质量安全检查表
安全质量检查表
事实记录
检查结果
一
安全生产组织管理
项目经理重视安全工作
定期例会和安全检查记录
安全管理人员配备
1、桥梁工程每个高空、起吊作业面专职安全员不少于1人；满堂支架、挂篮、移动模架、架梁作业面专职和兼职安全员均不少于1人；
2、隧道工程每个作业洞口专职安全员、旁站员不少于3人，其它作业面兼职安全员不少于1人；
3、积极配合用工单位，服从领导，听从指挥，否则，应采取措施。
严格落实此项要求
检查人员：项目人员：
安全检查表（隧道工程）
项目名称：时间：
序号
项目
检查内容
考评标准
事实记录
检查结果
一
施工方案
1、方案与审批手续
2、动态调整与实施
手续齐全并结合地质变化进行方案动态调整
二
洞口及明洞施工
1、对洞口仰坡及两侧边坡有效加固或防护
钢筋网片按设计预留搭接长度
搭接长度符合设计
施工人员配备防护面罩、防尘口罩、乳胶手套等
符合劳动保护要求
对围岩变形情况进行监控量测
进行围岩监控量测，记录真实有效
六
二次衬砌作业
台车经测量就位后，台车轮子应用铁靴固定，斜井施工衬砌台车、防水板台架必须采取有效加固措施，防止滑溜
衬砌台车、防水板台架设防滑溜加固设施
方案经审批并严格执行
爆破工必须持证上岗，装炮区内严禁出现高温明火。
1、爆破工持有效操作证
2、装炮作业区无明火或烟火品
开挖排险
排险处理及时、彻底
每炮进尺不得使用铲挖机械开挖
符合要求
五
初期支护
按设计进行初喷支护
初期支护应按设计紧跟开挖施工
锚喷符合设计要求；过程高压风、水管接头要牢固。
各个专业安全质量标准化检查表
9.爆破后必须将放炮线纠结成短路10.严格执行谁连线谁放炮的原则
八、文明生产
1.材料上架，挂牌管理2.风水管、电缆线吊挂整齐，紧跟耙斗机后20米
3.水沟畅通，巷道内浮渣不超过轨枕上平面4.巷道内无积水、淤泥（长度不超过5m，深度不超过0.1m）
3.电缆、信号线吊挂整齐，不许落地、踩压4.操作按钮要固定吊挂
5.开关上架，摆放整齐、平稳
6.电器设备接地线符合要求7.电气设备卫生清洁
四、综
掘
机
1.照明良好，各操作手柄和按钮灵活可靠2.正、副司机持证上岗3.成型规范，不破顶板
4.开机前先发出信号，保证机前无人5.先开喷雾，正常后方可开机
6.退机或调整位置时先发信号，撤出活动范围内所有人7.停机前切割头落地，停机后断开电源、锁上闭锁
3.“一坡三档”齐全，好使可靠5.刮板运输机头尾有压顶子或地锚6.皮带导向轮处设防护网
7.皮带上下托辊齐全，转动灵活8.皮带有跑偏装置9.皮带下清洁无杂物
10.转载点无防护设施
六、通风系统
1.风筒吊挂平直，无破口，无接漏，无拐死弯现象2.风筒与工作面迎头距离不超过规程规定
3.严禁无计划停风，停风时必须撤人4.盲巷、停工停风巷及时封闭打栅栏
项目
检查内容
一、
1.井口20米范围内不允许有人吸烟，不允许有烟头2.挡车栏、阻车器是否灵活、可靠ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3.躲避硐、信号房、检身房卫生干净、无杂物，入井证悬挂整齐
4.轨道间距、接头间隙、内错差、高低差符合规定，轨枕无浮离、空吊板，间距不大于1米，托辊齐全、灵活5.各水平交岔点挡绳立轮转动灵活，扳道器可靠好使，声光信号完好
项目管理施工现场安全、质量检查表
基础施工质量检查表检查人：受检桩位：现场负责人：说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
检查时该工序未涉及的项目填о，检查结果符合规定画“√”，不符合画“×”，出现不符合项应在情况说明栏内注明实际情况并下达整改通知单限时整改。
杆塔施工质量检查表工程名称：检查日期：年月日说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
检查时该工序未涉及的项目填о，检查结果符合规定画“√”，不符合画“×”，出现不符合项应在情况说明栏内注明实际情况并下达整改通知单限时整改。
放紧线施工质量检查表工程名称：检查日期：年月日说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
检查时该工序未涉及的项目填о，检查结果符合规定画“√”，不符合画“×”，出现不符合项应在情况说明栏内注明实际情况并下达整改通知单限时整改。
基础施工安全/环保检查表工程名称：检查日期：年月日检查人：受检桩位：现场负责人：说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
检查时该工序未涉及的项目填о，检查结果符合规定画“√”，不符合画“×”，出现不符合项应在情况说明栏内注明实际情况并下达整改通知单限时整改。
组立杆塔施工安全/环保检查表检查人：受检桩位：现场负责人：说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
检查时该工序未涉及的项目填о，检查结果符合规定画“√”，不符合画“×”，出现不符合项应在情况说明栏内注明实际情况并下达整改通知单限时整改。
架线施工安全/环保检查表检查人：受检桩位：现场负责人：说明：本表使用时可根据项目特点增减检查内容。
检查时该工序未涉及的项目填о，检查结果符合规定画“√”，不符合画“×”，出现不符合项应在情况说明栏内注明实际情况并下达整改通知单限时整改。
工程质量安全检查表
（一）建筑工程基本情况表
工程所在地：
单位工程名称
工程地点
施工许可证号
开工日期
建筑面积
平方米
建筑层数
结构类型
形象进度
质量责任主体和有关机构
单位
单位名称
单位资质 证书编号
项目负责 人姓名
项目负责人 执业资格 证书编号
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
施工图审查机构
质量检测机构
备注
检查混凝土外观质量，抽查混凝土构 件尺寸偏差
四、砌体工程
15
砌筑砂浆强度和试块留 置
检查现场砂浆配合比实际应用情况， 检查计量器具设置应用，砂浆试块留 置数量、养护环境、标识等
16
预制承重构件安装
观察检查已安装的预制承重构件安装 位置、搁置长度和堆放在场地上的预 制构件情况
17
小砌块质量
施工时所用小砌块的产品龄期不应小 于28天，承重墙体严禁使用断裂小砌 块，小砌块应底面朝上反砌于墙上
钢筋原材料
使用游标卡尺现场抽测直径
23
钢筋位置、数量、保护 层厚度
使用钢筋扫描仪现场抽测
24
混凝土强度
使用混凝土回弹仪现场抽测
25
楼板厚度
使用厚度检测仪或钻孔抽测
26
整改要求：
工程质量安全检查表
（五）四川省在建工程项目安全生产工作检查表
工程名称：
项目经理名称：注册证书编号：
项目经理安全生产能力考核证书号：（）建安_（）
按规范要求出具勘察文件
参加相关检查验收
及时正确签署质保资料
7
设计项目负责人履 行质量责任情况
安全质量日常检查表
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
安全质量日常检查表 1 （安全管理）
中铁二十局有限公司兰新铁路甘青段项目经理部安质环保部 检查人： 检查日期：
-11。
安全质量环境检查表模版（三篇）
安全质量环境检查表模版1. 基本信息a. 企业名称：b. 检查日期：c. 检查地点：d. 检查人员：2. 安全检查a. 消防设施- 检查灭火器的种类、数量、有效期限和是否在易于触及的位置- 检查消防栓的位置、标识和是否正常工作- 检查疏散通道的畅通性、标识和灯光照明情况- 检查火灾报警系统和排烟系统是否正常运行b. 作业安全- 检查劳动保护用品（如头盔、手套、防护眼镜、防护靴等）的配备情况- 检查作业人员是否正确佩戴劳动保护用品- 检查作业场所是否存在明显的安全隐患，如堆放不规范、电线敷设不当等- 检查机械设备的安全操作规程是否完善并有人员遵守c. 电气安全- 检查电线电缆的敷设、漏电保护器和接地措施是否符合规范- 检查电气设备的绝缘情况和运行状态是否正常- 检查用电负荷是否合理，是否存在过载现象- 检查电气设备的定期检修和维护情况3. 质量检查a. 设备和产品- 检查所使用的设备和产品是否符合国家标准或行业标准- 检查设备的运行状态和维护保养情况- 抽查产品的外观质量和功能使用情况- 检查质量控制文件的完整性和有效性b. 工艺流程- 检查工艺流程的操作规程是否完善并有人员遵守- 检查工艺参数的调整和记录情况- 检查产品加工过程中的关键质量控制点是否符合要求- 检查产品最终检验和质量记录的完整性4. 环境检查a. 废物处理- 检查废物处理设施的使用情况和配备的废物管理人员- 检查废物分类、储存和运输的方式是否符合环保规定- 检查废物处理记录的完整性和准确性- 检查废物处理的场地是否存在环境污染隐患b. 污水处理- 检查污水处理设施的运行状态和配备的污水处理人员- 检查污水排放是否符合国家排放标准- 检查污水处理记录的完整性和准确性- 检查污水排放对周边环境的影响程度5. 检查结论和建议a. 安全检查结论- 总体安全状况评估：优秀/良好/一般/较差- 安全隐患种类及数量- 需要采取的安全改进措施b. 质量检查结论- 总体质量状况评估：优秀/良好/一般/较差- 质量问题种类及数量- 需要采取的质量改进措施c. 环境检查结论- 总体环境状况评估：优秀/良好/一般/较差- 环境问题种类及数量- 需要采取的环境改进措施d. 建议- 针对安全、质量和环境的问题，提出具体的改进建议- 建议设立相应的改进计划和跟进措施以上是一个简单的安全质量环境检查表模板，根据实际情况可以根据需要进行调整和补充。
建设工程质量安全监督检查表
附件2
建设工程质量平安监督检查表(表2-1) （保障性安居工程、公共建筑工程基本状况表）
检查组成员签字：检查日期：工程建设各方责任主体和有关机构检查表(表2-2) （质量行为部分）
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-3)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-4)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-5)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-6)
检查组成员签字： 检查日期：
工程建设状况检查表(表2-7)
检查组成员签字： 检查日期：。
建设工程项目检查表
组织勘察单位向设计、施工单位交底；组织设计 单位向施工单位交底;组织所涉及的管线权属单 位或养护单位向施工单位交底
15
委托并组织质量检测、第三方监测
16
开展质量安全检查并对工程进行隐患排查和治 理，按规定组织质量安全履约考核
17
组织各单位签订现场安全管理协议，明确各方安 全生产管理责任，并组织检查
符合
不符合
（一）
资质与资格
1
施工业务应在单位资质许可范围，未转包 或违法分包所承揽业务，安全生产许可证 有效
2
项目主要管理人员资格符合要求，特种作业 人员等持证上岗，按要求配备专职安全生产 管理人员
（二）
体系和制度建 设
3
建立安全生产责任体系、组织机构，并明确 各部门、各岗位安全生产责任
（三）
工程周边环境 保护
建设工程质量安全检查表
（土建施工单位）
单位名称：工程名称:
检查项目
检查内容
评价
不涉 及
符合
不符合
一、内业资料
（一）
施组及方案
1
施工组织设计、专项方案按照规定要求编制、专 家论证、审批
（二）
试验、检测 资料
2
原材料、构配件等合格证、复试，以及工程过程 检验、检测
（三）
工程监测、
测量资料
3
监测、测量仪器检定资料，监测、测量成果等资 料
30
危大工程验收合格后，施工单位应当在施工 现场明显位置设置验收标识牌，公示验收时 间及责任人员
（十六）
执行工程质量
安全手册情况
31
落实《工程质量安全手册》要求，开展宣传 贯彻及培训
其他检查项目（此项内容为表中未列检查项目，由检查专家根据现场情况补充自行填写）
监理单位质量安全行为检查表
关键工序、 关键部位中间节点等验收工作事先未履 行职责或总监理工程师等主要人员不到位发生一 次扣 5 分；关键工序、关键部位中间节点验收、预 验收和竣工验收的评估报告不符要求发生一次扣 2 分； 竣工验收时监理档案资料仍不符要求加倍扣 20 分；
其它质量、安全行为（10） 18
工程实施期间每发生一起被政府职能部门的通报 批评扣 10 分；施工现场每发生一起重大质量或安 全事故扣 10 分；每发生一起死亡事故或火灾事故 或管线事故扣 5 分；创建文明工地目标未实现扣 5 分。
附件二
监理单位质量安全行为检查表
工程名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
施工进度＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
监理单位名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 序号
1 务 与被监理施工单位及材料、构配 2 件、设备供应单位有无隶属关系或 其他利害关系 工程项目投资、 进度、 质量、 安全、 未分别建立相对应的组织体系； 无相对应的管理制 3 文明施工、 环境保护保证体系的建 立和运行（5） 度和岗位职责；未落实相对应的责任制；未建立管 理台帐每缺 1 项扣 1 分； 未按职责或超越职责履行 发现 1 位扣 1 分； 扣完为止； 有制度未运行扣 5 分； 项目总监理工程师及现场主要质 量、安全监理人员资格、专业人员 配备、到位率等与标书、工程性质 等相符情况，人员分工、进场 划及调整手续（20） 4 计 总监理工程师除离开企业等“不可抗力”外不得变 动，变动无手续、变动后总监理工程师资质或资格 降低将取消监理合同。 总监理工程师不到位取消监 理合同， 总监理工程师到位不符标书承诺扣 20 分， 总监理工程师无公司任命扣 5 分；人员分工、专业 配置不符要求发现 1 位扣 5 分； 安全监理人员配置 不符要求或不到位扣 10 分；无人员分工、无进场 计划缺 1 项扣 5 分；人员变动与标书相比超过 10% 每超一个百分点扣 1 分，考勤须注明全勤或半勤， 未注明扣 5 分，考勤须现场甲方项目经理确认，无 确认扣 5 分，考勤做假扣 20 分；扣完为止； 实施依据及监测设备（5） 现场合同文件（含招、投标文件） ，国家、地方有 关质量、安全、环境的法律、法规（如 279 号令、 5 安全施工法、备案文件等）强制性标准，缺一子项 扣 1 分，某一子项中缺一项扣 0.1 分；标书承诺而 现场正在实施项目所需的重要监测设备缺， 缺一项 扣 2 分，一般监测设备缺一项扣 1 分；扣完为止； 监理规划（含关键部位策划、投资 控制、进度控制） 、专业监理细则 6 （含安全、投资、进度）编制与工 程进度相符，并及时交底（5） 无规划扣 5 分，规划中无关键部位策划或投资、进 度控制扣 2 分， 无施工方案相对应的细则缺一项扣 1 分，根据规范内容缺一项扣 1 分，无交底（含表 式）记录缺一项扣 2 分，程序不符要求发现一项扣 1 分，规划或细则无针对性扣 2 分；扣完为止； 有否决权
质量安全周检查表格
64
65
66
67
抹灰工程施工作业中，严禁使用干砂灰，如发现一次，对责任者一次 处罚30～100元 楼地面工程、屋面工程基层清理干净、拉毛处理等，未按规范要求作 业，未经检查验收的，一次处罚30～100元
68
69
自拌混凝土时有设计强度不按要求试配罚300元/次
70
楼、地面出现空鼓、裂纹、脱皮、麻面和起砂等缺陷，款50元/ m2
48
49
50
51
52
53
Байду номын сангаас54
出现错缝；接搓不正确；拉接筋错放、漏放；构造柱位臵不正确均罚 50元/处
55
后砌墙墙体轴线位移为5mm，每超1mm罚10元/延长米
56
后砌墙墙体垂直度允许偏差5mm，每超1mm罚5元/m2 •mm
57
后砌墙表面平整度允许偏差6mm，每超1mm罚5元/m2 •mm 后砌墙水平灰缝隙厚度（10皮砖累计）允许偏差±8m，每超1mm罚20 元/处•mm；水平灰缝平直偏差为10mm，每超1mm罚10元/处 •mm 门窗洞口宽度允许偏差±5mm，高度为+15mm、-5mm，每超1mm罚款10 元/处•mm 后砌墙墙体抹灰应将基层清理干净、拉毛处理等，未按规范要求作 业，未经检查验收的，一次处罚30～100元 各抹灰层之间粘结牢固，经检查出现脱层、空鼓、面层爆灰及裂缝等 缺陷，罚款20元/处 抹灰面层不洁净，接搓不平整，线角不顺直，毛面纹路不均匀一致， 色泽不一，出现前面一种缺陷罚款20元/处
88
89
90
门窗横框标高允许偏差5mm，每超1mm罚款10元/个 •mm
91
门窗竖向偏离中心允许偏差5mm，每超1mm罚款10元/个 •mm 承包单位每周二监理会议时向项目监理部提交下周施工进度计划如未 按时提交，处罚100元 项目监理部召开的各种会议，不得迟到，迟到每人罚款50元，无故不 参加罚款100元 施工中不按工序进度要求作业的或扰乱施工正常秩序作业的，对责任 者一次处罚50～200元
建设工程施工阶段监理工作检查表(质量安全)
建设工程施工阶段监理工作检查表
（质量安全）
《建设工程施工阶段监理工作检查表》（质量安全）
使用说明
1、本检查表适用于苏州市建设工程施工阶段监理工作（质量安全）的检查。
2、本检查表包括组织机构、监理规划与细则、图纸验证与会审、施工单位质量安全保证体系，分包单位资质、施工组织设计与专项（施工）方案、工程开工、危险性较大分部分项工程、工程材料、构配件和设备、施工过程监控情况、分部分项工程及隐蔽工程、监理日志和其他问题，共13项检查项目。
3、检查表中用“▲”标注的内容为重要检查项，属于必须遵守的国家法律、法规或可能导致工程质量、安全事故隐患的内容，此项内容如不符合要求，该检查表的检查项目为不合格，即该检查项目实得分为0分；其他项检查时，如发现评分标准中此项监理工作未做，则此项分数全扣，得分为0，如此项工作有缺陷，可酌情扣分。
检查时如发现本表中未涉及的施工质量安全监理未履职的其他情况，可在第13项检查项目其他问题中根据实际酌情扣分。
4、本检查表满分为100分，检查时如有合理缺项，该检查表得分率按下式计算：
得分率= 可评分检查项目的实得分之和
×100% 可评分检查项目的应得分之和
建设工程施工阶段监理工作检查表
（质量安全）
序号：工程项目名称：监理单位名称：
检查人员：日期：年月日。
药品质量及安全管理检查表
药品质量与平安持续性改进〔住院药房管理局部〕检查表检查工程考核标准和根本要求考核法和评分标准分值扣分得分1、医德医风、文明行医；0.52、着装整洁，佩证上岗；0.53、环境卫生、科室清洁、节约水电 ；0.54、科室协调，团结协作；15、不得迟到、早退。
0.56、查墙壁、地面、屋顶等卫生死角是否清洁0.57、药橱、调剂台以及药品是否有灰尘18、查是否有定期温、湿度登记和记录1工作纪律与卫生一、工作环境整洁，不得将生活用品和其他物品带入工作场所9、不得将生活用品和其他物品带入工作场所11、是否整齐12、有无按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列1药品摆放二、按用途、储存要求等做到药品与非药品、用与外服、处与非处、易串味药品分开分类列3、查标签字迹是否清晰，放置是否准确1药品拆零三、折零药品须按规定进1、集中放置12、保存原包装及标签13、拆零用具符合卫生要求14、每次必须拆零药品登记，复核人签字15、调剂拆零应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，详尽核对复核，确认无误后能发放。
1展登记6、临时拆零药品及时归位11、失效期限在6个月的不得验收，药房对药库发出每批次药品必须进展数量、效期核对12、药房、药库应加强协作，及时沟通药品效期信息，以便减少损失。
13、药库、药房和病区小药柜均指定责任心强，或科组长〔护士长〕管理，特别生物、血液制品，按其规定分别贮于常温下，阴凉或冰箱0.54、对效期药品每月月底前进展全面、细致检查一次，填写效期药品登记记录及通报记录归档15、药品按批号存放，发放使用药品时格掌握先进先出及近效期先出原那么。
0.56、对效期缺乏三个月的药品，由于期限迫近应立即向科室或各临床医师发出近期失效药品通知单，或药房与药房之间，各科室之间调配使用。
17、当药品改变原包装而置于其他容器时，应注意将药品的失效期标记在新的容器上，以便随时检查是否过期失效。
建设工程施工质量安全检查表
附件 1：建设工程施工质量安全检查表（一）受检工程基本状况表工程所在省(市、县)：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（二）工程建设强制性原则执行状况检查表项目名称：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表项目名称：督查构组员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（四）建筑施工安全生产检查表（建设单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（五）建筑施工安全生产检查表（监理单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（六）单位名称：建筑施工安全生产检查表（施工单位）检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（七）施工现场安全生产检查表（实体检查）项目名称：检查人：检查日期：年月日附件 2：大气污染防治专项整治大气污染防治专项整治检查表检查人：检查日期：年月日附件 3：扫黑除恶专项斗争内江市住建系统扫黑除恶检查表被检查单位（项目）负责人签字：检查构组员签字：附件 4：“创国卫”工作内江市创立国家卫生都市在建工地检查得分表附表-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（一）（非道路移动源方面）市：检查日期：检查构组员（签字）：-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（二）（工地扬尘方面）市：检查日期:检查构组员（签字）：-秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（三）（混凝土搅拌站扬尘方面）市：检査日期:检查构组员（签字）：。
农产品质量安全管理工作检查表
检查情况
是否发现禁用药品、 不规范药品？
生产记录
备注
（1）是否有生产记 录、用药记录等记
录？记录是否完整？
（2）记录保存时间
4、主要技术人员则否 了解农产品质量管理 的相关法律、法规及 相关禁止性规定？
无公害农产品生产（养殖类）基地检查情况表
基地名称：
检查项目
检查情况
备注
1、养殖场基本情况
（1）面积（亩）
（2）记录保存时间 4、主要技术人员则否 了解水产品质量管理 的相关法律、法规及 相关禁止性规定？
检查意见 存在主要问题及整改意见：
组织检查单位（杭州市农业局（水产局）： 检查组人员（签名）：
（盖章）
位
：
备注 以局文件为准
以局文件和各种 协调会议记录为 准
以台账为准
产地农产品例行检测 合格率 产地农产品快速定性 检测工作开展情况及 合格率 投入品专项检查开展 情况 管理工作台账是否建 立
无公害农产品生产（种植类）基地检查情况表
基地名称： 检查项目
1、基地基本情况 （1）面积（亩） （2）生产产品名称 （3）总产量（吨） 2、生产管理及制度 （1）是否有完善的生 产管理制度、标准、 操作规程等 （2）农药情况： 农药品名及来源
（2）生产产品名称
（3）总产量（吨）
2、生产管理及制度
（1）是否有完善的生
产管理制度、标准、
操作规程等
（2）苗种来源
（3）用药情况：
A 药品名及来源
B 是否有专用药品贮 藏室、专人管理？药 品有否分类标识？ C 是否发现禁用药品、 不规范加剂？
生产记录 （1）是否有饲养生产 记录、用药记录、产 品标识等三项记录？ 记录是否完整？
施工质量、安全、进度检查记录
4
5
6
感
附 属
7
依据CJJ1-2008规范。雨水支管安装应 直顺，无错口、反坡、存水，管内清 雨水支管 洁，接口处内壁无砂浆外露及破损现象 与雨 筑 。管端面应完整。 水口安装 雨水口内壁勾缝应直顺、坚实，无漏勾 物 及处理 、脱落。井框、井箅应完整、配套，安 装平稳、牢固。 构
序号 质9
试验段资料
10
资
进度计划
11
料
日进度台帐
12
质保资料 安全围护、 措施 标志标牌
13
安 全 文
14
15
明
文明施工
检查情况及存在问题：
总 体 评 价
建议意见：
检查人：
检查日期：
分项工程
检 查 依 据 和 要 求 依据CJJ1-2008规范。填料质量、分层 填筑虚铺厚度、填料粒径等应符合要求 。施工工艺、沉降差应满足试验段的采 取数据及工艺要求（附检测记录、报 告） 依据施工单位试验段资料。试验段数据 采集记录及试验段总结报告。 依据施工单位编制的进度计划。月计划 与总计划吻合，周计划与月计划吻合， 日计划与周计划吻合。要求月计划落实 到每天。 依据施工单位编制的日进度计划。日进 度计划必须建台帐，日进度台帐须易检 查，并对人机材、质量作评价，如有未 完成部份，必须有原因和补救措施（该 项对施工单位、监理单位同时检查） 依据工地试验室及第三方检测的结果， 提供质量保证资料。 依据现场实际，对临边围护、爆破点的 围护、高边坡安全措施等检查。 依据现场情况设置。标志标牌是否完 善，设置是否合理、醒目，能否达到警 示效果。 是否派专人清扫施工段道路卫生及配置 洒水车，防止扬尘。
2 观 3
基
依据CJJ1-2008规范。表面应平整、坚 级配碎 实，无推移、松散、浮石现象。按设计 石层 做出横坡。 基 依据CJJ1-2008规范。表面应平整、坚 水泥稳 实，接缝平顺，无明显粗、细骨料集中 定层 现象，无推移、裂缝、贴皮、松散、浮 料。按设计做出路拱。 层 依据CJJ1-2008规范。表面应平整、坚 沥青碎 实，接缝紧密，不应有明显轮迹、粗细 石基层 集料集中、推挤、脱落现象。 依据CJJ1-2008规范。路缘石安装稳 路缘石 固、砂浆饱满、勾缝密实，外露面清洁 安装 、线条顺畅。
项目安全质量检查表
18
预应力梁预拱度、路基密实度、涵洞和路基沉降等技术指标原始检测记录；
原始记录资料
19
定期对各项检验数据进行统计分析，形成统计分析报告并及时反馈；
分析次数、形成的报告文号
20
检验批验评是否及时。
原始记录资料
7
施工
技术
21
图纸（变更通知）收发登记台帐；
收发台账
22
桥梁结构复杂的工程是否组织设计图纸会审；
会审次数及相关文号
23
技术复杂、施工难度大等质量风险大的项目，施工前是否编制施工技术方案；
技术方案编号及发布时间
24
大临结构设计图或计算单；验算资料；
设计图编号及时间
25
大临承重结构按规定试验并检查签收；
检查签收表及时间
26
隐蔽工程检查签证；
原始资料
27
施工工艺齐全或审批；
工艺标号及发布时间
28
原始记录（工程日志）填写是否及时、规范；
2
原材料（成品、半成品）保存和标识
3
原材料(成品、半成品)存放规范有序，防雨遮盖完好；标识完整、清楚；
标识、标牌数量及说明
4
砂、石料使用前按要求过筛或清洗扣；
过筛或清洗次数及记录
5
钢筋等构件是否有剥蚀、麻坑等锈蚀现象；
整改文件时间记录
6
钢梁节点喷铝面锈蚀、污迹较严重者。
整改文件时间记录
3
工序或成品质量
14
挡护、防排水等砌体（混凝土）工程大面平整，勾缝规范，路堤与桥涵交接处碾压密实；
原始记录
3
工序或成品质量
15
路堤边坡存在冲刷、塌陷现象者，涵洞内存在积水、渗水滴漏；
建设工程施工质量安全检查表
附件1：建设工程施工质量安全检查表（一）受检工程基本情况表工程所在省（市、县）：督查组成员签字：督查日期:建设工程施工质量安全检查表（二)工程建设强制性标准执行情况检查表项目名称:督查组成员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（三）工程建设有关责任主体和机构质量行为检查表督查组成员签字：督查日期：建设工程施工质量安全检查表（四)建筑施工安全生产检查表（建设单位）单位名称：检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（五）建筑施工安全生产检查表(监理单位）单位名称：检查人: 检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（六）建筑施工安全生产检查表（施工单位）单位名称:检查人：检查日期：年月日建设工程施工质量安全检查表（七)施工现场安全生产检查表(实体检查)项目名称:检查人：检查日期：年月日附件2：大气污染防治专项整治大气污染防治专项整治检查表检查人：检查日期：年月日附件3：扫黑除恶专项斗争内江市住建系统扫黑除恶检查表被检查单位(项目)负责人签字：检查组成员签字:附件4:“创国卫”工作内江市创建国家卫生城市在建工地检查得分表附表2018-2019年秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（一）(非道路移动源方面）市: 检查日期：检查组成员(签字）:2018—2019年秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（二）(工地扬尘方面）市：检查日期:检查组成员（签字）：2018-2019年秋冬季蓝天保卫战攻坚行动专项检查表（三）（混凝土搅拌站扬尘方面）市: 检査日期：检查组成员（签字）：。
质量安全行为检查表
营业线施工，是否提出施工过渡方案，以及保证营业线施工期间安全运营的措施和注意事项
12
有无设计原因的质量安全事故，是否及时提出事故处理技术方案
13
其他质量安全行为
检查结论及处理意见：
检查人（签名):年月日
受检单位（签名)：年月日
质量安全行为监督检查表
建设项目名称：检查情况
14
组织（参与)工程质量验收情况
15
监理资料管理情况
16
其他质量、安全行为
检查结论及处理意见：
检查人（签名）:年月日
受检单位（签名）：年月日
质量安全行为监督检查表
建设项目名称：
施工单位：表4
序号
检查项目
检查情况
责任人
1
质量安全管理部门机构设置、人员配备、制度建设及责任制建立和运行情况；试验室资质、试验人员资格及实验设备的计量认证情况；特种作业人员上岗资格情况
责任人
1
监理人员资格及到位情况：监理试验检测设备配备及到位情况：试验资质、试验人员资格及实验设备情况
2
监理规划、监理实施细则编制、审批及执行情况，是否包括施工安全管理内容
3
开工报告、施组方案审核或审批情况
4
对施工单位项目负责人和专职安全管理人员、以及特种作业人员持证上岗情况的审核情况
5
对施工企业质量安全保证体系（含机构设置、人员配备、制度建设、落实责任等）审核情况
17
内业资料管理情况
18
其他质量、安全行为
检查结论及处理意见：
检查人（签名）:年月日
受检单位(签名）：年月日
6
对施工企业应急救援预案审核情况
7
对施工企业试验资质、人员、设备、能力的审核情况
产品质量检查表模板
产品质量检查表模板（产品名称）
检查日期：（日期）
检查者：（姓名）
1. 产品信息
1.1 产品名称：
1.2 产品编号：
1.3 生产日期：
1.4 批次：
2. 外观检查
2.1 包装完好，无破损和变形。
2.2 产品无明显划痕和污渍。
2.3 无异味和不良气味。
2.4 产品尺寸和重量是否符合标准。
3. 功能性检查
3.1 根据产品说明书，检查产品是否正常工作。
3.2 测试产品的功能和特性。
3.3 验证产品的容量和效能是否符合要求。
4. 安全性检查
4.1 产品是否符合相关的安全标准。
4.2 产品是否有锋利的边缘或突出的部件。
4.3 产品是否存在电击、火灾等安全隐患。
5. 故障排查
5.1 产品是否存在故障现象。
5.2 如有故障，记录具体细节。
5.3 检查是否需要维修、更换或退货。
6. 废品处理
6.1 有无废品产生。
6.2 如有废品，进行分类和处理。
6.3 记录废品数量和原因。
7. 备注
（在此填写其他需要补充的备注信息，如特殊情况、异常情况等）
8. 总结
经过质量检查，该产品的外观、功能性、安全性均符合标准要求。
如有发现异常情况或故障，已按相关流程进行处理，确保产品质量和顾客满意度。
9. 签名
检查人员签名：_____________________
管理人员签名：_____________________
注：此质量检查表仅作为参考使用，具体内容和要求可根据产品特性和行业标准进行调整。
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监理单位:
建设单位：
施工单位：
注：“检查结果”栏肯定的打“√”，否定的打“×
质量安全检查表(市政)[项目监理用表]
项目名称：
施工单位：
检查项目
检查内容
检查结果
项目质量安全保证体系和责任制落实情况
项目安全、文明施工责任制；项目安全生产、文明施工实施办法及制度；项目安全自检制度；班组安全活动制度；安全教育培训制度
现场施工质量控制的目标体系；现场施工质量控制分工；施工质量控制制度和工作流程；现场施工质量控制点及其控制措施；
混凝土标准养护试验报告齐全
钢筋连接试验报告齐全
预应力工艺资料：孔道摩阻测定、张拉设备测定、张拉记录
桩基施工质量及桩基检测报告
质量验收记录内容、签字盖章完整
工
程
实
体
质
量
安
全
状
况
模板尺寸及支护体系、现场钢筋安装质量符合规范要求。
现浇混凝土、试块留置、塌落度、现场标养间、施工缝设置及处理符合规范要求。
支座安装、中心位置、支座粘结、支座上下面密贴符合规范要求。
各类管理人员质量பைடு நூலகம்全工作履职情况
管理人员齐全，名单与现场相符，执有效证件
管理人员到位，在岗履行相关职责
安全教育和交底符合要求
安全检查频率符合规定，整改情况与实际相符，记录齐全
质量
安全
控制
资料
的
收集
整理
情况
施工组织设计（方案）有针对性，审批手续齐全
设计文件、审图报告、变更文件齐全、有效
原材料、构配件、锚具、夹具和连接器、成品、半成品合格证明文件、复检报告齐全，进场验收符合《公路桥涵施工技术规范》规定、《城镇道路工程施工与质量验收规范》
构件安装、位置准确、湿接头平顺、梁端间隙符合规范要求。
伸缩件、伸缩有效、预留筋与锚固筋连接、止水带完整符合规范要求。
桥面防水及铺装层、材料的选用、基础处理与界面结合符合规范要求。
附属构筑物安装符合规范要求。
对整改要求的落实情况
对上次发出整改通知书或监理工程师通知单中的内容整改，回复记录或整改完成记录与整改通知书相符