铜山区5岁以下儿童死亡监测方案

铜山区5岁以下儿童死亡监测方案

为获得我区准确、可靠的婴儿及5岁以下儿童死亡信息，观察我区5岁以下儿童死亡的动态,保证我区儿童保健工作的质量及工作的顺利开展,本年度我科将在总结去年三网监测工作的基础上,进一步强化责任、规范程序、搞好统计及上报工作,特制定今年的“三网监测”工作计划：

一、监测目的

1、获得我区准确、可靠的婴儿及5岁以下儿童死亡信息。

2、观察我区5岁以下儿童死亡率和死亡谱的动态变化。

3、保证我区儿童保健工作的质量及工作的顺利开展。

二、监测范围和对象

凡在铜山区行政区划范围内（不管其户口在何地的5岁以下儿童均为统计对象。辖区各医疗单位及其分管的所有的村。

监测对象：妊娠满28周（出生体重达1000克及其以上），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，之后死亡的5岁以下儿童均报告出生和死亡，但不包括外省因病来江苏就医者。

2019年1月1日以后，无论孕周大小，分娩后有生命体征的活产婴儿，发生死亡均应填报儿童死亡报告卡。

监测对象的具体规定如下：

（一）户籍

1、本地户籍

已报户籍的儿童以本人户籍为准；未报户籍的儿童以母亲妊娠期系统管理或户籍所在地为准。

户籍在铜山区，离开本地一年以上者不列为监测对象。

2、非本地户籍

（1）非本地户籍：户籍不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿，或死亡的5岁以下儿童。城市指本市城区以外的流动人口；农村指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。

（2）非本地户籍居住1年以上者：户籍不在本地而在监测地区长期连续居住1年以上者。

（二）活产

1.无论孕周大小，娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一的出生婴儿均需登记在5岁以下儿童花名册。

2.儿童死亡监测报表只统计孕满28周或体重超过1000克的活产婴儿数。

（三）儿童死亡

1.无论孕周大小，分娩后有生命体征的活产婴儿，在辖区发生的儿童死亡（包括本省其他县区前来就医）均需填报儿童死亡报告卡。

2．儿童死亡监测报表只统计孕满28周或体重超过1000克，分娩后有生命体征的活产婴儿，之后死亡的婴儿数。

3.出生时孕周小于28周，出生后0-6天死亡（即未活满7天）者不纳入死亡数统计，活满7天者纳入死亡数统计。

三、监测内容和指标：

（一）监测内容：统计监测乡镇的1－4岁儿童数和总人口数，包括:

1、活产数，1－4岁儿童数和总人口数。

2、5岁以下儿童死亡数和死亡原因。

3、5岁以下儿童死亡时间、地区、人群分布。

4、5岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。

（二）检测指标

1、生命指标：出生率，年龄别死亡率，年龄别死因死亡率，儿童死亡年龄构成和死因构成，死亡下降率。

2、保荐服务指标：儿童死亡就医情况。

四、资料收集

（一）监测年度：按照自然年度监测。

（二）资料收集工具：一册、一卡、三表

1、5岁以下儿童花名册

以村（社区）为单位由村医（社区医生）填写，监测期间每出生1例

新生儿（或迁入的儿童）随时填写。每季度对本村（社区）5岁以下儿童进行核查，如存活，在5岁以下花名册的相应时间空格内划√；有死亡、迁出等情况记录在备注中。

2、儿童出生月报表

以村为单位按出生顺序登记每个儿童出生情况（包括本地和非本地户口）。

3、5岁以下儿童死亡报告卡

每例5岁以下儿童死亡，由村级及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进村入户核实后随时填写“儿童死亡报告卡”；如在医院死亡的儿童，以医院的死亡死亡诊断为准，填报“儿童死亡报告卡”,并记录在“5岁以下儿童花名册”及“儿童死亡登记册”上。当月发现当月上报至区妇计中心，由妇计中心每月10日前在“江苏省妇幼卫生信息管理系统”录入上月“儿童死亡报告卡”，市级审核驳回后，2个工作日内完成个案修改。

4、5岁以下儿童死亡监测报表

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每季度填报一张，交至区妇计中心，由儿保科负责汇总并报送纸质报表至市妇计中心。

5、儿童生命监测质量调查表

由区级妇计中心每季度质量调查后填写。

（三）资料收集方法：以区级妇计中心为中心的儿童出生死亡报告网，并逐级上报至市妇计中心。

五、质量控制

提供准确、可靠的儿童死亡资料是做好儿童死亡监测的根本。根据既往儿童死亡调查经验，质量控制的关键是解决漏报问题。漏报的重点在婴儿，尤其是新生儿，特别是不能报户口的计划外出生的儿童。（一）质量要求如下：

（1）完整率：100%。

（2）错误率：死因错误率＜5%，项目错误率＜1%。

（3）漏报率：死亡漏报率＜10%。

（4）活产漏报率：＜10%。

（5）诊断不明率：＜5%。

（6）计算机录入错误率：＜1%。

（二）建立逐级质量检查制度

乡级和街道要利用每季度的村级例会进行质量检查。按自然年度运行模式，区妇计中心在次年1月要对辖区监测乡进行全面质量检查，区妇计中心应按要求质控后，上报市妇计中心一份完整的生命监测资料（质控表、监测年报表、儿童死亡报告卡）和质控总结。

（三）质量检查内容

1、漏报调查：漏报包括出生和死亡漏报，减少漏报是高质量完成儿童死亡监测的关键。我们计划采用多种形式，如召开座谈会，入村入户走访，查询医院原始记录和各种登记本（出生登记、孕产妇登记、计生登记、公安部门登记、预防接种卡、儿童花名册等）等相互补漏。在死亡儿童中，要注意死胎、死产和活产的区别，既要注意防止将死胎、死产作为活产和新生儿死亡上报，使死亡数增加，也要防止将活产作为死胎、死产而遗漏，使死亡数减少。因此，补漏时也要核实死胎、死产情况。

2、卡片质量检查 :检查各种卡片和表格的完整性、数据的一致性、诊断与分类的准确性。死亡报告卡数与花名册中死亡儿童数，上报出生数与出生季报表登记儿童出生数应一致。若质量检查发现各种表卡或漏报率未达到质量指标，应责成该地迅速纠正或重新调查，直到符合质量标准为止。

3、质量检查方法 :（1）村或乡、镇工作人员填写原始资料后，应认真核对进行自我检查，发现错误应及时更正。（2）乡、镇卫生院每季度应组织村医对出生季报表、死亡报告卡进行自查。（3）区妇幼保健所应对所有监测乡的季报表和出生、死亡报告卡，包括死因诊断与分类的正确性进行检查。死因不明的做好死前病史调查（症状、体征、检验、就诊、住院等）和推断诊断。

总之为确保监测的质量，在监测资料的收集、填写、汇总等各个环节力