桡骨远端骨折中医治疗

桡骨远端骨折的中医 治疗
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桡骨远端骨折
距桡骨远端关节
面3cm内的骨Hale Waihona Puke Baidu折，
这个部位是松质
骨和密质骨交界
处，是解剖薄弱
的 地方，容易发
生骨折，其发生
率约占急诊骨折
病人 的1 7％。60-
--75岁高发，女性患
者多于男性。
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局部解剖
掌倾角正常10-15度， 尺偏角正常20－25 度。
桡骨茎突比尺骨茎突长1 －1.5厘米
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分类及损伤机制
• Colles骨折 ：最常见的骨折，典型表现为“餐叉状” 畸形，主要包括桡骨远端向背侧移位和倾斜、桡偏、 桡骨短缩。骨折常涉及桡腕关节和下尺桡关节。尺骨 茎突骨折亦是常见的合并损伤。
• Smith骨折：也称反Colles骨折，典型表现为“工兵铲” 畸形，主要包括桡骨远端向掌侧移位，短缩。分三型： ThomasI、II、III型。
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Colles骨折复位手法
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（2）固定垫： ● 伸直型：在骨折远端背侧和近端掌侧各放一平垫，
远端桡侧放一平垫。
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●屈曲型：在骨折远端掌侧和近端背侧各放一平垫， 远端桡侧放一平垫。
●掌、背侧缘劈裂型：在桡骨远端处掌、背侧各放一 平垫。
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夹板固定
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一、固定5-6周，嘱定期复查X片，调整夹板松紧度。 二、药物治疗 按骨折三期辨证用药。
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Colles骨折损伤机制
• 最多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手 掌着地。
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临床表现与诊断
Colles骨折典型X线表现特点：桡骨 远端骨折块向背侧移位，向桡侧移 位，骨折块旋后，骨折向掌侧成角， 桡骨短缩。掌倾角成负角，尺偏角 变小。
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Smith骨折损伤机制
老年人多见，发生率比Colles骨折低得多， 损伤畸 形恰与Cooles骨折相反，骨折部肿胀，疼痛，屈伸 活动受限，桡骨远端骨折块向掌侧移位，工兵铲畸 形，可出现腕管综合征。
三、练功疗法 ●夹板固定后：手指各关节屈伸活动。 ●去夹板后：腕关节屈伸、前臂旋转活动。
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没有一种能解决所有的桡骨远端骨 折的方法，关节内严重的粉碎性骨 折及桡骨极远端骨折，可能需个体 化治疗如切开复位 钢板内固定或外 固定支架治疗。
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谢 谢 !!!
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• Barton骨折：桡骨远端掌侧缘或背侧缘的通关节骨折， 常伴有脱位或半脱位，这是与Colles和Smith骨折的不 同点。
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Colles骨折
占前臂骨折的75%，多见于中老年 人，男女比为1.59:1，左57%；右43% 老年人 较小暴力就可造成粉碎性骨折。
年轻人损伤暴力较大，多见关节内骨折， 往往关节面移位较大。多见坠落、交 通伤。
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Smith骨折典型X线表现特点：桡骨远端 骨折端以远向掌侧移位，向背侧成角，掌侧 骨皮质常有粉碎骨折块，骨折块旋转，桡骨 短缩。有时伴有尺骨茎突骨折。
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Barton骨折损伤机制 （剪切力）
约占桡骨远端骨折的3%。多见于成年男性，交通伤 及坠落伤等高能量损伤。骨折部肿胀，疼痛，屈伸活 动受限，损伤畸形没有类似于Cooles骨折和Smith骨折 的典型表现。