急性呼吸衰竭的急救与_护理
急诊呼吸衰竭的护理个案护理-概述说明以及解释
急诊呼吸衰竭的护理个案护理-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分是对整篇文章进行简要介绍，可以包括对急诊呼吸衰竭和护理个案的概述。
下面是一个可能的概述部分内容：引言部分将介绍本文的主题——急诊呼吸衰竭的护理个案护理。
呼吸衰竭是一种严重的疾病，其高死亡率和迅速恶化的特点使其成为急诊科最重要的诊疗难题之一。
在急诊环境中，及时、有效的护理对于急诊呼吸衰竭患者的生命安全至关重要。
本文将首先讨论呼吸衰竭的定义和病因，介绍了多种可能导致呼吸衰竭的疾病和机制。
随后，我们将重点关注急诊呼吸衰竭的护理要点。
这些护理要点包括但不限于对呼吸支持的合理使用、氧疗的应用、病情监测与评估、及时处理并发症等。
文章的结论部分将强调急诊呼吸衰竭护理的重要性，并总结护理个案的经验。
这些经验将有助于进一步提高护理质量，促进急诊呼吸衰竭患者的康复和生存率。
通过本文的深入探讨和护理个案的分析，我们将全面了解急诊呼吸衰竭护理所面临的挑战和优化护理的方法。
总之，本文旨在提供关于急诊呼吸衰竭护理个案的详细信息和专业的护理指导，以期对急诊科医护人员提供帮助，提高急诊呼吸衰竭患者的救治效果。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下:文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和内容安排，以帮助读者更好地理解整篇文章。
本文分为引言、正文和结论三个主要部分。
在引言部分，将概述呼吸衰竭的概念和病因，并介绍本文的目的。
通过引言部分，读者可以对本文的主题有一个初步的了解。
正文部分将详细讨论呼吸衰竭的定义和病因，并重点探讨急诊呼吸衰竭的护理要点。
这一部分将提供详细的护理知识和技巧，帮助读者掌握在急诊情况下处理呼吸衰竭的关键要点。
在结论部分，将强调急诊呼吸衰竭护理的重要性，并对护理个案的经验进行总结。
结论部分将提供对整篇文章的总结和回顾，让读者进一步加深对急诊呼吸衰竭护理的理解和应用。
通过以上的文章结构安排，读者可以逐步了解呼吸衰竭的概念和病因，深入学习急诊呼吸衰竭的护理要点，从而更好地理解和应用护理知识。
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是一种严重的临床综合征，由于各种原因导致肺通气和换气功能障碍，无法有效进行气体交换，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱。
在海平面大气压下，动脉血氧分压低于8kPa（60mmHg）或伴有二氧化碳分压高于6.65kPa（50mmHg）即为呼吸衰竭。
在护理方面，对于急性呼吸衰竭的病人应绝对卧床休息，而慢性呼吸衰竭代偿期则可适当下床活动。
同时，应给予富有营养、高蛋白质、易消化的饮食，原则上少食多餐。
对于不能自食者，应给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
在病情观察方面，除了定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、观察瞳孔变化、唇、指（趾）甲发绀外，还应特别注意神志、呼吸和痰液等指标。
对于缺氧伴二氧化碳潴留的病人，在吸氧过程中应密切观察神志的细小变化，有无呼吸抑制。
同时，应注意呼吸的节律，快慢深浅的变化。
对于痰液，应观察痰量及性状，痰量多、XXX表示感染加重，应及时通知医生，六标本送检。
在治疗方面，氧气疗法是关键。
根据病情及病理、生理特点，给予不同的氧气方式，争取短时间内使氧分压高于50mmHg，氧饱和度在80%以上。
同时，应保持呼吸道通畅，鼓励病人咳痰，被动变换体位，翻身拍背，促使痰液引流。
不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15秒钟，防止缺氧窒息。
在其他方面，应纠正酸中毒，使用5%碳酸氢钠时，注意病人有无二氧化碳潴留表现。
对于肺水肿，应用脱水剂、利尿剂，注意观察疗效。
对于病情危重、长期卧床者，应做好皮肤护理、生活护理，并做好护理记录，准确记录出入量。
同时，应备好急救物品，如气管插管、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气、强心剂、呼吸兴奋剂等。
对于应用呼吸器的病人，护士应熟悉呼吸器性能，在呼吸器发生故障或病情变化时，采取有效的急救措施。
2、在使用呼吸器的过程中，需要密切观察病人的呼吸恢复情况和呼吸的均匀程度，以便适时调整呼吸频率、潮气量和呼吸时比。
同时，需要注意病人是否有自主呼吸并与呼吸器是否同步。
急性呼吸衰竭患者的护理措施
教会患者及家属监测病情的方法，如观察呼吸频率、血氧饱和度等指 标，及时发现病情变化。
预后评估与随访
定期评估
对患者进行定期的预后评估，了解患 者的恢复情况，及时调整护理方案。
长期随访
建立长期的随访机制，定期对患者进 行随访，了解患者的病情状况和康复 情况，为患者提供针对性的建议和指 导。
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心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的思维模式，从而改
善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
利用音乐来调节患者的情绪，缓 解焦虑和抑郁症状。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属提供情感支持和安慰，帮助其正确面对患 者的病情，减轻焦虑和抑郁情绪。
临床表现与诊断
临床表现
急性呼吸衰竭患者常出现呼吸困难、发绀、神志不清等症状，严重时可出现昏迷 、抽搐等。
诊断
根据患者病史、临床表现及血气分析结果可作出诊断。血气分析显示PaO₂降低 ，PaCO₂升高。
02
急性呼吸衰竭的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者既往病史、家 族史、用药情况等，以 便分析呼吸衰竭的原因
呼吸状况
评估患者呼吸频率、深度、节 律等，判断呼吸衰竭程度。
循环状况
监测患者心率、血压、血氧饱 和度等指标，了解循环功能状
况。
营养状况
评估患者营养状况，以便制定 合理的饮食计划。
护理问题与诊断
气体交换受损
由于肺部病变或通气功能障碍 ，导致气体交换受损。
潜在并发症
如肺部感染、心脏疾病等，需 要密切观察并及时处理。
急性呼吸衰竭的常见诱因及救治
急性呼吸衰竭的常见诱因及救治急性呼吸衰竭特点为发病急、症状严重，这种疾病危害较大，能够造成患者疲惫乏力、呼吸困难、出现紫绀现象、出现精神异常等，且发病原因较多，与肺部病变、呼吸道阻塞、神经肌肉疾病等均有联系，主要急救方法有人工呼吸、增加通气量、氧气疗法等，下面就由专科医生来向大家介绍下，急性呼吸衰竭的症状和危害、原因、如何预防以及急救的方法。
一、急性呼吸衰竭症状和危害（1）疲惫乏力，患者在呼吸衰竭前期会出现身体疲惫乏力情况，如果身体出现不明乏力情况，有可能就是呼吸衰竭导致。
（2）呼吸困难，急性呼吸衰竭患者会出现比较明显的呼吸困难症状，患者会觉得呼吸不通畅，喉咙有紧缩的感觉，如果没有及时治疗会导致患者因呼吸困难而窒息。
（3）出现紫绀现象，紫绀是呼吸困难造成常见症状之一，属于典型因缺氧而导致的现象，患者出现急性呼吸衰竭疾病后，会出现呼吸困难，从而导致摄入氧气减少，身体中含氧量不足，如果体内含氧量不足，容易引发患者出现紫绀情况，此时患者身体部位会出现明显的紫绀症状，如脸上出现紫红色、嘴唇发紫、手部和臂膀会出现较为明显的紫绀症状。
此时应该及时前往医院就医，避免因紫绀而呼吸困难，继而出现窒息现象。
（4）出现精神症状，急性呼吸衰竭患者容易出现精神症状，主要表现为昏迷、情绪不安，时常会出现烦躁、焦虑情况，如果没有及时治疗，精神症状会逐渐加强，从而影响到正常的生活工作。
（5）晕厥或昏迷，急性呼吸衰竭会有可能会出现晕厥或昏迷现象，这是由于呼吸困难导致，身体和血液中氧含量下降，无法维持大脑氧气供给，从而出现晕厥或昏迷现象。
二、急性呼吸衰竭原因（1）肺部病变，如不同类型的肺炎，包括真菌、细菌、病毒、病变等引起的肺炎，或是胃部内容误吸入肺部、溺水等，均会引起呼吸衰竭。
（2）肺水肿类引起的急性呼吸衰竭：①心源性肺水肿：各种严重心脏病心力衰竭引起的疾病；②非心源性肺水肿：常见为急性呼吸窘迫综合征、复张性肺水肿、急性高山病等，此类疾病会引起严重的低氧血症，从而诱发急性呼吸衰竭。
呼吸衰竭的急救护理
监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的 分泌物,每隔4至6小时将气囊放气5分钟,气囊 注气后,压力应小于毛细血管灌注压－ 25cmh2o. 做好预防肺炎、肺不张等并发症的护理. 气管插管后监测血氧饱和度、心率、血压及 血气指标.
#2022
用药护理
五．心理和 社会支持
重症呼衰病人面临生死的考验，加上机械通气，进入急救 室等应激，他们都有反复的心理反应，又难以/不可能用 言语来表达其感受和需要，因此医务人员应充分理解病人 主动亲近和关心病人，积极采取语言与非语言 的沟通手 段（手势、沟通板等）了解病人的心理状态和需求，提供 必要 的帮助，同时，安排其与家人或朋友的探访，以缓 解心理压力，满足其爱与归属等方面的需要，促进康复。
动脉血氧饱和度 SaO2
血液酸碱度
pH
碳酸氢 实 根际碳酸氢AB
根
（HCO3 －)
标 根准碳酸氢SB
全血缓冲碱
BB
95℅～98℅ 7.35～7.45
＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代 谢碱中毒（碱血症)
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB呼吸性碱中毒：
是动脉血在38℃、
四．心理护理。
黑石头白石 头
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从前，在欠债不还便足以使人入狱的时代，伦敦有位商人，欠了一 位放高利贷的债主一笔巨款，那个有老又丑的债主，看上商人青春 美丽的女儿，便要求商人用女儿来抵债。
商人和女人听到这个提议都十分恐慌狡猾伪善的高利债主故作仁慈， 建议这件事听从上天安排。他说他将在空钱袋里放入一颗黑石子， 一颗白石子，然后让商人女儿伸手摸出其一，如果她拣中的是黑石 子，她就要成为他的妻子，而商人的债务也不用还了；如果她拣中 的是白石子，她不但可以回到父亲的身边，债务也一笔勾销；但是， 如果她拒绝探手一试，她父亲就要入狱。
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
急性呼衰的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理一、呼吸衰竭总论（一）呼吸衰竭概念各种原因引起肺通气和（或）换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合征，称为呼吸衰竭。
（二）发病原因及机制1. 发病原因呼吸衰竭的发病原因是通、换气障碍。
其中通气障碍包括限制性通气障碍和阻塞性通气障碍；换气障碍包括弥散障碍、通气 / 血流比例失调及动静脉分流。
2. 发病机制（ 1 ）限制性通气不足（肺泡扩张受到限制）第一、呼吸肌肌活动障碍：由于呼吸中枢受损或抑制，呼吸机受病变累及导致呼吸肌活动障碍；第二、胸廓顺应性降低：由于胸廓畸形、脊柱畸形及胸膜纤维化等导致胸廓顺应性降低；第三、肺顺应性降低：取决于其弹性回缩力，而弹性回缩力由肺泡表面张力决定，表面张力受肺泡表面活性物质影响。
肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加，肺顺应性下降。
（ 2 ）阻塞性通气不足阻塞性通气不足之气道狭窄或阻塞引起的通气不足。
其关键是气道阻力增加。
影响因素包括：气道口径（最重要）、长度和形态、气流速度和形式等。
气道阻塞分为中央性（声门—气管隆突）及外周性（内径小于 2mm ）气道阻塞。
（ 3 ）弥散障碍指由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚或弥散时间缩短所引起的气体交换障碍。
弥散障碍包括肺泡膜面积减少（减少超过一半以上）及肺泡膜厚度增加。
（ 4 ）肺泡通气血流（ V/Q ）比例失调通气 / 血流比例指每分钟肺泡通气量（ V ）和每分钟肺泡血流量（ Q ）之间的比（ V/Q ）。
成人在静息状态下，肺泡通气 (V) 约为 4L /min，肺泡毛细血管的血液灌流量(Q) 约为 5L /min ， V/Q=0.8 。
二、临床表现（一）对中枢神经系统的影响1. 缺氧可导致注意力不集中；严重缺氧可导致烦躁不安、意识障碍。
2. 二氧化碳潴留可导致中枢兴奋出现行为异常；二氧化碳潴留加剧可导致中枢抑制出现昏迷、昏睡等症状。
急性呼吸衰竭的急救措施(2024)
03
呼吸衰竭可导致多器官功能障碍，如心功能不全、肾功能不全、肝功能不全等。这些并发症的出现进一步加重了患者的病情和预后。
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03
CHAPTER
急性呼吸衰竭的临床表现和诊断
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患者主观感受空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸频率、节律和深度的改变。
口唇、甲床等部位出现发绀现象，是缺氧的典型表现。
低氧血症和高碳酸血症
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呼吸衰竭时，由于肺泡通气不足或通气/血流比例失衡，导致低氧血症和高碳酸血症。低氧血症可引起多器官功能障碍，而高碳酸血症则可导致呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
02
在呼吸衰竭的过程中，由于肾脏的代偿作用，可出现呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。此时，患者体内pH值可相对正常，但实际上是酸中毒和碱中毒同时存在的复杂病理生理状态。
机械通气
在氧疗和机械通气过程中，需密切监测患者的呼吸功能、血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。
监测呼吸功能
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药物治疗
针对急性呼吸衰竭的诱因和并发症，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗病毒药物、利尿剂、强心剂等。
原发病治疗
积极寻找并治疗引起急性呼吸衰竭的原发病，如肺炎、肺栓塞、气胸等。
营养支持治疗
对于营养不良或不能进食的患者，给予营养支持治疗，以维持机体正常代谢和功能。
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2024/1Leabharlann 3005CHAPTER
急性呼吸衰竭的并发症和预防措施
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肺部感染
肺水肿
呼吸衰竭加重
多器官功能障碍
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呼吸衰竭的救护措施
呼吸衰竭是一种严重的医疗状况，需要立即采取行动。 呼吸衰竭的救护措施旨在支持患者的呼吸功能，防止病情恶化。
by w k
什么是呼吸衰竭
气体交换障碍
呼吸衰竭是指肺部无法有效地将氧气输送到血液，或将二氧化碳从血液中排出。
血液氧含量降低
呼吸衰竭会导致血液中的氧气含量下降，引起身体组织缺氧。
积极配合治疗
鼓励患者按时服药，积极配合医生的治疗方案，例如吸氧、雾化等。
保持良好的情绪，积极乐观，有助于患者战胜病魔，更快康复。
急救人员的自我保护
个人防护装备
佩戴适当的个人防护装备，例如手套、口罩和护目镜，可有效地保护急救人员免受病原体的感染。
安全搬运技术
正确使用搬运技术可降低急救人员在搬运患者时发生肌肉拉伤或其他意外的风险。
4
危重
患者呼吸功能衰竭，生命体征不稳定，需要紧急救治。
现场急救的重要性
关键时刻的决定
现场急救可以帮助患者稳定病情，为后续的治疗争取宝贵的时间。
提高生存率
正确有效的现场急救能够显著提高患者的生存率，挽救宝贵的生命。
减少并发症
及时有效的现场急救能够有效减少并发症的发生，帮助患者恢复健康。
现场急救的流程
血压监测
定期测量患者的血压，了解血压是否稳定，是否存在血压波动。
体温监测
注意患者的体温变化，是否存在发热或体温过低的情况。
转运患者的注意事项
稳定病情
在转运过程中，要密切监测患者的生命体征，保持患者的呼吸道通畅，并根据情况调整治疗方案，确保患者病情稳定。
安全转运
选择合适的转运工具，确保转运过程中的安全，避免二次伤害。转运途中要避免颠簸，保持平稳，并准备好必要的急救设备。
内科护理学-急性呼吸衰竭
心理护理需要与患者建立良好的沟通关系，了解患者的心理需求和困惑，给予安慰和支持。同时，需要向患者及 家属介绍病情和治疗方案，帮助患者及家属更好地理解和配合治疗。
04 急性呼吸衰竭的并发症及 护理
肺性脑病
总结词
详细描述
肺性脑病是急性呼吸衰竭的常见并发症之一， 表现为意识障碍、神经精神症状和体征。
影像学检查
通过X线胸片、CT等影像学检 查，了解肺部病变情况。
护理诊断与问题
气体交换受损
潜在并发症
焦虑、恐惧
由于肺换气和通气功能 障碍，导致氧合障碍和
二氧化碳潴留。
如肺部感染、肺栓塞等。
由于呼吸困难和病情严 重，患者可能产生焦虑
和恐惧情绪。
知识缺乏
患者及家属对急性呼吸 衰竭的认知不足，缺乏 相关护理知识和技能。
详细描述
根据患者病情和血氧饱和度监测结果， 选择适当的氧疗方式，如鼻导管吸氧、 面罩吸氧等。同时，需要密切观察氧 疗效果，及时调整氧流量或更换氧疗 方式。
机械通气护理
总结词
对于严重呼吸衰竭的患者，机械通气是必要的护理措施，能够改善患者通气功能和氧合 状态。
详细描述
机械通气护理需要定期检查呼吸机工作状态，确保呼吸机参数设置合理。同时，需要观 察患者呼吸与呼吸机是否协调，及时处理各种报警。此外，还需注意预防呼吸机相关性
预防措施
01
02
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预防感染
保持室内空气流通，避免 接触感染源，加强免疫力， 预防感冒等感染。
控制基础疾病
对于慢性呼吸系统疾病、 心血管疾病等基础疾病， 应积极治疗和控制，预防 急性呼吸衰竭的发生。
避免诱发因素
避免接触烟雾、化学气体 等刺激性物质，避免过度 劳累和精神紧张，保持健 康的生活方式。
急性呼吸衰竭的急救课件
PART 05
病例分析
病例一：急性呼吸衰竭的急救过程
总结词
成功救治，挽救了患者生命
详细描述
患者因突发呼吸困难、发绀等症状就诊，医生迅速进行急 救处理，包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道等， 成功挽救了患者的生命。
总结词
及时救治，改善患者症状
详细描述
患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重导致呼吸衰竭，经过及 时救治，包括机械通气、抗炎等措施，患者症状得到明显 改善。
吸氧
根据病情需要，给予适当浓度的 氧气吸入，以改善缺氧状态。
康复指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、吹气球 等，以增强呼吸肌功能。
健康生活方式教育
向患者及其家属宣传健康生活方式的重要性，鼓 励他们保持健康的生活习惯。
定期随访
建议患者在康复期间定期到医院进行随访，以便 及时发现和处理可能出现的问题。
2023-2026
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REPORTING
病例二：机械通气在急性呼吸衰竭中的应用
总结词
机械通气，挽救患者生命
总结词
机械通气，降低并发症风险
详细描述
患者因重症肺炎导致呼吸衰竭，医生采用 机械通气治疗，有效改善了患者的氧合状 态和呼吸功能，挽救了患者的生命。
详细描述
在急性呼吸衰竭救治过程中，机械通气能 够降低并发症风险，如肺部感染、肺不张 等，提高救治成功率。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持良好的作息和心理状态。
避免诱发因素
了解和避免可能诱发急性呼吸衰竭的 各种因素，如吸入有毒气体、过敏原 等。
护理要点
保持呼吸道通畅
及时清除பைடு நூலகம்吸道分泌物，保持呼 吸道通畅，必要时使用机械通气
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如表现为局限性肺浸润阴影，可见于重症肺炎、肺不张等。
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三、急救措施
1．氧疗Ⅰ型呼吸衰竭者给予中、高流量吸氧，流量为4～6L∕min，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低流量 吸氧，氧流量为1～2L∕min.
2．清除呼吸道分泌物 根据病情稀释痰液，气道湿化，刺激咳嗽，辅助排痰，也可以给予肺部 物理治疗，如有支气管痉挛者，可给予支气管扩张剂如氨茶碱等。
气值的变 化。 （2）监测血压、脉搏、心律及体温的变化，观察原发病的临床表现。 （3）观察神经系统的表现，如神志、瞳孔的变化，及时发现脑水肿及颅内压增高。 （4）监测和记录液体的出入量。 （5）观察氧疗的效果。 （6）注意控制静脉用药的滴速，及时监测血钾等电解质的变化。
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4．清除痰液，保持呼吸道通畅。鼓励病人深呼吸，有效的咳嗽和 咳痰，必要时给及吸痰。协助病人翻身、叩背，必要时给予肺部 物理疗法。
5．机械通气病人的护理 （1）保持呼吸机正常运转。 （2）保持呼吸机管路接口紧密。 （3）监测呼吸机各参数，并了解通气量是否合适。 （4）及时发现并防治机械通气治疗的并发症。 6．用药的观察与护理 （1）呼吸兴奋剂：使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，液体给
药不宜过快，用药后注意观察呼吸频率、节律及神志变化，若出 现恶心、呕吐、烦躁、面部抽搐等药物反应，应及时与医生联系， 出现严重肌肉抽搐等反应，应立即停药。 （2）肾上腺皮质激素：应加强口腔护理，防止口腔真菌感染。
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知识回顾 Knowledge Review
常时，可考虑使用呼吸兴奋剂。常用尼可刹米，可直接兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，改善 通气。 6．监测通气和血氧饱和度的变化 动态监测血气，指导临床呼吸机各种参数的调整和酸碱紊乱的处理，持续血氧饱和度监测敏 感、方便，以便指导临床。 7．并发症的防治 保持水电解质和酸碱平衡，及时纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，纠正休克和防止DIC。同时 防止心衰与脑疝的发生，及时治疗肺性脑病。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ精选ppt
四、护理措施
1．一般护理 （1）将病人放在坐位或半坐卧位，以利于呼吸和保证病人舒适。 （2）做好心理护理，安慰病人，消除紧张情绪。 （3）清醒病人给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 （4）做好口腔、皮肤护理，防止细菌感染。 2．建立静脉通道，用于药物治理。 3.病情观察 （1）注意观察病人的神志、呼吸频率与节律、有无发绀，监测氧饱和度及动脉血
3．机械通气 吸氧浓度高于40%、血气分析示PaO2＜ 60mmHg时，应尽早给予气管插管，人工呼吸机辅助呼
吸。 4．控制感染 肺和支气管感染是引起呼吸衰竭的主要原因，因此迅速而有效地控制感染是抢救呼吸衰竭的最
重要措施，一般根据既往用药情况与药物敏感试验选用抗生素。 5．呼吸兴奋剂 呼吸衰竭经常规治疗无效，PaO2过低，PaO2过高，或出现肺性脑病表现或呼吸节律、频率异
发绀、大汗淋漓，可有腹痛、恶心、 呕吐等症状。
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3．主要体征 早期心率加快，血压升高；严重时可有心率减慢、心律失
常及血压下降。严重高血钾时出现房室传导阻滞、心律失常， 甚至心脏骤停。
4．实验室检查 （1）血气分析：PaO2＜60mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。 （2）电解质测定：注意血钾水平。 （3）胸部X线： 如胸片上表现为弥漫性肺浸润，主要见于ARDS、间质性肺
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2．主要症状
呼吸衰竭表现为低氧血症、高碳酸血症或二者兼有，可 使机体各器官和组织受到不同程
度的影响。主要表现为呼吸困难、呼吸频率加快、鼻翼 扇动、辅助呼吸机活动增强、呼吸费
力，有时出现呼吸节律紊乱，表现为陈
施呼吸、叹息样呼吸，重症病人可出现意识不全、 烦躁、定向力不全、谵妄、昏迷、抽搐、全身皮肤黏膜
急性呼吸衰竭的急救与护理
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朱芊芊
急性呼吸衰竭的定义
急性呼吸衰竭是指由各种原因引起的肺通气和（或） 换气功能严重不全，以致不能进行有效的气体交换， 导致缺氧和（或）二氧化碳潴留，从而引起一系列 生理功能紊乱及代谢不全的临床综合症。
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一、 病因
1、脑部疾患 急性脑炎、颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑水肿等 2、脊髓疾患 脊髓灰质炎、多发性神经炎、脊髓肿瘤、颈椎外伤等。 3、神经肌肉疾患 重症肌无力、周围神经炎、呼吸机疲劳、破伤风、有机磷中毒等。 4、胸部疾患 血气胸、大量胸水、胸部外伤、胸腔和食管肿瘤术后、急性胃扩张、膈运动 不全等。 5、气道阻塞 气道肿瘤、异物、分泌物及咽喉、会厌、气管炎症和水肿。 6、肺疾患 ARDS、肺水肿、急性阻塞性肺疾患、哮喘持续状态、严重细支气管和肺部炎 症、特发性肺纤维化等。 7、心血管疾病 各类心脏病所致心力衰竭、肺栓塞、严重心律失常等。 8、其他 电击、溺水、一氧化碳中毒、严重贫血、尿毒症、代谢性酸中毒、癔病等。