肛肠科常见疾病诊PPT课件
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肛肠科常见疾病诊最新PPT
肛门直肠周围病变
部分病人有肛门直肠周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。这些 病灶往往存在多年才出现腹部症状病灶或组织检查，可发 现肉芽肿性炎症病理变化。
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5
实验室检查
血液检查：白细胞增多、贫血，血沉增快。生化检查可 发现低蛋白血症。血清溶菌酶浓度明显增高。
大便检查：常有不消化食物，隐血实验可阳性，并发肠 道吸收功能不良者，粪中脂肪含量增加，病变累及直肠、 结肠、大便可有黏液及脓血。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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1
克罗恩病
又称阶段性肠炎，是一种原因不明的肠道慢性、非特异 性、溃疡性、坏死性炎症，常伴有肉芽组织增生。病变 多见于末段回肠与邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化 均可受累，常呈节段性分部。本病男女发病率尚无显著 差别，老幼均可罹患，但以21-40岁发病者占半数以上， 属中医伏梁 肠痈、便血、肠僻的范畴。
肠胃X线钡餐检查：主要的X线表现为节段性肠段受累， 多以回肠末端和右升结肠为主。病变的肠黏膜皱襞粗乱， 可见广泛的卵石样充盈缺损，肠轮廓不规则，边缘呈小 锯齿状，典型的X线征象是回肠末端肠腔狭窄，肠壁僵 硬，黏膜皱襞小时，呈一细条状阴影，称为线样征。部 分患者可有瘘管与肠梗阻的X线征象。
编辑版ppt
顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。 适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
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9
谢谢大家聆听！
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10
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2
临床表现
临表现以腹痛、腹泻、肠梗阻等为主要症状，伴有发热、营养 障碍和关节炎等全身症状。重症患者迁延不愈，预后不良。
症状
克罗恩病起病缓慢，病程长病史可达数月或数年。少数起病几 周，可表现为类急腹症症状。一般开始为腹泻、腹痛、厌食、 焦虑、低热等病人往往不能明确自己何时发病，而在发生肠梗 阻、出血、穿孔、肠瘘时才能明确诊断。另外，由于在消化道 患病部位的不同临床症状各不相同，现将主要症状归纳如下：
部分病人有肛门直肠周围瘘管、脓肿及肛裂等病变。这些 病灶往往存在多年才出现腹部症状病灶或组织检查，可发 现肉芽肿性炎症病理变化。
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实验室检查
血液检查：白细胞增多、贫血，血沉增快。生化检查可 发现低蛋白血症。血清溶菌酶浓度明显增高。
大便检查：常有不消化食物，隐血实验可阳性，并发肠 道吸收功能不良者，粪中脂肪含量增加，病变累及直肠、 结肠、大便可有黏液及脓血。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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1
克罗恩病
又称阶段性肠炎，是一种原因不明的肠道慢性、非特异 性、溃疡性、坏死性炎症，常伴有肉芽组织增生。病变 多见于末段回肠与邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化 均可受累，常呈节段性分部。本病男女发病率尚无显著 差别，老幼均可罹患，但以21-40岁发病者占半数以上， 属中医伏梁 肠痈、便血、肠僻的范畴。
肠胃X线钡餐检查：主要的X线表现为节段性肠段受累， 多以回肠末端和右升结肠为主。病变的肠黏膜皱襞粗乱， 可见广泛的卵石样充盈缺损，肠轮廓不规则，边缘呈小 锯齿状，典型的X线征象是回肠末端肠腔狭窄，肠壁僵 硬，黏膜皱襞小时，呈一细条状阴影，称为线样征。部 分患者可有瘘管与肠梗阻的X线征象。
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顺应气候变化，纳凉取暖皆应适应。 适当参加体育运动，配合气功、太极拳增强机体抗病能力。
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谢谢大家聆听！
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2
临床表现
临表现以腹痛、腹泻、肠梗阻等为主要症状，伴有发热、营养 障碍和关节炎等全身症状。重症患者迁延不愈，预后不良。
症状
克罗恩病起病缓慢，病程长病史可达数月或数年。少数起病几 周，可表现为类急腹症症状。一般开始为腹泻、腹痛、厌食、 焦虑、低热等病人往往不能明确自己何时发病，而在发生肠梗 阻、出血、穿孔、肠瘘时才能明确诊断。另外，由于在消化道 患病部位的不同临床症状各不相同，现将主要症状归纳如下：
常见肛肠疾病及其ppt课件
4
1、急性湿疹 • 发病较快，病程较短，初起时皮肤损害有红 斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑等，可二至 三种皮损并存。轻者微痒，重者瘙痒剧烈，难以 忍受。呈间歇性或阵发性发作，夜间增剧。 2、亚急性湿疹 • 多由急性湿疹迁延不愈而来，病情较缓慢， 水疱不多，渗液少，尚可见红斑，丘疹，鳞屑、 痂皮、糜烂等。 3、慢性湿疹 • 常因急性湿疹日久不愈，转为慢性湿疹，或 一开始表现为慢性者。肛缘皮肤增厚粗糙，呈苔 藓样变，弹性减弱或消失。伴有皲裂，颜色棕红 或灰白色，皮损界线不清，瘙痒剧烈。病程较长， 常延久不愈，反复发作。
2019 11
什么是外痔?
• 外痔位于齿线以下， 是由痔外静脉丛曲张或肛 缘皱襞皮肤发炎、肥大、 结缔组织增生或血栓瘀滞 而形成的肿块。外痔表面 盖以皮肤，可以看见，不 能送入肛内，不易出血， 以疼痛和有异物感为主要 症状。临床常分为结缔组 织外痔、静脉曲张性外痔、 炎性外痔、血栓外痔。
12
2019
2019
-
20
什么是直肠脱垂?
直肠脱垂是指肛管、直肠 甚至乙状结肠下端向下移位突 出于肛门外的一种病理状态。 仅黏膜下脱是不完全脱垂，直 肠全层下脱为完全脱垂。脱垂 部分位于直肠内称内脱垂，脱 出肛门外则称外脱垂。直肠脱 垂以儿童及老年人多见，直肠 脱垂在儿童是一种自限性疾病， 多数在5岁前自愈，故以非手 术治疗为主。
2019 16
肛周脓肿
• 肛管、直肠周围软 组织内或其周围间隙内 发生急性化脓性感染， 并形成脓肿，称为肛管、 直肠周围脓肿。
2019
-
17
什么是肛瘘?
•
肛管直肠瘘主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称 为肛瘘，是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道，内口多 位于齿线附近，外口位于肛周、皮肤处。整个瘘管壁由 增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。 发病率仅次于痔。儿童肛瘘较少,但出生后3个月的婴儿, 以及未满1周岁的幼儿,也常会出现肛门肿痛,化脓的情况. 由于小儿肛瘘管道较为短浅,排脓后症状可很快减轻,并 多数可自愈,部分患儿随年龄增长而自愈,因此,一般主张 不行手术治疗.手术年龄以5～10岁为宜,对于低龄幼儿患 该病的原因,以及自愈的原因,尚不明了
肛肠科常见病课件
肛肠科常课见件病三诊疗常规阳城县中医院于丽平肛肠科常见病诊疗常规——肛瘘肛瘘又谓肛门直肠瘘，是指肛管或直肠与肛门周围邻近组织因病理性原因所形成的不正常通道，多继发于肛门和直肠周围脓肿。
以反复肛旁流脓、疼痛、瘙痒为临床特征。
中医学称“肛瘘”或“肛漏”。
一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)有肛门直肠周围脓肿病史。
(2)具有肛旁流脓或脓血、肛门胀痛、肛周皮肤瘙痒等典型的症状。
2．体征肛旁有一个或多个瘘口与肛管相通。
肛门周围有外口与瘘道相通，或直肠有内口与瘘道直通，或肛门周围的外口借隧道与直肠内口相通，外口周围皮肤可见红斑、丘疹。
3．肛瘘分类(1)按病原分类①化脓性肛瘘：多由大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌等细菌感染引起。
②结核性肛瘘：由结核菌引起。
(2)按病变程度分类①单纯性肛瘘1)低位单纯性肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。
2)高位单纯性肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。
②复杂性肛瘘1)低位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有2个以上外口或内口。
2)高位复杂性肛瘘：具有2条以上管道，位于肛管直肠环以上，且有2个以上外口或内口。
3)马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。
(二)鉴别诊断1．肛周化脓性汗腺炎瘘管在皮肤和皮下组织，范围广而瘘口多，呈弥漫性或结节状。
瘘道浅，一般无内口。
病变区皮肤常见色素沉着。
2．肛周毛囊炎和疖肿初起局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形突起。
数日后，结节中央组织坏死而变软，出现黄白色脓肿栓，红、肿、痛范围扩大，待脓栓脱落分泌物排出，诸症便逐渐消失而愈。
若多个疖肿同时发生，形成瘘管，病变表浅，不与肛门相通。
3．骶尾部囊肿是一种先天性疾病，常见为表皮囊肿和皮样囊肿，位于骶骨前直肠后间隙。
多在青春期20~30岁发病。
其鉴别要点是：囊肿常有骶尾部胀痛，其瘘口多在臀中缝或附近，距肛缘较远而尾骨尖较近，有上皮组织向瘘口延伸，瘘口陷入，不易闭合，若囊肿较大，直肠指诊时可发现骶前膨隆，可触到囊肿物，表面光滑，界限清楚，探针检查可向骶骨前肛门后方深入，深者可达10cm。
肛肠科常见疾病诊PPT医学课件
• 【诊断】 • 临床表现 • （1）潮湿：多发生在肛门附近皮肤黏膜湿润区，加之瘙抓后感染，可出现
糜烂、出血，渗出有臭味的分泌物。
痛。
• （2）瘙痒：赘生物逐渐增大，分泌物刺激有不同程度的瘙痒感，少数有灼
• （3）体征：主要是肛门赘生物，初期为淡红色丘疹，单发或多发，皮疹时
间较长者呈淡褐色，可逐渐增大，表面呈颗粒状增值且粗糙不平，丝状或 乳头状，或互相融合呈菜花状，根部多半有蒂。可分布肛门周围、直肠及 外阴等处。
• 实验室检查： • 醋酸白试验 用3%—5%醋酸涂抹皮损后3—5分钟，局部呈现乳头白色，即为
阳性。
• 组织病理检查：（1）表皮角化不全，棘层高度肥厚、延长呈乳头瘤样增生，
表皮与真皮间界限清楚；（2）颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成， 空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核；（3）真皮水肿，毛细 血管扩张，周围有致密的慢性炎性细胞侵润。
化锌糊或3%糠馏油糊剂外涂。
• 为了防止和控制继发感染，可加用抗生素类软膏。 • 3.慢性期 • ①选用自制痒即止袋泡洗剂，泡热水中，温度在（35℃-40℃）坐浴，每日
• 苔藓化明显者，可用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。
2次，每次20-30分钟。可选用糖皮质激素类软及调整神经功能的药物有一定作用。
• 外治 • 急性期 • 红斑、丘疹为主者，三黄洗剂外涂，每日5-6次，或40%氧化锌油外涂。 • 红肿、糜烂、渗出多者，选用10%黄柏溶液冷湿敷，亦可选用3%硼酸溶液
或0.1%-0.5%醋酸铝溶液冷湿敷。
• 亚急性期 • 选用黄连油外涂，或糖皮质激素乳剂、糊剂。 • 轻度糜烂、少量渗出、结痂者，选用青黛散麻油调和后外涂，亦可选用氧
•肛 周 湿 疹
肛肠科常见疾病诊课件
定期进行体检与筛查
定期进行肛肠检查
通过指检、肛门镜等检查手段， 早期发现肛肠疾病，提高治愈率 。
筛查高危人群
针对有家族史、长期便秘、久坐 等高危人群，定期进行筛查，做 到早发现、早治疗。
及时就医与规范治疗
01
02
03
及时就医
一旦出现肛肠不适症状， 应及时就医，避免病情恶 化。
规范治疗
遵循医生的诊疗方案，按 时服药、定期回诊复查， 确保治疗效果。
02
肛肠科医生需具备丰富的医学知 识和临床经验，能够准确判断病 情，提供合适的治疗方案。
肛肠科常见疾病的分类
痔疮
肠易激综合征
痔疮是肛肠科最常见的疾病之一，包 括内痔、外痔和混合痔，通常表现为 便血、疼痛和肛门不适等症状。
肠易激综合征是一种功能性肠道疾病， 主要表现为腹痛、腹胀、排便习惯改 变等症状。
局部用药
如痔疮膏、栓剂等，用于缓 解肛肠局部症状，如瘙痒、 疼痛等。需在医生指导下使 用，注意药物过敏反应。
药物治疗的方法与注意事项
外用给药
将药物涂抹于肛肠局部病变处，注意药物 的用量和涂抹方式，避免药物过敏反应。
口服给药
根据药物种类和剂型，选择合适的 给药时间和方式，如餐后服用、空 腹服用等。注意药物的副作用和相
饮食调整
增加水分摄入
保持饮食均衡，多摄入富含纤维的食物， 如蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高 糖分、辛辣食物的摄入。
保持足够的水分摄入ຫໍສະໝຸດ 有助于软化粪便， 预防便秘和痔疮等肛肠疾病。
规律作息
戒烟限酒
保证充足的睡眠时间，避免长时间久坐， 适当进行运动，促进肠道蠕动。
戒烟限酒有助于改善肛肠血液循环，预防 肛肠疾病的发生。
肛肠科常见病诊疗课件
肛瘘是肛门内部与外部 之间形成的通道，通常 由于肛门周围脓肿引起。
直肠脱垂是指直肠壁部 分或全部向下移位，常
见于儿童和老年人。
肛肠科常见疾病的病因
01
02
03
04
痔疮
长期便秘、妊娠、长期站立或 久坐、不良排便习惯等。
肛裂
便秘、肛门狭窄、外伤等。
肛瘘
肛门周围脓肿、结核病、免疫 系统疾病等。
直肠脱垂
年龄、盆底组织薄弱、腹压增 高等。
肛裂的治 疗
01
02
03
保守治疗
对于轻度肛裂，可以采用 软便剂、局部止痛药等药 物治疗，同时改善生活习 惯。
手术治疗
对于严重或长期肛裂，可 能需要手术治疗。手术方 法包括肛裂切除术和内括 约肌切断术等。
其他治疗
如激光治疗、冷冻治疗等， 可用于特殊类型的肛裂治 疗。
CHAPTER 04
肛周脓肿诊疗
痔疮突出
痔疮患者可能会在排便时或排便后出现痔疮突出 的情况。痔疮突出通常表现为一个或多个柔软的 肿块，可以自行回缩或需要手动推回肛门内。
痔疮的诊断
01
肛门镜检查
肛门镜检查是一种无创的检查方法，医生会将一个细长的镜子插入肛门
内，以便观察痔疮的情况。通过肛门镜检查，医生可以确定痔疮的类型、
大小和位置。
术后护理
术后需要定期换药、坐浴、抗炎 治疗等护理措施，以促进愈合和 预防感染。同时，保持大便通畅， 避免长时间蹲坐和剧烈运动。
CHAPTER 05
直肠癌诊疗
直肠癌诊疗
01
ur the the thatumper(/^ioron theile(/^ theuro the theerman *
02
肛肠科科普知识宣讲ppt课件
个体化治疗方案
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状 表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊 断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理 治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良 性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性 肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术 ，并结合放化疗等综合治疗。
根据患者病情和意愿，制定个体化治疗方案，提高治疗效果和生活 质量。
正确观念：综合治疗，关注生活质量
综合治疗的重要性
01
针对痔疮的不同类型和程度，采用综合治疗手段，提高治愈率
。
生活方式的调整
02
改善饮食、增加运动、避免久坐等，有助于预防痔疮的发生和
复发。
关注生活质量
03
在治疗过程中，关注患者的疼痛、出血等症状，提高患者的生
。
微创手术方式
如PPH术（吻合器痔上黏膜环切术 ）、TST术（选择性痔上黏膜切除 术）等，具有创伤小、恢复快的优 点。
注意事项
术前需充分准备，术后注意创面护 理、饮食调节和按时复诊。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、微波治疗等，可促进局部血液循 环和炎症消退。
心理治疗
针对患者焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导 和干预，提高患者生活质量。
活质量和心理健康。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次宣讲内容总结回顾
肛肠科常见疾病介绍
详细阐述了痔疮、肛裂、肛瘘等常见肛肠疾病的发病机理、症状 表现及治疗方法。
肛肠科检查与诊断方法
介绍了肛肠科常用的检查手段，如肛门指诊、肛门镜检等，以及诊 断流程和标准。
肛肠科治疗与预防措施
重点讲解了针对不同肛肠疾病的治疗方案，包括药物、手术、物理 治疗等，并强调了预防措施的重要性。
检查
直肠指检、肠镜检查等。
症状
便血、大便习惯改变、腹痛等。
治疗
手术治疗为主，辅以放化疗等综合治疗。对于良 性肿瘤，可经肛门切除或内镜下摘除；对于恶性 肿瘤，需根据病情选择根治性手术或姑息性手术 ，并结合放化疗等综合治疗。
肛肠科常见疾病诊PPT课件
胺吡啶临床应用最广，新一代的以美沙拉嗪缓释剂为代表，其他的磺胺药 物偶氮二水杨酸、复方新诺明等。B其他抗生素：有继发感染者可用青霉素、 氯霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。为避免加重胃肠道症状，抗生素不宜 口服，根据药敏试验可有效选取抗生素。C塞药法：是指将药物纳入肛内的 方法。常用的栓剂有柳氮磺胺吡啶栓、太宁栓等。
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性 息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少 量急性病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引2起020/3/重1 视。5
• 疾病分期
2020/3/1
9
• 手术治疗：
• 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
2020/3/1
10
谢谢大家聆听！
2020/3/1
11
2020/3/1
3
溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠 广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性 息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少 量急性病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引2起020/3/重1 视。5
• 疾病分期
2020/3/1
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• 手术治疗：
• 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
2020/3/1
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2020/3/1
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2020/3/1
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溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠 广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
＞90次/min
常见肛肠疾病的诊治PPT课件
专科查体方法：
视诊：用双手将肛门向两侧牵开，除Ⅰ度内痔外，其他各度内 痔多可在肛门视诊下见到。
指诊： 是现在最简单有效的肛肠疾病确诊方法，能够确诊90% 的肛肠疾病，但是有些疾病是在肛内部发生， 比如息肉或 者是肛窦炎等 ，为了避免误诊和漏诊是需要肛肠科的专业仪 器检查确诊的
专科查体方法：
肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、 肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无 痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结 节，此时应注意其数目、大小和部位。
病因
一、局部解剖因素 二、肛门感染 三、职业和工作性质 四、妊娠胎次 五、便秘 六、久泻久痢 七、饮食不节及饮酒食辣 八、遗传
痔的争执
[概念]
传统概念认为，是直肠末端粘膜下和肛管 皮下的静脉丛发生扩大、曲张、瘀血、肥 厚所形成的柔软的静脉团；
现代概念是肛垫病理性肥大、移位及肛周 皮下血管丛血流淤滞所形成的团块。 普遍存在于所有年龄、男女性及各种族， 不能认为是一种病，只有合并出血、脱垂、 疼痛等症状时，才能称为病。
痔疮的传说
痔是最常见影响人类健康的疾病之 一，其真正发病率不详，过去有所谓“十 人九痔”，甚至有所谓“十男九痔，十女 十痔”，就是指痔的发病率高。1977年 全国155个单位普查了57927人，患肛肠 疾病共有33837人，总发病率为58.4％。 其中痔的发病率占87.25％，以内痔为最 多，占59.86％，外痔占16.01％，混合痔 占24.13％。
我们医院采用的是韩国电子肛肠镜，它是可视的具有 动态性的视频电子频幕，成像非常清晰，特别直观。 您检查时候自己也是可以看见病灶情况，3分钟就能 拍出成像结果，再结合对体内病灶做活检、剔除息肉 等手术，达到诊断治疗的目的。
肛肠科常见疾病诊ppt课件
在直肠保肛手术时应予重视。
7
直肠肛管检查方法
• 检查体位：
• （1）膝胸位 最方便、最常用； • （2）左侧卧位 病人身体较弱，同时做简单治疗； • （3）截石位 显露清楚，双合诊，手术； • （4）蹲位 易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； • （5）弯腰前俯位 暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣 与肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有
肛腺开口，一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管
与肛柱连接的部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。
肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状
的环形线，称齿状线，是重要的解剖标志。
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2.肛门视诊 首先，查看肛门及肛周皮肤；其次以两拇指轻按肛 门两侧，分开后观察；然后嘱病人增加腹压，如排便样。
3.直肠指诊 及其重要，检查步骤为肛周—肛管括约肌—肛管直 肠壁—前列腺/子宫颈—（双合诊）—指套染血/粘液。
• 4.肛门镜检查 用时钟定位法记录，并标明体位。 • 5.乙状结肠镜检查 原因不明的便血，粘液便、脓便、慢性腹
以上，引流途径向上流入肠系膜下血管根部淋巴结，它是直
肠最主要的淋巴引流途径，向两侧、向下流入髂内淋巴结；
下组在齿状线以下，向外经会阴部，引流至腹股沟淋巴结，
然后到髂外淋巴结，也可经坐骨直肠间隙到髂内淋巴结。
• 直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部
内神经支配。
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【生理 】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复 杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位，
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直肠肛管检查方法
• 检查体位：
• （1）膝胸位 最方便、最常用； • （2）左侧卧位 病人身体较弱，同时做简单治疗； • （3）截石位 显露清楚，双合诊，手术； • （4）蹲位 易于看清内痔、脱肛和直肠息肉，可扪到较高部位的直肠癌； • （5）弯腰前俯位 暴露虽差，但方便省时，适用于人群健康普查。
襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称肛瓣。肛瓣 与肛柱下端共同围成的小隐窝，称肛窦。窦口向上，底部有
肛腺开口，一旦发生感染常会形成肛管直肠周围脓肿。肛管
与肛柱连接的部位，有三角形的乳头状隆起，称为肛乳头。
肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状
的环形线，称齿状线，是重要的解剖标志。
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2.肛门视诊 首先，查看肛门及肛周皮肤；其次以两拇指轻按肛 门两侧，分开后观察；然后嘱病人增加腹压，如排便样。
3.直肠指诊 及其重要，检查步骤为肛周—肛管括约肌—肛管直 肠壁—前列腺/子宫颈—（双合诊）—指套染血/粘液。
• 4.肛门镜检查 用时钟定位法记录，并标明体位。 • 5.乙状结肠镜检查 原因不明的便血，粘液便、脓便、慢性腹
以上，引流途径向上流入肠系膜下血管根部淋巴结，它是直
肠最主要的淋巴引流途径，向两侧、向下流入髂内淋巴结；
下组在齿状线以下，向外经会阴部，引流至腹股沟淋巴结，
然后到髂外淋巴结，也可经坐骨直肠间隙到髂内淋巴结。
• 直肠由交感神经副交感神经支配，肛管受体神经系统的阴部
内神经支配。
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【生理 】直肠肛管的主要生理功能是排便。排便是一种非常复 杂而协调的生理反射过程。直肠下段是排便反射的始发部位，
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肛肠常见疾病的诊治PPT课件
痔的熏洗
苦参 黄柏
大黄 芒硝 五倍子 蛇床子
用法：加水1000ml，煎15分钟，取汁，先以外熏， 待温度适宜后外洗、坐浴，早晚各一次。
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对痔认识的误区
• 便血就是痔（肛裂、直肠息肉、直肠癌等） • 十人九痔，无需治疗 • 痔手术后大便失禁 • 痔好复发，手术也没用
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延误治疗的案例：（以便血主诉入院）
• 压力因素：不良排便习惯，便秘，腹泻，职业因 素等
• 炎症因素：饮食辛辣，进食精细食物，饮酒，致 消化道黏膜刺激，充血，血管扩张
• 中医：风、湿、燥、热、气虚、血虚
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三大症状
• 便血 • 肿痛 • 脱出 • （肛门瘙痒、潮湿、排便不畅）
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痔的分类（内痔、外痔、混合痔）
• 内痔：位于齿线上方，由痔内静脉丛形成。常见于左侧正 中、右前及右后3处。常有便血及脱垂史。
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肛周脓肿的治疗
• 保守治疗：口服抗生素，外敷清热解毒药物（金 黄散）
• 手术治疗：脓成及早切开排脓，除小儿外，尽量 进行一次性根治手术
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肛周脓肿切开引流术
• 适于皮下间隙脓肿、肛管前、后浅间隙脓肿。
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肛周脓肿一次性根治术
• 切开排脓、清创后，在肛窦部借助探针寻找脓肿的原发感 染内口，然后打开内口，一次治疗成功，避免了形成肛瘘 后再次手术。
采用
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混合痔外剥内扎术
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外剥内扎+皮瓣整形缝合术
•
术前
术后
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
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PPH（吻合器痔上黏膜环切术）
肛肠科常见疾病诊ppt课件
• [操作方法及程序] • 术前无需特殊准备。 • 局麻后，在血栓所在处作放射状切口，切开皮肤后，见紫红
色血块，用大拇指和示指从血栓的基底部向切口方向将全部 凝血块挤出。
• 如血栓周围已有粘连，用小弯剪做锐行分离，将血栓完整的
摘除。
• 如仍遇有困难，改用刮匙分块清除。 • 创口内填以凡士林油纱布，创面不缝合，任其逐渐愈合。
• （1）体位及注射前检查：可采用截石位、折刀位或侧卧位。常规消毒肛周皮肤，
采用局麻使括约肌松弛利于显露内痔和操作。肛周及直肠腔常规消毒后置入肛门镜 明确痔的位置。
• (2)向上、向下推移肛门镜，使内痔暴露镜内。消毒后将针刺入内痔粘膜下层。
• (3)抽吸无回血后注入少量药液，确认药液注入黏膜下层后根据使用的药物及剂量再
• （1）直肠息肉：常见于儿童，脱出肿块为肉红色，有蒂、质坚实，多为单个，
容易出血，每次排粪都有血液，不与粪便相混，或附在大便表面，血色鲜红， 量不多，混有粘液，有时也可忽然大出血。
• （2）直肠癌 时常误诊为痔，延误治疗，应引起注意。形状不整齐，表面不平，
质坚硬，且有溃疡面，容易出血，分泌物增多，气味奇臭，肛门坠胀，常粪便 带脓血、大便次数增多，应做病例切片进一步确诊。
• 放入荷包缝合辅助肛镜，根据痔脱出的具体程度在齿状线上2.5~4.0c
• 放入吻合器，按使用程序将荷包线收紧并打结。
• 旋紧吻合器，女性病人勿夹入阴道后壁组织。
• 击发吻合器，30s后旋松并取出吻合器，注意检查切除黏膜的完整性
• 仔细检查吻合口，遇有搏动出血的部位必须缝扎止血。
【注意事项】
• 术前30分—2小时预防性使用抗生素。
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（3）临产期孕妇。
【操作方法及程序】 （1）术前准备：术日早晨洗肠1~2次；采用骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉者 术前禁饮禁食。 （2） 麻醉：可用局部浸润麻醉、骶麻、鞍麻、低位硬膜外麻醉。 （3） 体位：可采用左侧卧位、截石位或折刀位。 （4） 显露内痔：可选用肛管扩肛法、纱布牵出法或内痔钳夹法充分显露内 痔。 （5） 血管钳夹住内痔并牵拉至肛门外，在钳上1/3处，用10号丝线缝针贯穿 痔核基底部，给予“回”字型结扎，用剪刀剪去痔残端1/3,再用1：1的消痔灵在 痔上静脉处注射1～2ml.最后将存留在肛外的线端剪去，再将痔核送回肛内，纳
肛肠科常见疾病诊ppt课件
肛肠疾病的饮食调理
多摄入富含纤维素的食物
如蔬菜、水果、全麦面包等，有助于软化大 便，预防便秘。
增加水分摄入
保持足够的水分摄入，有助于软化大便，预 防便秘和肛裂。
控制刺激性食物的摄入
如辛辣、油腻、烟酒等，以免刺激肛门黏膜 引发炎症。
适量摄入高蛋白食物
如鱼、肉、蛋等，以满足身体的营养需求， 但需注意适量。
05
肛肠疾病患者的心理关怀
肛肠疾病患者的心理问题
焦虑和抑郁
肛肠疾病可能导致患者产生焦虑 和抑郁的情绪，因为这些疾病常 常与疼痛、不适和社交障碍有关。
自尊心受损
肛肠疾病可能影响患者的自尊心， 因为这些疾病常常与隐私和排泄 问题有关，导致患者感到尴尬和
羞耻。
恐惧和不安
肛肠疾病可能导致患者产生恐惧 和不安的情绪，因为这些疾病可 能导致疼痛、出血和感染等并发
结肠炎是指结肠黏膜的炎症，主要症状为 腹泻、腹痛、便血等，可能与免疫、感染 等因素有关。
02
常见肛肠疾病的诊断
痔疮的诊断
痔疮的症状
痔疮的症状包括肛门疼痛、瘙痒、 出血、脱出等，其中肛门疼痛是 最常见的症状。
痔疮的诊断方法
通过肛门镜检查、直肠指诊等检查 方法，可以观察到痔疮的形态、大 小、位置等信息，从而确诊痔疮。
化。
04
肛肠疾病的治疗与护理
药物治疗与护理
药物治疗
根据肛肠疾病的类型和严重程度 ，医生会开具相应的药物进行治 疗。常见的药物包括抗生素、抗 炎药、止痛药等。
护理要点
药物治疗期间，患者需遵医嘱按 时服药，并注意观察病情变化， 如出现不适症状应及时就医。
手术治疗与护理
手术治疗
对于严重的肛肠疾病，如痔疮、肛瘘 等，手术治疗是常见的治疗方法。手 术方式包括切除术、结扎术等。
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• 【诊断】
• 临床表现
• 一、腹泻
• 炎症刺激使肠蠕动增强及肠腔内水、钠吸收障碍所致。腹泻的轻重不一，
轻者每天3-4次，或腹泻与便秘交替出现；重者每天排便次数可多至30余次， 粪质多呈糊状或稀水状，混有黏液、脓血。病变累及直肠则有里急后重感。
• 二、腹痛
• 轻型及病情缓解可无腹痛，或呈轻度至重度隐痛，少数有绞痛，多局限与
疗有效。
• 二、阿米巴痢疾： • 粪便检查可找到阿米巴滋养体或包囊。结肠镜检查溃疡较深，边缘潜行，溃疡间
结肠粘膜正常，活体检查可发现阿米巴的包囊或滋养体。抗阿米巴治疗有效。
三、直肠、结肠癌：
均具有脓血便的症状，结直肠癌指检可触及直肠下段硬结，病理检查可鉴别。溃疡 性结肠炎有与结肠癌同时存在的可能性。
• 【治疗】
• 治疗原则：本病治疗宜以中药内服为主，配合中药保留灌肠、理疗协同作
用，辅以针灸疗法，严重或有严重并发症者配合支持疗法及抗炎药物治疗， 必要时手术治疗。
• 中医辨证论治：用白头翁汤或痛泻要放、参苓白术散加减。
• 西药治疗
• 抗菌药物治疗a.磺胺类首选胃肠道不宜吸收的磺胺类药，其中水杨酸偶氮磺
胺吡啶临床应用最广，新一代的以美沙拉嗪缓释剂为代表，其他的磺胺药 物偶氮二水杨酸、复方新诺明等。B其他抗生素：有继发感染者可用青霉素、 氯霉素、庆大霉素、氨苄青霉素等。为避免加重胃肠道症状，抗生素不宜 口服，根据药敏试验可有效选取抗生素。C塞药法：是指将药物纳入肛内的 方法。常用的栓剂有柳氮磺胺吡啶栓、太宁栓等。
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• 手术治疗：
• 紧急手术的适应症：症情急剧恶化，并发肠穿孔，急性肠扩张大量出血等
内科治疗无效的危重病例。
• 择期手术的适应症：慢性持续型经内科治疗无效者，反复发作者：全大肠
炎性者；高龄患者，已经癌变或怀疑癌变病例；有局部合并症者；
• 手术方式：
• 常用的手术方式主要有全大肠切除并回肠造瘘术、全结肠切除并回肠直肠
• X线钡剂灌肠检查：初期可见结肠痉挛，后期结肠外形变平，肠腔变小，结
肠袋消失，黏膜形状紊乱。晚期肠管变短变硬，可呈铅管状结肠，有假性 息肉改变。如溃疡深入黏膜下层，则肠管外形不规则，边缘呈锯齿状。少 量急性病人结肠无异常。结肠扩张是可能穿孔的重要征兆，应引2起020/3/重1 视。5
• 疾病分期
＞7kg
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注：中度介于轻、重两度之间。
• 体征：
• 轻型患者左下腹轻压痛，部分患者可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降
结肠。
• 重型和暴发型患者可有明显腹部膨胀，腹肌紧张，腹部压痛及反跳痛。
• 实验室检查
• 乙状镜检查：症状较轻或缓解期的病人，肠黏膜缺乏湿润和光泽，有少数
颗粒，活动性结肠炎，可见黏膜水肿，有脓性分泌物或渗血，用棉签轻擦 患处，即可出血，黏膜上有黄绿 色黏液，擦去可见小溃疡、黏膜下层和肌 层；病情严重和广泛破坏的病人，可见形状不同、大小不等的假性息肉。
介于轻型和重型之间
＜30mm/h
一般指侵犯直肠和乙状 较广泛 结肠。
＞90次/min
短期内明显减轻
＜100g/L,血沉＞ 30mm/h
＜30g/L
一般广泛，多为全结肠
炎
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• 【鉴别诊断】 • 一、慢性细菌性痢疾： • 常有急性细菌性痢疾病史，粪便及分泌物培养多提示痢疾杆菌阳性，抗菌药物治
吻合术、全结肠切除并直肠粘膜切除回肠肛门吻合术。
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谢谢大家聆听！
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四、克罗恩病：
• 本病也属于炎症性肠病。常缓慢发病，腹泻不重，便秘多见，腹痛多位于右下腹
或脐周，常见肛周病变和瘘管，病变呈节段性分布，常发生在右侧结肠和回肠。 内镜检查可见病变肠段有溃疡，溃疡周围黏膜正常，可见卵石样增生改变。钡剂 灌肠X线检查可见肠腔狭窄，肠袋形状不对称等。病理检查以淋巴组织2肉020/3芽/1 肿增8 生 为主。
• 根据病程经过分为初发型、慢性复发型、慢性持续性和暴发型四型。
• 初发型指首次发作；暴发型指症状严重，血便每日10次以上，伴全身中毒
症状，还可出现中毒性巨结肠、肠穿孔、脓毒血症等并发症；慢性持续型 发病可持续数周至数年，可有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症 状。期间可有急性发作。慢性复发型在临床上最多见，该型症状较轻，治 疗后可有长短不宜的缓解期，其复发高峰在春秋季，有的患者可转化为慢 性持续型；除暴发型外，各型可相互转化。
肛肠科常见疾病诊疗常规及技术操作规范
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溃疡性结肠炎
• 是一种侵及直肠、结肠粘膜层，形成糜烂、溃疡，以腹痛、腹泻、脓血便
为主要症状的原因不明的慢性非特异性炎症性肠病。中医学将此病列为 “痢疾”、“休息痢”、“久痢”等范畴。
• 本病任何年龄均可发病，但以20—40岁的人多见。
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• 根据病情分为活动期和缓解期。
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根据严重程度分为轻度、中度和重度
症状 大便
体温
心率 体重 血红蛋白 血沉 病变范围
轻度
中度
重度
小于4次/d,不含或只含 5次/d;便中黏液脓血增 大于6次/d,血量多
少量黏液血便
多
一般正常
37℃以上，至少持续 2—4d
正常 无减轻 无贫血或仅轻度贫血
左下腹及下腹部，亦可全腹痛。疼痛的性质常为痉挛性，呈疼痛—便意—便 后缓解的规律，常伴有腹胀。
• 三、其他症状
• 严重病例可有食欲不振，恶心及呕吐等。一部分病人伴有口腔溃疡、皮肤
结节红斑、关节痛、关节炎、结膜炎、角膜炎等症状，高热、便血、进行
性消瘦，严重影响工作生活。
• 此外，因病情的轻重不同，具体临床症状亦不相同。
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溃疡性结肠炎病情程度分类
症状
轻度
重度
局部症状
腹泻
≤4次/天
＞6次/天水泻或血便
肉眼血便
小量或无
较多
腹痛
轻度
较重
结肠炎症范围
局限于直肠或直肠和乙状结肠 广泛或全结肠
全身症状
脉率
正常
ห้องสมุดไป่ตู้
＞90次/min
发热
无
38摄氏度
血红蛋白
＞80%
＜70%
血沉
＜30mm/h
＞30mm/h
体重减轻
＜3.5kg