手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折
常见的骨折复位外固定
往往手法复位后，外固定体位比如旋前，旋后等特殊体位对于固定后的稳定是很重要的。
自己总结了一些，希望有用，主要是抛砖引玉，大家一起补充一下。
一. 2.上尺桡关节旋前时方形韧带的后部纤维紧张；旋后时方形韧带的前部纤维紧张。
3.下尺桡关节旋前时下尺桡后韧带紧张；旋后时下尺桡前韧带紧张。
4.桡骨头在上尺桡关节处做“自转”运动；桡骨远端在下尺桡关节处做“公转”运动。
5.尺骨近端在前臂旋转运动中做着轻度伸展及向桡侧的摆动。
二.几个常见骨折脱位外固定位置：1.孟氏骨折：旋后位复位并维持6~8周。
2.下尺桡关节脱位（尺骨头向背侧脱位）：旋后位前臂石膏托固定6周。
3.下尺桡关节脱位（尺骨头向掌侧脱位）：旋前位前臂石膏托固定6周。
4.桡骨头脱位：屈肘、旋后位外固定3周。
几个解剖关系：1.前臂中部及远侧，骨间距离在轻度旋后位最大，继续旋前或旋后时反而松弛；前臂近侧则以完全旋后时骨间距离最大，旋前时逐渐放松。
肱骨髁上骨折复位后外固定1当有外翻畸形（向外倾斜，向内成角）时，前臂应固定于旋后位，2内翻畸形时前臂固定于旋前位。
3成角不明显时至于中立位肱骨内上髁骨折如移位不明显常固定于屈肘屈腕，前臂旋前7-10天青枝骨折1对于骨折向后移位（掌侧成角）石膏固定于旋前位。
2对于骨折向前移位（背侧成角）石膏固定于旋后位。
3四周后改为中立位石膏固定。
前臂骨折手法复位与固定在前臂上1/3骨折时保持前臂旋后位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏应固定前臂于旋后位；在前臂中1/3骨折时保持前臂中立位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于中立位；在前臂下1/3骨折时保持前臂旋前位牵引，这样骨折容易复位，当然石膏也应固定前臂于旋前位；对于colles骨折还应保持掌屈尺偏位，smith骨折则应保持背伸尺偏位。
中节指骨骨折固定体位1向掌侧移位，复位后（将骨折远端屈曲复位）用石膏或绷带卷固定于屈曲位。
2向背侧移位，须将远端伸直未复位，，用石膏托将伤指固定于伸直位。
手法整复夹板外固定配合甩肩治疗粉碎性肱骨外科颈骨折80例浅谈
手法整复夹板外固定配合甩肩治疗粉碎性肱骨外科颈骨折80例浅谈发表时间：2012-10-15T10:31:23.043Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：郝光亮姚先杰张峰高传芳[导读] 肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。
郝光亮姚先杰张峰高传芳（安徽太和县中医院骨一科 236600）【摘要】目的对手法复位治疗肱骨外科颈粉碎骨折的疗效进行分析和探讨。
方法对接收的80例肱骨外科颈骨折患者进行中医治疗，其中包括复位、固定和功能训练三种方法。
结果治疗30-50d ，80例患者中，除了6例自行拆除夹板过早造成错位畸形而不得不进行切开复位内固定手术治疗之外，其余患者恢复效果良好。
对其中60例患者进行了为期 3个月～2年的回访，均无畸形，功能恢复良好。
讨论肱骨外科颈粉碎性骨折患者采用传统中医治疗，固定与复位结合，同时加强功能训练的手法治疗，疗效显著。
【关键词】肱骨外科颈粉碎性骨折手法整复中医治疗【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0049-02 肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。
各种年龄均可发生，老年人较多见于中老年人，发生率为全身骨折的5﹪左右。
1 临床资料本组共80例，男32例，女48例。
年龄65～85岁，平均72岁；右侧受伤45例，左侧受伤35例；外展型44例，内收型36例；平地摔倒致伤50例，高处坠下18例，车祸12例，所有病例来自本院，均符合《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外科颈骨折的诊断标准。
2 治疗方法患肢行4块夹板固定骨折端，并利用患者肢体重量加手提牵引锤重量行甩肩治疗，使骨折在运动中复位、固定。
夹板规格及放置：长夹板3块，分别置于上臂前、外、后侧，夹板下达肘部，上端稍超肩部并塑形使与肩部贴服，便于绷带包扎；短夹板1块，夹板一端以棉花包裹夹板头放于上臂内侧，由腋窝下达肱骨内上髁以上。
手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折
固定 。
肩关节 功 能基 本 正常 ； ： 可 骨折移 位 １ｃ 以内 ， 角 ｍ 成
肱骨外 科颈骨折 是骨科 门诊常见 骨折病症 ， 可分 为无移位型骨 折 、 外展 型骨折 、 内收型骨折 、 肱骨 外科 颈骨折合 并肩关 节 脱 位 ４种 类 型 。我 院正 骨科 在 ２０ ０ ２年 ７月至 ２０ ０ ６年 ７月期 间 ， 采用手 法整复 、 小夹 板外 固定 、 配合功能锻 炼 、 理用药 的方 法 ， 合 治疗 肱骨 外科颈骨折 ９ ， ７例 取得满意疗效 。报告如下。
１ 资 料 与 方 法
夹板带蘑菇头 。外展型骨折可在外侧夹 板 的远端及近 端相 当于大结节处放 １ 压垫 ，以 内侧板 磨菇头顶住 块
腋窝 ， 使上臂形 成 内收 的趋 势。内收 型骨折可 在外侧 夹板上段相 当于骨折端处加 １ 压垫 ，内侧板磨菇头 块 放 于肱骨 内上髁上部 ， 形成和 外展型骨折 相反 的加压 固定 。骨折 端有 向前成角者可在前侧夹板上段 相当于 骨折端处加 １ 块压垫 ， 后侧板两端各放 １ 块压垫 ， 以防 止骨折端 向前成角 移位 。然后用 ３条扎带捆绑 夹板后 再用绷带在夹板上 端绕 过对侧腋 下作横 “ ” ８ 字绕缠绕 包扎 固定 。最后对外展型骨折可用肋骨 固定 带或胸带 使患 肢贴胸 ， 内收型骨折可用一小枕头放 置于腋下 ， 使 患肢 保持轻 度外展 ， 这样 可使 骨折 的固定更加稳定 可 靠 。对不稳 定的内收型骨折还可在复位 固定后 在外展 位 叩击肘 后尺 骨鹰嘴处 ， 使两 骨折端互 相嵌插 以稳定 骨折 ， 若仍 残有较多 向外成 角 ， 则需要加用 外展支架维 持 外展前屈位 固定。夹板 固定 时间一般 为 ４～ ６周。 １２ ３ 功 能锻 炼 术后 即可行手 、 ．． 腕部功能锻炼 ， 疼 痛消减后可立 即开始耸 肩 、 屈伸 肘关节 等锻炼 。但 要 注意外 展型骨 折应 限制 外展活 动 ， 内收型应 限制 内收 活动。去除夹板 固定 后可用 药物熏 洗 ， 并行 患肢 全面 功能锻炼 ， 爬墙” “ 肩” ， 如“ ，甩 等 以促进患肩 功能尽早 恢复 。 １２ ４ 药物 治疗 按 照中 医骨 折三期 辨证 治疗 。早 ．． 期常用含有大量活血 祛瘀 类药 物 的中药汤剂 如“ 桃红 四物汤” 味内服 ， 加 能有 效消肿 散瘀 止痛 ， 有利 于早期 功能锻炼和夹 板 固定。 中、 后期 则 辨证 用“ 、 补” 和” “ 法 。对于老年患 者 ， 中后 期 常需 辅 以抗骨质 疏松 治 在 疗， 如用钙剂 和活性维生素 Ｄ， 防止出现严重的废用 能 性骨质疏松并促进骨折愈合 。解除夹板后用疏 筋活络 类 中药煎汤熏 洗 ， 可促进患肩功能恢复 。 １３ 疗效评定标 准 ． 优： 骨折解 剖对 位 ， 肩关 节功
肱骨外科颈骨折诊疗规范(标准版)
肱骨外科颈骨折【定义】肱骨外科颈骨折是指肱骨解剖颈下2－3cm处骨折，肱骨外科颈相当于大小结节下缘与肱骨干的交界处，又称为松质骨与密质骨的交界处，是应力上薄弱点，常易发生骨折。
【诊断依据】一、病史：有明显外伤史。
二、临床症状体征：1、伤后肩部剧烈疼痛，肿胀明显，上臂内侧可见瘀血斑。
2、肩关节活动障碍，患肢不能抬举。
3、肱骨外科颈局部有环形压痛及纵轴叩击痛。
非嵌插型骨折可出现畸形、骨擦音及异常活动。
外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窝可触及移位的骨折端或向内成角。
三、特殊检查：（无）四、辅助检查：x线正轴位片或正位穿胸位片可作出诊断，表现出骨折类型及移位情况。
五、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。
【证侯分类】一、无移位裂纹骨折外科颈无移位骨折，多位骨膜下损伤，多为肩部直接暴力所致，有环形压痛及纵轴叩击痛。
二、外展型骨折受外展暴力所致。
跌到时患肢处于外展位，骨折近端肱骨头内收，远端骨干外展，两折端外侧嵌插而内侧分离，或两者端重叠移位，骨折远端位于骨折近端内侧，两折端形成向内成角畸形或向内前成角畸形。
三、内收型骨折受内收暴力所致。
跌到时患肢处于内收位。
骨折近端肱骨头外展，骨折远端肱骨干内收，两折端内侧嵌插外侧分离，或两折端重叠移位，骨折远端位于骨折近端外侧，两折端形成向外成角畸形或向外向前成角畸形。
四、肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位受外旋外展传达暴力所致。
肱骨头多向盂下脱位。
【治疗】—、非手术治疗（一）、手法复位，夹板外固定治疗1、适应证肱骨外科颈无移位骨折。
2、操作方法患肢肩关节处于中立位，肱骨超肩夹板固定即可。
（二）牵引治疗（皮牵引或骨牵引）1、适应证肱骨外科颈粉碎骨折，手法难以复位，外固定难以维持位置。
2、操作方法皮牵引将上肢套上皮牵引套，实施牵引。
骨牵引行尺骨鹰嘴骨牵引。
患者上臂置于中立位，肘关节屈曲，尺骨鹰嘴下2cm进针，实施鹰嘴牵引。
外展型骨折，上臂置于中立位，内收型骨折，上臂置于外展位，使远折端适应近折端位置，牵引重量不宜过大。
手法复位为主治疗肱骨外科颈骨折46例
关 节屈 至 ９ 。前 臂 中立 位 ， ｏ， 肩关 节 作环 状 结扎 ， 用 长 布带 绕 至对 侧 再
肱 骨外科 颈 位 于解 剖 颈 下 ２ ～
ｃ 为松 质 骨与 坚质 骨 接壤 部 ， 外 展 ４ 。 外展 型 ） ７ 。 内收型 ） 腋 下用 棉 花 打 结 。屈 肘 ９ 。 角 巾 ５（ 或 ０（ ， ｏ三 ３ｍ处 ， 局 部麻 醉 下 ， 助手 用 布带 绕 过腋 悬 吊胸 前 。内 收型 骨折 者 常 规于腋 较 薄 弱 ，当跌 倒 时手 掌 或 肘 部 着 一 窝 向上 提 拉 ，另一 助手 握 其 肘 部 ， 下悬 挂 一 竹筒 ，竹筒 平肘 部 ，以保 地 ， 力 向上 传 导 至肱 骨外 科 颈处 暴 沿肱 骨纵 轴 方 向牵 拉 ， 纠正 缩 短 移 持 上臂 呈 轻度 外 展 位 。 时， 形成 剪 力或 扭转 力 而致 骨折 。 位 。术 者 站 在患 肩 外侧 。外 展 型骨 ２ ３ 术 后处 理 （ ）５ 换金 黄 骨折 近 段受 岗上肌 、岗下 肌牵 拉而 ． １ 天 折 ，术 者 双 手握 骨 折部 ，两拇 指按 膏 一 次 ， 至骨 折 临床 愈 合 。（ ） ２ 术后 呈 轻度 外展 、 旋 移位 。复位 骨折 外 ～２ 远端 就 近端 ” 的原 则 ， 不论 故 于骨 折近 端 的外 侧 ， 他 各指 环抱 １ 天 摄 ｘ线 片 检 查 ， 了解 骨 折 时按 “ 其 骨 折 远端 内侧 向外 牵拉 ， 手 同 时 对 位情 况 。（ ） 助 ３ 密切 观 察 患肢 血 运 、 外 展 或 内 收 型 骨 折 都 必 须 使 肩 关 在 牵 引 下 内收 上臂 ；内 收 型骨 折 ， 活 动 、 觉 情 况 ，及 时调 整 外 固定 节 置 于外展 位 牵 引 ，以利 复位 。另 感 术 者 两拇 指 压住 骨 折 部 向 内推 ， 其 松 紧度 。（ ） 眠 时要 仰 睡 ， 于肘 外 由 于 肱 骨 上 端 解 剖 颈 向 上 延 伸 ４睡 并 ３。 ４。 （ ～３。 ） 他 四指使 远 端外 展 ， 手在 牵 引 下 后 放 一 枕 头 ， 以维 持 肩 部 于 前 屈 形 成 １５ ～１０的 内倾 及 ２。 ０ 助 将 上 臂 外 展 。若 有 向 前 成 角 移位 ， 位 。（） 患者 术 后 开始 作 握拳 ， ５嘱 屈 的后伸 角 ． 加之 跌 倒 时伤 肢 的体位 肱 术者 用 两拇 指 推挤 远 端 后侧 ， 他 肘 、 其 腕关 节 运 动 ， 周 开 始 练 习抬肩 与旋 转力 的作 用 ， 骨外 科颈 骨折 ２ 周 四指 挤 按成 角 突 出处 ， 手 在持 续 活动 ，３ 后 练 习肩 关 节各 方 向活 不 论 外 展 型 和 内收 型 大 多 伴 有 向 助 动， ４～５周检 查 达 临床 愈 合后 解 除 前 成 角 或 骨折 远 端 向 前 移 位 的 情 牵 引 下 ，将 上 臂 上 举 过 顶 即 可 复 位 。手 法 连贯 进 行 ， 一气 呵成 。
手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折疗效评价
位牵引 ， 术者 一 手 置 于 患肩 外 侧 固定 骨 折 近 段 ， 另一 手按 于 骨
折远端 内侧 ， 由内向外 挤压 ， 同时 助手在拔 伸下 内收上臂 ， 使
患肢肘部 到达患者胸前 ， 以矫 正骨折远 端 向内的成角移 位及
向 内侧 方 移 位 。 ２２ ２ 内收 型 骨折 复位 ．、 先 由助 手 将 患 肢 处 于 外 展 ７。 置 ｏ位
另用 １ 条扎带穿过夹板 上端 的环 孔绕过 对侧 腋下返 回扎 紧，
屈至 ９￣前臂 中立 位。 由一 助手一手 握住患 肢肘部 ， ０， 一手握 住腕 部 ， 一助 手用一 宽布带 绕过腋部 ， 另 进行 对抗牵 引约 １ ０
分钟 ， 然后 ， 术者 根据 不同类 型 的骨 折用不 同的方法 进行 复
２ ３３ 固 定 ．． 先在骨折处敷上均匀厚薄适宜 的双柏膏 ， 再 外敷 １ 块棉垫 ， 棉垫长度要比最 长的夹板 稍长 ， 比上臂周径 宽 宽 ４ｃ 。在棉垫上半部分 中央剪开 ， 开处张 开卡放在 腋部 ｉ ， ｎ 剪
在骨 折端血肿 内行 局部 麻醉。对无移 位的裂缝 骨折 ， 无或有
轻度移位成 角的稳 定嵌插 型骨 折， 不作 手法 复位。对于移位 及成角明显者 ， 行手 法复位 。手法 复位 时 ， 者仰 卧， 患 肘关节
以上 ， 将两边合拢 ， 正好 包住整个 肩部 。然后 安放 夹板 ， 夹板 的安放根据骨折 的不同类型及 移位情 况进行 。对于外展 型骨 折， 内侧板 的蘑菇垫放在上方 。必要时 ， 在骨 折远端外侧加 放 １ 块平垫 ； 对于 内收型骨 折 ， 内侧板 的蘑 菇垫 放在 下方 ， 必要 时在骨折近端外侧 加放 １ 块平 垫。 向前 成角 者 ， 前侧骨 折 在 处加放 １ 平垫。先用 ３条扎带将 腋部 的下部分夹 板绷住 ， 块
手法整复支架外固定治疗内收型肱骨外科颈骨折
ｐｎ ，ｍｐｅｏ ｅａｏ ，ｅ ａｌ ｆ ａ ｏ ， ｏ ｃｖ ｒ ｆ ｏ ｔｕ ｃ ｏ ｄｏ ｅｓ ｎ ｕｔ ｌ ｆｒｆｒ ｅ ｌ ｉａ ｉｇｓ ｌ ｐｒｔ ｎ ｒｌｂｅｉ ｔ ｎｇ ｄｒ ｏ ｅ ｏ ｉ ｎ ｔ ｎａ ｔ ｒａ ｄｉ ｓｉｂｅ ｏ ｔ ｒ ｉ ｃｌ ｉ ｉ ｉ ｘ ｉ ｏ ｅ ｙ ｊｎ ｆ ｉ ｎ ｈ ， ｓ ａ ｕ ｈ ｃｎ
肱 骨 微型 外 固定 支 架 。术 毕 ， 用无 菌 敷料 包 扎 ， 三
３２ 治 疗 结 果 ．
本 组 ６ 均 获 随 访 ， 间 ６个 ５例 时
月至 １ 月 ， 均 ９ 月。所有 患者均 于 术后 ８ ５个 平 个
ｌ ２周达 到 临 床 愈合 ， 均 ９ ５周 ， 发 生 再移 位 、 平 ． 未 延 迟 愈合 及不 愈 合 。 随访 过程 也 未发 现 肱骨 头 坏 死 病例 、 支 架针 口感染 、 无 无骨 不连 等 并 发症 。其
ｖ ｒｉ ｆ ＣＭ ， ｎ ｌｔ ｒ ｌ ｏ ｂ ｅ ｐ ｌ ｘ ｅ ｎ ｌ ｘ ｔ ｎ ｏ ｈ ｍｅ ｕ ｃ ｏ ｓａ ｄ ｇ ｉ ｉｇ ｆ ｎ ｔ ｎ ｌ ｘ ｒ ｉｅｉ ａ ｉｎｓ ｅ ｔｏ Ｔ ｙ ｕ ｉ ｅ ａ ｕ ｌ－ ｏ ｅ ｅ ｔ ｒ ａ ａｉ ｆ ｕ ｒ ｓｍｉｒ ｔ ｎ ， ｕ ｄ ｎ ｃｉ ａ ｅ ｃｓ ｐ ｔ ｔ ａ ｄ ｉ ｆ ｏ ｕ ｏ ｅ ｎ ｅ ａ ｅ ｕ ｇ ｒ ， ｄ ｏ ｉ ｅ ｔ ｒａ ｍｅ ｔ ｂ ｓ ｄ ｏ ｙ ｄ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｔ ｎ ｏ ＣＭ ．ｒ ｌ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｔ ｆ ｒ ｓ ｅ ｙ ａ ｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ１ ｔ ｔ ｎ ａ ｅ ｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｉ ｆ Ｔ ｒ ｎ ｌ ｅ ａｏ ｏ ａ ｔ ｉ ｉ ａ Ｃ ｉ ｅ ｅ ａ ｏ
手法复位夹板固定治疗肱骨外科颈骨折23例临床疗效观察
为畸形 ， 局部有疼痛 ， 关节功能障碍 ， 为未愈 。
１ 统 计 学 处 理 ． ５
选 择我院 ２ ０ ０ ７年 ９月 ～２ ０ ０ ９年 ９月肱 骨外科 颈骨折 患者 ４ ６例 ， 以上患者均经 ｘ线 检查显示为肱骨外科颈骨折 ， 患者均为 新鲜单纯性骨折 ， 不伴有神经血管损伤 。 同时排除以下 患者 ： 肱骨
结论 手法 复位夹板外 固定治疗胧 骨外科颈骨折具有肩关节功能恢 复 良好 、 骨折愈合 快等优点 ， 临床效果显著 ， 值得借鉴。
［ 关键词】 肱骨外科颈 ； 骨折 ； 手术 ； 手法
【 中图分类号】 Ｒ ８ ．１ ６ ３４ 【 文献标识码】Ａ ［ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）２ １ １ ０ ６３９０（００２—５—２
２０ ８第８第２ ０年 月 ４ ２ １ 卷 期
・ 临床 探 讨 ・
手法复 板固 治疗肱 位夹 定 骨外科颈 骨折２例临 ３ 床疗效 观察
樊 书新
（ 河南省周 口市中心医院骨二科 ， 河南周 口４ ６ ０ ） ６ ０ ０
【 摘要】目的 探讨手法复位夹板 固定治疗肱骨外科颈骨折 的临床疗效 。方法 选择我 院 ２ ０ ０ ７年 ９ 月 ２ ０ ０ ９年 ９ 月肱骨外科
周后 ， 肩关节可行负重锻炼。嘱咐患者定期行 ｘ线检查观察 骨折
愈合情况 。
１ 肩 关节 功 能 恢 复情 况评 定 标 准 ． ３
注： 临床疗效评定后 ， 患者有效率 比较 ， 两组 差异有统计学意义 。 ＜ Ｐ
０Ｏ ．５
肩关节无功能障碍 ， 疼痛消失 、 无压痛 ， 肩部活动不受 限 ， 为 优； 患者肩部无 自发 Ｉ疼痛 、 生 压痛 ， 但在劳累或者气候变化时偶感 不适 ， 肩部活动有轻微受 限， 良； 为 患者肩 部偶感肩部有 自发型疼 痛、 压痛 ， 劳累或者气候变化 时 ， 肩部感觉不适加重 ， 肩部 活
手法复位联合夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果观察
手法复位联合夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果观察发表时间：2016-09-28T15:22:31.840Z 来源：《健康世界》2016年第16期作者：段兆余[导读] 在治疗肱骨外科颈骨折时，手法复位联合超肩关节夹板外固定治疗比手术切开复位固定治疗。
腾冲市中医医院外科云南腾冲 679100摘要：目的：观察手法复位联合超肩关节夹板外固定对肱骨外科颈骨折的治疗效果。
方法：选取2014年1 月-2016年1月我院收治的86例肱骨外科颈骨折患者，并将其随机分为对照组（采用手术切开复位+肱骨近端锁定钢板内固定）43例和观察组（采用手法复位+超肩关节夹板外固定）43例，观察比较两组治疗后的效果。
结果：肩关节功能恢复方面，观察组患者的总优良率为93%，而对照组的总优良率为79.1%；在治疗效果方面，观察组患者的总有效率为95.3%，对照组患者总有效率为81.4%。
通过对比，两种评定标准中，观察组患者的值均高于对照组患者的值，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
结论：在治疗肱骨外科颈骨折时，手法复位联合超肩关节夹板外固定治疗比手术切开复位固定治疗，效果更好，患者痛苦小，创伤小，费用少，值得推广应用。
关键词：肱骨外科颈骨折；手法复位；夹板外固定在骨科的临床就诊中，肱骨外科颈骨折是一种比较常见的疾病种类。
以老年人为主，多由骨质较疏松而引发，儿童、成人比较少见。
临床表现为肩关节活动受限，伴有局部性的肿胀、疼痛[1]。
由于肱骨外科颈骨折会引发患者肌肉、血管、神经组织等的损伤，因此需要及时进行有效的治疗。
本文主要就用手法复位联合超肩关节夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的效果进行分析，总结相关的治疗体会，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1 月-2016年1月我院收治的86例肱骨外科颈骨折患者，并将其随机分为观察组和对照组，每组各43例。
观察组患者中男患者20例，女患者23例，年龄在44~67岁之间，平均年龄为54.1±1.8岁；在43例患者中，21新鲜骨折，22例陈旧性骨折。
手法整复肱骨外科颈骨折并肩关节前脱位的临床观察
复效果极佳 ， 无一 例肱骨头坏死 。
２ 治 疗
２１ 复 位 方 法 ．
复 后 ， 肱骨 头前沿 翻转 倒置 未纠 正 ， 原 闭合 复位 失败而 改行 手
归身 、 白芍 、 白
术、 苓、 茯 杜仲各 １ ， 芎 、 草 、 ０ｇ 川 甘 牛膝 各 ６ｇ 熟 地黄 １ ， ， ２ｇ 党
术 治疗 。闭合 复位 成功者 ， 床愈合 时间最短 ３周 ， 临 最长 ７周 。
肱 骨 外科 颈骨折 并肩 关节 前脱 位是 骨伤科 严 重奇难 的顽
症 …， 采用 闭合 复位方法 治疗难 度极大 ， 般建议 手术治疗 ， 一 但 术 后往 往 出现严重 的关 节功 能 障碍 ， 甚至 肱骨 头坏 死 ， 丧失 劳 动 能力 。 笔者 所在 医 院骨 伤科 １ ８ 年 ６月 ～ ２ １ ９１ ０ １年 ６月 收 治 ２ ６例 此类 患者 ， 用手 法整 复 、 ０ 采 小夹 板超 肩关 节 固定或 加 用 外展 架 固定 等方 法治疗 ， 中 １ ３例获 得 复位成 功 ， 其 ９ 取得 满
２３４ 外 洗 一 方 （ 术 后 １ ～ １ ．． 手 ０周 ） 宽 筋 藤 、 南 藤 、 血 石 鸡
迟 ２ ； ５ｄ 无严 重心血管 疾病及 合并症 者 。入 院后 行手法 复位 ， 其 中 １～ ３次 获得 成功者 １３例 ； ９ 其余 有 ８ 、２ ８ ０ ８ 、５岁 的 ３ 位 高 龄患者放弃 治疗 ；１ （ 鲜伤 ３例 ， 旧伤 ７例 ） 多次 整 ０例 新 陈 经
及 外展 复位法 ， 并用 超肩关 节夹板 固定 、 中草药治疗及 功能锻炼 。全部患者进行 随访 ， 随访时 问最短 ８ 月 ， 长 ５年 。 个 最
结果 本 组患者 ２ ６例 ， 中 ３例高龄 患者放 弃治疗 ，０例效 果不 佳而改 行手术治 疗 ， 余 １ ３ 手法 复位成 功 ， 能恢 ０ 其 １ 其 ９例 功 复好 。 结论 肱 骨外科颈 骨折并肩 关节前 脱位 ， 经手法整 复 、 小夹板 外固定 、 内服外 用 中草药及 正确 积极练 功等治疗 ， 疗
手法复位治疗肱骨外科颈骨折42例
肱骨 外科 颈骨 折 临床 上 基 本 没有 骨 不 连 ， 然 会发 生 虽
一
定 程度 的 畸形愈 合 ， 由于 肩 关 节具 有 广 泛 的活 动 范围 但
和代 偿 功 能 ， 般 不 会 造 成 明 显 的 功 能 障碍 ， 一 尤其 对 于 老 年人 或对 活动 度要 求 不 大 的某 些 患 者更 是如 此 。所 以 ， 对
断标准…。有外伤史 ， 发于老年人或 主发 于成年人 ， 好 伤 后局部肿胀 、 疼病 、 功能障碍， 压痛和纵轴叩击痛， 有 上臂
内侧 可见 瘀 斑 ， 非嵌 插 性 骨 折 可 出现 骨 擦 音 和异 常 活 动 。 ｘ线 摄片 检查 为有 移位 骨折 ， 线正 位 、 ｘ 穿胸 侧 位 照片 可 确 定骨 折的 类型及 移位 情况 。
１ 临 床资 料 ４ ２例均 为 闭 合 性 移 位 骨 折 （ 线 摄 片 证 实 ） Ｘ 。男 ２ ６ 例 ， １ 例 ； 龄 最小 ４ 女 ６ 年 ５岁 ， 大 ７ 最 ３岁 ， 平均 ５ ． ８ ６岁 ； 左 侧 １ ， ８例 右侧 ２ 例 ； ４ 内收 型 １ 例 、 ９ 外展 型 ２ ３例 ， 合并 其 他
２ 治 疗方 法
折愈合 ， 位尚满意 或骨折 复位欠佳 ， 对 功能恢复均 尚可。 未愈 ： 骨折不愈合或畸形愈合 ， 局部疼痛 ， 功能障碍。
４ 治疗 结 果
４ ２例均 ４～５周 拆 除 小 夹 板 ， 期 ２周 复 查 拍 片 。ｘ 定 线 示愈合 时 间为 ２ ４ ５－ ０天 ， 均 ３ ． 。１ 周 随 访 均获 平 Ｏ７天 ２ 骨 性愈 合 。其 中 ｘ 线 片 解 剖 复 位 ｌ ４例 ， 近解 剖 复位 ２ ８ 例 。临床 治愈 ３ ３例 ， ７ ．７ ； 转 ７ ， ｌ．７ ； 占 ８５％ ｇ ｆ 例 占 ６６ ％ 未
手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨析临床效果观察
将其分为 ４类 ， 其 中多数为稳 定性骨折 ， 仅有 １ ０例 为二部 分 度 。之后 患者应 以 自主活动为主。
以上 （ 即粉碎性 ） 骨折。
２ 治 疗
３ 结果
５ ０例 在治 疗后 全部 骨折 愈合 。关 节 活动 功能判
定 ：关节处无疼痛 、 无压痛 、 无 功能障碍 、 关节活 动不受 限
【 关键词】肱骨外科颈骨折 ；手法 复位 ；小夹板 ；外 固 定。 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ３ ． ４ １ 【 文献标识码 】Ｂ
分子材料和外 固定支 架等 。若 创 面较 大 ， 则 可 用石 膏绷 带 ， 它可 以矫正 畸形 且形成 肢体模 具 ； 若 创伤 口处 易溃烂 ， 需透 肱骨外科 颈骨折是骨科 门诊 常见 的病 症 ， 具体可 以分 为 气且不宜进水 ， 则可使用高分子材料 ， 它有 强度 大、 重量 轻且 肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位 、 内收 型骨折 、 外展 型骨折 、 透气等优点 。 无移位型骨折 ４类 。本 文选 择 了 ２ ０ ０ ９年 １月 一２ ０ １ ２年 １月
２ ． ３ 康复训练 功 能锻炼 包括 徒手 和器械 两种 类型 ， 内容 期间在我院进行肱 骨外科 颈骨 折手 术治 疗 的 ５ Ｏ例 患者 ， 通 包括肌 肉锻炼 、 活动关节和协调训 练等 。此方 法可 以促进血 过手术复位及小夹板外 固定对患者进 行治疗 ， 取得 了显著疗 液循环 、 骨折愈合 和防 止关 节生 长畸形 、 肌 肉萎缩 等。康 复 效 。现报告如下 。
手 法 复位 联 合小 夹 板外 固定 治疗 肱 骨外 科 颈 骨 析 临床 效果 观 察
Ｍａ ｎ ｉ ｐ ｕｌ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｓ ｐｌ ｉ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｓ ｕｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｈ ｕ ｍｅ ｒ ｕ ｓ
手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折临床疗效分析
［ ５ ］ 刘勇． 肠 外营养 结合生长抑 素治疗 术后 早期 炎性 肠梗 阻
的疗效分 析 ［ Ｊ ］ ． 检验 医学与 临床 ， ２ ０ １ ２ ， ９（ １ ８ ） ： ２ ３ ０ ７ —
２ ３ ０ ８ ．
应用鼻 胃管持续 胃肠减压， 可通过 胃管注入液状石蜡
５ ０ ｍＬ ， 早、 晚各 １次 ， 有 利 于肠 蠕 动 的 恢复 。也 可 用 大 承 气汤 ２ ０ ０ ｍＬ胃管 内注 入 ， 早 晚各 １次 ， 对 部 分 患 者
［ ６ ］ 肖明华， 胡建平． 术后早期炎性肠梗阻治疗 中糖皮 质激素 的应 用［ Ｊ ］ ． 河北 医学， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ １ １ ） ： １ ５ ０ ７ — １ ５ ０ ８ ．
文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ６ ２ ３ ３（ ０１ ２ ３） ｌ １ — １ ６ ９ ｌ 一 ０ ４
性和 有效 性 ， 是 当前 Ｅ Ｐ Ｉ Ｓ Ｂ Ｏ治疗 中首 选 的治疗 方法 。 ３ ． ３ 保 守治疗体 会 ： ① 持续 有效 的 胃肠减 压对 于稳 定 肠 梗 阻病 情 十分 重要 ， 临床 可 适 时 由 胃管 内注 入 药物
［ ２ ］ 张新耀 ． 各种腹部 外科 手术后 早期 炎性肠梗 阻的 临床 分 析［ Ｊ ］ ． 求医问药， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ） ： ３ １ ２ — ３ １ ３ ． ［ ３ ］ 崔文海， 姜庆贺． 术后早期炎性肠梗 阻 中西 医结合 治疗体 会［ Ｊ ］ ． 中国医学创 新， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ２ ６ ） ： ９ ７ — ９ ９ ． ［ ４ ］ 徐 兆林． 腹部 手术后早 期炎性肠梗 阻临床分析 ［ Ｊ ］ ． 北方 药学， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ９ ） ： ８ ５ — ８ ７ ．
小夹板外固定法联合手法复位治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效观察
Ｃ Ｈ工 ＮＡ ＵＥ Ａ ＬＴＨ 工 Ｎ口Ｕ目 Ｔ 口 Ｙ
小夹板外固定法联合手法复位治疗肱骨外科颈骨折 的临床疗效 观察
张 洪 范
九台市 中 医院 骨 科， 吉 林长 春 １ ３ ０ ５ ０ ０ 【 摘 要 】目 的 临 床 实 验研 究 分 析 患 者 采用 小 夹 板 外 固定 法 联 合 手 法 复位 治 疗 肱 骨外 颈 骨 折 的治 疗 效 果 。 方 法 随 机 抽 取 患有 肱骨 外 科 颈 骨 折 的 患 者 ８ ０ 例， 将其按照１ ： １ 的分 配 方 式 分 成 治 疗 组 与 对 照 组 两组 ， 治 疗 组 患 者 采 用 小 夹 板 外 固定 与 手 法 复位 相结 合 的 治 疗 方 式 进 行 治 疗。 对 照 组 患 者 采 用 手 术 方 式 进 行 复位 内固 定 的 治 疗 方 式 进 行 治 疗 。结 果 治 疗 组治 愈 患 者 为 ２ ８ 例 治 愈率 为 ７ ０ ％， 好 转 患 者９ 例好 转率 为 ２ ２ ． ５ ％， 未愈患者为３ 例， 未 愈率 为 ７ ． ５ ％， 其 治 疗总 有 效 率 为９ ２ ． ５ ％。 对 照 组 治 愈 患 者 为２ ０ 例治愈率为５ ０ ％， 好转患者１ ４ 例 好 转率 为 ３ ５ ％， 未愈患者为６ 例， 未 愈率 为 １ ５ ％， 其 治 疗 总 有 效 率为 ８ ５ ％。 治 疗 组 患 者 的 总 治 愈率 明显 高 于 对照 组 患 者 ， 其差 异 存 在统 计 学 意 义 。 结 论 采 用 小 夹 板 外 固定 法 联 合 手 法 复位 方 式 进 行 肱 骨 外科 颈骨 折
肱 骨外 科 颈骨 折 是 一 类 较 为常 见 的肱 骨 近 端 的骨 折 病 症 ， 多 率 为 ８ ５ ％。 治 疗组 患 者 的总治 愈 率 明显 高 于对 照 组 患 者 ， 其 差 异 存
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手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折
【摘要】目的本文主要研究手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折的疗效。
方法收集2011年10月到2012年10月本医院收治的120例采用手法复位夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折患者临床资料，进行回顾性分析。
结果 120例患者当中，总的治疗有效率为98.33%。
患者治疗后的生活质量明显高于治疗前，比较显著，具有统计意义（p0.05），可以进行组间比较。
1.2 方法
1.2.1 手法复位手法复位主要是针对嵌插成角同时伴有侧向移位骨折的患者，嵌插解脱成为复位顺利完成的关键环节。
首先指导其仰卧位，在患者的伤侧腋下横挂宽阔布带，为了更加固定，布带两端必须上行过肩。
1医务人员固定近端，另外的医务人员双手环抱肘关节上端，行顺势拔伸。
进行手术操作的医务人员站在患者的一侧，两手扣住骨折远端内侧，如果拉开两折端后，则让两侧的工作人员保持拔伸下内收上臂，直到上臂紧密贴近胸前，最后两侧的医务人员沿肱骨干纵轴加大拔伸力，直到两侧完全拉开。
手术操作的医务人员便可以一手固定肱骨，一手外提远折段进行复位操作。
完成手术后，手术操作的医务人员固定骨折的地方，让两侧的人员将内收的上臂轻轻向外展，将上臂放回中立的位置。
1.2.2 固定方法肩关节固的工作主要包括：四块杉树皮小夹板、三个纸压垫。
按照患者的肢体体形制定合适的夹板，夹板长度、各侧夹板上位于肩关节的三厘米，下平肘关节。
里面一侧的夹板一端
利用棉花围成蘑菇头的形状，上端位于腋窝，下端是在肘下。
夹板宽度约为患肢周经的五分之一。
同时需要将纸压垫放回原位。
连续包扎方法固定需要按照顺序包扎到上中下的三段。
利用超肩关节的夹板包扎的时候，再将包扎的三块夹板放置于肩部上方，相合重合在一起，围绕过侧腋下的绷带包扎，有利于限制肩关节的活动幅度以及避免骨折再移位。
夹板固定时间大概为30d左右。
1.2.3 功能锻炼复位完成后，便可以进行适量的肌力锻炼，比如：握拳伸指活动。
7d过后，患者的机体疼痛程度好转，便可以进行吊臂屈肘锻炼、耸肩、旋肩活动等。
30d后患者骨折基本恢复，可以进行单手擎天锻炼、肩关节功能锻炼等。
1.3 统计学处理本次所有研究资料均采用spss18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用x2检验，p<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
随访时间为半年，120例患者中，明显有效100例（83.33%）、有效18例（15.00%）、无效2例（1.67%），总的有效率为98.33%。
患者治疗后的生活质量明显高于治疗前，比较显著，具有统计意义（p<0.05），见表1。
3 讨论
复位后采用夹板固定的注意事项如下：为了改善肢体末梢血循环，包扎可以适当地调整紧松度。
正常情况下，每根布带能上下移
动1厘米最合适。
为了促进血液回流和防止水肿，可以抬高患肢利，固定后用三角巾挂胸前，休息的时候用枕头垫高肘部。
做好定期复查工作，以免出现不良症状。
坚持功能锻炼，保持骨折对位、促进骨折愈合以及改善身体各项功能[2]。
通过以上的研究，120例患者中，总的有效率为98.33%。
患者治疗后的生活质量明显高于治疗前，可见手法复位外固定治疗肱骨外科颈骨折，有利于促进患者的恢复，提高患者满意程度，值得临床推广。
参考文献
[1] 姜友民.肱骨外科颈骨折国内外研究近况[j].骨伤科通讯，2011，01（02）：183-185.
[2] 左大鹏，姚桂芝.手法复位夹板固定治疗肱骨髁上骨折196
例[j].中国骨伤，2011，01（08）：172-173.。