心脑血管疾病急性发作的急救

（二）心肌梗死
• 持续而严重的心肌缺血，可以造成部分心肌 急性坏死。急性心肌梗塞是导致猝死的第一 杀手，它发病迅速、致死率高、常发生在看 似健康人的身上。急性心梗一般没有先兆症 状，病人突然胸前区剧烈疼痛、面色苍白、 大汗淋漓、并伴有胸闷、喘不上气、全身无 力等严重的症状，持续时间比较长（常大于 半个小时），恐惧甚至会有濒死感，舌下含 服硝酸甘油治疗不缓解，如果此时测量血压 ，会发现血压下降、心率增快。
– – – – 突然晕厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言语不利 肢体活动障碍 大小便失禁等
• 脑卒中分为出血性和缺血性两种
出血性
缺血性
高血压合并肾病
高血压与肾损伤联系紧密，互相影响
• 60%-100%的慢性肾病患者患有高血压 • 高血压是肾病发展和心血管疾病的危险因素
高
血
肾 损 伤
压
资料来源：张瑞岩,慢性肾病对冠心病发病和预后的影响,内科理论与实践.2006年02期.
心律失常
急性心肌梗死
心绞痛
高血压合并脑卒中
可怕的数字
每
12秒，就有一位中国人发生脑卒中
每21秒，就有一位中国人死于脑卒中
70%-80%的脑卒中病人 患有高血压
资料来源：高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析--《全科医学临床与教育》2006年04期
什么是脑卒中？
• 脑卒中，俗称中风，是脑部血管阻塞或出血， 使脑组织损伤而出现的各种症状。
可怕的并发症
• 据统计，我国每年死于高血压并发症的人数
多达160万以上1
• 6成以上的冠心病人、8成以上脑梗塞病
人、9成脑出血病人均有高血压史2
资料来源： 1.陈龙喜,杨军,黄海洋.职业与健康. 2002年08期.2.高志扬.“慢四病”成为居民主要疾病.科技日报.2006-05-08.
什么是靶器官?
高血压会对靶器官造成什么损害?
大脑
• 高血压引起脑动脉硬化，可以引
起各种类型的中风，如脑梗塞、 脑出血，一过性脑供血不足等。
眼睛
• 高血压可导致眼底视网膜变化， 眼底动脉狭窄，痉挛，渗出，严 重时出血
高血压合并冠心病
什么是冠心病
• 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称
供应心脏的动脉——冠状动 脉发生硬化后血管腔变窄或 堵塞，导致心肌缺血、缺氧 或坏死，引起患者胸痛、胸 闷，严重可死亡！
您有过以下症状吗？
• 高血压患者如果存在：
腿脚浮肿
夜尿增多
腰痛不适
则应定期检查肾功能
高血压合并糖尿病
高血压与糖尿病并存危害更大
高血压 糖尿病
降压和降糖同等重要
如何延缓心、 脑、肾并发症的 发生呢？
血压要达标！ 血糖要达标！
高血压合并高血脂
高血脂不只影响脂代谢
脂肪堆积
破
坏
脂代谢系统
糖代谢系统
血压控制系统
心脑血管疾病急性发作常见不适症状
（一）心绞痛
• 心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的 ，主要特征是：前胸部阵发性的、像是压 了千斤重的东西一样，憋闷、气不容易上 来的很难受的感觉。感觉主要位于胸骨后 部，可放射到前胸部、左胳膊，甚至是可 以放射到左胳肢窝下到左小指的连线位置 ，症状可以持续好几分钟，通常平静的休 息一下或者马上在舌下含服硝酸甘油后会 很快缓解。
心梗的发作特点
• 1、疼痛程度：病人心前区的疼痛比心绞痛 要剧烈的多，并伴有大汗、面色苍白、喘 不上气，甚至有濒死的感觉。 • 2、持续时间：持续时间更为长久，常常大 于半个小时。 • 3、疼痛缓解：休息、舌下含服硝酸甘油后 不能缓解。
（三）脑中风的特点
• 中风虽来势急骤，但在发病之前，也是有 一个病理演变过程的，其中有一个脑循环 轻度失调，但又可以恢复的阶段，临床上 表现为各种先兆症状，常在中风发生前几 分钟至几天内出现。 •
•
心脑血管疾病是当今世界上威胁人 类最严重的疾病之一，其发病率和死亡 率已超过肿瘤而跃居世界第一。心脏病 和中风等心脑血管疾病也是我国首位死 亡原因。 • 目前，全球有高血压患者6亿人， 高血压患病率约10％。
血压不达标，您将要失去什么呢？
血压不达标，意味着
失去健康！
多种并发症
血压不达标
提醒患有高血压、糖尿 病的老年人按时服药
• 7、疼痛的诱因：心绞痛患者一般都是40岁 以上男性，疲劳、情绪激动、受凉、阴雨 天气、吃饭吃得过多常常是诱发心绞痛的 原因。 • 8、疼痛的缓解：由体力活动引起的心绞痛 ，停止活动后，几分钟内疼痛就会消失。 舌下含服硝酸甘油，可以起到明显的缓解 作用。 • 9、体位对疼痛的影响：心绞痛患者发作时 建议站着或者坐着。因为平躺后，腿部的 血液回到心脏的就多了，心脏的负担加重 了，病人会感到更加的疼痛或难受。
高血压是冠心病的“四大凶手”之首
血压升高者冠心病发病率高于正常人2～3倍， 死亡率则高3～4倍。
研究发现， 我国患冠心 病的主要原 因为 高血压！
资料来源：贺耀宗.高血压合并冠心病如何选择降压药物. 《家庭医学》2006年04期.
早期发现 早期治疗
• 冠心病患者的自我报警
突发胸闷
精神不振
头晕
冠心病有不同类型
典型的心绞痛发作的特点
• 1、部位：大都在胸骨后或胸部的心前区。 • 2、范围：疼痛的范围往往是一片，患者可 以用手比划出一个大概部位而不能指出确 切部位。 • 3、疼痛的性质：通常是一种钝痛、烧灼样 的疼痛，有时不是疼痛的感觉，而是一种 难以描述的不舒适感觉，胸部闷、憋、堵 、胀、发热等。
• 4、疼痛放射：心绞痛时往往不仅仅是 胸部疼痛，还常放射到肩膀、胳膊的上 半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩 或左胳膊，从左胳膊内侧到达左小指和 无名指这一个范围的比较多见。 • 5、疼痛起始：心绞痛是由暂时的缺血 和缺氧缓慢开始的，起初疼痛比较轻， 过了几分钟以后达到疼痛的高峰。 • 6、疼痛持续时间：典型的心绞痛的时 间常常为3-5分钟，很少超过10-15分钟 ，一般心肌梗死前的心绞痛持续时间会 比较长。
血压长期不达标容易导致心、脑、肾等器官的 损害。 在医学上，把这些器官称为高血压的靶器官。
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脑
肾
眼
高血压会对靶器官造成什么损害?
心脏
• 高血压可导致心肌肥厚，进一步发展造 成心衰 • 高血压可使冠状血管粥样硬化，还可导
肾脏
致心绞痛、心肌梗死、高血压心脏病 • 一般5-10年后可出现肾小管功能损害 • 最终导致肾衰，甚至尿毒症