汇报病史流程

查房时各级医师所站位置

教学查房主持医师和操作医师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师及非操作学生在病房右侧，观摩人员在床尾。

汇报病史模板

内容包括：一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、简要病史、入院情况，诊断及治疗方案选择等，住院后病情变化、诊疗效果及重要辅助检查结果。

例如：患者XXX ，年龄XX 岁，因“”于XX 月XX 日XX 时XX 分怎样（步行？平车？）入院。患者平素月经规律，末次月经XX ，预产期XX ，孕期（不）定期产检，唐氏筛查低风险/高风险（有无行无创DNA 检查，四维彩超未见明显异常，OGTT 正常/空腹-1小时-2小时，诊断妊娠期糖尿病，孕X 周因XX 入院。既往特殊病史（2006年因急性阑尾炎行手术治疗）。查体：生命体征正常，心肺听诊无异常，产科检查：宫高、腹围，胎先露（头/臀），已/

未A B F E C

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/半入盆，估计体重Xg。内诊：宫口开大Xcm，胎膜存/破，胎监反应型。B超XX。阳性辅助检查。入院诊断：XXXX。

入院后处理方案，现患者一般情况，目前存在什么问题，需进一步处理方法。