有效排痰护理 ppt课件

腹与大小鱼肌着落，利用腕关节的力量， 有节律叩击，与呼吸过程无关 • 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130 次 • 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋 间隙，胸部第六肋间隙开始
操作前需排除禁忌症
以下禁忌扣击和震颤： •脑出血急性期（7-10天），颅内动脉瘤或动静脉畸形， 颅内手术后7天以内。 •咯血、肺大泡、年老体弱 •低血压、肺水肿、心血管不稳定，近期有急性心肌梗 死、心绞痛史。 •未引流的气胸、近期肋骨骨折或有严重骨质疏松；近 期脊柱损伤或脊柱不稳。 •胸壁疼痛剧烈、肿瘤部位、肺栓塞、栓子。 •任何疾病所致患者生命体征不稳定者。
常用排痰方法
Hale Waihona Puke Baidu
湿、翻、拍、咳（吸）
• 气道湿化、雾化 • 翻身 • 叩击排痰 • 有效咳嗽 • 体位引流 • 机械排痰
排痰步骤
• 评估 • 选择排痰方法 • 实施 • 评价排痰效果
排痰方法的选择
方法一:有效咳嗽
➢ 体位：坐位或半坐卧位，屈 膝，上身前倾
➢ 吐余气，深呼吸数次 ➢ 吸气，至膈肌完全下降 ➢ 屏气3-5秒 ➢ 前倾，可按压胸骨下方 ➢ 张口连续咳嗽2-3声，短促有
• 注意雾化规范操作：体位、病人配合，必要时先吸 痰再雾化
• 无心肾功能不全每日饮水1500ML以上 • 忌甜食，忌辛辣
气道湿化的注意事项
防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应帮 助病人翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱，无力咳嗽者
控制湿化温度：一般应控制在35-37℃湿度过高可引起呼吸 道灼伤；而温度过低则可能有诱发哮喘、寒战反应。
避免湿化过度：湿化时间不宜过长，一般以10-20分钟为宜。 过度湿化可引起粘膜水肿、气道狭窄、气道阻力增加，甚至 诱发支气管痉挛，也可导致体内水潴留，加重心脏负荷
防止感染;定期进行湿化装置及病房环境的消毒，严格无菌 操作，加强口腔护理
方法三：叩背排痰
• 时机：餐前30分钟和餐后2小时 • 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 • 方法：手成杯状，掌指关节屈曲120度，指
•有效排痰护理
有效排痰护理
急救中心心内科
学习目的
了解排痰的目的、方法，适应症及禁忌症 掌握有效排痰的方法和技巧
二.排痰的目的、方法，适应症及禁忌症
目的：
保持呼吸道通畅，避免痰液淤积 提高药效，促进病情恢复 预防感染，减少术后并发症
影响排痰效果的因素
身体状况 年龄 心肺功能 活动能力 痰液粘稠度 排痰难易程度 排痰方法是否规范
• 如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合叩 击、雾化吸入等方法，通过振动、稀释痰液，使之 易于吸出。
• 储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的 2／3，以免痰液吸入损坏机器。
刺激咳嗽的技巧
吸痰管刺激咽喉深部，吸气时上下移动导管，刺激咳 嗽后退至口腔，痰液咳出立即吸痰，可两人配合。
力 ➢ 休息和正常呼吸几分钟后在
重新开始
有效咳痰注意事项
➢ 有伤口者，双手或枕头按于切口两侧，减轻疼痛 ➢ 可让病人取屈膝仰卧位，以借助腹肌、膈肌力量咳
嗽 ➢ 颈椎损伤者，护士双手在其上腹部施加压力以替代
腹肌力量 ➢ 若出现紫绀、气促、痰液梗阻，立即吸痰吸氧
方法二：气道湿化
• 痰液粘稠不易咳出者，可先用雾化吸入、应用祛痰 药（沐舒坦、糜蛋白酶等）稀释痰液
• 吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿 吸痰。
• 吸痰时负压调节应适宜，插管过程中，不可打开负压， 且动作应轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。
• 吸痰前后，应增加氧气的吸入，且每次吸痰时间应 小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。
• 严格执行无菌操作，吸痰所用物品应每天更换1～2 次，吸痰导管应每次更换，并作好口腔护理。
方法四：机械排痰
• 吸痰器吸痰 • 气管镜下吸痰
注意事项
• 密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、 生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰 鸣音，应及时吸痰。
• 如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再 进行吸痰；如为气管插管或气管切开病人，需经气管 插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰 有困难，可由鼻腔插入吸引。