[3]，静脉穿刺前即进针前,妥善约束患儿的活动可提高穿刺成功率。
因患儿年龄幼小不能很好配合,操作时需要由助手(医务人员或陪护家属)协助固定患儿,避免在穿刺时因疼痛刺激或恐惧出现躁动,影响穿刺成功。
穿刺前最好将患儿放于床上,由助手固定好患儿躯体、肢体、头部,如用大毛巾(或床单)约束好患儿再固定可取得更好的效果[4]。
无论取仰卧位或是侧卧位,头下放治疗枕,以增加患儿头部左右晃动的阻力[5]。
3穿刺时固定当用物、消毒、固定准备好后应马上进行静脉穿刺,以免因时间过长患儿不适或哭闹过久,增加操作难度。
头皮静脉穿刺成功后,左手掌继续固定患儿的头部,松开食、拇指并小心固定好针柄及针尾处的头皮针管,防止针柄移位及头皮针管下垂,右手取一条输液贴粘贴于针柄上,然后根据情况取1~2个大小合适的无菌棉球垫于针柄和头皮之间,因为穿刺部位在头上,无论进针的角度多小,针柄与头皮之间必然存在一定角度,如果将针柄直接下压与头皮相贴,血管很容易被针头穿破,导致穿刺失败,因此垫棉球是非常必要的[5]。
针对头皮静脉穿刺部位存在弧度,固定的稳定性差的问题,有报道[6]采用三角形棉球固定法,固定时三角形棉球的圆锐角指向针梗的方向,稍圆钝的角垫于针柄下,以平衡头部弧形,将穿刺的针尖部位与针柄保持在同一水平面,防止针尖在弧形上的头部因角度的微小改变而导致液体渗漏。
小儿头皮静脉留置针固定方法的效果分析
小儿头皮静脉留置针固定方法的效果分析目的：探讨小儿头皮静脉留置针固定方法的应用效果。
方法：选择2013年1-2月笔者所在医院120例头皮置静脉留置针患儿，随机分为观察组和对照组各60例，采用3M透明敷贴加3M微孔通气型胶带固定留置针，观察组采用3M 胶带对针柄进行1周缠绕固定，对照组采用对针柄进行2周缠绕固定，分析其临床应用效果。
结果：观察组与对照组留置时间比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组不良反应低于对照组（P＜0.01）。
结论：对针柄进行1周缠绕固定能够妥善固定留置针，保证留置时间，皮肤不良反应少，相对美观又节约材料，患儿家长满意度高。
标签：头皮静脉留置针；固定；效果头皮静脉留置针在小儿静脉输液中广泛应用，小儿易哭、易动，容易因粘贴不牢或被患儿扯掉针头而造成脱管，留置针的妥善固定是留置时间和临床应用的关键。
笔者通过总结经验，规范固定方法，有效保证了留置时间，减少留置针脱落几率，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2013年1-2月笔者所在医院应用头皮静脉留置针120例患儿，其中男58例，女62例，年龄1岁以下，按照固定时间先后顺序随机分为观察组和对照组各60例，两组患儿年龄、性别、疾病类别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组均使用BD IntimaⅡ密闭式静脉留置针24 G在头皮静脉穿刺，采用3M 透明敷贴4.4 cm×4.4 cm加3M微孔通气型胶带固定，预充式导管冲洗器脉冲式冲管。
对照组：静脉穿刺成功后，采用3M透明敷贴固定针柄及针眼，使用胶带沿患儿头部对针柄进行2周缠绕固定。
观察组：静脉穿刺成功后，采用3M透明敷贴固定针柄及针眼，患儿哭吵剧烈出汗多时要擦干汗水，注意头发不能粘在贴膜中，将3M贴膜自然下垂，穿刺点在贴膜中央部位，从穿刺点向四周轻压透明敷贴，从框架结构预切口处开始揭除边框，边揭边轻压贴膜，使之更妥善地固定留置针[1]。
持续质量改进管理在改良小儿静脉留置针固定方法中的应用
持续质量改进管理在改良小儿静脉留置针固定方法中的应用发布时间：2022-07-28T12:04:52.902Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：张永梅赵静[导读]张永梅赵静（江苏省南京市南京江北医院；江苏南京210048）摘要目的应用持续质量改进的管理方法来改良小儿静脉留置针固定方法。
方法在2020年10月至2020年12月门诊输液室使用留置针的患儿中随机选择140名患儿做为观察组，其余使用留置针患儿140名做为对照组。
对照组使用常规固定方法，观察组运用持续质量改进的管理方法对不同部位的小儿静脉留置针固定方法进行改良，进而对全体护士进行标准化培训，进行考核，逐级检查反馈，进行持续有效地改进。
结果持续质量改进管理在改良小儿静脉留置针固定方法中的应用，使导管意外滑脱、液体外渗、输液部位皮炎和静脉炎的发生率明显低于对照组（p<0.05）。
结论持续质量改进在改良小儿静脉留置针固定方法中的应用，有效提高了小儿留置针的安全性，减轻了患儿的痛苦，挺高了患儿和家长的满意度，值得推广。
关键词持续质量改进小儿静脉留置针固定方法目前小儿静脉留置针在小儿静脉输液中占有很重要的地位，因为输液时不用每次穿刺而大大降低了患儿的痛苦，同时也减少了护士的工作量[1]。
但是由于儿童年龄相对较小，配合性差，顺应性差，爱哭闹，容易出汗，胶布粘贴不紧等原因，使留置针固定不牢，导致液体外渗、导管意外滑脱、输液部位皮炎和静脉炎等并发症。
不仅增加了患儿的痛苦，还导致家长对护理工作不满意，增加了医患纠纷的发生率[2]。
2020年10月至2020年12月我科将持续质量改进的管理方法应用到小儿静脉留置针固定方法的改良中，取得了较好的效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料在2020年10月至2020年12月门诊输液室使用留置针的患儿中随机选择140名患儿做为观察组。
年龄6个月-10岁，平均年龄3岁5个月。
穿刺部位：头部25例，手部82例，足部33例。
高举平台法固定小儿静脉留置针的效果观察
高举平台法固定小儿静脉留置针的效果观察目的：探讨高举平台固定法在小儿静脉留置针中的应用效果。
方法：2015年6月-2016年2月136例患儿接受静脉留置针穿刺286例次，按穿刺的先后顺序单双号随机分为两组，对照组143例次采用传统法固定，观察组143例次采用高举平台法固定，观察比较两组患儿留置针固定效果，如静脉炎、局部皮肤压疮、肝素帽松脱、非正常拔管发生率及患儿的舒适度。
结果：观察组患儿静脉炎、皮肤压疮及非正常拔管发生率明显低于对照组，患儿的舒适满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用高举平台法固定留置针坚固、不易脱落，减少非正常拔管的发生率，并能有效防止皮肤压疮，避免管道牵拉，增加患儿舒适度，值得临床推广应用。
标签：小儿；静脉留置针；高举平台固定法；效果观察小儿静脉留置针是目前患儿接受药物治疗的一种常用途径，近年已广泛应用于临床，留置针的使用不仅能减少患儿因反复静脉穿刺而造成的痛苦及恐惧感，而且能够保持静脉持续通畅，便于抢救，减轻护士的工作量，提高工作效率[1-2]。
但留置针固定是否妥当是留置针操作过程中的主要风险点之一。
目前临床上采用胶布直接粘贴在皮肤上，由于患儿哭闹、躁动，活动时牵拉容易导致固定不牢固而脱落，为避免脱落临床又加用弹力绷带加以固定，但却又容易导致皮肤压疮的发生，所以对留置针妥善固定，能有效减少各种并发症的发生。
2015年6月-2016年2月笔者采用高举平台法进行固定，并对两种方法做了比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年6月-2016年2月136例在笔者所在医院儿科住院由于病情需要需使用静脉留置针进行静脉输液的患儿，年龄2个月～13岁，静脉留置286例次，男134例次，女152例次；年龄（5.8±1.7）岁；病种为病毒性脑炎56例次，支气管肺炎114例次，婴幼儿腹泻40例次，过敏性紫癜18例次，脓毒血症12例次，支气管哮喘26例次，其他20例次；留置部位为四肢静脉（如手背静脉、足背静脉、内踝大隐静脉）和头皮静脉（如头正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉）。
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要， 也是儿科护理工作 者较 为关 注的 内容 。近年来对 小儿静 脉
留置针 固定 方法不 断创新 ， 现将有关文献综述如下 。
１ 小 儿 静 脉 留置 针 固定 的时 间及 意 义
２ ． ３ 造成拉力性损伤
传统的固定 方法中 ， 护理人员认为透 明
敷贴一定要黏贴平整才是美 观又牢 固的 ， 所 以粘贴 之前双手 绷 紧敷贴再粘贴 ， 导致导管两 侧 留有 空隙而导 致导管 容易移位 脱 出， 另一方面 由于张力太大对局部皮肤易造成拉力性损伤 ， 使 患 者产生不适感 ， 而且稍有活动时敷贴就会卷边甚至脱落 。 ２ ． ４ 导致局 部皮肤压疮 由于患 儿年龄小 、 皮肤娇嫩 、 抗压 能
置管方 法简单 、 快捷 ， 套管柔软 不易穿破血管 ， 留置 得 当不用反
复穿刺静脉 等优 点 ， 已在儿科病房及 门诊广泛使用 ， 并受 到护士
及患儿家 长的欢迎 。但小儿 活泼 、 好动 、 缺乏 自控 能力 、 依从差 ，
如果置管后 固定不 当 ， 容易引起穿刺部位肿胀 、 渗出、 导管拖 出， 导致导管 留置失败 。ｄ ， Ｊ ｋ 静脉 留置针置管后 的固定显得尤 为重
法 存 在 的 问题 以及 小 儿静 脉 留置 针 的 固 定现 状 。认 为 小儿 静 脉 留置 针 固 定 方 法 的研 究 已取 得 较 大进 展 ， 但 其 发展 仍 需 不 断 探 索 ， 以 减 轻 患儿 痛 苦 、 减 少输 液 并 发 症 。
莱键词 ： 小儿 ； 静脉 留置针 ； 固定 ； 护理
针延长管呈 ｕ型用一次输液贴 固定的常规 固定方 法的脱管率为 １ ５ ． ６ ２ ％。小儿静脉留置针置管后 常规使用 无菌透 明贴膜 固定 ， 在置管期间不仅脱 管率 高， 还容 易导致药 物渗 出、 外 渗， 引起 肿
针对上述小儿静脉 留置针 固定方 面存在 的问题 ， 临床护 理
人员不断的观察 、 思考 、 探讨 ， 为使静脉 留置针 固定牢 固而舒适 ， 并减少置管并发症的发生 ， 根据患 儿不 同的置管部位 采用 了 以
目前儿科 比较常 用 的是美 国 Ｂ Ｄ公 司生产 的Ⅱ 型２ ４ Ｇ套管
针 。静脉留置针 的保 留时 间 Ｂ Ｄ公 司推 荐为 ３～５ ｄ 。有文献 报 道 ｊ ， 套管针 留置５ ｄ内静脉 炎发生率为 ０ ， 建议将 ５ ｄ作为常规 留
置 时间 。也有报道如无并发症最 多留置 ７～１ ０ ｄ也 可 ， 但是 为 了 防止药液长期刺激血管造成化学静 脉炎和小的血凝块进 入血管 造成堵塞 ， 留置天数 最好不超 过 ７ ｄ ］ 。我 国国家卫生和计 划生 育委员会 ２ ０ １ ３年 １ １月 １ ４日发布、 ２ ０ １ ４年 ５月 １日实施 的《 静脉
・
６・
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲ Ｓ Ｅ， Ａｐ ｉ ｒ ｌ ， ２ ０１ ７， Ｎ ｏ ． ４
国 内／ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 静 脉 留置 针 固定 方 法 的护 理进 展
陈 美娟
摘要 综 述 了 国 内小 儿静 脉 留置 针 固 定 方 法 的护 理 进 展 。具 体 内容 包括 小 儿 静 脉 留 置 固定 的 时 间 及 意 义 、 小儿 静 脉 留 置 针 固 定 方
２ ． ２ 影响美观和舒适度并 引起 皮肤过 敏
传统方 法是采用 医
用胶 布缠 绕头皮至少一周 以上 ， 不仅胶布使用量大 ， 还影 响患 儿 的美 观和舒适 度 ， 且胶 布粘在头发 上 ， 拔 除时疼痛 ， 粘贴皮肤 易
导致 患儿皮肤过敏 ， 出现发红 、 瘙 痒甚至皮疹 和水泡 。
下 不 同的 固定 方 法 ， 取 得 了一 定 的效 果 。
３ ． １ Ａ ， Ｊ Ｌ 头皮静脉 留置针 固定现状
柯 专叶等 在两 种不 同
材料对婴幼儿静脉留置针辅 助固定的效果 比较发现 ｄ ， Ｊ ｋ 头皮 留 置针置管后用 ３ Ｍ敷贴常规 固定后用 ２ ． ５ ｃ ｍ宽 的弹力绷带在 ３ Ｍ 敷贴外环形包扎一 圈再做螺旋 向上或向下 固定延长管 ， 第二周遮 盖前一周 的 １ ／ ２— ２ ／ ３的辅助 固定方式 与用橡皮胶布 围绕患儿头 部一周的辅助 固定方式相 比， 不易发生皮肤发红 、 过敏现象 、 透气
力差 及认 知程度的特异性 ， 往往不 能像成人 患者一 样约束 自己 的行为 ， 有效地保 护 留置针 、 减少压伤 的发生 ， 留置针 的针柄及
肝素帽容易引起患儿局部皮肤压疮 － 。 －
３ ｄ ｘ Ｊ Ｌ 静 脉 留置 针 固定 现 状
治疗护理技术操作规范》 中提到外周静脉 留置针 应 ７ ２ ｈ一 ９ ６ ｈ更 换 一次 。严润玉在对 ６ ０ ０例住 院患儿行大 隐静 脉及头皮静 脉置 管的使用效果中发现两者置 管 ７ ２ ｈ内因固定 不牢导致 的脱 管率 分别为 １ ８ ． ６ ７ ％及 ５ ４ ． ０ ０ ％Ｌ ４ ｊ ， 吴海燕对 ９ ６例置管 患儿临床观察 中发现 ， 使用 ３ Ｍ透 明薄膜 以穿刺点 为中心 固定 ， 最后把 留置
了护士 的工作量 ， 提高了护理 工作 的效 率 。 由于静 脉留置针
渗出 、 敷料卷边 、 松脱甚 至脱 管 ， 使 留置针 的留置时间大大缩短 ，
反 复穿刺 不仅 增加 患儿 痛苦 ， 还提 高 了住 院费用 ’ 。婴幼 儿 留置针脱落 主要原 因 ： 穿刺后 固定不牢 ， 患 儿在 睡眠 中翻身时被 被褥撕 脱 、 患儿在烦躁哭 闹 中看护 不当 ， 患 儿 自行抓脱 、 患儿 头 部大量油脂 、 汗液 ， 使敷贴失去粘性 ， 导致 留置针拖 出 。
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ４ — ０ ０ ０ ６ — ０ ３ 察 中发现 ， 小 儿易哭 闹、 易 出汗 、 好动 、 不合 作导致 留置针 堵管 、
ｄ ， Ｊ Ｄ 静脉 留置针 是 目前患儿 接 受药 物治疗 的一 种 常用途 径 。它不仅有效解决 了小儿静 脉细 、 分 布少 及患儿好 动而造成 输液失 败的难题 ， 而且 能够保持静脉 持续通畅 ， 便于抢 救 ， 减轻