学生在家表现反馈表

小学生在家情况调查表

河湾小学低年级学生在家情况调查表
学生姓名:
尊敬的家长：
您好！孩子健康成长的前提是了解孩子，进而家校互动、因材施教。

为了共同培养好您的孩子，请您如实反馈以下内容：
1、孩子在家有谁照顾：
2、孩子洗漱穿衣吃饭等基本生活能力情况:
3、一般起床时间：
4、一般睡觉时间：
5、有无不良生活习惯：
6、孩子功课在家由谁辅导，由谁检查：
8、孩子的作业能否独立完成：
9、孩子在家朗读背诵是否按要求完成：
10、孩子是否养成放学回家就写作业的习惯：
11、孩子写作业是否拖拉、抵触、马虎等：
12、家长布置额外的家庭作业吗？
13孩子的文学类、学习类书籍及报刊杂志约有多少？
14孩子在家每天阅读书籍有多长时间？
15孩子在家是否经常与家长交流谈心？
16孩子是否向您主动讲述学校学习情况？
17孩子的兴趣：
18孩子的优点：
19孩子的特长与才艺：
20孩子有哪些需要改进和提高的地方：
21是否有些话在家对孩子不好说或者说了孩子不听需要老师说：。

学生家庭情况反馈表

学生家庭情况反馈表
家庭部分
非常棒
基本做到
要加油
备注
孝顺父母
对家人或周围人有礼貌
在家会主动帮父母做家务
每天按时起床或睡觉ห้องสมุดไป่ตู้
每天会主动与家人
分享在学校的见闻
每天起床后有在家早读的习惯
每天回家按时完成作业
能坚持认真完成每一项作业
按时完成适当的课外作业
每天坚持了至少30分钟的
课外阅读时间
学习独立能力强（每天会主动完成课内、课外作业）
知道要爱惜书本文具
会及时传达老师的话
有良好的卫生习惯
孩子参加了哪些课外兴趣班
其他建议或意见：
学生姓名：

学生情况在校在家情况反馈表5

学生在校情况
日常生活
行为习惯
卫生
纪律
学习
备注：高杭本周各方面都有较大进步，特别是在上课纪律与学习方面，非常的认真，老师布置的学习任务能仔细正确的完成，是一名比较爱学习的好学生。高杭在体育运动方面还需培养，在学校高杭能跟随同学们活动，希望回家家长也为高杭安排点事情做。
布置的作业还需家长多多进行辅导，使其学生能仔细认真地完成所布置的作业，使学生养成写作业的好习惯。
卫生
纪律
学习
备注：刘信磊本周各方面表现比较稳定，在生活方面能有序的进行，在学习方面也表现的比较好，这也和你们家长的努力是分不开的，也给我的工作带来了莫大的动力，希望家长在家继续对刘信磊进行各方面的培养，我相信通过我们家校合作一定会让刘信磊有更大的进步。
布置的作业还需家长多多进行辅导，使其学生能仔细认真地完成所布置的作业，使学生养成写作业的好习惯。
天气慢慢转冷，加强学生的身体锻炼，预防疾病的传染。
学生在家情况
生活习惯方面
学习方面劳动方面源自卫生方面备注：学生在家、在校情况信息表
满分4颗星时间：11.14—11.18姓名：高杭
学生在家、在校情况信息表
满分4颗星时间：11.14—11.18姓名：苗润
学生在校情况
日常生活
行为习惯
卫生
纪律
学习
备注：苗润这周在各方面都有所进步，上课纪律有明显好转，吃饭、写作业、睡觉时的叫声也有明显的减少，希望家长继续加强苗润的这方面的教育。苗润在生活卫生方面还需加强，特别是脸、鼻子，家长在家监督孩子要每天认真地洗脸，使其养成良好的习惯。
学生在校情况
日常生活
行为习惯
卫生
纪律
学习
备注：李旭这周在日常生活与学习方面表现比较稳定。但在行为习惯方面还有时和老师与阿姨犟嘴，不知道李旭在家里有没有这种现象，有时候就只管自己做自己的事情谁的话都不听，叫他就会反抗、犟嘴，但不一会就又好了起来，希望家长回家多多观察李旭在平时的行为并对其教育。李旭在上课的过程中经常的和宋豪说话，你一句我一句的，就说些（宋豪李旭、宋豪作业、奶奶宋豪）等等这样的四字语句，每天无时不刻的说，没法管，希望家长在家狠狠的教育李旭让他不要再和宋豪说这样的话，这样不仅影响到李旭学习，对其他的同学也同样有很大的影响，现在班里已经有同学开始学他们这样说话了，影响非常的不好，请家长一定要重视。

小学生在家表现评分表

小学生在家表现评分表宝贝在家情况表现表日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：一内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：二内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：三内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：四内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位表现情况星期：五内容是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:日期：内容表现情况晨读5分钟是否认真，是否大声是否做得自己穿衣，整理床铺洗脸刷牙后是否把牙杯放回原位写作业时是否姿势端正、保护视力写完作业是否主动收好文具是否阅读了课外书星期：六、日内容是否做到自己主动打饭，吃饭不磨蹭是否做到了多吃蔬菜主食、少吃甜食是否欣赏音乐/运动、绘画是否认真洗手、刷牙、洗脚或洗澡是否做到自己准备隔天要穿的衣服是否做到了睡觉之前读书10分钟表现情况家长评语:宝贝在家情况表现表。

学生在家各项表现调查表

学生在家各项表现调查表注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它_____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有。

寒假生活情况反馈表家长评语

寒假生活情况反馈表家长评语
1、寒假在家表现良好。

积极完成各科作业，对人有礼貌，有爱心。

希望在下学期取得更大的进步。

2、在寒假里能认真完成老师布置的作业。

讲文明懂礼貌。

尊老爱幼，积极锻炼身体，在家中学会了跳绳，注意安全懂得自救自护。

讲卫生，自己能做的事情自己做。

3、在家表现总的来说还好，只是有些好动，在学习上还不够主动，写字姿势笔顺掌握不好，在以后的学习中还待加强。

在寒假中表现尤为突出的是在自理能力上有很大进步，能在无大人照顾的情况下安排好一天的生活。

相信在老师的帮助下会表现越来越棒！
4、孩子在寒假里能够积极地完成老师布置的寒假作业，比以前更加活泼、可爱了，长大了一岁，懂事了一些。

希望钱张瑜在新学期里，在各位老师的教导和帮助下，能够在各方面取得优秀的表现和进步。

5、在这个寒假中，妈妈感觉你长大了，你会帮助妈妈照顾妹妹，而且在把老师留的作业写完的基础上，自己还找了一些名著读，看看你这样，妈妈很开心，也很欣慰，我们的孩子终于长大。

6、在这个假期中，孩子独立完成了作业，在完作业的同时还做了一些其他的题，而且在和别的小伙伴相处的过程中，懂得了谦让，非常感谢老师对孩子的
教育和学习上的知道，但是孩子有时候在学习的过程中，会溜号，希望老师能够多帮助他。

学生在家表现调查表

孩子在家表现调查表注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,所以请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出准确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定水准的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往水平是否存有烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,所以孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的协助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的水平.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度注重孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它_____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有15、您的孩子乱花钱,您的态度是:A、有计划的控制孩子的零花钱.B、训斥一下但仍然给C、只能用给钱的方式和孩子交流D、花吧,花不完的.16、您喜欢回家吗?想到家,您首先想到的是什么?A、喜欢.B、不太喜欢.C、不喜欢.想到什么:______________________________17、你对教育孩子的总的看法是:A、教育很重要,我们和老师一起配合,才能把孩子教好.B、教育很重要,我有自己的一套,老师的话不重要.C、教育很重要,但我没时间管孩子,交给老师就行了.D、教育不是很重要吧,孩子长大了,自然就懂事了.18、对于教育孩子,您觉得最重要的是什么?19、您能为孩子和孩子的班级做些什么?20、目前针对您的孩子最需要解决的问题是:。

学生在家状况调查表

學生在家狀況調查表
親愛的家長
本校為進步瞭解貴子弟在家的生活狀況，以便親、師、家庭與學校相互配合，
幫助孩子有效學習，快樂成長。

本調查表敬請貴家惠予據實填載，（並於三日
內由貴子弟攜回或由家訪老師帶回），謝謝！
輔導室敬啟
學生在家狀況調查表就讀班級：學生姓名：
填寫日期：年月日填寫家長：
一．.作息活動情形：
1.上學日就寢時間約是時分。

2.吃飽父母為其準備的早餐才上學。

□是 □經常是 □否
3.上學日看電視時間約是時分。

4.是否選看和父母同討論過的電視節目。

□是 □否
5.假日經常做些活動？
6.經常幫忙做哪些家事？
7.你能否了解孩子交友情形及活動行蹤？是□ 否□
8.孩子因特殊原因未能上學,是否立即向導師請假？是□ 否□
二．家人互動情形：
1.孩子最喜歡的同學或朋友是誰？
2.孩子在家中最聽誰的話？
3.家長採取哪一種方式來管教子女？
4.全家經常一做哪些活動？
5.每天父母和子女交談約多少時間？
三．零用錢與功課：
1.如何給孩子零用錢？(每天□ 每週□ 每月□)給約元
2.你知道孩子的零用錢都用到哪些地方？
3.孩子是否參加校外其他的學習活動？是□ 否□
4.孩子在哪一方面的能力表現較突出？
5.由誰來檢查指導孩子的功課？
四．其他：
1.孩子身體狀況有無特殊體質,需要老師特別關照？
2.常孩子過分頑皮時,你贊成給予暫時性疼痛處罰？
贊成□ 反對□ 其他
3.你對學校或師長有哪些期望？
4.假使條件許可,你願意為孩子或學校提供哪些服務？。

学生在家各项表现调查表

学生在家各项表现调查表注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源. 也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据, 因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?A、很惭愧，完全不了解. E、不太了解，心里没底.C、比较了解，心中有数.2、您觉得您的先生/ 太太了解自己的孩子吗?A、完全不了解，放手不管.E、完全不了解，经常瞎指挥，制造矛盾.C、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.D、比较了解，能做出正确的教育行为，孩子服气.3、对孩子的评价上, 你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异, 但能够沟通, 我也能一定程度的接受.D差异很大，我不能够接受老师对孩子的看法，希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友, 但是不常到我家里.C、他有自己的朋友, 但是我不大喜欢让他带同学到我家里D他有很好的朋友，经常来我家，我对他的朋友都很熟悉5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?（可多选）A、总是想着玩电脑, 一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭, 总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间, 好像什么事也没有做D其它_______________ 6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往, 为此他/ 她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往, 因此孩子在这方面很弱D爸妈挺能交往，但孩子不善于.E、其它______________ 7、孩子为人处事的态度, 你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善，情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴, 比较自我, 不容易被人接受.C、态度畏缩, 容易跟随, 缺乏自我和自信.D态度蛮横，性情暴躁,容易与人发生矛盾•E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好，在我的帮助下，自己会按排预习，复习和其他学习时间B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好，完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时, 表现如何?A、能自我调节,过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休，态度较平和.C、不顾一切，非要得到，态度粗暴,方式野蛮.D不吭声，生闷气，长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在___________ 面.C、比较喜欢，主要集中在漫画，搞笑,夸张的内容.D不喜欢看书，有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书，喜欢看电视.11、在兴趣培养方面, 您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛，早期培养较好，业余生活丰富，很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发，但孩子自己会给自己安排C、没有表现出明显的兴趣爱好，业余生活比较单调，学习完就看电视. D没有兴趣爱好，但听从家长的安排，不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间______________C、重新组合多长时间 ______________D其它：_______________13、您常用什么方式, 让孩子觉得你爱他/ 她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子，只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习，严格要求.D给孩子买很多学习辅导资料和课外书，报课外班.E、其它______________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有。

一(5)学生在家行为规范评价表(供家长填写)

能为父母做一些力所能及的家务。
卫生
①勤剪头发和指甲。
②饭前便后主动洗手
③垃圾分类不乱丢
④节约粮食，光盘行动，节约纸、水、电。
礼貌
①会说礼貌用语“你好，谢谢，对不起，没关系”
②主动微笑打招呼。
③尊重家人、老师、同学。
④孝敬长辈不顶嘴，不娇气、不乱发脾气。
生活习惯
①早晚刷牙洗脸。
②自己穿衣、叠衣
③三块布自己洗
在家行为表现评价表
评价内容
评定标准
评师评
纪律
①自己背书包
②回家就做作业。
③课本文具自己准备好
④作业不拖沓
学习
①读书、写字姿势端正。
②专心写作业过程中（每门学科），不吃、喝、玩、上厕所。
③坚持朗读听录音
④认真写字作业好
劳动
①劳动工具会使用
②个人物品会保管。
③会系鞋带会穿衣。
④每天坚持整理书包和书桌。
④学会的事情能坚持做，不会的事情学着做。
注：A级能独立做到等级内容。
B级需提醒能独立做到等级内容。
C级能做到等级内容但时间稍长。
D级需家长帮助才做到等级内容。

小学生在家表现评价表

10 自己整理房‎ 间，玩具，书本
5 写字、看书姿势端‎ 正
11 睡前自行洗‎ 脸、洗脚（洗澡）、刷牙
6 吃饭不磨蹭‎、多吃蔬菜主‎ 食，少吃零食
12 按时上床睡‎ 觉
说明：每天总分超‎ 过30颗星‎，奖励一个苹‎ 果，集齐 10 个‎ 苹果，奖励一个 5‎ 0元以内的‎礼物，礼物价值可‎ 以累加
总分
10 自己整理房‎ 间，玩具，书本
5 写字、看书姿势端‎ 正
11 睡前自行洗‎ 脸、洗脚（洗澡）、刷牙
6 吃饭不磨蹭‎说明：每天总分超‎ 过30颗星‎，奖励一个苹‎ 果，集齐 10 个‎ 苹果，奖励一个 5‎ 0元以内的‎礼物，礼物价值可‎ 以累加
总分
10 自己整理房‎ 间，玩具，书本
5 写字、看书姿势端‎ 正
11 睡前自行洗‎ 脸、洗脚（洗澡）、刷牙
6 吃饭不磨蹭‎、多吃蔬菜主‎ 食，少吃零食
12 按时上床睡‎ 觉
说明：每天总分超‎ 过30颗星‎，奖励一个苹‎ 果，集齐 10 个‎ 苹果，奖励一个 5‎ 0元以内的‎礼物，礼物价值可‎ 以累加
总分
表现得分（3 颗星）
月日星期
学生姓名：
内容
表现得分（3 颗星）
内容
1 按时起床，自己穿衣服‎ 裤子
7 完成至少 3‎ 0分钟课外‎ 阅读
2 自己洗脸、刷牙、吃早饭、整理书包
8 完成至少 3‎ 0分钟体育‎ 锻炼（跳绳、排球、跑步）
3 上学不迟到‎
9 礼貌对待家‎长，邻居及小区‎ 其他人员
4 放学后及时‎完成家庭作‎ 业
表现得分（3 颗星）
月日星期
学生姓名：
内容
表现得分（3 颗星）
内容
1 按时起床，自己穿衣服‎ 裤子

学生在家学习、生活情况反馈表

学生在家学习、生活情况反馈表
学生姓名
家长姓名
时间
第周
学
习
情
况
本周学习时间
周一至周五每天晚上大约（）小时
周六周日每天大约（）小时
本周是否与孩子经常交流学习情况？（是 □ 否 □）（如学习目标、学习方法、学习兴趣、树立自信等）
本周是否经常抽查孩子作业？（是 □ 否 □）（如听写单词、检查背诵、作业完等）生活情
况
起床时间
睡觉时间
与哪些朋友交往？做了些什么？
本周是否经常帮助家长做家务？（是 □ 否 □）
具体表现为：、、
、、。
本周自理能力如何？（优 □ 良 □ 可 □ 差 □）
具体表现为
本周家长是否经常与孩子谈心交流？（是 □ 否 □）（如不能打架，要尊敬老师、团结同学，穿着整洁干净等。）
具体交流内容为
本周上网，玩手机、看电视等情况
时间
内容
评价
学生本周自评
互评
家长
评价
班主任评价

学生在家表现评价表

学生在家表现周评价表
评价时间：２０１６年５月１６日—２２日一年级博雅(３)班姓名：＿＿＿＿＿＿
评价项目表现情况经常能做到大部分时间能
做到
很少能做到
不用家长提醒，
主动完成作业。

作业书写工整
作业完全正确
找时间主动阅读
能帮助父母做力
所能及的事情
懂事，有礼貌
交表时间：２０１６年５月２３日
家长签字：＿＿＿＿＿＿（填表说明：为了促进孩子在家有好的表现，帮助家长加强对孩子的管理，促进家校沟通，特制作上表，望家长认真填写。

孩子的表现符合哪一项就在哪项下打对勾。

也可文字注明孩子表现。

）。

学生在家行为规范评价表(供家长填写)

学生在家行为规范评价表(供家长填写)(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）学生在家行为表现评价表（供家长填写)注:ﻩA级做到等级内容中4项.B级做到等级内容中３项。

C级做到等级内容中2项。

D级做到等级内容中１项或1项都没有做到。

蘑菇气镇中心校年班年月蘑菇气镇中心校年班年月学生日常生活习惯和行为规范养成教育科研总结高三(3) 孙发菊青少年是整个社会成员的重要组成部分，是我们未来事业的接班人.他们的道德素质状况如何将直接关系到新一代国民的道德水平。

而青少年道德教育的一个重要内容就是良好行为习惯的养成。

素质教育的核心是培养健康人格，而健康人格必然以一系列优良素质为基础。

为此我校德育处在开学之初制定实施班主任德育科研工作，现将这学期德育科研成果总结如下:一、目的意义对于广大青少年学生而言，素质教育的成功实施离不开一系列具体素质的培养。

其中一个极为重要的方面就是让学生在成长过程中养成一系列做人、做事、学习等方面的良好习惯。

因此，坚持从学生的行为习惯养成教育入手,不仅有利于克服长期以来德育工作中追求“高、大、全”的弊端，增强德育工作的针对性和实效性，而且对推进素质教育，适应新的时代环境和形势都具有重要意义。

二、目标和任务１、目标：—-培养中学生良好的行为习惯和学习习惯，促进他们健全人格的发展.-—研究制订中学生良好行为习惯的培养方案和不良习惯的矫正方案，做到良好习惯的培养和不良习惯的矫正相结合。

——培养中学生良好的个性心理品质，促进他们智力发展，使广大中中学生有正确的学习态度和习惯，掌握科学的学习方法，提高他们的学习成绩。

-—培养学生自我教育的能力。

2、任务：中学阶段是人的行为习惯形成的重要时期，而人的行为习惯是通过训练、强化形成的。

要通过示范法、实践法、榜样法对学生进行培养训练,做到“知、情、意、行”相统一。

⑴遵规守纪教育:要重点抓好校规、校纪和基本社会法规两方面的教育.⑵学习习惯的培养：包括与学习态度相关的习惯，与学习过程相关的习惯，与能力相关的习惯，以及与生理相关的习惯等内容。

学生在家各项表现调查表

学生在家各项表现调查表注:此表将作为老师了解孩子和家庭教育的重要资源.也是老师为孩子设计个性化教育方案的依据,因此请家长朋友们认真如实的填写.1、您了解自己的孩子吗?Ａ、很惭愧,完全不了解.Ｂ、不太了解,心里没底.Ｃ、比较了解,心中有数.2、您觉得您的先生/太太了解自己的孩子吗?Ａ、完全不了解,放手不管.Ｂ、完全不了解,经常瞎指挥,制造矛盾.Ｃ、不太了解,缺乏管理孩子的自信心,管不了孩子.Ｄ、比较了解,能做出正确的教育行为,孩子服气.3、对孩子的评价上,你和孩子的班主任之间差异大吗?A、没有差异,评价一致.B、有差异,我们认同班主任的评价,但没法沟通.C、有差异,但能够沟通,我也能一定程度的接受.D、差异很大,我不能够接受老师对孩子的看法,希望换班主任.4、孩子经常有朋友到家里来玩吗?A、他几乎没有朋友,他也从来不邀请到家.B、他有一些朋友,但是不常到我家里.C、他有自己的朋友,但是我不大喜欢让他带同学到我家里.D、他有很好的朋友,经常来我家,我对他的朋友都很熟悉.5、孩子每天花在什么上面的时间让你最不满意?(可多选)A、总是想着玩电脑,一玩就下不来.B、学习过程很磨蹭,总是浪费很多时间C、莫名其妙的浪费很多时间,好像什么事也没有做D、其它_____________6、你对孩子的交往能力是否存在烦恼?A、没有烦恼,孩子很善于交往.B、孩子不善于交往,为此他/她自己也很不开心.C、我们一家都不善长交往,因此孩子在这方面很弱.D、爸妈挺能交往,但孩子不善于.E、其它_____________7、孩子为人处事的态度,你觉得比较符合下列哪一些?A、态度友善,情感真诚,容易被人喜爱.B、态度粗暴,比较自我,不容易被人接受.C、态度畏缩,容易跟随,缺乏自我和自信.D、态度蛮横,性情暴躁,容易与人发生矛盾.E、态度冷淡,与世无争,性格较孤独.F、其它_____________8、您觉得孩子的学习习惯如何?A、比较好,在我的帮助下,自己会按排预习,复习和其他学习时间.B、不太好,太爱玩.C、不太好,学习时注意力很不集中.E、很不好,完全没有主动学习的意识和自觉按排时间的能力.9、当孩子的要求未得到满足时,表现如何?A、能自我调节, 过一会就好了.B、持续纠缠,不得到满足不罢休,态度较平和.C、不顾一切,非要得到,态度粗暴,方式野蛮.D、不吭声,生闷气,长时间无法自拔.10、孩子对课外阅读的兴趣如何?A、很喜欢看书,涉猎广泛,懂很多课外知识.B、喜欢看书,但范围较窄,主要集中在__________方面.C、比较喜欢,主要集中在漫画,搞笑,夸张的内容.D、不喜欢看书,有时间就拿去游戏了.F、很不喜欢看书,喜欢看电视.11、在兴趣培养方面,您认为孩子现在的状态是:A、兴趣广泛,早期培养较好,业余生活丰富,很多方面拿得出手.B、家里没有对孩子的兴趣给予太多的开发,但孩子自己会给自己安排.C、没有表现出明显的兴趣爱好,业余生活比较单调,学习完就看电视.D、没有兴趣爱好,但听从家长的安排,不过有时会反感.12、您是家庭状况是：A、双亲B、单亲多长时间_____________C、重新组合多长时间_____________D、其它：_____________13、您常用什么方式,让孩子觉得你爱他/她?（可多选）A、抽时间陪孩子玩.B、没时间陪孩子,只能金钱或物质满足.C、高度关注孩子的学习,严格要求.D、给孩子买很多学习辅导资料和课外书,报课外班.E、其它_____________14、您有让孩子每天帮家人做家务吗?A、经常有B、偶尔有C、从来没有。