高血压危象的急救与护理
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（四）预见性观察 1.心力衰竭 2.脑出血 3.肾衰竭
高血压危象的急救与护理
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谢 谢 ！
高血压危象的急救与护理
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导致高高血压血危象压的急危救与象护理
6
常见的高血压急症
▪ 急性左心衰/肺水肿 ▪ 急性冠脉综合征 ▪ 急性脑卒中 ▪ 急性主动脉夹层 ▪ 高血压脑病 ▪ 子痫 ▪ ……
高血压危象的急救与护理
7
高血压急症的治疗原则
降低血压:
初期目标是数分钟～2 小时之内将平均动脉压 降低25%，然后在2～6 小时以内再缓慢地降到 160/100mmHg。
▪ 进食过含酪胺的食物或应用拟交感药物后。
高血压危象的急救与护理
4
病因与发病机制-2
常见诱因： ▪ 精神创伤 ▪ 情绪激动 ▪ 过度疲劳 ▪ 寒冷刺激 ▪ 气候因素 ▪ 月经期和更年期内分泌改变等
高血压危象的急救与护理
5
病因与发病机制-3
上述诱因
周围小动脉突然 发生强烈痉挛
周围阻力骤增，
血压急剧升高，而
高血压危象的急救与护理
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护理要点-3
（三）药物观察内容 1.使用利尿剂时，要注意观察有无电解质紊乱，在
用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿 酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。 2.按医嘱正确使用降压药，注意观察药物的疗效与 副作用。还要严防血压下降过快；
高血压危象的急救与护理
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护理要点-4
2
定义和分类-2
JHC7定义 ▪ 高血压急症： ▪ 高血压次急症：
高血压危象《的急中救国与高护血理 压防治指南2005》
3
病因与发病机制-1
本病可发生于
▪ 缓进型或急进型高血压、
▪ 各种肾性高血压、
▪ 嗜铬细胞瘤、
▪ 妊娠高血压综合征、
▪ 卟啉病、
▪ 亦可见于主动脉夹层动脉瘤和脑出血，
▪ 用单胺氧化酶抑制剂治疗的高血压病人，
保护靶器官:
为了不引起肾脏、 脑和冠状动脉缺血。 不将血压直接降到 正常水平。
治疗药物:
原则上应该选择 降低血压迅速， 短时间作用型， 静脉途径给药。
高血压危象的急救与护理
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护理要点-1
（一）一般护理 1.保持环境安静，绝对卧床休息； 2.给氧，保持呼吸道通畅； 3.建立静脉通路； 4.做好心理护理，消除紧张状态，避免情绪
激动； 5.限制钠盐摄入，每日小于6克； 6.保持大便通畅，排便时避免过度用力。
高血压危象的急救与护理
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护理要点-2
（二）临床观察内容 1.严密观察血压； 2.注意患者的症状，观察头痛、烦躁、呕吐、
视力模糊等症状经治疗后有无好转，精神状 态有无由兴奋转为安静； 3.记录24小时出入量，昏迷病人予留置导尿， 维持水、电解质和酸碱平衡。
高血压危象的 急救与护理
定义和分类-1
高血压危象（hypertensive crisis）
是高血压患者在疾病发展过程中或在某些
诱因作用下使血压显著或急骤的升高（收缩压 >200mmHg ，或舒张压>130mmHg），常同时
伴有心、脑、肾及视网膜等靶器官功能损害的 一种严重危及生命的临床综合征。
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常见的高血压急症
▪ 急性左心衰/肺水肿 ▪ 急性冠脉综合征 ▪ 急性脑卒中 ▪ 急性主动脉夹层 ▪ 高血压脑病 ▪ 子痫 ▪ ……
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高血压急症的治疗原则
降低血压:
初期目标是数分钟～2 小时之内将平均动脉压 降低25%，然后在2～6 小时以内再缓慢地降到 160/100mmHg。
▪ 进食过含酪胺的食物或应用拟交感药物后。
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病因与发病机制-2
常见诱因： ▪ 精神创伤 ▪ 情绪激动 ▪ 过度疲劳 ▪ 寒冷刺激 ▪ 气候因素 ▪ 月经期和更年期内分泌改变等
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病因与发病机制-3
上述诱因
周围小动脉突然 发生强烈痉挛
周围阻力骤增，
血压急剧升高，而
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护理要点-3
（三）药物观察内容 1.使用利尿剂时，要注意观察有无电解质紊乱，在
用速尿时还应注意观察病人有无听力减退、血尿 酸增高、腹痛及胃肠道出血情况。 2.按医嘱正确使用降压药，注意观察药物的疗效与 副作用。还要严防血压下降过快；
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定义和分类-2
JHC7定义 ▪ 高血压急症： ▪ 高血压次急症：
高血压危象《的急中救国与高护血理 压防治指南2005》
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病因与发病机制-1
本病可发生于
▪ 缓进型或急进型高血压、
▪ 各种肾性高血压、
▪ 嗜铬细胞瘤、
▪ 妊娠高血压综合征、
▪ 卟啉病、
▪ 亦可见于主动脉夹层动脉瘤和脑出血，
▪ 用单胺氧化酶抑制剂治疗的高血压病人，
保护靶器官:
为了不引起肾脏、 脑和冠状动脉缺血。 不将血压直接降到 正常水平。
治疗药物:
原则上应该选择 降低血压迅速， 短时间作用型， 静脉途径给药。
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护理要点-1
（一）一般护理 1.保持环境安静，绝对卧床休息； 2.给氧，保持呼吸道通畅； 3.建立静脉通路； 4.做好心理护理，消除紧张状态，避免情绪
激动； 5.限制钠盐摄入，每日小于6克； 6.保持大便通畅，排便时避免过度用力。
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护理要点-2
（二）临床观察内容 1.严密观察血压； 2.注意患者的症状，观察头痛、烦躁、呕吐、
视力模糊等症状经治疗后有无好转，精神状 态有无由兴奋转为安静； 3.记录24小时出入量，昏迷病人予留置导尿， 维持水、电解质和酸碱平衡。
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定义和分类-1
高血压危象（hypertensive crisis）
是高血压患者在疾病发展过程中或在某些
诱因作用下使血压显著或急骤的升高（收缩压 >200mmHg ，或舒张压>130mmHg），常同时
伴有心、脑、肾及视网膜等靶器官功能损害的 一种严重危及生命的临床综合征。
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