换药评分标准
清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准
6
了解病情，根据伤口情况，准备换药用物（换药车、换药包、络合碘、纱布、持物钳等）。
缺少必要物品每项扣1分
5
环境准备，评估环境，换药前半小时病室内不要扫地，避免室内尘土飞扬，注意病人保暖，劝离陪人及其他无关人员。未评估环境扣1分，未劝离陪人扣1分。
2
操作程序与步骤（22分）
未检查灭菌指示条扣2分。换药碗摆放错误扣2分。弯盘摆放错误扣2分。手臂跨越无菌区扣2分。持物钳使用错误扣2分。
10
用手去除原有外层敷料，使用钳或镊去除内层敷料方法正确，揭除敷料的方向应与伤口纵轴方向一致，置入弯盘内，不得随意丢弃。
去除外层敷料方法错误扣2分，去除内层敷料方法错误扣2分，敷料随意丢弃扣2分。
6
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因
操作程序与步骤（43分）
使用A、B两钳或镊换药，A钳夹持无菌棉球、纱条等，B钳夹持接触伤口的棉球等，二者不能混用，不能接触。传递棉球时，A钳应在上、B钳在下，方法正确。
如有两者混用、接触、钳尖朝上等情况，每次扣4分，扣完为止
12
先消毒伤口周围皮肤2遍，清洁缝合的伤口由内向外、感染伤口由外向内消毒，方法正确。消毒范围为距伤口3-5cm，后一次消毒范围不得超过前次消毒范围。
清洁伤口外科换药与拆线操作考核评分标准
科室________姓名________成绩___________
项目
总分
考核内容
分值
实得分
扣分
原因Biblioteka 准备（15分）操作者衣帽整洁，戴口罩。
衣帽不整洁扣1分，口罩帽子不规范扣1分。
2
剪指甲（必要时），洗手（必要时戴手套）。洗手时应在流水下按6步洗手法洗手或以免洗消毒剂按6步洗手法涂抹。
伤口换药考核评分标准
伤口换药考核评分标准评估和观察要点（20分）：在评估患者时，要考虑病情、年龄、意识、自理能力和合作程度等因素。
此外，还需要了解伤口形成的原因、持续时间以及患者曾经接受的治疗护理情况。
观察伤口的部位、大小、组织形态、渗出液、颜色、感染情况以及伤口周围皮肤或组织状况。
准备（10分）：环境评估与准备方面，需要保持清洁、安静、光线充足，并符合输液要求。
操作者自身评估需要考虑自己对患者病情是否熟悉，以及对所用液体和药物的基本作用是否熟悉。
用物准备后需要再次检查是否完备，消毒是否在有效期限内。
操作要点（50分）：在操作前，需要将用物带至患者换药地点，并核对和解释。
根据伤口部位选择合适的体位，暴露伤口，伤口下置治疗巾并注意保暖。
揭除污染敷料时，需要检查伤口敷料外观情况，手取下外层敷料，用镊子取下内层敷料。
如果内层敷料与创面拈贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
消毒皮肤时，消毒范围稍大于敷料范围，用70%的酒精棉球擦拭2-3遍，避免拭入伤口内。
清理伤口时，需要观察伤口，沾拭创面，拭净分泌物、脓液、纤维素膜等，用器械剪除坏死组织、痂皮等。
创面用药时，需要根据细菌培养药敏实验结果酌情使用抗生素，或用3%过氧化氢溶液冲洗。
根据伤口创面情况置引流物。
最后，包扎伤口，安置好患者，并按规定处理污物。
洗手后记录换药情况，并根据患者情况进行健康教育。
注意事项（10分）：在操作过程中，需要注意护患沟通、污染次数、消毒隔离观念、无菌观念、动作规范、手法过重等问题。
如果存在这些问题，可以酌情扣分。
另外，如果未指导患者，也需要酌情予以扣分。
染或消毒不合格扣3分；排气不成功扣2分；操作不熟练扣2分；患者不满意扣1分。
建议：为了保证患者伤口的恢复，护士应该给患者及家属提供清洁伤口和周围皮肤的方法，并指导患者在沐浴、翻身、咳嗽和活动时如何保护伤口。
同时，应定期观察、测量和记录伤口的情况，并根据伤口渗出情况确定换药频率。
在清洗伤口时，应选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。
换药法及评分标准
年月科室：姓名；得分：－、换药目的：清除伤口分泌异物，异物、坏死组织，控制局部感染，保持引流通畅，使肉芽组织健康生长，以利伤口愈合。
二、适用范围：适用于各种缝合伤口和开放伤口（擦伤、摔伤、刺伤、切割伤、裂伤、撕脱伤、烫伤等等）三、换要的方法如下:1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。
2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。
3. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。
当然感染伤口换药要做到每天一换。
另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！4. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。
另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。
6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。
在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。
经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。
当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。
换药评分标准
换药评分标准换药是指患者在治疗过程中需要更换药物的行为。
换药评分标准是对患者更换药物的行为进行评价的指标，它可以帮助医护人员了解患者在治疗过程中的药物使用情况，从而更好地指导患者用药。
在实际的临床工作中，换药评分标准是非常重要的，它可以帮助医护人员更好地了解患者的用药情况，及时发现问题并进行干预，从而提高患者的治疗效果。
下面将介绍换药评分标准的相关内容。
一、换药的评分标准。
1. 换药的频率。
换药的频率是指患者在一段时间内更换药物的次数。
根据换药的频率可以将患者分为三个等级，低频率、中频率和高频率。
低频率是指患者在一段时间内更换药物的次数较少，中频率是指患者在一段时间内更换药物的次数适中，高频率是指患者在一段时间内更换药物的次数较多。
通过评估患者的换药频率，可以了解患者对药物的耐受性和治疗效果。
2. 换药的原因。
换药的原因是指患者更换药物的动机和目的。
换药的原因可以分为主动换药和被动换药两种。
主动换药是指患者因为药物不良反应、疗效不佳或其他原因而主动更换药物，被动换药是指患者因为医生的建议或其他原因而被动更换药物。
通过评估患者的换药原因，可以了解患者对药物的反应和治疗效果，从而指导下一步的治疗方案。
3. 换药的效果。
换药的效果是指患者更换药物后的治疗效果。
换药的效果可以分为良好、一般和不良三种。
良好是指患者更换药物后症状得到明显改善，一般是指患者更换药物后症状有所改善，不良是指患者更换药物后症状没有改善或者出现加重。
通过评估患者的换药效果，可以了解患者对药物的反应和治疗效果，从而调整治疗方案，提高治疗效果。
二、换药评分标准的意义。
换药评分标准可以帮助医护人员了解患者在治疗过程中的药物使用情况，及时发现问题并进行干预，从而提高患者的治疗效果。
通过换药评分标准，可以及时发现患者对药物的不良反应和治疗效果，从而调整治疗方案，提高治疗效果。
同时，换药评分标准也可以帮助医护人员了解患者的用药依从性，从而指导患者合理用药，提高治疗效果。
换药技术操作考核评分标准
操作时间（10分钟）
科室姓名 考试日期 监考人 得分
项目
考核评价要点
分值
扣分
扣分原因
操作目的
清洁伤口，控制感染，促进愈合。
2
评估
1.病人的病情。
2.伤口局部的情况。
3.病人的心理状态和合作程度。
4.做好解释：目的、注意事项。
5
操作
准备
1.操作人员准备：着装整洁、戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣及戴手套
10
4. 覆盖伤口，包扎固定：覆盖无菌干纱布，面积要超过伤口四周3-5㎝，以达隔离作用。胶布固定时，其方向应与肢体或躯干长轴垂直。胶布不宜固定时，可用绷带包扎。
8
5.整理：撤出换药用物，整理病人衣被，安置好舒适体位，更换下来的敷料倒入污桶（或垃圾袋）；冲洗换药碗、镊子后放入浸泡桶。
12
6、告知事项：换药后异常情况的处理（疼痛、出血、渗出、敷料松动、脱落）
5
提问
相关知识
10
评价
操作遵循无菌操作原则
5
操作流程正确
5
操作熟练，仪表大方
3
6
2.用物准备：换药包（无菌治疗碗2个、弯盘1个、镊子2把）；纱布块及干棉球若干；生理盐水、胶布与剪刀；
12
3.核对与沟通:核对病人床号、姓名、换药部位；向患者讲解换药的目的取得病人配合。
8
4.暴露创面，根据操作需要安置体位及肢体，暴露伤口所在的部位。遮挡其他部位。
4
操作流程
1.再次核对，调节室温，遮挡患者，协助患者取相应体位，暴露换药部位
5
2.揭开敷料：用手揭开外层敷料，（胶布应由伤口外侧向伤口方向揭去）。再用镊子轻夹内层敷料，若粘连较紧，应先用盐水浸湿后再揭去，（以免损伤肉芽组织或引起创面出血）。揭去内层敷料时应和伤口纵向保持一致，以免伤口裂开。
换药术评分标准
纱布光滑面未朝下扣5分
胶布方向错误扣5分
脏敷料未倒入医疗垃圾袋扣5分）
术后用物处理（医疗废物处理）
术后处理5分
口试
10分
注意事项
严格遵守无菌操作技术。如换药者已接触伤口绷带和敷料，不应再接触换药车或无菌换药碗（盒）。需要物件时可由护士供给或自己洗手后再取。各种无菌棉球、敷料从容器中取出后，不得放入原容器内。污染的敷料立即放入污物盘或污物桶内。其他物品放回指定位置。
双手、前臂置于胸前向上，不能接触胸腹部
（通常不戴手套，除非复杂切口、或需要清创的切口或伤口）
3、创面清洁，消毒的处理原则：
应将换药包置于高于切口处（通常放在换药车，若无换药车，很难放在比切口高的位置，只能放床头柜了）。用无菌镊子或止血钳取消毒棉球，递给另一个无菌或相对无菌的镊子，进行消毒。
(1)对清洁伤口先用0.5%（粘膜切口）或2.5%（皮肤切口）碘伏棉球由里向外消毒3-5cm
4、更换下来的敷料集中放于弯盘内（一次性换药盒内有黄色垃圾袋），倒入污桶
75
术者准备10分（洗手5分、帽子口罩5分）
取敷料15分
(1)开包2分
(2)取手套2分
(3)第一只手套戴法2分
(4)第二只手套戴法2分
(5)戴好手套后双手位置姿势2分
创面清洁，消毒45分（换药包位置错误扣5分、
镊子拿错（包括传递消毒棉球错误）扣5分
2、戴无菌手套：
(1)开包正确；
防止包内侧清洁面的污染。
(2)取手正确；
从手套包内取出手套，捏住手套反折处。
(3)第一只手套戴法正确；
右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一手套反折处。
(4)第二只手套戴法正确；
换药术评分标准
6
10
4
1、镊子混用、接触，每一次扣2分；
2、伤口类型应与准备工作中叙述应一致，不一致扣2分；
消毒清理顺序不正确扣8分，顺序正确但出现污染每次扣2分；
3、清洁范围不能满足需求扣4分。
1、包扎固定，不宜过松或过紧。
6
1、包扎过紧或过松的扣2分；
违反无菌操作的，每次扣2分，最高扣4分。
3、时间：6分钟。
15
1、出现其它违反无菌制度的，每次扣2分，最高扣5分；
2、出现其它错误酌情扣分；
3、每超过1S扣0.03分。
2
2
1、姿势不正确扣2分；
2、不与患者沟通扣2分，沟通不充分扣1分
1、了解病人的伤口情况，明确是清洁伤口或感染伤口（口述）。
2
1、口述，不叙述扣2分。
物品准备
1、洗手并打开换药包，打开换药包应保证无污染；
2、准备换药物品，适量碘伏侵泡棉球。无菌镊使用时尖端保持向下闭合状态。
4
6
1、每发现一次错误扣1分；
2、物品准备阶段不准备碘伏棉球扣2分，碘伏过多或过少均扣1分；无菌镊使用不正确，每次扣2分。
操作
程序
与步
骤
1、用手取下外层敷料，胶布应由Fra bibliotek到里撕脱；2、洗手后，再用镊子沿切口长轴方向取下内层敷料。
3、与伤口粘住的内层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去；遇到渗血可用棉球压迫止血。（口述）
4
4
2
1、每发现一次错误扣1分；
1、换药过程中更换下来的废弃物均倒入污物桶；
2、术后严密观察并做好记录（口述）；
3、整理用物；
4、洗手。
（计时结束）
3
外科换药操作评分标准
10.操作完毕去除手套
（举手示意操作结束，停止计时）
3
12
5
10
10
5
7
2
3
3
一项不符合要求扣1分
未打开换药包外层、带无菌手套一项不符合要求ຫໍສະໝຸດ 扣2分一项不符合要求扣2分
一项不符合要求扣2分
一项不正确扣3分
一项不正确扣2分
固定不牢固扣2分
终末
质量
标准
20分
1.操作熟练，手法正确，符合无菌技术操作原则
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
总分
100
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
换药操作考核评分标准
5分
3分
2分
5分
5分
操作过程
60分
1．协助病人选择舒适体位，伤口下置医治巾，并注意保暖
2．揭除敷料：
·胶布和外层敷料用手揭，内层敷料用镊子取下〔注意方向〕，污面向上放于弯盘内
·内层敷料假设与创面粘连，用生理盐水浸湿后柔和除去
3．清理伤口：
·一手镊子接触伤口，另一手镊子夹取无菌物品，两镊不可相碰
换药操作考核评分标准
班级姓名得分
工程
内容
分值
扣分原因
得分
操作前打算
20分
1．核对、解释换药的目的〔清洁伤口，操纵感染，促进愈合〕及考前须知
2．评估伤口敷料外观、及伤口局部情况
3、环境要求：温度适宜，照明充分，注意爱护隐私
4．自身打算：洗手，戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣
5．用物：无菌碗〔弯盘〕、酒精棉球、生理盐水棉球、引流物、敷
5．包扎伤口：无菌纱布〔6-8层〕覆盖、胶布固定〔方向〕
6．终末处理：安置病人，整理床单位；不同伤口敷料器械的处理；
洗手；记录
5分
10分
20分
10分5分10分注意事项20分
1．两把镊子使用正确
2．不同伤口选择合适的引流物〔提问〕
3．操作过程严格遵守无菌原则；换药顺序〔提问〕
4．动作柔和、熟练，注意病人保暖，爱护隐私
5分
5分
5分
5分
·用酒精或碘伏棉球从伤口边缘向外消毒皮肤〔范围〕2次，方向正确
·用生理盐水棉球或碘伏棉球轻轻拭去伤口内脓液和分泌物
·观察伤口生长情况；去除坏死组织，必要时留取标本细菌培养
4．创面用药和放置引流物：
13.换药操作考核评分标准
2.镊子的用法：
一把镊子作为传递，保持相对清洁，另一把接触创面。（5分）
消毒范围为伤口周围皮肤5cm由创缘向外擦洗，化脓创口相反方向消毒两遍。（5分）
如果为未愈合的开放性创口，消毒后交换左右手镊子，去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物，观察伤口深度及有无引流不畅现象。（5分）
无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。敷料放入相关垃圾箱，器械消毒。（5分）
3.清洁创面换药：
（1）切记用酒精、碘伏，以免损伤局部留的上皮组织，用皮肤液消毒。（5分）
（2）创面用无菌凡士林油纱布或其他医用敷料覆盖并用纱布包扎。（5分）
（3）外层敷料无污染时，3-5天更换一次，有污染及时更换敷料，内层油纱布无污染，无需更换，以减少污染及再损伤。（5分）
核对患儿。（5分）
较小患儿应先排尿，对较大患儿进行必要说明解释。（5分）
患儿采取合适体位，以易暴露换药部位，对不配合的患儿适当固定。（5分）
3.物品准备：
一次性换药包，生理盐水、胶布，弯盘，必要时备试管。（5分）
换药
（40分）
1.将一弯盘置于伤口下方，以便盛放污染敷料。（5分）
去除固定伤口的的腹带、绷带、胶布，擦除胶布痕迹，用手取下外层敷料，用镊子沿伤口长轴揭起内层敷料。（5分）
普通换药操作考核评分标准
科室： 姓名： 成绩：
项目
评分标准
扣分及原因
适应症及禁忌症
（10分）
1.检查术后伤口愈合情况，或伤口敷料渗湿需要更换敷料。（5分）
2.感染伤口需要清除坏死组织、脓液和异物者，或需要拔除伤口引流。（5分）
准备
（25分）
1.医生准备：
帽子口罩，洗手、查看伤口。（5分）
换药、拆线术评价标准
包扎敷料厚度不够，不美观，胶布粘贴不牢固分别扣1-2分
一项不合要求扣2分
终末
质量
2分
遵守无菌操作原则，严格遵守操作规程，动作轻柔
遵守职业防护的原则
严格按照医疗废物处置条例处置医疗废物
1
1
一项不合要求扣0.5分
口试
10
分
1．全身各部位伤口拆线时间？
（1）头、面、颈部切口4～5天拆线
（2）下腹部、会阴部切口6～7天拆线
换药、拆线术评分标准（标准分100分）科室：姓名：分源自：程序内容分值
评分标准
扣分
备注
操作前
准备
8
分
1．医师准备：
核对患者信息，评估患者全身情况和切口局部情况，评估是否有拆线指针，与患者及家属沟通，取得配合，洗手、戴口罩、帽子
2．患者准备：
协助患者取适宜体位，暴露换药部位
3.物品准备：
换药车上层：拆线包、碘伏、纱布、手套、胶布及其他根据切口情况准备的物品
（3）胸、上腹、背、臀部切口术后7～9天拆线
（4）四肢切口术后10～12天拆线（近关节处可适当延长时间）
（5）减张缝合14天拆线
（6）已化脓伤口立即拆线
（7）青少年患者可缩短拆线时间
2．拆线的注意事项？
（1）坚持无菌操作的原则，凡是接触伤口的物品必须无菌，以防污染与交叉感染。各种敷料从容器内取出后不得再放回，污染敷料或用过的消毒棉球应单独存放，不应与无菌敷料混杂
3．暴露伤口：检查伤口有无红肿、渗出等感染征象，有无坏死、化脓及肉芽组织生长等
4．伤口消毒：
采用双手执镊操作法。一把镊子直接接触伤口，另一把镊子专用于夹取无菌物品，并传递给接触伤口的镊子，但两个镊子不能相互接触，以碘伏棉球自内向外依次消毒伤口周围皮肤3次，消毒范围距切口周围大于5cm。
医院技能考核评分标准-换药
15
提问
10
10
总分
100
【提问总汇】
换药的目的
1观察伤口。
2.改善伤口环境。
3.保护并促进新生上皮和肉芽组织生长。
4.保护伤面，预防附加损伤和感染。
换药须遵守的无菌操作
1.操作时必须戴好帽子、口罩，每次换药前必须洗手。
2.接触伤面的物品，均需消毒。
3.换药时所用的灭菌器具、已接触伤口的器械及未灭菌的用具，三者之间要分清，不能相互混放。
5
换药时遵守无菌操作原则。（含取无菌物品方法。）
5
多个病人换药时先换清洁伤口，后换感染伤口。（此处口述。）
5
体位：原则上应能充分显露创面，取坐位、卧位、侧卧位等舒适体位。
5
作序步聚操程与骡
35
术者洗手，戴口罩、帽子
5
嘱患者取适当体位，取下伤口原有的敷料，外层敷料可用手取下，内层敷料应用锻子除去
5
创面清洁，消毒的处理原则：对清洁伤口用0.5%碘伏棉球由里
3.让病人采取舒适的卧位或坐位，利于显露伤口。
4.换下的脓血污物避免病人看见，以免产生不良刺激。
引流物的名称和用途
1纱布引流：适用于浅表伤口或窦道
2.凡士林纱布：用于创面肉芽新鲜无分泌物时，可起到保护肉芽的作用。
3.黄色素.纱布：用于一般感染创面
4.优琐纱布：用于坏死组织较多创面
病人的准备
1.做好病人的思想工作，取得患者的合作，解除其思想顾虑。
2.接病人到换药室，不宜搬动者在病室换药，特殊感染者在隔离单位换药。
医院技能考核评分标准-换药
【评分标准】
项目
总分
内容要求
换药术评分标准
3.换药时应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、腐肉等，并核对引流物的数目是否正确。
4.换药动作应轻柔，保护健康组织。
5.每次换药完毕，须将一切用具放回指定的位置，认真洗净双手后方可给另一患者换药。
12
一项内容回答不全扣1分，回答错误不得分
3
一处不符合要求扣1分
10. 洗手
1
未洗手扣2分
操
作
后
评
价
15
分
1． 按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
3
一处不符合要求扣1分
2． 正确指导患者：
（1）告知患者换药的目的及配合事项
（2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换
5
未指导扣5分，指导不全一处扣2分
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
6. 取另两把持物钳操作，以乙醇棉球擦拭伤口周围（5cm）皮肤
10
不更换器械扣5分，消毒范围不准确扣3分
7. 再用生理盐水棉球由内向外清洗。若为污染伤口，由外向内清洗，再取酒精棉球消毒伤口周围皮肤
15
清洗方法不对一次扣5分
范围不准确扣3分
8. 用无菌纱布覆盖伤口，并妥善固定
4
一项不符合要求扣2分
9. 整理床单位及用物，协助患者取舒适体位,向患者致谢
换药术评分标准（标准分100分）
科室： 姓名： 职称： 考核时间： 得分：
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
1．仪表端庄，着装整洁
外科换药技术操作考核评分标准
3
少一遍扣3分
7.清洁创口：
①用生理盐水棉球清洁创面，吸去分泌物或脓液
2
未清洁扣2分
②应由内向外顺序进行清洁
2
顺序错误扣2分
③分必物多且创面较深时，用NS冲洗（口述）
2
未口述扣2分
8.根据不同伤口选择用药或适当安放引流物
2
选择不当扣2分
9.覆盖敷料固定：
①纱布放置：最里层的纱布光面应朝皮肤，最外层纱布毛面朝下
②告知病人或家属注意事项
2
未告知扣2分
③做好记录
2
未记录扣2分
总体评价
1.无菌观念
4
违反一次扣2分
2.操作熟练程度
4
酌情扣1〜3分
3.体现人文关怀
3
未体现扣3分
4.时间控制（10分钟）
4
每超时15秒扣1分
总分
100
考核老师:
考核时间:
2
放置错误扣2分
②纱布大小：应超出切口长轴边缘外3cm以上
2
长度不合适扣2分
③纱布厚度：覆盖纱布6〜8层
2
厚度不正确扣2分
④胶布固定：胶布粘贴的方向应与躯干长轴垂直，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观
2
一处不符扣1分
10.操作后处理：
①安置病人，整理处置用物，规范洗手
2
一处不符扣1分
6.换药品一次备齐：根据伤口大小取适量无菌纱布、碘伏棉球，放于小弯盘内，一次备齐
2
一处不符扣0.5分
7.取物品无污染，不得跨越无菌区
2
有污染扣2分
操
作
过
程
1.核对：病人手腕带、床号、姓名，反问病人
骨折手术伤口换药操作评分标准
骨折手术伤口换药操作评分标准概述本评分标准旨在为骨折手术伤口换药操作提供一套评估指标，用于定量评价医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作质量。
评分指标1. 文洁程度：评估骨折手术伤口换药操作前后的文洁程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示极差，5分表示优秀。
文洁程度：评估骨折手术伤口换药操作前后的文洁程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示极差，5分表示优秀。
2. 换药速度：评估骨折手术伤口的换药速度。
分数范围：0-5分，其中0分表示过慢，5分表示快速且有效。
换药速度：评估骨折手术伤口的换药速度。
分数范围：0-5分，其中0分表示过慢，5分表示快速且有效。
3. 伤口处理：评估伤口处理的规范性和有效性。
分数范围：0-5分，其中0分表示未处理，5分表示处理到位。
伤口处理：评估伤口处理的规范性和有效性。
分数范围：0-5分，其中0分表示未处理，5分表示处理到位。
4. 操作技巧：评估医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作技巧熟练程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示技巧不熟练，5分表示技巧高超。
操作技巧：评估医务人员在骨折手术伤口换药过程中的操作技巧熟练程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示技巧不熟练，5分表示技巧高超。
5. 团队协作：评估医务团队在骨折手术伤口换药过程中的协作程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示无协作，5分表示高度协作。
团队协作：评估医务团队在骨折手术伤口换药过程中的协作程度。
分数范围：0-5分，其中0分表示无协作，5分表示高度协作。
评分标准根据以上评分指标，对每个指标进行评分后，将不同指标的得分求和，得到总分，最高分为25分。
- 0-10分：操作质量差，需要加强培训和规范操作。
- 11-18分：操作质量一般，需要继续提高操作技能及团队协作能力。
- 19-25分：操作质量优秀，达到了规定的标准。
结论本文提供的骨折手术伤口换药操作评分标准旨在帮助医务人员评估并提高骨折手术伤口换药的操作质量，有效提升患者的治疗效果和满意度。
换药评分标准
总体评价
操作熟练，无菌观念
8
①操作熟练稳重，操作顺序有条理、不慌乱(4分)有无菌意识(2分)
6
②手持无菌镊方法正确(2分)
2
爱伤观念、仪表、态度
6
①换药完毕后整理患者衣服分(2分)
2
②操作时态度认真严谨(2分)，沟通时有礼貌(2分)
4
物品复原整理
6
①时间把握得当，时间控制在6分钟内(2分)
2
②物品基本复原、废物废料销毁、丢弃到正确的位置(只分)
4
②覆盖纱布长度：应超出切口长轴边缘外3cm以上(4分)
4
③覆盖纱布厚度：覆盖纱布6~8层，最外层纱布的光面必须朝外(4分)
4
④胶布粘贴：胶布粘贴的方向应与皮纹平行，纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘，长度和间距应适中美观(4分)
4
⑤换药完毕后与患者告别，并带走取下的敷料和其他物品，放置在规定的场所(4分)
（换药）
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
用物准备，与患者的沟通
20
①衣帽、口罩整齐(2分)
2
②操作前洗手法正确(4分)
4
③核对患者床号、姓名，并向患者说明换药目的(4分)
4
④检查换药包是否合格，检查灭菌日期及有效期(2分)
2
⑤用消毒长镊子夹取镊子2把放入较小的弯盘（2分）
2
③换药后洗手(2分)
2
附加分：理论提问
合 计
100
4
③再用一把镊子沿伤口的长轴方向揭取内层敷料(4分)
4
④取下的敷料及其他物品不得扔向地面、病床，应放入弯盘内或污物箱内(4分)
换药术操作考核评分标准
换药术操作考核评分标准换药术是外科临床中最常用的基本技术之一，对于促进伤口愈合、预防感染具有重要意义。
为了规范换药术的操作流程，提高医务人员的操作水平，特制定以下换药术操作考核评分标准。
一、准备工作（20 分）1、操作者准备（10 分）着装整洁，戴口罩、帽子，洗手并消毒（5 分）。
如有一处不符合要求，扣 1 分。
熟悉患者病情及伤口情况（5 分）。
未了解病情及伤口情况不得分。
2、物品准备（10 分）换药包（内有弯盘 2 个、镊子 2 把、剪刀 1 把）、无菌敷料、碘伏棉球、酒精棉球、生理盐水、胶布等（5 分）。
每缺一项扣 1 分。
检查物品的有效期及包装完整性（5 分）。
未检查不得分。
二、操作流程（60 分）1、携用物至患者床旁，核对患者信息（5 分）。
未核对患者信息不得分。
2、向患者解释换药目的及过程，取得患者配合（5 分）。
未解释不得分。
3、协助患者取合适体位，充分暴露伤口（5 分）。
体位不合适扣 3 分，伤口暴露不充分扣 2 分。
4、去除原有敷料（10 分）先用手取下外层敷料，再用镊子取下内层敷料（5 分）。
操作顺序错误扣 3 分。
若敷料与伤口粘连，用生理盐水浸湿后再轻轻揭开（5 分）。
未浸湿强行揭开扣 3 分。
5、观察伤口情况（10 分）观察伤口的颜色、渗液、气味等（5 分）。
未观察不得分，观察不全面扣 2 分。
如有异常，及时记录并报告医生（5 分）。
未记录或报告不得分。
6、消毒伤口（10 分）用碘伏棉球从伤口中心向外消毒，范围至少 5cm（5 分）。
消毒顺序错误或范围不够扣 3 分。
对于感染伤口，先用酒精棉球消毒周围皮肤（5 分）。
未消毒周围皮肤扣 3 分。
7、覆盖敷料（10 分）根据伤口情况选择合适的敷料（5 分）。
选择不当扣 3 分。
敷料覆盖伤口，胶布固定（5 分）。
固定不牢固扣 2 分。
三、注意事项（20 分）1、严格执行无菌操作原则（10 分）。
如有违反无菌原则的操作，一处扣 5 分。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
无菌观念不强，操作完毕未处置污染物，人文关怀
各2
监考者：评分：
清洁伤口、感染伤口、严重感染或置引流管伤口的换药时间：分别是3~5天第一次换药，分泌物较多，应每天换药1次，注意引流量的多少，决定换药的次数。
质量
10
着装整洁，仪表端庄，举止大方，认真细致，表现出良好的职业素养。
5
欠缺一项
各2
操作中无菌观念强，动作规范，体现爱患意识，操作完毕后整理床单元及告知患者注意事项。
15
敷料内面向上，内层敷料用镊子夹起，污染物放弯盘
各5
一把镊子接触伤口，另一把镊子传递换药碗中的清洁物。操作过程中，镊子前端应低于手持端以避免污染。
15
镊子分开使用，清洁镊置上，镊子前端低于手持端
各5
观察切口情况（口述）。
10
有无红肿、波动感
各5
用酒精棉球消毒切口周围皮肤2~3遍，距离切口周围3~5cm
10
消毒范围不充分，消毒区域有空白
各5
无菌纱布覆盖切口并用胶布固定。胶布的方向与躯干长轴垂直，长短适宜。
10
固定方向
胶布长度
各5
提
问
15
换药的目的：检查伤口，清除伤口分泌物，去除伤口内异物和坏死组织，通畅引流，控制感染，促进伤口愈合。
随
机
提
问
一
个
15
分
15
换药中发现伤口肉芽水肿，应如何处理？可用3~5%的高渗氯化钠溶液局部湿敷
换药评分标准
操作者姓名：考核时间：
操作要领
分值
作
准
备
15
戴帽子口罩（头发鼻孔不外露）
5
衣帽不整洁
5
患者取仰卧位，充分暴露手术切口部位。洗手
5
体位、充分暴露、未洗手
各2
材料准备：两只换药碗、两把镊子、弯盘、适量的酒精棉球、盐水棉球、敷料、胶布等
5
每少1样
各1
换
药
过
程
60
用手移去外层敷料，将敷料内面向上。内层敷料用镊子夹起。将换下来的敷料放置在弯盘。