手术治疗在肱骨外科颈骨折中的应用

【 关键词 】 肱骨外科 颈骨折 ； 手术治疗 ； 应用
【 中图分类 号 】 ６ ７ ３ Ｒ ８．
【 文献标 识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） ２ ０ ７ － ２ １７— ５ ３２ １ １－ ４７ ０ １
的患者 悬 吊两 周 即可 。 手术 结 束一 周 后 ， 在 肩关 节就 可 以进行 恢 复性 的 被 动功 能锻 炼 ， 随后 则就 可 以开 始 外展 锻炼 ， 查ｘ线片 是 在 手术后 ４ 复 — ６ 周时 就要 进 行 ， 当看 到 有骨 痂 形成 时 ， 可 以加大 主 被动 的锻炼 。 就 用解 剖 钢板 以及 锁定 钢板 固 定的 患者 ， 根据 具体 的拍 片 的情 况 以及 患者 的要
入胸 腔 ；３肺 裂 伤 出血后 ， 膜脏层 破 裂使 肺 组织 出 血进人 胸 腔 ；４ 由 （） 胸 （） 于 多 根 （ ） 骨骨 折 使肋 骨 骨 折断 端 活动 度 增大 加之 骨折 断端 锐 利 ， 处 肋 ， 在 患者 咳 嗽 、 用力 呼 吸 、 胸部 不 适 当活动 或 不适 当 胸部 体疗 时 ， 致迟 发 导
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭｅ ｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅ ｉ ｎ ２ １ 年 第 ９ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０ １ ａ ｉ 卷 第 １ 期 ２
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用 多 头胸 带 包 扎 固定 ， 带 固 定 松 紧度 以多 头系 带 下 能 放 入一 手 指 为 胸 宜 ， 以减少骨 折 断端 移位 ， 可 减少 二次 损 伤发 生几率 ； 于多根 多 处 肋骨 对 骨 折 、 痂胸 者 ， 采 用 自制 多 有 机 玻璃 板外 固定 器进 行 肋 骨 外固 连 我科 Ｌ
【］ 杨建 ， １ 石应康 胸伤合并多发伤的临床特征与分型救、【 ． 冶 Ｊ 中华创伤 】 杂 志 ，０２ １（）２ ３ ２ ６ ２ ０ ．８５：８ － ８ ． 【】 石应康 胸心外科 Ｍ ．版． ２ 】６ 北京： 人民卫生出版社，０ ０ Ｉ５ ２ ０ ：１
手 术 治 疗 在 肱 骨 外 科 颈 骨 折 中的应 用
求 ， 以在一 年 后取 出 内 固定物 。 可
２ 治 疗结 果
肱骨外科颈骨折是一种常见的近关节处骨折 。 据新的统计数据中显
示 ， 骨 外科 颈 骨折 约 占肩 部 骨折 Ｉ ２ ．％ 。 国 内外有 手 术法 和 非手 肱 ） ４２ 在 ４ ３ 术法 两 种方 法 来 治疗这 种骨 折 。 在 临 床常 用 的手 术 治疗 中 ， 据 手 术 而 根 方式 的 不 同又 可 以分 为 经皮 撬 拨 内固 定 以及 人工 关 节置 换 等 。 中 ． 其 内 固定 的材 料 又可 以分 为 多个类 别 ， 因而如 何选 择最 佳 的 治疗方 案 则成 为 探讨 的 热点 ， 是治 疗 过程 中的 关键 。 了探 讨手 术 治疗 在 肱骨 外科 颈 也 为 骨折 中 的应 用 ， 院对２０ 年 到２ １年 间的５ 例肱 骨外 科颈 骨折 患者 的 本 ０４ ００ ｌ 临床 资 料进 行 整理 以及 分析 总结 如 下 。
郭朝阳 陈霞光 肖诗 梁
（ 赣州市人 民医院骨 科 江西
百度文库
刘振逾
赣州
钱
锐
３ １０ ） ４ ０ ０
【 要 】 目的： 摘 探讨肱骨近端骨折 中手术治疗 的疗效与方法选择。 方法 ： ５ 对４ 例肱 骨近端 骨折患者进行手术治疗后 的临床资料进行分析 ， 其
中１ 例患者进 行 切开 复位 克 氏针 张力带 固定 的方 法进 行治 疗 ，９ 患者 采用 解剖 钢板 固定 的方 式进 行治 疗 ，例 患者用 人 工肱 骨头 置换 的方 法进 行 治 ０ ２例 ６ 疗。 结果 ： 过 采 用Ｎ ｅ 标 准 评定 的 方法 评 出结 果 ， ２ 通 ｅｒ ＆ ４例 ， 良１１ ， ７ ， ３ ， 良率 为７ ． ８％。 论 ： 明 确 肱 骨外 科 颈 骨折 的类 型 ， 例 可 例 差 例 优 ７７ 结 先 然 后 结合 患者 的个 人情 况制 定 相适 应 的手 术 方案 ， 而取 得 良好 的 治疗 效果 。 进 ？
定， 能够有效杜绝反常呼吸、 纵隔扑动出现 ， 并防止肋骨畸形愈合。 严重胸部外伤连痂胸伴有低氧血症患者， 应及时应用呼吸机机械通 气 治疗 ， 未经 引 流 的气胸 和 严 重肺 大 泡是 呼 吸机 治疗 的禁 忌证 。 组 但 本 应用呼吸机机械辅助通气ｌ例， ３ 低氧血症均逐渐得到改善，Ｐ ２ Ｓ ０ 均提高 至９ ％以上 ， ５ 应用时间４ ２ ， —２ ｄ 平均７ 机械通气过程中如有呼吸肌拮 ｄ，
１ ｌ 资料 和 方 法 临床
在进 行手 术治 疗 后 ， 本组 患 者按Ｎｅｒ 将 ｅ标准 进 行评 分 ， 据疼 痛程 根 度 、 肢 功能 的使 用情 况等 方面 的 标准 进行 疗 效评 定 。 治疗 过程 中 ， 患 在 由
参 考文 献
胸部 创 伤患 者 只要 能证 实 伤后 无胸 腔 出血 、 气 ， 积 无论 此 后 时 间长
短， 只要发现胸腔出血、 积气 ， 均应称为延迟性血胸或血 气胸 。 其发生的 机制 可 能为 ：１移 位的 骨折 断端 移动 ， （） 刺破 肋 问血 管或 肺组 织 致胸 腔 出 血；２胸膜壁层在一定条件下破裂或原有血凝块脱 落， （） 使胸膜外血液进
抗， 可适 当镇 静 。
３３ 延迟性 血 气胸 ．
性血胸的发生 ；５多根（ 肋骨骨折合并主动脉弓部完全断裂所致的 （） 处） 血胸和迟发性血胸是由于主动脉断裂后血管外膜尚存在 ， 再因某些因素 导致外膜破裂形成的。 本组病人延迟性血气胸３ 例 （０／ ２ ， ０ ３ ６ ）约占４ ． ８４ ％， 经胸 腔 穿刺 治 愈 ｌ例 ， 腔 闭 式引 流 治 愈４ 例 ， 长 ２ ２ 胸 ８ 最 例发 生在 伤后 １ｄ 有报告最长可达１ ８， 个月。 对胸部外伤后无血气胸患者 ， 我们认为要进 行不少于１ 个月 的动态观察。