第3章 小儿营养与喂养

第二节 婴儿喂养 Feeding of infants
一、母乳喂养
第三章 小儿营养与喂养
二、人工喂养
三、混合喂养
四、辅助食品的添加
一、母乳喂养 （breastfeeding）
第三章 小儿营养与喂养
（一）母乳成分
（二）母乳喂养的优点 （三）母乳喂养的护理
第三章 小儿营养与喂养
（一）母乳成分
母乳是婴儿最适宜的天然食品，故母乳喂养是 4-6个月以内婴儿最理想的喂养方式。
（五）指导断乳
时间：一般健康儿于10-12个月完全断乳，最 迟≤18个月 原则：逐渐断乳 一般可自4-5个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥 等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子
双方在生理、心理上都有一个适应过程
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二、部分母乳喂养 partial breastfeeding
第三章 小儿营养与喂养
指4-6个月以内婴儿，由于母乳不足，需要添加
乳类、蛋 鱼、瘦肉 豆类
婴幼儿 4～6g/kg 儿童 3g/kg
乳类 肉、鱼 植物油
婴儿 10～12g/kg 儿童 8～10g/kg
谷类、食糖 根茎类食物
主 要 来 源
第三章 小儿营养与喂养
维生素的需要
脂溶性： A、D、E、K 分类
水溶性： B族、C 需要量及来源
见表
种 类
A D
每日需要量
2000～4500IU 400～800IU
水的需要 水（生命润滑剂）
① 比例： 婴儿占体重 65%-78% ② 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg ③ 主要来源： 食物、饮用水
第三章 小儿营养与喂养
膳食纤维的需要 膳食纤维
① 膳食纤维可促进肠蠕动 ② 每日需要量： 20-30g/kg ③ 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜
1．初 乳: 产后4-5天内分泌的乳汁(含SIgA) 2．过渡乳：产后6-10天内分泌的乳汁 3．成熟乳：产后第11天-9个月分泌的乳汁 4．晚 乳 ：产后10个月以后分泌的乳汁
第三章 小儿营养与喂养
第三章 小儿营养与喂养
（二）母乳喂养的优点
1．营养丰富易消化
蛋白质、脂肪、碳水化合物比 例适当，为（1:3:6） （1）含乳清蛋白为主； （2）含不饱和脂肪酸多； （3）含乙型乳糖多。 （4）钙、磷比例适宜；微量 元素多，铁的吸收率高 （5）含较多优质蛋白及必需 氨基酸 （6）含有脂肪酶等消化酶
（四）活动消耗（占15-25%）
（五）排泄损失（占总能量的10%）
第三章 小儿营养与喂养
每天需要总能量：
婴 儿： 110kcal/kg(460kJ/kg)
每增长3岁：约减去10kcal/kg(40kJ/kg)
15 岁： 60kcal/kg(250kJ/kg)
供给人体能量的三大营养素为蛋白质、脂肪、 碳水化合物是维持小儿健康的必要前提
2．增强抗病能力
3．促进情感交流
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
哺乳是潜在的母子心灵 沟通，婴儿与母亲亲密 接触，目光的对视，带 给婴儿深刻、微妙的心 理暗示与情感交流，使 婴儿获得最大的安全感。
第三章 小儿营养与喂养
（二）母乳喂养的优点
1．营养丰富易于消化
2．增强抗病能力
3．促进智能发育
4．哺喂经济方便
第三章 小儿营养与喂养
合理膳食
油脂类 多食有害 乳类、豆类 需适量吃 鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好 来源，应适量吃 蔬菜、水果 是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源
五谷杂粮 是主食，要粗 细搭配
目录
第三章 小儿营养与喂养
能量与营养素的需要
1．人体热量最主要的来源是 A．蛋白质 B．脂肪 C．糖类 D．维生素 E．矿物质 2.小儿时期一项特有的能量需要是 A．基础代谢需要 B．食物的特殊动力作用 C．生长发育需要 D．活动需要 E．排泄损失
第三章 小儿营养与喂养
辅食添加的顺序
月 龄 食物性状 添加辅食品种 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动 物血、豆腐、米汤、米糊、稀粥 粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肉 末 稠粥、软饭、面条、馒头、面包 豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品
2周～3月 流质食物 4 ～6 月 泥状食物
7 ～9 月
第三章 小儿营养与喂养
（三）母乳喂养的护理
1、做好哺乳准备 1）鼓励母乳喂养 2）增进乳母健康
3）乳头保健
第三章 小儿营养与喂养
（三）母乳喂养的护理
2．正确指导哺乳
1）哺乳时间：
开奶时间：产后半小时内（15分钟-2小时）尽早开奶 早吸吮、早开奶是母乳喂养成功的关键 哺乳次数 2月前 → 按需哺乳 → 2-3小时喂1次（逐渐按生活规律喂） 3个月后 →3-4小时喂1次 夜间停1次，约6-7次/天
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第三章 小儿营养与喂养
二．营养素的需要
营养素
产能营养素
碳水化合物 脂 类
非产能营养素
维 生 素 矿 物 质
蛋 白 质
水
膳食纤维
第三章 小儿营养与喂养
蛋白质、脂类、碳水化合物的需要
蛋 白 质 供 能
10%～15%
脂
类
碳水化合物
50%～60%
35%～50%
每 日 需要量
人乳喂养 2g/kg 牛乳喂养 3.5g/kg
（一）常用乳品及代乳品
3．羊乳
优点：营养与牛奶相似 比牛乳易消化（蛋白分子量小） 缺点：含叶酸、VitB12少
第三章 小儿营养与喂养
（一）常用乳品及代乳品 4．代乳品
（1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品（奶糊） （2）适于3-4个月以上婴儿
第三章 小儿营养与喂养
（二）乳量的计算 2．乳量计算
（1）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计算 （2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需8%糖牛乳100-110ml/kg
各种食物；肠内细菌合成
绿叶蔬菜、肝、肾、坚果 肝、肾、肉、蛋、鱼 各种新鲜蔬菜和水果
第三章 小儿营养与喂养
矿物质的需要
常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等
分类
微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源
见表
种 类 每日需要量
钾
钠、氯 钙
来
源
1～2g
0.5～3g 约1g
豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类
食盐、乳类 乳类、豆类、绿叶蔬菜
磷 镁 铁
锌 铜 碘
约1.5g 200～300mg 5～15mg
5～15mg 1～3mg 40～100ug
乳类、肉类、豆类、谷类 谷类、豆类、坚果、肉类、乳类 肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜
鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母 肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类 海带、紫菜、海鱼等海产品
第三章 小儿营养与喂养
末状食物
10～12月 软碎食物
第三章 小儿营养与喂养
1．婴儿喂养的方式有哪些？ 其中最好是哪种方式？ 2．为何要提倡母乳喂养？ 3．配方奶粉、全脂奶粉如何调配？ 4．鲜牛奶的调配步骤是什么？ 5．婴儿每日需8%糖牛乳多少？ 6．辅助食品添加的原则有哪些？ 7．婴儿从何时可添加末状食物？
第三章 小儿营养与喂养
（三）母乳喂养的护理
2）喂哺方法
①更换尿布，洗净双手
②清洗乳头、乳晕，按摩乳房
③坐位哺乳 ④婴儿含住乳头及大部分乳晕 ⑤轮流排空乳房，每次15-20min ⑥竖起拍背，置婴儿于右侧卧位
第三章 小儿营养与喂养
（三）母乳喂养的护理
拇四指托乳房哺喂法
“剪刀式”哺喂 法
双胞胎哺喂法
第三章 小儿营养与喂养
（一）常用乳品及代乳品 1．鲜牛乳 2．牛乳制品 3．羊乳 4．代乳品
第三章源自文库小儿营养与喂养
（一）常用乳品及代乳品
1．鲜牛乳
（1）成分 ①含酪蛋白多 ②饱和脂肪酸多 ③甲型乳糖多 ④矿物质多，肾负荷重 ⑤含磷高，影响钙的吸收 ⑥缺乏免疫物质，易污染 （2）配制 ①稀释：用于新生儿 ②加糖：5-8g/100ml ③煮沸：约3分钟 ④母乳化-配方奶
来
源
肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜 晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄
K
B1 B2
1～2mg
0.5～1.5mg 1～2mg
肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌 合成
米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌 合成 肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母
B6
叶酸 B12 C
1～2mg
0.1～0.2mg 1ug 30～50mg
第三章 小儿营养与喂养

3．小儿能量与营养素需要的特点中错误的是 A．婴幼儿时期基础代谢所需能量相对较高 B．生长发育是小儿一项特有的能量需要 C．婴儿期食物特殊动力作用所需能量较年长儿多 D．年龄越小，活动所需的能量越多 E．排泄损失的能量指未被消化吸收而排出体外的食物 4．一正常健康婴儿，每日能量与水的需要量是 A．377kJ(90kcal)、100ml/kg B．418kJ(100kcal)、110ml/kg C．439kJ(105kcal)、120ml/kg D．460kJ(110kcal)、150ml/kg E．502kJ(120kcal)、160ml/kg
2．增强抗病能力
3．促进智能发育
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
第三章 小儿营养与喂养
（二）母乳喂养的优点
1．营养丰富易于消化
2．增强抗病能力
3．促进智能发育
初乳中含SIgA；含 有较多的乳铁蛋白；富 含免疫活性物质
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
第三章 小儿营养与喂养
（二）母乳喂养的优点
1．营养丰富易于消化
5．有利母亲健康
温度适宜、不易污 染，省时、方便、 经济
第三章 小儿营养与喂养
（二）母乳喂养的优点
1．营养丰富易于消化
2．增强抗病能力
3．促进智能发育
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
催乳素，可刺激子 宫收缩、复原；抑 制排卵，有利于计 划生育；减肥，促 进形体恢复；哺乳 母亲也较少发生乳 腺癌和卵巢癌等疾 病。
第三章 小儿营养与喂养
（二）乳量的计算
例题
3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？
(2) 除牛乳外每日尚需供水多少？
第三章 小儿营养与喂养
（二）人工喂养的护理
（1）合适的奶嘴和乳液的温度 （2）选择正确的喂哺姿势和方法
（3）加强食具消毒
（4）及时调整乳量
第三章 小儿营养与喂养
第三章 小儿营养与喂养
（一）常用乳品及代乳品
2．牛乳制品
（1）全脂乳粉 ①按容积配: 1:4 1勺乳粉+4勺水 ②按重量配: 1:8 1g乳粉+8g水 （2）婴儿配方 乳粉 一般人工喂养和 婴儿断乳时的首 选按年龄选用 （3）酸乳 鲜牛乳+乳酸杆 菌发酵 鲜牛乳+乳酸等 制成
第三章 小儿营养与喂养
牛、羊乳或代乳品喂养婴儿的方法
1．补授法：每次先喂母乳将乳房吸空，然后再补充
其他乳品。由于吸吮能刺激母乳分泌，故应选择此法。
2．代授法：母亲因故不能按时喂乳，而用其他乳品
代替一次至数次喂养的方法。
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第三章 小儿营养与喂养
三、人工喂养 artificial feeding
指4-6个月以内婴儿，母亲因各种原因不能哺喂 婴儿而完全采用其他乳类或代乳品喂养婴儿的方法
第三章 小儿营养与喂养

5．婴儿期合理膳食中蛋白质、脂肪、糖类供能比例应是 蛋白质 脂肪 糖类 A． 15% 50% 35% B． 35% 15% 50% C． 50% 35% 15% D． 35% 50% 15% E． 15% 35% 50% 6．婴儿蛋白质需要量相比较成人多是因为 A．婴儿以流质为主食 B．婴儿吸收差 C．生长发育需要正氮平衡 D．婴儿利用差 E．以蛋白质补充其他产能物质的不足
第三章 小儿营养与喂养
四、辅助食品的添加 complementary solid food
（一）添加目的
1)补充乳类营养素的不足 2)为断乳做好准备 3)培养良好饮食习惯
第三章 小儿营养与喂养
（二）添加原则 1．由少到多 2．由稀到稠 3．由细到粗 4．由一种到多种 5. 循序渐进
（三）添加顺序(见表)
竖抱拍背
第三章 小儿营养与喂养
（三）母乳喂养的护理
3)评估哺乳情况 母婴双方情况
乳母膳食、液体摄入量，喂 哺的方式、吸乳次数、时间、 是否添水及乳制品，夜间是 否哺乳 乳儿体重、睡眠、排泄
第三章 小儿营养与喂养
（四）哺乳禁忌
乳母患活动性肺结核、感染HIV、 精神病或重症心、肾疾病等
第三章 小儿营养与喂养
第三章 小儿营养与喂养
第三章 小儿营养与喂养
第一节 能量与营养素的需要
第二节 婴儿喂养
第三章 小儿营养与喂养
第一节
能量与营养素的需要
一．能量的需要 二．营养素的需要
第三章 小儿营养与喂养
一、能量的需要
（一）基础代谢(婴幼儿占50-60%) （二）生长发育（婴儿期占25-30%）
（三）食物的热力作用（7-8%）