人感染猪链球菌病诊断与治疗
人感染猪链球菌病
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2. 流行病学特征 本病潜伏期短, 平均常见潜伏期2 本病潜伏期短 , 平均常见潜伏期 2 ～ 3 天 , 最短可数小 时,最长7天 最长7 传染源:病,死的猪( 传染源:病,死的猪(羊) 传播途径:通过接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤 传播途径: 通过接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤 等感染人体
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临床实验室检查:血常规表现为白细胞计数升高 (病情严重的患者发病早期可以降低或正常),中性 粒细胞比例升高,严重患者血小板下降,继发DIC的患 粒细胞比例升高,严重患者血小板下降,继发DIC的患 者血小板可以严重降低.尿常规蛋白阳性,部分患者 酮体阳性.
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7月23日,四川省各家报纸及全国各大网站,媒体纷 23日 四川省各家报纸及全国各大网站, 纷开始对四川资阳的不明原因疾病死亡进行大量追踪 报道. 此前卫生部已经接到疫情报告, 报道 . 此前卫生部已经接到疫情报告 , 派出联合专家 组赴四川协助开展医疗救治, 组赴四川协助开展医疗救治 , 流行病学调查以及疫情 控制处理工作. 控制处理工作.
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资阳市下辖雁江区, 简阳市,乐至县,安岳县 四个县区,目前疫情分布 于雁江区,简阳市,乐至 县三地.其中雁江区24例 县三地.其中雁江区24例 ,分布于8 ,分布于8个乡(镇);简 阳市25例,分布于16个乡 阳市25例,分布于16个乡 (镇);乐至县6 (镇);乐至县6例,分布 于5个乡(镇).发生三例 以上的5 以上的5个乡镇均位于雁江 区,分别为丹山镇,祥符 镇和迎接镇各3 镇和迎接镇各3例,临江镇 和松涛镇各5 和松涛镇各5例.病例无明 显的家庭和村庄聚集性.
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二十世纪中期,由于大量抗生素的使用,重症链 球菌感染极为少见.但80年代中期以来,欧美各国相 球菌感染极为少见.但80年代中期以来,欧美各国相 继报道A 继报道A群链球菌(如化脓性链球菌)病的发病率上升 ,病死率增加;特别是侵袭性重型A ,病死率增加;特别是侵袭性重型A群链球菌病发病率 增加,该病能迅速破坏组织,引起坏死性筋膜炎和肌 炎,并多伴有STSS而死亡. 炎,并多伴有STSS而死亡.
人感染猪链球菌病样品采集运送与实验室检测方案
• 人感染猪链球菌病概述 • 样品采集方案 • 样品运送方案 • 实验室检测方案 • 安全防护措施 • 应急预案
01
人感染猪链球菌病概述
疾病定义与特性
疾病定义
人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染 引起的一种人畜共患病。
疾病特性
该病具有潜伏期短、起病急、病情严 重等特点，病死率较高。
运送方式与流程
冷链运输
01
对于需要冷藏的样品，应使用冷藏车或带有冷藏设备的运输工
具进行运输，确保样品在整个运输过程普通物流或快递方式进行运输。
流程
03
采集样品后，应尽快进行包装和密封，然后按照规定的运送方
式将样品送至实验室。
运送注意事项
防止污染
在运送过程中，应避免样品受到污染，特别是避 免交叉污染。
专家团队
组建由专业人员组成的专 家团队，提供技术指导和 支持。
执行机构
指定专门的执行机构，负 责具体实施应急预案。
应急流程与措施
预警发布
根据疫情情况及时发布预警信息，启动应急 预案。
样本采集
按照规定程序采集相关样本，确保样本质量 和安全性。
现场处置
组织专业人员赶赴现场，采取隔离、消毒等 措施，控制疫情扩散。
检测流程与步骤
样品采集
样品处理
采集疑似感染者的血液、 脑脊液、痰液等体液样 本，以及相关环境样本。
对采集的样本进行预处 理，如离心、过滤、提
取核酸等。
检测实施
根据所选的检测方法， 进行免疫学试验、核酸
检测或微生物培养。
结果判定
根据试验结果，判定是 否为猪链球菌感染。
检测结果分析与报告
人感染猪链球菌病一例报告
相关 ， 示可 以通 过 检 测 血清 尿 素 水 平评 估 Ｉ 提 ＭＳ患 儿病
情， 以指 导临床 治疗 。 Ｉ ＭＳ可 造成 多系统损 害 ， 脑水肿 和呼 吸衰竭 是本 病 的
［ ］ 徐 光远 ， 沛 ． 补 边脱 治疗 婴 儿 蒙被 综 合 征 ８ ４ 汤 边 ４例 ［］ Ｊ． 安徽 医科 大 学 学报 ，９５ ３ （ ）１７１８ １９ ，０ ２ ： ： ！ 垫 ：
！ 垒
！ ０ ・ ・ｌ ６７
主要 死 因 。 肾脏 在水 代 谢 中起 重要 作 用 ， 在 Ｉ 故 ＭＳ患
儿诊 治过程 中 ， 要重 视补 液 和 降低 肾脏 功 能损 害 ， 高 患 提
儿生 存率 。 ［ 考文 献 ］ 参
［ ］ 中华 医学 会 儿 科 学会 急 救 学 组． 四届 全 国小 儿 急 救 医 ２ 第 学 研 讨 会 纪 要 ［ ］ 中 华 儿 科 杂 志 ，９５ ３ ６ ：７ － Ｊ． １９ ，３（ ） ３０
３ ３． ７
［ ］ 赵祥文． 科急 诊医学 ［ ． ３ 儿 Ｍ］ ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 北 人
（ 稿 时 间 ：０ ００ — １ 收 ２ １ —９ １ ）
人感染 猪链 球 菌病一 例报 告
宋觉 非 ． 左 芳
［ 要 ］ 目 的 探 讨 人 感 染猪 链 球 菌 病 的临 床 特 点 及 诊 断 治 疗 措 施 。 方 法 对 我 院 收 治 的 １ 猪 链 球 菌 病 的 临 摘 例 床 资 料进 行 分 析 。本 例 因发 热 ， 身 疼 痛 ４ｄ 院 。 可见 四肢 大 片 暗红 色 淤 斑 ， 下 肢 压 痛 （＋） 无 水 肿 。人 院 后 完 善 全 人 双 ，
猪链球菌病的病原 猪链球菌病的症状及防治措施 - 养猪技术
猪链球菌病的病原猪链球菌病的症状及防治措施-养猪技术猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患病。
其中猪是主要传染源。
该病在人类中不常见，但普遍易感，主要表现为发热和严重的毒血症状。
早期诊断及时治疗后，多数患者可以治愈，但部分患者会留下后遗症。
猪链球菌病是养猪生产中常见的一种传染病,以败血症、脑膜炎、多发性关节炎等为主要临床特征。
猪链球菌病可由马链球菌兽疫亚种、猪链球菌、马链球菌马亚种等多种链球菌引起。
由于该病临床症状复杂,且危害严重,严重影响养猪业的健康发展。
下面具体来了解一下：猪链球菌病的病原猪链球菌病的症状及防治措施。
1、病原猪链球菌外形呈圆形或椭形，略成橄榄状，直径0.6～1．Oum，没有芽孢和鞭毛，呈长、短链状排列。
长链由20～30个菌体组成，短链由4～8个菌体组成。
链球菌革兰染色阳性，多数为需氧或兼性厌氧菌，少部分为厌氧菌。
猪链球菌按照荚膜多糖抗原的不同，日前可分35个血清型，其中致病性较强的血清型有1型、2型、7型、9型、1／2型和14型。
链球菌对外界抵抗力不强，对热敏感，60℃可致大部分链球菌灭活，煮沸可迅速将其杀死，低温条件下可存活1 50天以上，在干燥的环境下也可存活数天。
链球菌对一般消毒药均敏感。
对青霉素、红霉素、四环素等抗菌素以及磺胺类药物均敏感。
2、流行特点猪链球菌病呈地方性流行，且一年四季均可发生流行，以气候炎热且潮湿的7～10月发病率最高。
该病可引起猪、牛、羊、马、猫、犬等多种动物感染发病，以猪易感性最强，危害程度最大，不同年龄、品种、性别的猪都可感染发病，但发病率和死亡率会有不同，以妊娠母猪和仔猪症状较为严重。
该病为人畜共患病，主要以从事养殖、生猪肉加工以及销售等活动的人群为感染对象。
病猪和带菌猪是该病的主要传染源，以消化道、呼吸道及伤口感染为主要传播途径，健康猪可通过直接接触病猪及带毒猪被感染，也可通过接触被病原菌污染的饲料、饮水、土壤、器具等被感染，新生仔猪可在患病母猪分娩过程中被感染。
人猪链球菌病
4.病变 4.病变
(1)急性败血型：呈现出血性败血症变化，与最急性猪瘟 相似。 (2)脑膜脑炎型：脑膜充血、出血，白质、灰质均有小点 出血，脑脊髓液浑浊，增量，有多量白细胞。 (3)心包、胸、腹腔纤维素性炎症， (4)胆囊、肺、头颈水肿，肠系膜水肿。 (5)脾肿大1～3倍。 (5)肿大的关节腔内常有黄色混浊液体。 (6)心肌软似煮熟样、出血。
1.病原 1.病原
形态特征 球状细菌、呈链状排列，菌链长短不一， G+，，在血液、腹水、组织涂片中可见有荚 膜的链球菌。对培养要求较严格，需用血液培 养基。在菌落周围形成β（完全溶血）或α型 （草绿色溶血环）。 用血清学分类 可分为A—V（缺I、J）20个群。使猪致病 者，主要是C、D、E、L群。据中监所研究， 各地的流行病学史、临床表现和实验室检 综合病例的流行病学史、 测结果，排除其它明确病因的可进行诊断。 测结果，排除其它明确病因的可进行诊断。诊 断要点包括： 断要点包括： 1、流行病学史：当地一般有猪等家畜疫情 流行病学史： 存在，病例发病前7天内有与病 天内有与病（ 存在，病例发病前 天内有与病（死）猪等家 畜的接触史，如宰杀、洗切、销售等。 畜的接触史，如宰杀、洗切、销售等。 2、疑似病例：流行病学史结合急起畏寒、 、疑似病例：流行病学史结合急起畏寒、 发热，外周血白细胞计数升高， 发热，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比 例升高。 例升高。
根据实验室对猪链球菌抗生素药物敏感 性试验检测，结果表明，3个试验菌株对 万古霉素、氨苄西林、亚胺培南均敏感， 对链霉素、复方新诺明、萘啶酮酸均耐 药。
六、预防控制措施
主要采取以控制传染源（病、死猪等家 畜）、切断人与病（死）猪等家畜接触 为主的综合性防治措施。
1、在有家畜猪链球菌疫情的地区强化疫 情监测，各级各类医疗机构的医务人员 发现符合疑似病例、临床病例诊断的立 即向当地疾病预防控制机构报告。疾控 机构接到报告后立即开展流行病学调查， 同时按照突发公共卫生事件报告程序进 行报告。
人感染猪链球菌病
加强动物检疫和监管工作
严格执行动物检疫制度
01
对所有生猪进行定期检疫，确保及时发现和隔离感染猪链球菌
的病猪。
加强养殖场监管
02
对养殖场进行定期巡查，确保养殖环境符合卫生标准，及时发
现和处理疫情。
建立疫情报告制度
03
要求养殖场、屠宰场等相关单位发现疫情后及时上报，以便有
人感染猪链球菌病
演讲人： 日期：
contents
目录
• 猪链球菌病概述 • 人感染猪链球菌途径 • 实验室检查与诊断方法 • 治疗方案及药物选择策略 • 预防措施与公共卫生管理建议 • 总结反思与未来展望
01
猪链球菌病概述
定义与发病原因
定义
猪链球菌病是一种由致病性猪链 球菌感染引起的人畜共患病，属 于国家规定的二类动物疫病。
临床表现及分型
临床表现
人感染猪链球菌后，潜伏期长短不一 ，主要表现为发热、寒战、头痛、呕 吐等感染中毒症状，重症患者可出现 休克、昏迷等。
分型
根据临床表现和病情轻重，可分为普 通型、脑膜炎型、休克型和混合型。 其中，脑膜炎型最为严重，病死率高 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行诊断。实 验室检测包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等。
接触被猪链球菌污染的环境
人若接触到被猪链球菌污染的猪舍、屠宰场、农贸市场等环境，也可能感染猪链 球菌。
食物链传播途径
食用未煮熟的病猪肉
人若食用了未煮熟煮透的病猪肉或内脏，可能感染猪链球菌。因为猪链球菌在 高温下不易存活，所以煮熟煮透的猪肉是安全的。
加工、处理病猪肉时未注意卫生
在加工、处理病猪肉时，若未注意个人卫生和操作规范，如未戴手套、未清洗 案板等，也可能导致猪链球菌传播给人。
猪链球菌病的临床症状 猪链球菌病的防治措施 - 养猪技术
猪链球菌病的临床症状猪链球菌病的防治措施-养猪技术猪链球菌病是由多种致病性猪链球菌感染引起的一种人畜共患病。
其中猪是主要传染源。
该病在人类中不常见，但普遍易感，主要表现为发热和严重的毒血症状。
早期诊断及时治疗后，多数患者可以治愈，但部分患者会留下后遗症。
下面我们具体来看看猪链球菌病的临床症状猪链球菌病的防治措施。
1、流行病学病原特性。
该病是由猪链球菌引起，该菌比较广泛的分布在自然界中，如水、尘埃中，还能够存在于动物的皮肤、消化道、呼吸道、泌尿生殖道黏膜、乳汁内。
该菌属于革兰氏阳性菌，无法形成芽孢，菌体呈球形或者球杆状，直径在o．5-2μm，往往成对或者呈链状排列。
该菌能够在25 -45℃温度下生长，其中37℃为最适温度，7. 4-7.6为最适pH值。
该菌大部分都属于兼性厌氧菌，很少部分属于专性厌氧菌。
该菌具有较长的生活周期，特别是在粪便中。
该病可被多数消毒剂快速杀死，但如果发生有机质等污染会导致药物的杀菌作用受到影响。
流行特点。
该病全年任何季节都能够发生，其中在气候炎热且潮湿的夏秋季节比较容易发生，往往呈地方性流行。
该病具有较短的潜伏期，一般呈急性经过，且任何年龄的猪都能够发生感染，但会具有不同的发病率和死亡率。
该病的主要传染源是病猪、带菌猪，其产生的分泌物、排泄物等中都存在病菌，能够通过损伤的皮肤、呼吸道和消化道进行传播感染。
另外，母猪分娩后的乳汁以及阴道分泌物中也含有病菌，这也是导致后代仔猪发生感染的直接原因。
如果猪群日常管理粗放，没有对病死猪采取恰当处理等，都是导致该病传播的主要原因。
2、临床症状败血症型。
通常在该病的流行初期出现该类型，急性发病，病程持续时间短，发病率通常能够达到大约30%，病死率能够达到80%左右。
最急性型，病猪会突然减少采食或者停止采食，精神沉郁，体温明显升高，能够达到41- 42℃，呼吸困难，发生便秘，卧地不起，有淡红色的泡沫样液体从口鼻流出，结膜发绀，通常在6-24 h内发生死亡。
感染猪链球菌病应急处置程序参考方案
人感染猪链球菌病应急处置技术方案（试行）人感染猪链球菌病是由多种致病性链球菌（Streptococcus）引起的预后较差的人兽共患病，主要指链球菌中毒休克综合征（STSS）。
人和多种动物均可感染链球菌而发病。
由于链球菌的血清群繁多，其感染宿主和致病力也不尽相同，因此所引起的人和动物的疾病也多种多样。
其中，由猪链球菌n型引起的人兽疾病是一种重要的人兽共患病。
1 背景1.1目的为及时、有效地发现并控制人感染猪链球菌病，确保一旦发生重大突发或流行疫情，能迅速查清危险因素和成因，并及时果断采取有效措施予以迅速控制和扑灭。
1.2编制依据为科学、规范、有序地开展人感染猪链球菌病的预防控制工作，有效防止人感染猪链球菌病暴发疫情的蔓延扩散，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规和卫生部《人感染猪链球菌病例诊断和核实程序》（卫电发[2005]37 号）、《关于加强人感染猪链球菌病预防控制工作的紧急通知》（卫电发[2005]34 号）的要求制定本技术方案，以指导各地采取积极有效的措施，预防控制人感染猪链球菌病疫情。
1.3疫情监测报告与判定1.3.1 疫情监测各级疾病预防控制中心按照《省人感染猪链球菌病监测方案》的要求，开展重点人群监测。
1.3.2 疫情报告县级疾病预防控制中心接到报告后，立即进行核实，并在2 小时内向当地卫生行政部门报告，同时向级疾病预防控制中心报告。
级疾病预防控制中心接到报告后， 2 小时内向同级卫生行政部门和省疾病预防控制中心报告。
1.3.3 疫情判定将疫情分为 4 级：红色疫情、黄色疫情、橙色疫情、蓝色疫情，具体分级标准如下：1.3.3.1W级疫情（蓝色警戒）县（、区）范围发现 1 例疑似病例。
1.3.3.2川级疫情（黄色警戒）县（、区）范围内连续报告 2 例疑似病例。
1.3.3.3n级疫情（橙色警戒）县（、区）范围发现 1 例确诊病例。
1.3.3.4I级疫情（红色警戒）县（、区）范围一个潜伏期（ 3 天）内发现 2 例及以上病例。
人感染猪链球菌的治疗及护理
猪链球菌治疗方法
抗生素治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
抗生素选择： 根据病情和细 菌耐药性选择 合适的抗生素
剂量和疗程： 根据病情和细 菌耐药性确定 合适的剂量和 疗程
联合用药：根 据病情和细菌 耐药性选择合 适的联合用药 方案
药物副作用： 注意药物副作 用，及时调整 用药方案
手术治疗
03
影像学检查：X 光、CT、MRI 等
04
病原学检查：细 菌培养、PCR检 测等
鉴别诊断
猪链球菌感染症状：发热、头痛、 肌肉酸痛、淋巴结肿大等
鉴别诊断方法：血常规、尿常规、 粪便常规等实验室检查
鉴别诊断依据：临床表现、实验 室检查结果、流行病学史等
鉴别诊断结果：确定是否为猪链 球菌感染，并排除其他类似疾病
01 02 03 04
01
手术目的：清除感染病灶，防止 感染扩散
02
手术方式：根据感染部位和程度 选择合适的手术方式
03
手术注意事项：严格无菌操作， 防止感染扩散
04
术后护理：保持伤口清洁，预防感 染，注意营养补充，促进伤口愈合
辅助治疗
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营养支持： 提供充足的 营养，增强 患者抵抗力
02
心理护理： 关注患者的 心理状况， 减轻心理压 力
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皮疹：皮肤出现红色斑疹， 可能伴有瘙痒
07
神经系统症状：如意识模 糊、抽搐等
02
头痛：持续性头痛，可能 伴有恶心、呕吐
04
淋巴结肿大：颈部、腋下、 腹股沟等部位淋巴结肿大
06
关节痛：关节疼痛，尤其 是膝关节和肘关节
诊断方法
01
02
临床症状：发热、 头痛、肌肉酸痛、 关节痛等
人感染猪链球菌病诊疗方案
人感染猪链球菌病诊疗方案卫生部关于印发《人感染猪链球菌病诊疗方案》的通知卫医发[2006]461号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局:人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的人畜共患疾病，对人类健康造成严重威胁。
,,,,年，四川省发生了人感染猪链球菌病疫情，导致,,人死亡。
为了提高我国人感染猪链球菌病的诊疗水平，实现人感染猪链球菌病早期诊断、早期治疗，我部委托中华医学会组织编写了《人感染猪链球菌病诊疗方案》。
现印发给你们，以指导各地人感染猪链球菌病医疗救治工作。
二??六年十一月二十九日附件:人感染猪链球菌病诊疗方案人感染猪链球菌病是由猪链球菌(streptococcus suis)感染人而引起的人畜共患性疾病。
从事猪的屠宰及加工等人员为高危人群，本病主要通过皮肤的伤口而感染。
临床表现为发热、寒战、头痛、食欲下降等一般细菌感染症状，重症患者可合并中毒性休克综合征(toxic shock syndrome, TSS)和链球菌脑膜炎综合征(streptococcusmeningitis syndrome, SMS)。
1968年丹麦学者首次报道了3例人感染猪链球菌导致脑膜炎并发败血症病例，1975年荷兰也出现了散发病例的报道。
此后，中国香港、英国、加拿大、德国、法国、美国、澳大利亚、比利时、巴西、西班牙、日本、泰国、瑞典及中国内地陆续有人感染猪链球菌病的报道。
截至2000年，全球已报道了200多例人感染猪链球菌病病例，报道病例较多的国家或地区普遍养殖业发达或有食用猪肉的习惯，病例呈高度散发态势。
在我国，1998年江苏省报告了人感染猪链球菌病，发病25例，死亡14例;2005年6月至8月，四川省发生的人感染猪链球菌病爆发疫情，为国内外迄今为止见于报道的最大规模人感染猪链球菌病疫情，发病数204例，死亡38例。
【病原学】猪链球菌属链球菌(streptococcus)科，革兰染色阳性，呈球形或卵圆形。
新绛县首例人感染猪链球菌病报告和分析
疫力一般可维持 ４ 年一 ５ 年以上。 到４ 周岁时再加 强注射 １ 次， 由于原来免疫过 ， 机体有一种 “ 回忆反应 ” ， 所 以只需注射 １ Ｏ ｇ
或者 ２ ０ Ｉ － Ｌ ｇ乙肝疫苗后就可 以产生较高的抗 体 ， 乙肝疫苗接种
后产生的抗体水平 随时间逐渐下 降。 儿童注射过疫苗后一般半
孔 内液体 ， 在吸水纸 Ｅ 拍干 ， 如此反复 ５次。 加显色剂每孔 ０ ． ０ ５ ｍＬ
人感染 猪链 球菌病是一种 新的人畜共 患病 。１ ９ ８ ６年首 先
在丹麦发现 ３ 例患者 ，以后有多个 国家和地区相继报道 ４ ０ Ｏ多
充分混匀 ， 放置 ３ ７℃避光孵育 １ ５ ｍ ｉ ｎ 。 １ ． ２ ． ３ 诊 断标 准
设抗 一 ＨＢ ｓ阳性 对 照孔 ２孔 ，抗 一 Ｈ Ｂ ｓ阴性 对 照 孔 ２孔 ， 均
０ ． ０ ５ ｍ Ｌ， 空 白对 照 １ 孔， 每孔加酶结合物 ０ ． ０ ５ ｍ Ｌ ， 空 白对照不 加， 充分混匀 ， 贴上胶纸。 置３ ７℃孵育 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 后， 弃 去反应板条
联免疫吸附法） ： 从冷ｉ 骄 境中取出试剂盒， 在室温下平衡 ３ ０ ｍｉ ｎ ，
新绛县首例人感染猪链球 菌病 报告和分析
郭 亚丽 马 丽霞
（ 新绛 县疾病 预防控制中心 ， 山西 新绛 ０ ４ ３ １ ０ ０ ）
同时将 浓缩洗涤液 １： ２ 稀释 。加 入待测标本 每孔 ０ ． ０ ５ ｍ Ｌ ， 并
进行 治疗 ， 具体 用 药不 详 ， 治疗 ２ ｄ病情 无 好 转 ； 于２ ０ １ ２年 ６月 ２日转 至侯 马市人 民医院感染科救治 。 入 院时体温 ３ ７ ． ０℃ ， 脉搏 ６ ７次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 呼吸 ２ Ｏ次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 血
人畜共患病--猪链球菌病的诊治要点
此 病 爆 发 期 ，不 分 大 小 均 有 易 感 性 。但 是 ， 以架 子 猪 和 母 卫生 ，创 造 洁净 的养 殖 环境 。例行 手 术消 毒 到位 ，参 照外 科 手术 猪 的发 病 率最 高 。不 同 日龄 阶段 感染 程 度不 同 ，通 常情 况 下 ，架 例行 到位 ，预 防各类 伤 口感 染 。 场地 内禁 止饲 养 猫 、狗等 其 他禽
共 济失 调 、 昏睡 、空 嚼等现 象较 为 突出 。 磷酸 钠 注射 液５ ｍ ｇ 、安 钠 加 （ １ ０ ％ ），适 量混 合后 ，１ 次 性静 脉 滴
脑膜炎型，早期体 温骤升 ，高达４ ０ ． ５～４ ２ ． ５ ℃ ，食欲废绝 ， 注 。每 天 １ 次 ，３ ｄ ／ 疗 程 ，将有 效 增强 猪 抗病 能 力 。经 过上 述 综 合 严 重便 秘 ，粘 性 鼻液 漏 出 。随 后 ，共济 失调 ，空 嚼 。继 而后 肢麻 疗法 ，多 数病 症开始 康 复 ，治 愈率 达９ ０ ％以上 。
膜炎型、亚急性型和慢性型。文章就不同病型的典型症状 ，做汇 培养 ；动物接种等。
总 阐述 。同 时 ，阐述 流行 特 点 、剖 检病 理等 等 ，在 此基 础 上 ，就 ６ 预防措 施
基 本 的防治要 点进 行针 对性 介绍 ，以供参考 和借 鉴 。
２ 流 行病 学
坚持 自繁 自养 ，培 育健 康 种 群 。坚 持 全 进 全 出 ，禁 止 交 叉
（ 四川省富顺县宝庆乡农业综合服务中心，四川富顺
要 ：作 为一 种人 畜共 患 病 ，猪 链球 菌感 染 严重 危 及 到群 众 的
公 共 卫生 安全 。针对 此病 ，笔 者综 合 阐述流 行 特 点 、典 型症状 、
人感染猪链球菌病
背景知识（一）
链球菌(Streptococcus)是化脓性球菌的另一类常见 的细菌，广泛存在于自然界和人及动物粪便和健康人 鼻咽部，引起各种化脓性炎症，猩红热，丹毒，新生 儿败血症，脑膜炎，产褥热以及链球菌变态反应性疾 病等。本菌具有一种特异性的多糖类抗原，又称为C抗 原。用温热稀盐酸浸出的这种抗原与特异性抗血清作 沉淀反应，可将溶血性链球菌进行血清学分类。按兰 氏分类，目前确定的血清群有从A至V共20个群（其中 缺I、J群）。每个群结合生化和培养特性又分为若干型 或亚型。
31
（一）预防措施
1．健康教育：通过宣传教育使生猪宰杀和加工人员认识 到接触病、死猪的危害，并要求其做好自身防护；提 高养猪户、屠夫、小刀手识别猪病和病猪肉的能力。 要求养猪户主动报告病猪疫情，死猪应就地深埋或焚 烧，禁止抛入河、沟、塘等水体。群众不要购买及食 用病、死猪肉。
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②诊断标准 应综合病例的流行病学史、临床表现和实验室
检测结果，缺乏其它明确病因的进行诊断。 ➢ 疑似病例：A＋B.1＋B.4 ➢ 临床诊断病例：A＋B.2，或A＋B.3 ➢ 实验室确诊病例：疑似病例或临床诊断病例中具备
C者。
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3. 临床分型 3.1 普通型
起病较急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、全 身不适、乏力、腹痛、腹泻，无休克、昏迷。外周血 白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。 3.2 休克型
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2. 流行病学特征 ➢ 本病潜伏期短，平均常见潜伏期2～3天，最短可数小
时，最长7天 ➢ 传染源：病、死的猪（羊） ➢ 传播途径：通过接触感染的猪和猪肉制品经破损皮肤
等感染人体
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➢ 易感人群：多发生在屠夫、养殖场工人、生肉加工和 销售人员，也有盗猎野猪者发病的报道。
朱凤才-人感染猪链球菌病的发现与处置
60
73.3 46.4 66.6 60 26.6 8 12.5 6
17
描述流行病学（1）
时间分布
通过回顾性调查，首例STSS病例出现7月20日；最后一例为8月8日
16例STSS病例的时间分布：7月20日～25日发生5例，7月26日～31 日发 生5例，8月1日～5日发生3例，8月6日～8日发生3例 9例链球菌脑膜炎型综合症的时间分布：7月21日1例，7月30日3例，8月
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描述流行病学（2）
人群分布
均为男性；均居住农村 最小年龄29 岁, 最长者75 岁，以青壮年男性为主；30 岁组3 例, 40 岁组 8 例, 50 岁组7 例, 60 岁组4 例, 70 岁组2 例 5 人为职业屠夫，3 人为销售猪肉者； 17 人在发病前仅有1 次接触病、 死猪史 无家庭聚集性；病人之间均无接触史
病原学研究
病原的分离及鉴定：常规及API生化
菌体脂肪酸分析 药敏试验及动物毒力试验 分子流行病学研究
3
初步调查----疫情核实与描述
现场走访
该地及周边地区此前已有8 例类似病例发生，经抢救无效死亡 该地区有大量的病猪死亡 主要内容：一般情况、发病情况、主要临床表现、实验室检验情况、
7
猪发病的临床表现
呼吸急促，体温高达到42 ℃ 四肢呈游泳状爬动 眼结膜充血，颈下、耳根、腹部皮肤出现紫红色出血斑 全身发抖，口吐白沫，并于1～2 天 内死亡
8
人间病例临床表现（1）
人猪链球菌病：链球菌中毒性休克综合症（STSS）
突起高热(占100%)，最高体温达42℃ 伴有头痛(占56.25%)，及腹泻等胃肠道症状(占68.75%) 随后出现皮肤瘀点、瘀斑(占81.25%) ，瘀点主要分布于四肢与头 面部，不高出皮肤，无溃疡等 迅速出现少尿、肾衰（81.25%)及肝功能损伤等多器官受损表现 最终休克(占100%)、死亡(占81.25%)
人感染猪链球菌病一例报告及文献复习
脑包虫病的治疗主要以外科手术为主。
术中如包虫囊壁破溃不但可继发生长棘球蚴包虫,而且囊液可致患者中毒性休克,故应注意将其完整取出。
6 肺吸虫脑型肺吸虫病是肺吸虫病常见而严重的类型,它主要是肺吸虫寄生在脑部而引起的中枢神经系统损害所致。
脑肺吸虫病系人进食不熟的石蟹(溪蟹)或喇蛄后将吸虫的囊蚴食入而致病。
囊蚴进入人体消化系统,幼虫在小肠破囊而出,钻入肠壁并穿过肠壁进入循环系统,肺吸虫成虫侵入脑内后,在脑内移行排卵,破坏脑组织,导致脑组织水肿、肉芽肿和脓肿或囊肿形成,甚至机化、钙化而出现一系列的临床症状[7]。
中枢神经系统的临床表现:(1)癫痫,可有癫痫大发作、局限型发作、癫痫小发作等不同表现;(2)颅内高压征,可表现为阵发性发作的剧烈头痛和恶心、呕吐;(3)脑组织破坏症状,多表现为单侧肢体发麻、无力、活动障碍;(4)炎性症状,多表现为头痛、头昏、发热[8]。
诊断标准:有生食或半生食溪蟹及喝生水史;有中枢神经系统症状及体征,CT 或MR I 检查有颅内占位性病变;肺吸虫EL IS A 检查阳性;血常规检查白细胞或嗜酸粒细胞增高;吡喹酮和(或)硫双二氯酚治疗后症状、体征消失或明显好转;手术病理检查为嗜酸性肉芽肿;具备前5项并能排除其他疾病即可确诊。
治疗上主要以硫双二氯酚或吡喹酮或六氯对二甲苯为主,对于已造成脑损害或脑的其他反应,可考虑手术根治,包括虫体、液化脓样物及囊一并去除[9-10]。
脑寄生虫病可发生于任何年龄,多为外来感染,它可侵犯人体多个部位,由于感染部位、虫体及个体免疫差异,其症状多样,临床表现主要取决于虫体的寄生位置、范围、数量、周围组织的反应,血液循环及脑脊液循环障碍的程度,有的表现像颅内占位性病变,有的酷似多发性硬化、脑炎,给诊断带来一定的困难。
因此临床上应先根据患者的临床表现、实验室检查做好鉴别诊断,然后根据确诊的疾病对症处理,这样才能防止误诊。
参考文献1 朱克,孙斌1新编神经系统疾病诊断手册[M ]1北京:金盾出版社,2000:182-190.2 欧阳颗1弓形虫脑炎研究近况[J ]1临床内科杂志,2001,18(4):255-256.3 刘运生,欧阳珊1神经系统疾病诊断治疗学[M ]1北京:人民军医出版社,2002:426-428.4 Cosentino C,Velez M ,Torres L,et al .Cysti cercosis lesi ons in bas alganglia are co mmon bu t cl i n i call y silent [J ].Cl i n Neurol Neurosurg,2002,104(1):57-60.5 刘含秋,陈远军1脑血吸虫病的MR I 诊断[J ]1中华放射学杂志,2002,36(9):821-823.6 尹春煜,石尧忠1食物源性脑寄生虫病住院病例分析[J ]1中国寄生虫学与寄生虫病杂志,2002,20(3):177-179.7 蒋朝东,段明,李彦,等1脑型肺吸虫病24例临床分析[J ]1寄生虫病与感染性疾病,2003,(03):137-138.8 陈灏珠1实用内科学[M ]1北京:人民卫生出版社,2005:652-659.9 张强,线春明1脑包虫病12例手术报告[J ]1中华神经外科杂志,2006,22(1):60.10 许小珍,苏林光1脑型疟疾13例临床分析[J ]1中国热带医学,2006,6(8):1459. 作者单位江苏省南京市,南京军区南京总医院急救医学科人感染猪链球菌病一例报告及文献复习李百强,邵旦兵,刘红梅,唐文杰,孙海晨 【关键词】 链球菌,猪;诊断;预防 【中图分类号】R 378112 【文献标识码】A 【文章编号】1007-9572(2008)10-1821-03 人感染猪链球菌病是由猪链球菌(Strep t ococcus suis )感染人而引起的人畜共患性疾病。
猪链球菌病的诊治与防控措施
通过对养猪业养殖过程进行深入的分析和研究发现，猪链球菌病是危害养猪业整体经营效益的主要因素之一，所以需要对猪链球菌病进行全面的分析，并且采取合理的诊治与防控措施，进而降低其对养猪业造成的危害。
猪链球菌病被我国认定为二类动物疫病，一旦出现了猪链球菌病，不仅会对病猪自身的生长和发育造成严重的影响，还会出现传染性问题，从而引起大规模的疫情。
所以养猪业的相关管理人员必须要明确猪链球菌病的传播途径以及发病原因等，通过对其进行深入的研究，采取合理的防控措施，降低疫情产生的影响。
同时要采取针对性的诊治方法，加强对猪链球菌病的控制力度。
一、猪链球菌病相关分析1、猪链球菌病相关概述要想明确猪链球菌病的诊治措施和防控措施，需要对猪链球菌病相关资料进行调查和分析。
通过对有关资料进行全面解读，发现猪链球菌病可以分为不同的血清类型，并且其中2型是当前在养猪业中常见的猪链球菌血清类型之一。
通过对猪链球菌病的感染结果进行分析发现，其极易引起猪的脑膜炎、关节炎以及支气管肺炎和败血症等，同时还会导致新出生的仔猪出现死亡现象，严重时会发生人的感染问题，进而属于非常严重的人畜共患感染病类型。
对于养殖业来说，为了保证其经营效益，必须要加大对各类传染性疾病的关注度，并且要采取合理的诊治措施，同时如果出现了人畜共患的传染性疾病，则应该及时采取相应的疫情防控手段，避免对人类的正常生产和生活造成影响。
养殖户必须要明确猪链球菌病在实际发病过程中的主要表现以及相应的发病原因。
通过调查研究分析发现，当前猪链球菌病主要发生于架子猪以及仔猪身上，并且在该病发生以后，其整体的体温不断提升，食欲废绝，在情绪和运动方面均出现异常，同时对患病猪的眼结膜进行全面观察，发现其长期处于充血、潮红以及流泪的状态，通过对部分病猪的表现进行分析发现，其伴随有多发性的关节炎，因此无法正常的站立或者直走，一般会采取爬行的方式前进。
同时对病猪的四肢及皮肤进行观察发现病猪的胸部位置、腹下位置以及四肢位置等皮肤均呈现出了较为强烈的紫红色，并且伴随有血斑。
猪链球菌病的诊断与治疗
猪链球菌病的诊断与治疗
猪链球菌病是由猪链球菌引起的一种急性传染病，常见于猪群中，也可感染其他动物和人类。
病菌主要通过呼吸道、消化道和皮肤创伤入侵机体，引起诸如脓肿、败血症和中毒性休克等严重病症。
以下是关于猪链球菌病的诊断与治疗的内容。
一、诊断
1. 临床表现：猪链球菌病的临床症状多样，包括发热、食欲减退、呼吸急促、体温升高、皮肤红肿等。
在猪群中发病率较高时，可见到多头猪出现相似的症状。
2. 实验室检查：对猪链球菌病的确诊主要依靠实验室检查。
一般采集病猪的血液、鼻腔分泌物、皮肤分泌物等样品进行培养和鉴定。
常用的方法包括细菌培养、血清学检测和分子生物学检测等。
二、治疗
目前，猪链球菌病的治疗主要依赖于抗生素治疗和对症治疗。
1. 抗生素治疗：常用的抗生素包括青霉素、链霉素、新霉素等广谱抗生素。
临床上一般采用注射剂型，以获得更高的血药浓度。
治疗时应根据病菌的药敏试验结果选择合适的抗生素，按照医嘱用药。
2. 切除脓肿：对于严重的脓肿感染，需要进行手术治疗。
手术可切除或引流脓肿，并在术后保持伤口清洁。
3. 对症治疗：猪链球菌病引起的脓肿、中毒性休克等严重病症需要进行对症处理，包括输液、抗感染治疗、退热、止痛等。
4. 强化防控措施：预防和控制猪链球菌病的传播非常重要。
包括做好场所和设施的卫生消毒、加强饲养管理、提高猪的免疫力等。
对患病猪群进行隔离，减少病菌的传播。
猪链球菌病的诊断主要依靠临床症状和实验室检查，治疗主要包括抗生素治疗和对症治疗。
强化防控措施也是预防和控制猪链球菌病传播的重点。
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人类感染猪链球菌案例
1960年，丹麦，3例 1968—1982年，荷兰，26例 1987年，英国，9例。 美国、法国、爱尔兰、加拿大、安哥拉等国家也
有病例报告 我国1998年7月20日至8月8日，25例患病，其中
16例表现为中毒性休克综合征（13例死亡），9 例表现为脑膜炎（1例死亡）。
脑膜炎型： 发热、畏寒、全身不适、乏力。头痛、头
昏、呕吐。重者可以出现昏迷。皮肤没有 出血点及瘀点瘀斑，无休克表现。脑膜刺 激征阳性，脑脊液呈化脓性改变。 混合型： 在中毒性休克综合症基础上，出现化脓性 脑膜炎表现。
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临床表现
重要脏器损害 间质性肺水肿 肝脏损害：ALT升高，AST升高，部分患者TBil
口腔和鼻腔是细菌感染猪的主要通道。从外地引入带菌的猪常会 引起本地感染的流行。拥挤、通风不良、气候骤变、混群、运输 常是本病在猪中流行的因素。
猪感染猪链球菌2型常引起猪的败血症、心内膜炎、关节炎、脑 膜脑炎、肺炎、猝死等。
狗、猫、牛、马、羊及兔、鼠等动物均可感染猪链球菌2型。
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流行病学
诊断
1．流行病学史：发病前1周内有与病死猪密切接触史， 如宰杀、加工、销售等。
2．临床表现 2.1 畏寒、发热，可伴有头痛、头昏、全身不适、
乏力、腹痛、腹泻等。 2.2 中毒性休克综合征：血压下降，收缩压低于
90mmHg，且伴有下列两项以上的多脏器功能不全： （1）肾脏功能不全； （2）凝血功能障碍； （3）肝功能不全； （4）急性呼吸窘迫综合征； （5）全身瘀点瘀斑； （6）软组织坏死，筋膜精品炎课件 、肌炎、坏疽。
省
中心疫区
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发病机理
脑脊液
扁桃体 炎细浸润
血液单核细胞
细菌 肺部感染
呼吸道
呼吸道上皮细胞破坏
多脏器功能衰竭
伤口
血液
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败血症
病理解剖
败血症
多脏器充血出血
脑
脑组织 中性粒细胞浸润
脑脊膜 纤维蛋白渗出、水肿、
细胞浸润
肺
实质性病变：纤维素出血性和
素性肺炎
间质纤维
化脓性肺 炎
心脏 纤维蛋白性化脓性心包炎
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人感染猪链球菌病疫情
据卫生部05年8月20日通报 从6月24日 四川省共发生人感染猪链球菌病204例, 其中:
死亡38人 治愈146人 病例分布在12市.37县(市.区).131乡镇(街道).195村
(居委会)
另外,广东省潮洲市也发现1例人感染猪链球菌病
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陕西省
四
人感染猪
川
链球菌病
1956年-1963年间de moor，首次通过生化和血清学方法， 对猪败血性感染的新的a溶血性链球菌进行了鉴定，属 于猪链球菌荚膜2型
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猪链球菌与猪
猪链球菌2型可以存在于50%正常猪中及100%屠宰场的猪中。但发 病率通常不超过5%。是否发病与感染的细菌株含有的毒力因子有 关。
猪链球菌荚膜2型菌株可感染任何日龄的猪，但多在3—12周龄的 仔猪中流行。
机械性心瓣膜心内膜炎
出血性心肌炎
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临床表现
潜伏期：2小时到7天，典型中毒性休克综合征病例基本 是数小时发病
畏寒、发热，伴有头痛、头昏、全身不适、乏力 消化道症状：食欲下降，恶心，呕吐。少数患者出现腹
痛、腹泻 皮肤出血点、淤点淤斑 休克表现：血压下降，脉压差缩小 脑膜刺激征阳性，脑脊液呈化脓性改变，重者可出现昏
猪链球菌病
安徽省立医院感染病科 吴晓 玲
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概念
猪链球菌病：是一种人畜共患的急性、热性传染 病，由多种致病性猪链球菌C、D、E及L群链球菌 引起的猪的多种疾病的总称。猪链球菌感染不仅 可致猪败血症肺炎、脑膜炎、关节炎及心内膜炎， 而且可感染特定人群发病，少数患者发生中毒性 休克综合征并可致死亡，危害严重。
迷 听力下降，视力下降 关节炎、化脓性咽炎、化脓性淋巴结炎
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临床分型
普通型：
起病较急，临床表现为畏寒、发热、头痛、头昏、 全身不适、乏力，部分病人有恶心、呕吐、腹痛、 腹泻等表现，无休克、昏迷表现。外周血白细胞 升高，中性粒细胞升高。
休克型：
起病急，高热、寒战、头痛、头昏、全身不适、 乏力，部分病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻， 皮肤出现出血点、瘀点瘀斑，血压下降，脉压差 缩小，末梢循环障碍。精品课件
传染源：病死猪。目前没有发现人—人的传染 传播途径：
密切接触病死猪、猪肉（宰杀、切割、清洗）， 尤其是手部皮肤有损伤的人员 易感人群：屠夫、宰杀自家病死猪的农民，洗切病死猪 肉的人员
据J.R.Walton报告，每10万从事兽医工作的人 员中，15个科学或实验室人员及27名辅助人员罹患猪链 球菌感染。
患者TBil升高。 肾功能：部分患者Cr、BUN升高
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猪链球菌2 型检验程序
病人检样（脑脊液，关节液，血液）
增菌培养（脑心肉汤）
革兰氏染色
（有G+成对球菌、短链球菌）
羊血琼脂平板 （37℃，5%CO2，24h）
α溶血 β溶血 γ溶血
PCR 检测 血清学检测 生化鉴定
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升高。 肾脏损害：肾功能一般轻度异常，个别休克病
人出现急性肾功能衰竭
精品课实验室检查
血象：白细胞计数升高（病情严重的患者发病早 期可以降低或正常），中性粒细胞比例升高。严 重患者血小板下降，继发DIC的患者血小板可以 严重降低。
脑脊液检查：化脓性脑膜炎表现 尿常规：蛋白（+），部分患者酮体阳性。 肝功能：ALT升高，AST升高，白蛋白降低，部分
(一)病原
1.猪链球菌为G+.球菌成对.短链状排列
2. 共有35个血清型群，主要感染人类致病
血清型溶血性链球菌2型，其次为1型
3.主要感染猪的有D.L.R.S.T.U.V群
4.猪链球菌毒力因子
荚膜多糖
溶酶菌释放蛋白
细胞外蛋白因子
溶血素
5.链球菌
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病原学
根据菌体荚膜抗原特性的不同，猪链球菌包括可以分为 35个血清型，其中致病性最强的是2型，其次为1型。猪 链球菌2型又分为致病力不同的株，各菌株含有的毒力 因子不同。
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病原学
链球菌广泛存在于自然界，水、乳类、人和动 物肠道以及皮肤病灶中均存在。能使多种动物发病，排 在首位的是猪。链球菌可以分为很多个群，猪链球菌属 于其中的化脓性链球菌群。
按溶血能力分类，猪链球菌属于a溶血性链球
菌；按抗原结构（C抗原）分类（兰氏分类法），属于
链球菌D群。
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