抑郁症必看

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• 情绪（Emotion）受一定意识影响的一种心理状态 。与有机体的生理和心理需要是否满足有关。 • 情感（Affection）对事物的好恶态度、道德性。 受社会关系的影响。爱国（情感）----怒火（情 绪） • 心境（Mood）是一种持续、微弱、不受意识控制 较广泛地影响人的心理和行为的状态（climate） 。
，或者把期待完全寄托在别人身上？ 他们是想振作起来。你不知道他们的愿望有多强烈，强烈到有时候，他们觉得自己几乎要
‘五内俱焚’。可是他们真的做不到。他们好像被卡住了，无法拿出足够的力量做任何事。就 像中国神话里的捆仙索，一旦缚住，手脚俱在，意识清醒，但却不能动弹，也无法挣脱。 如果对他们说：出去散散心吧，一切会好的。多做运动，晒晒太阳，坚持住，加油！.. 他 们的回应常常是沉默以对，或者笑笑不再说什么。他们明白你说的都对，只是，越是向他们的 意愿呼吁，他们就越是感到，单纯有意愿还是做不成什么。 因为，他们病了。
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第二节抑郁发作与抑郁症
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4、抑郁障碍特殊类型
季节性抑郁：周期性秋冬季抑郁发作，也称冬季抑郁症。发作时，食 量增加 ，体重增加 ，疲劳，焦虑，易激惹。女性、青少年多发 快速循环性双相障碍：长期躁狂与抑郁发作交替出现或混合出现，每 年至少四次，每个循环周期不短于48小时，正常间歇期很短或没有 混合性焦虑抑郁综合症：焦虑和抑郁同时存在，但单一症状并未严重 到符合诊断 短暂复发抑郁症：一种不快心境或兴趣丧失 更年期抑郁：更年期发生的精神疾病，女性多发（45-55岁），男性 （55-65岁）
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2013-8-16
谁是心灵的杀手？
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2013-8-16
名单可以更长……
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• 张国荣：2003年4月1日，张国荣从香港文华酒店跳楼自杀，亡前曾 被抑郁症困扰。 • 陈宝莲：2002年7月31日，陈宝莲在上海跳楼自杀，终年29岁，遗下 当时才刚满月的男婴，她被认为患了产后抑郁症。 • 倪敏然：曾出演台湾偶像剧《斗鱼》等剧。2005年5月1日于台湾宜 兰县头城镇山区被发现死亡多日，属自杀，而自杀之前曾患上抑郁症 。 • 李恩珠：2005年2月，这位主演过《太极旗飘扬》的韩国女星因抑郁 症发病最终选择了自杀 • 朴树、窦唯、周华健……
恶劣心境 情绪波动障碍（双相障碍） 双相障碍
环性心境障碍
一种慢性情绪障碍，包括很多次的轻躁狂发作（发作具有躁狂 特征，但严重程度比躁狂发作轻）和很多次的抑郁情绪或者是 兴趣丧失或乐趣缺乏出现，但严重程度还不能达到重性抑郁发 作的标准。
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第二节 抑郁发作与抑郁症
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诗人、画家、演员——情绪体验者
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2013-8-16
总统的悲哀
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2013-8-16
金钱无法使我快乐——憨豆
英国喜剧泰斗洛温·艾金森（Rowan Atkinson）。大家可千万别小看这颗“ 豆豆”，他在英国可是号称有1850万观 众，在其它语系地区也赫赫有名、所向 披靡 《英国间谍约翰尼》受到影评家的强烈 抨击 “他需要时间来进行自我调节 ，连金钱也不能让他快乐。” 美国喜剧大师金·凯瑞和意大利喜剧演 员萨多·帕尔拉 “抑郁症袭来时， 你就会感到很绝望，找不到解决问题的 办法。 ”
绝大部分 时间有 4 1 4 4 1 1 4 4 4 4 1 1 4 1 4 1 1 1 4 1
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思考题：
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美国有数据显示女性患抑郁症大约是男性的两倍（2000） 。这种性别差异也存在于很多国家，包括加拿大、巴西、德国 和日本（Gilbert，2004）。为什么？
• 提示：可以从生物学、性别角色期望、社会文化等角度思考。
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第二节 抑郁发作与抑郁症
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•5、抑郁发作的程度（ICD-10 诊断系统） 典型症状
几乎整天心境抑郁，几乎天天如此 对日常活动缺乏兴趣或愉快感 精力减退、易疲劳
附加症状
缺乏自信心或自尊 不合情理的自责 反复出现自杀或想死的念头 思维能力减退、注意力不集中 精神运动性改变，激越或迟滞 睡眠障碍 食欲改变
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第一节 概述 一、感情，情绪，情感，心境，激情之间的关系
情感feeling 感情affection
按存在形式
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心境mood
激情passion
情绪emotion 正性positive
按性质 负性negative
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基本概念
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那英 拿什么来拯救你的抑郁
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那英语录：
“看见小高兴在边上躺着、哭着、笑着，我会莫名其 妙地抓狂，我就想，这是什么呀？” “唯一的念头就是想死。” “我当时觉得自己就是汪洋中的一条孤船，这个时候 我觉得必须要保护自己，保护自己的孩子。”
“上天对每个人都是公平的，给了你这个，就拿走你
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心境障碍
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心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障
碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的
一组疾病.临床表现为情感高涨或低落，伴有相应的
认知和行为改变，可有精神性症状。
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第一节 概述 •二、心境障碍的类型
诊断标准：临床症状+病程+严重程度+排除标准 • 症状标准：至少有（1）心境抑郁或（2）丧失兴趣或 乐趣；此外，表现出躯体、思维、意志等其他症状 • 病程标准：在同一个两周时间内 • 严重程度：明显的痛苦烦恼，在社交 、职业和其他重 要方面造成功能缺损。 • 排除标准：排除由疾、物质滥用、离丧等引起的症状
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1．我感到情绪沮丧，郁闷 *2．我感到早晨心情最好 3．我要哭或想哭 4．我夜间睡眠不好 *5．我吃饭象平时一样多 *6．我的性功能正常 7．我感到体重减轻 8．我为便秘烦恼 9．我的心跳比平时快 10．我无故感到疲劳 *11．我的头脑象往常一样清楚 *12．我做事情象平时一样不感到困难 13．我坐卧不安，难以保持平静 *14．我对未来感到有希望 15．我比平时更容易激怒 *16．我觉得决定什么事很容易 *17．我感到自己是有用的和不可缺少的人 *18．我的生活很有意义 19．假若我死了别人会过得更好 *20．我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
第五章 心境障碍与自杀
苗元江 陈燕飞
有一些人，他们不快乐......（一位抑郁症患者的自述）LOGO
他们宅在家里；饮食不规律，或暴食，或绝粒；昼夜颠倒，晚上睡不着，白天睡不醒；情 绪低落，自我贬抑，对很多事失去兴趣；喜欢泡在网上；很少和朋友联络；习惯把事情拖到最 后一刻；对生活看不到意义，也看不清未来。 他们为什么宁肯睡在垃圾上，也不愿意起身打扫房间？他们说需要帮助，但为什么不论别 人的劝慰多么苦口婆心，辞情恳切，似乎都不能撼动他们分毫？他们安静的听着，却显然根本 没打算听从任何建议。 对于那些关切或指责，他们常常保持沉默。如果能够推心置腹，他们会说，他已经感觉不 堪重负了，对这种状态，他真的无能为力，也许只有某种强大的外力才能指引他逃离困境。这 些说辞，可能让人很恼怒。为什么他们自己不能振作一点，而要放任情绪控制他们的生活
那个。你吃太多金子，该吃苦了，要不你就吃拧巴了。”
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新妈妈警惕产后抑郁症！
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• 产后抑郁： • 1.产后忧郁 • 50-75%的女性生产后都会出现这种情况，症状为毫无原因的想哭 ，伤心，焦虑。通常在生产后一周内开始。 • 2.产后抑郁 • 10%新妈妈们会受其影响。心情会在两极间变化，经常哭泣，容易 发怒，有罪恶感。症状有轻有重，延续时间有几天到一年都有可能。 • 3.产后精神错乱 • 0.1%的产妇会患这种病。常包括严重的兴奋、混乱、失望感、羞 耻感、失眠、妄想、错觉幻觉、说话急促、狂躁。
（重：3+5；中：2+3或4；轻：2+2，2周以上） 轻度患者通常为症状困扰，继续进行日常的工作和社会有一定困难 中度患者有相当困难 重度患者除极有限范围内，几乎不可能继续进行日常工作社交活动。
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第二节抑郁发作与抑郁症
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3．抑郁发作与抑郁症诊断标准 （DSM-IV对抑郁发作 与抑郁症诊断标准（APA,2000））
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作家
影星、歌星
运动员 主持人、名嘴 戏剧演员喜剧大师
第二节 抑郁发作与抑郁症 •3、抑郁概述
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• 22-33%的住院病人有抑郁障碍。2/3抑郁病人有自杀念头，自杀率5-15% 。抑郁症导致的伤残或功能缺损排在第二位。有慢性和复发危险，仅 50%重性抑郁病人只发作一次；20%病人为复发病程。30%病人变为慢性 病程。 • 心境障碍：1993年时点患病率0.52‟，终生患病率0.83‟ • 抑郁症：WHO估计时点患病率3%
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1、正常的抑郁
• 负性情绪也有积极意义，不能认为负性情绪就是异常。
• 抑郁和其他负性情绪一样，是从正常到异常的一个连续体，而且在正 常和异常之间并没有绝对的界限。大体上，当抑郁达到了某一特定的 严重程度，严重影响到了人的正常生活和社会功能时就是异常的。 • 下面是一些较轻微的正常抑郁。 • （1）哀伤（grief）：丧失后的心理历程。 • （2）其他正常的心境变化。
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自评抑郁量表 (SDS)
没有或 很少有 1 4 1 1 4 4 1 1 1 1 4 4 1 4 1 4 4 4 1 4 有时 有 2 3 2 2 3 3 2 2 2 2 3 3 2 3 2 3 3 3 2 3 大部分 时间有 3 2 3 3 2 2 3 3 3 3 2 2 3 2 3 2 2 2 3 2
• 抑郁症特点：容易复发，80%的病人会在经历了发作的一年内经历第二 次发作。
• 抑郁症的危险因素：女性高于男性，年龄，社会经济状况，婚姻状况
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第二节 抑郁发作与抑郁症
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•4、抑郁发作的特征表现
三低症状：情绪低落 思维迟缓 活动减少 三无症状：无助、无望、无价值 三自症状：自责、自罪、自杀 • • • • 积极性和动机丧失 自我评价显著下降 严重而深刻的失落感 兴趣显著下降和减退
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事实上，任何人都可以患上抑郁
科学家 艺术家 首相、总统、政治家、领导人
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牛顿，达尔文，普里摩·利末，萨尔瓦多·路里亚 尼采，舒曼，凡高，肖邦，贝多芬 英国首相文斯顿·邱吉尔，麦那切恩·比金，戴安娜王妃， 美国总统林肯、罗斯福、尼克松、喀尔文·柯立芝、乔治· 布什，乔治·巴顿将军，还有中国的林彪，宋太祖赵匡胤 莫泊桑、茨威格、海明威（1954年诺贝尔文学奖得主）都因 精神抑郁而自杀，狄更斯，川端康成（日本著名作家），张 纯如(华裔作家) ，三毛（中国台湾著名作家）、徐迟(中国 著名作家) 玛丽莲·梦露，陈宝莲、张国荣、蒙嘉慧、成龙、郑钧、朴 树、徐静蕾、韩寒、郑秀文，韩国影星李俊基，阮玲玉(中 国30年代电影明星) 歇尔·永贝里 (前摔跤世界冠军，1970～2004年)、泰·柯 伯 崔永元、唐师曾 憨豆先生，金·凯瑞
抑郁障碍（单相障碍） 抑郁症
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一次或多次的抑郁发作（被称作重性抑郁发作），没有躁狂或 轻躁狂发作史。个体可以有一次重性抑郁发作，接着回到他们 的一般功能状态。大多数病人的抑郁发作会复发，两次发作间 通常隔着正常阶段或者某种程度的社会功能受损。 轻度抑郁的一种类型（但可能是一种在儿童或青少年的易激惹 情绪）在成年的一段时间内延续，经常是持续很多年。 有一次或多次躁狂或轻躁狂发作（情绪高涨或活动过多，判断 力和行为经常受损）的障碍。躁狂或轻躁狂发作经常和重性抑 郁发作交替出现，并被正常情绪阶段间隔。