输血技术中级(专业实践能力)-试卷2
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【E】阵发性冷血红蛋白尿(PCH)的自身抗体具有抗 一 P 特异性 【此项为本题正确答案】 本题思路：自身免疫性溶血性贫血可以划分为温抗体 型、冷抗体型和混合型 3 种。温抗体型 AIHA 的自身
抗体多为 IgG、IgM、IgA 和补体 C3，发生血管外溶 血。冷抗体型 AII-{A 的自身抗体多为 IgM 类，发生 血管内溶血。温抗体型 AIHA 的 ABO 反定型应在 37℃ 进行，并用病人自身红细胞作对照。冷抗体型 AIHA 的输血前检查应做 37℃盐水介质配血，冷自身抗体 吸收试验和 DTT 灭活 IgM 法。阵发性冷血红蛋白尿 (PCH)的自身抗体具有抗一 P 特异性，借此与 AIHA 相 鉴别。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者女，42 岁。患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮， 曾因贫血输 AB 型血 800ml。本次入院时，Hb 25g／ L，做 ABO 血型时，出现正反不符现象，并与 AB 型及
【A】丈夫 IgG 抗 B 效价测定 【B】孕妇 IgM 抗 A 效价测定 【C】孕妇 IgG 抗 A 效价测定 【此项为本题正确 答案】 【D】孕妇 IgM 抗 B 效价测定 【E】丈夫 IgM 抗 B 效价测定 本题思路：新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引 起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(haemolytic disease of the newborn，简称 HDN)。该疾病源于 胎儿从父方遗传母亲缺少的红细胞抗原，这些抗原可 能遭到母亲免疫抗体的攻击，从而使胎儿红细胞遭到 破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大，甚至
死胎、新生儿死亡。由于婴儿的血型遗传自父母双 方，因此，通过夫妻血型的检测，可以预测母婴之间 是否可能存在血型不舍，进而检测母亲体内是否存在 相应的 IgG 类抗体，因为该类抗体可以通过胎盘屏障 进入胎儿血液循环中，引起 HDR。此例，母亲为 O 型，父亲为 A 型，胎儿可能出现的血型为 O 型和 A 型。如果是 O 型，则不会发生 HDR，如果是 A 型，就 有可能发生 HDR。因此需要测定孕妇的 IgG-抗 A 效 价。当 IgG 抗 A 效价≥64 时，可认为可能造成 ABO 新生儿溶血病，当效价≥256 或者检测到抗体效价持 续升高达 4 倍以上时，可认为发病的可能性较大。 2.患者，孟××，男，10 岁，B 型 RhD 阳性，免疫缺 陷病，欲行 B→A 干细胞移植，术前查抗体效价。 实 验 1 患者血清与 Ac：RT W+ w ；4℃W+ 实验 2 患者 中和血清与 Ac：LIP 一 该患者的抗体检测结论为 【score:2 分】
输血技术中级【专业实践能力】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟)
一、 A1/A2 型题(总题数：5，score:10 分) 1.一孕妇，自报血型为 0 型，丈夫血型为 A 型。第一 次怀孕，现孕期 24 周，到输血科进行优生优育产前 检查。结果确认孕妇血型 O 型，丈夫血型 A 型，Rh 血型均为阳性。输血科下一步应该做 【score:2 分】
的是 【score:2 分】
【A】胎儿血型为 A 型时，可发生 ABO 系统新生儿 溶血病
【B】无孕产史，不会发生 ABO 系统新生儿溶血 病 【此项为本题正确答案】
【C】孕妇 IgG 抗 A 效价＞1：64，有临床意义 【D】无 ABO 以外抗体产生，不会发生 Rh 系统新生 儿溶血病 【E】母亲抗体的亚型与新生儿溶血病严重性密切 相关 本题思路：夫妻血型不一致造成胎母血型不一致时可 能引发新生儿溶血病，并且与孕妇 IgG 抗体效价和亚 型有关。孕妇 IgG 抗体可通过胎盘进入胎儿体内，所 以，第一胎即可发病。对于 Rh 新生儿溶血病来说， 一般认为当妻子为 Rh 阴性，丈夫为 Rh 阳性时为不配 合。从严格的意义上讲，E、c、C、e 也能造成 Rh 新 生儿溶血病，但这些抗原即使不配合也很少能使孩子 患病，所以，除了妻子体内已经存在了针对这些抗原 的抗体以外，我们在产前检查中并不考虑这些抗原在
【A】温抗体型 AIHA 的自身抗体多为 IgG 类和补体 C3，发生血管内溶血
【B】冷抗体型 AIHA 的自身抗体多为 IgM 类，发生 血管外溶血
【C】温抗体型 AIHA 的 ABO 反定型应在 37℃进 行，并用献血者红细胞作对照
【D】冷抗体型 AIHA 的输血前检查应做 4℃盐水介 质配血，冷自身抗体吸收试验和 DTT 灭活 IgM 法
【A】IgG 抗 A+ 【B】IgM 抗 AW+ 【C】IgG 抗 B— 【D】IgM 抗 BW+
【E】IgM 抗 A+ 【此项为本题正确答案】 本题思路：实验 1 说明该患者的抗体为抗 A；实验 2 进一步证实。该患者抗体在 4℃时与 A 细胞的凝集强 于室温，说明属于 IgM 抗体。 3.免疫性输血不良反应一般都与抗血液成分的抗体有 关。发热反应主要与下列哪种抗体有关 【score:2 分】
夫妇之间存在的不配合性。一旦在孕妇体内检出 IgG 类 Rh 抗体，原则上胎儿就有可能受害。 5ຫໍສະໝຸດ Baidu患儿，女性，3 周岁，以头痛、发热、呕吐 1 周入 院。无用药史。入院后查体：面色苍白、黄疸、脾 大。实验室检查：Hb100g／L，RBC 3．8×10 12 ／ L。最后诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。关于 AIHA，下述正确的是 【score:2 分】
【A】ABO 血型抗体 【B】Rh 血型抗体 【C】抗 IgA 抗体 【D】抗白细胞抗体 【此项为本题正确答案】 【E】抗 DNA 抗体 本题思路：抗 ABO 和 Rh 血型抗体主要与溶血性输血 反应相关，抗 Ig 抗体主要与过敏反应相关，抗 DNA 抗体与某些自身免疫病相关。抗白细胞抗体引发细胞 因子如 IL-1 等的释放，后者作为致热原引起发热反 应。 4.产前免疫抗体检测结果：孕妇血型为 O 型 Rh(D)阳 性，丈夫血型为 A 型 Rh(D)阳性，测孕妇 IgG 抗一 A 抗体效价为 1：64，抗体筛选阴性。下列判断不正确
抗体多为 IgG、IgM、IgA 和补体 C3，发生血管外溶 血。冷抗体型 AII-{A 的自身抗体多为 IgM 类，发生 血管内溶血。温抗体型 AIHA 的 ABO 反定型应在 37℃ 进行，并用病人自身红细胞作对照。冷抗体型 AIHA 的输血前检查应做 37℃盐水介质配血，冷自身抗体 吸收试验和 DTT 灭活 IgM 法。阵发性冷血红蛋白尿 (PCH)的自身抗体具有抗一 P 特异性，借此与 AIHA 相 鉴别。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 患者女，42 岁。患骨髓纤维化，系统性红斑狼疮， 曾因贫血输 AB 型血 800ml。本次入院时，Hb 25g／ L，做 ABO 血型时，出现正反不符现象，并与 AB 型及
【A】丈夫 IgG 抗 B 效价测定 【B】孕妇 IgM 抗 A 效价测定 【C】孕妇 IgG 抗 A 效价测定 【此项为本题正确 答案】 【D】孕妇 IgM 抗 B 效价测定 【E】丈夫 IgM 抗 B 效价测定 本题思路：新生儿溶血病一般特指母婴血型不合而引 起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病(haemolytic disease of the newborn，简称 HDN)。该疾病源于 胎儿从父方遗传母亲缺少的红细胞抗原，这些抗原可 能遭到母亲免疫抗体的攻击，从而使胎儿红细胞遭到 破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾大，甚至
死胎、新生儿死亡。由于婴儿的血型遗传自父母双 方，因此，通过夫妻血型的检测，可以预测母婴之间 是否可能存在血型不舍，进而检测母亲体内是否存在 相应的 IgG 类抗体，因为该类抗体可以通过胎盘屏障 进入胎儿血液循环中，引起 HDR。此例，母亲为 O 型，父亲为 A 型，胎儿可能出现的血型为 O 型和 A 型。如果是 O 型，则不会发生 HDR，如果是 A 型，就 有可能发生 HDR。因此需要测定孕妇的 IgG-抗 A 效 价。当 IgG 抗 A 效价≥64 时，可认为可能造成 ABO 新生儿溶血病，当效价≥256 或者检测到抗体效价持 续升高达 4 倍以上时，可认为发病的可能性较大。 2.患者，孟××，男，10 岁，B 型 RhD 阳性，免疫缺 陷病，欲行 B→A 干细胞移植，术前查抗体效价。 实 验 1 患者血清与 Ac：RT W+ w ；4℃W+ 实验 2 患者 中和血清与 Ac：LIP 一 该患者的抗体检测结论为 【score:2 分】
输血技术中级【专业实践能力】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟)
一、 A1/A2 型题(总题数：5，score:10 分) 1.一孕妇，自报血型为 0 型，丈夫血型为 A 型。第一 次怀孕，现孕期 24 周，到输血科进行优生优育产前 检查。结果确认孕妇血型 O 型，丈夫血型 A 型，Rh 血型均为阳性。输血科下一步应该做 【score:2 分】
的是 【score:2 分】
【A】胎儿血型为 A 型时，可发生 ABO 系统新生儿 溶血病
【B】无孕产史，不会发生 ABO 系统新生儿溶血 病 【此项为本题正确答案】
【C】孕妇 IgG 抗 A 效价＞1：64，有临床意义 【D】无 ABO 以外抗体产生，不会发生 Rh 系统新生 儿溶血病 【E】母亲抗体的亚型与新生儿溶血病严重性密切 相关 本题思路：夫妻血型不一致造成胎母血型不一致时可 能引发新生儿溶血病，并且与孕妇 IgG 抗体效价和亚 型有关。孕妇 IgG 抗体可通过胎盘进入胎儿体内，所 以，第一胎即可发病。对于 Rh 新生儿溶血病来说， 一般认为当妻子为 Rh 阴性，丈夫为 Rh 阳性时为不配 合。从严格的意义上讲，E、c、C、e 也能造成 Rh 新 生儿溶血病，但这些抗原即使不配合也很少能使孩子 患病，所以，除了妻子体内已经存在了针对这些抗原 的抗体以外，我们在产前检查中并不考虑这些抗原在
【A】温抗体型 AIHA 的自身抗体多为 IgG 类和补体 C3，发生血管内溶血
【B】冷抗体型 AIHA 的自身抗体多为 IgM 类，发生 血管外溶血
【C】温抗体型 AIHA 的 ABO 反定型应在 37℃进 行，并用献血者红细胞作对照
【D】冷抗体型 AIHA 的输血前检查应做 4℃盐水介 质配血，冷自身抗体吸收试验和 DTT 灭活 IgM 法
【A】IgG 抗 A+ 【B】IgM 抗 AW+ 【C】IgG 抗 B— 【D】IgM 抗 BW+
【E】IgM 抗 A+ 【此项为本题正确答案】 本题思路：实验 1 说明该患者的抗体为抗 A；实验 2 进一步证实。该患者抗体在 4℃时与 A 细胞的凝集强 于室温，说明属于 IgM 抗体。 3.免疫性输血不良反应一般都与抗血液成分的抗体有 关。发热反应主要与下列哪种抗体有关 【score:2 分】
夫妇之间存在的不配合性。一旦在孕妇体内检出 IgG 类 Rh 抗体，原则上胎儿就有可能受害。 5ຫໍສະໝຸດ Baidu患儿，女性，3 周岁，以头痛、发热、呕吐 1 周入 院。无用药史。入院后查体：面色苍白、黄疸、脾 大。实验室检查：Hb100g／L，RBC 3．8×10 12 ／ L。最后诊断为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。关于 AIHA，下述正确的是 【score:2 分】
【A】ABO 血型抗体 【B】Rh 血型抗体 【C】抗 IgA 抗体 【D】抗白细胞抗体 【此项为本题正确答案】 【E】抗 DNA 抗体 本题思路：抗 ABO 和 Rh 血型抗体主要与溶血性输血 反应相关，抗 Ig 抗体主要与过敏反应相关，抗 DNA 抗体与某些自身免疫病相关。抗白细胞抗体引发细胞 因子如 IL-1 等的释放，后者作为致热原引起发热反 应。 4.产前免疫抗体检测结果：孕妇血型为 O 型 Rh(D)阳 性，丈夫血型为 A 型 Rh(D)阳性，测孕妇 IgG 抗一 A 抗体效价为 1：64，抗体筛选阴性。下列判断不正确