倍他乐克问答集
【疾病诊疗】服用倍他乐克时，要学会“克服”4个副作用，别再忽视了
【疾病诊疗】服用倍他乐克时，要学会“克服”4个副作用，别再忽视了倍他乐克是常用的药物之一，适应症为室上性快速型心律失常，预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛。
但是，很多人服用该药物常常会出现不良症状。
因此，在用药期间，需要咨询医生的意见，相关的用药禁忌需要谨记。
例如用药的时间，用药的剂量，用药过程中的饮食注意事项等。
只有做到合理用药，才能减少药物带来的身体损伤。
那么，在服用倍他乐克过程中，需要注意哪些副作用呢？在服用倍他乐克过程中，需要注意哪些副作用呢？1、过敏本身对药物容易过敏的人，在服用倍他乐克之前，最好进行皮试，防止药物使用之后出现明显的过敏症状。
部分患者服用该药物后身体出现了过敏反应，皮肤短时间内出现大量红疹，丘疹等，瘙痒难忍。
如果对该药物容易过敏，应该避免服用，改用其他药物来治疗疾病。
2、关节酸痛在服用倍他乐克期间，许多患者出现了关节酸痛的症状，有时会感觉肌肉部位有疼痛性的痉挛出现。
如果服药期间经常有这些情况，需要告知医生，通过减少药物剂量或者更换药物的方式来降低药物带来的身体损伤。
3、心率减慢服用倍他乐克的人常常会出现心血管系统的不良反应，例如常见的血压降低，心衰加重，传导阻滞，心率减慢等。
如果出现了心血管系统的不良反应，最好停用药物。
4、全身症状在服用倍他乐克期间，不同患者会有不同的全身症状出现，多数患者可以出现失眠多梦，头部眩晕，疲劳乏力等症状，严重时会出现恶心反胃，便秘腹泻，食欲不振等。
如果有这些全身不良症状出现，最好及时停用药物。
此外，部分人长期服用倍他乐克，还会出现血压降低、心动过缓的情况，在这种情况下最好停用药物，进行心电图检查。
通过以上内容的了解，可以清楚服用倍他乐克对身体带来的影响。
虽然药物本身是用来治疗疾病，改善病情的，但是很多药物都具有副作用，部分人服用之后会出现药物的不良反应。
因此，用药之后需要观察体征变化。
如果有异常情况出现，需要及时停用药物，并告知医生身体的异样，改用其他药物来治疗疾病。
倍他乐克问答集
CV-0611-BE-34咅他xxQ & A目录1•既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？2•请介绍一下倍他乐克缓释片（ZOK的药物释放机理。
3•为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔？而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔？4•倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的？5•我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢？6•倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？7•倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？8•倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处？9•卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好？10. 康可/博苏（比索洛尔）的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好？11. MSD公司推广的LIFE试验说明受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的？12. 哥白尼（COPERNICUS）究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的受体阻滞剂？13. C0MET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存？14. ASC0T中证实了抗高血压新药如钙拮抗剂的疗效显著优于老药如受体阻滞剂吗？15. GEMINI试验证实在高血压合并糖尿病患者中，卡维地洛对糖代谢的影响优于美托洛尔？16. 英国最新高血压指南不推荐B受体阻滞剂作为初始治疗的一线用药有没有依据？17 •阿替洛尔心血管保护作用较差，美托洛尔是否也一样？18. 倍他xx（XXXX）最适合哪些高血压患者？19. 正在使用倍他乐克的高血压患者可以停药吗？倍他XXQ & A1）既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？答：首先，美托洛尔自1975年问世以来，其在心血管疾病治疗中的作用得到了广泛的证实，不仅能有效降压、缓解心绞痛，而且研究还证实具有良好的心血管保护作用。
倍他乐克在心衰治疗中的作用机制及注意事项
到改善患者心肌缺血、心肌顺应性以及左室舒张功能的临床作用。
其四，为患者使用倍他乐克后可以避免出现各类室性心律失常与室性失常的情况，控制心脏恶性事件的产生率，延长患者的生命。
最后，在患者发作心衰疾病时，患者机体内的交感神经系统会被激活，此时，交感神经系统与肾素-血管紧张素系统会产生相互作用，以至于心脏损害程度的增加，如果为患者给予倍他乐克等β1受体阻滞剂，则能对此情况起到有效的抑制作用，这对于心衰也能起到良好的逆转效果。
倍他乐克在心衰治疗中的注意事项
心衰患者的病发群体为中老年患者，此类患者群体通常会伴有其他基础性疾病，同时，患者个体差异性大，为此，在为患者使用倍他乐克等β1项。
首先，为了确保倍他乐克药物使用中的疗效与安全性，要注意患者机体之间的差异性，从小剂量开始用药，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，确保患者有足够的时间来适应药物，一般而言，需在患者病情得到显著控制后，并为其展开胸片与心电图检查的基础上给予倍他乐克，参考MERIT-HF标准给予药物剂量。
其次，倍他乐克等B-受体阻滞剂不可用作于收缩功能障碍的急性左心衰竭患者治疗中。
其三，需要在患者常规治疗的基础上为患者选择使用B-受体阻滞剂。
结束语
心脏病会引起心功能不全的问题，进而造成心力衰竭，大部分心力衰竭患者因心肌收缩力降低会引发心排血量不足的问题，进而引起组织与器。
倍他乐克的禁忌症
倍他乐克的禁忌症1 心原性休克有症状的低血压(阻滞B受体，收缩血管，降低血压)2 病窦 (延长房室结的不应期，降低心室率)3 有症状的?，?度房室传导阻滞 (同上)4 不稳定的，失代偿性心力衰竭患者(阻滞B1受体，负性肌力作用，减少心排血量)5支气管哮喘阻塞性肺气肿(阻滞b2受体，收缩平滑肌) 6重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管，减少血流) 7重度抑郁患者8过敏非甾体类消炎镇痛药禁忌和慎用:1、活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血，是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。
此外，溃疡性结肠炎也禁用这类药物，否则会加重病情。
直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。
非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。
必须时，应该同时服用胃粘膜保护剂，如各种硫糖铝制剂等，并采用饭后立即服药的方法.2、有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者，宜慎服或禁服。
3、肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药，尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等)，否则会进一步损伤肾脏。
4、严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物，因为他们易引起体液潴留，拮抗利尿剂的作用。
从而加重病情，尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
5、肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用，尽管这方面发生的概率不高，但仍然应该重视，使用者要随访肝功能和血常规。
地高辛禁忌:(1)任何强心苷制剂中毒(2)室性心动过速、心室颤动(3)梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑)(4)预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项:本品可通过胎盘，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周计量需要渐减本品可排入乳汁，哺乳期妇女应用需权衡利弊下列情况，慎用:低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐，但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐，以防止低钾血症状. 药物相互作用:(1)与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时，可引起低血钾症状(2)与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常 (3)与奎尼定同用，可使血药浓度增加一倍，甚至到达中毒浓度 (4)与维拉帕米同用时，由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度，引起严重心动过缓(5)卡托普利可使本品血药浓度增高(6)吲哚美辛可减少本品清楚率，使本品半衰期延长，有洋地黄中毒危险(7)红霉素由于改变肠胃菌群，可增加本品在肠胃吸收硝酸甘油禁忌症:严重低血压、青光眼患者(2)下列情况慎用:脑出血、严重贫血患者、严重肾功能损害胺碘酮在临床上的应用禁忌症:1.房室传导阻滞;2.心动过缓;3.甲状腺功能障碍;4.对碘过敏者禁用.下列情况应该慎用:QT延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用.顺便提一下该药的不良反应:胃肠道反应,如食欲不振,恶心,呕吐,腹胀和便秘;角膜色素沉着;偶见皮疹.ACEI类禁忌症:，无尿性肾功能衰竭， 12，妊娠哺乳期妇女3，对ACE 抑制药物过敏者。
心血管产品常见问题
1
5 合并哪些症状时高血压患者降压治疗首选卡维地络（金络）？ ----心绞痛 ----心肌梗死后 ---心力衰竭 - ---快速性心律失常 ----妊娠高血压 ----青光眼
心血管产品常见问题
1 卡维地洛（金络）与美托洛尔（倍他乐克）的剂量转换如何？ 卡维地洛 12.5mg 相当于美托洛尔 50mg.；比索洛尔 5 mg 转换方法： 美托洛尔 50mg 卡维地洛 6.25mg+美托洛尔 25mg 卡维地洛 12.5mg
2 常用高血压药物分类及代表药物？（详细见附表） ① 利尿药――氢氯噻嗪 ② β 受体阻断药（BB） ③ 钙拮抗药（CCB） ④ 血管紧张素 I 转化酶抑制药(ACEI) ⑤ 血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
诺华 噻嗪 12.5mg*7 片
￥58.00/盒
0.15g
修正药业 35 元/盒（7 片）
每日费用 7-8 元 7-8 元 7-8 元 8.2 元
5元
0.15g 赛诺菲 40.20 元/盒（7 片）
厄贝沙坦 150 毫克/
赛诺菲
氢氯噻嗪 12.5 毫克 *7 片
44.20 元
武田药品
4mg*7 片 ￥28.00/盒
5元
元
天津田边
5mg 20.10 元/盒 （10 片
2-4 元
20mg 14 片，28 片
英国阿斯
/盒
利康 61.40 元/盒(瓶)（14
专家解释高血压用药过程中30个问题
专家解释高血压用药过程中30个问题高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等.请看专家如何解释您遇到的这些问题——钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
高血压病30问
高血压病30问钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。
所以不宜长期服用。
冠心病、高血压都在吃的倍他乐克，真的可以长寿吗？药师说出实情
冠心病、高血压都在吃的倍他乐克，真的可以长寿吗？药师说出实情王先生患有高血压、冠心病多年，三个月前突发心梗，由于家人送医及时得以抢救成功，经过一段时间的住院治疗后，情况有了一定的好转。
经过医生了解发现，王先生的高血压病一直控制的不好，这才引起了心梗。
临出院时，医生给王先生调整了降压药，给开了倍他乐克。
王先生听说吃倍他乐克可以长寿，于是来问王药师，倍他乐克真的可以长寿吗？一、倍他乐克是什么药？日常生活中，有很多人在吃倍他乐克，有些是高血压患者，有些是冠心病患者，倍他乐克到底是什么药？倍他乐克的通用名是美托洛尔，属于β受体阻滞剂，既是一种降压药，也是一种冠心病常用药。
首先，倍他乐克是常见降压药中的一种。
研究显示30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，心率过快是引起各种心血管急性危险事件的一个重要诱因。
而倍他乐克可以有效减缓高血压患者的心率，进而使心肌收缩减缓，心脏输出量降低，从而起到扩张血管，降低血压的作用，对于高血压伴有心率快的患者而言，无疑是最佳的选择。
其次，倍他乐克在冠心病的治疗用药中也起到了无可替代的作用。
心绞痛是冠心病患者最常见的一个典型症状，由于心肌缺血、缺氧等引起，倍他乐克可降低心率，减少心肌耗氧，心绞痛自然就会得到缓解。
对于冠心病出现急性心肌梗死的患者，医生常常建议第一时间服用倍他乐克，可以大大降低急性心肌梗死死亡率。
除了高血压以及冠心病的治疗，倍他乐克还常常用于心衰、心律失常、甲状腺功能亢进等心血管相关疾病的治疗。
二、倍他乐克可以让人长寿吗？对于高血压、冠心病、心衰、心律失常等患者而言，倍他乐克确实有延长寿命的功效。
但并不代表倍他乐克是长寿药，高血压、冠心病等疾病会严重影响患者的生命健康，大大缩短患者的寿命，倍他乐克可以有效改善患者的预后，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。
这些作用也仅仅是针对本身患有疾病且适合使用倍他乐克治疗的患者，对于本身没有病或是不适宜使用倍他乐克的人群而言，倍他乐克只是一种普通的药物。
倍他乐克病例分享 (3)
治疗方案
• 阿司匹林 100mg qd • 美托洛尔缓释片 47.5mg qd • 可定 10mg qd • 络活喜 5mg qd • 万爽力 20mg bid
诊断
• 1 冠心病 劳力性心绞痛 • 2 高血压2级 极高危组
• 入院查体：
• BP：138/80mmhg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性 啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，未闻及明显杂音， 腹软，无反跳痛，双下肢不水肿
辅助检查
• 血常规，二便，肝功，血糖正常 • 血脂：TC 4.5,mmol/L LDL-C 3.3mmol/L hdl-C
倍他乐克病例分享
病例
• 患者 男性 71岁 • 主诉：反复胸痛半年 • 现病史：患者半年前开始出现胸部疼痛，活动后加重，疼
痛部位位于胸骨中下段，呈压榨性，休息后可缓解，病后 到本院就诊，诊断：冠心病，用药后病情仍逐渐加重，为 求进一步治疗入院
既往史
• 既往有高血压病史10余年，最高血压170/95mmhg，服用 硝苯地平缓释片20mgbid，血压控制在140/80mmhg左右，
基线心率（次/分） 76±10.3 78±10.7
较基线心率改变（次/分） 11.2±1.4 11.1±1.7
William B et al. Journal of the American Society of Hypertension 2008;2:378–84
小结
• 1倍他乐克是治疗冠心病的基石用药 • 2倍他乐克的加量并不会造成心率的过度下降
详述：倍他乐克的5大适用人群与4大慎用人群、剂量与注意事项
详述：倍他乐克的5大适用人群与4大慎用人群、剂量与注意事项#养老爆款星计划#今天上午十点的时候，我收到了一个来自北京的电话，电话那头呢是一位70多岁的老先生，给我打通电话后非常高兴。
说自己服用倍他乐克25年了。
而且每天都要服八片倍他乐克，想咨询一下是不是用量太大，担心心脏承受不了。
的确，诸如此类的服药问题很多。
今天王医生再给大家详细的介绍一下倍他乐克这个调心率又降压的药物。
这一次我将从倍他乐克什么样的人该吃，什么样的人不该吃，吃多少剂量，用药应该注意什么，和服药后易发生什么不良反应等方面，一一叙述，希望大家能够彻底的搞明白倍他乐克的药物特点，结合自身的病情，做到心中有数，心率达标、心脏康复。
首先，我们来说什么样的人才可以吃倍他乐克。
有1类人群必须吃，那就是交感神经异常兴奋的人要吃。
那什么是交感神经兴奋呢？这样说您可能就明白了，他表现出来的症状就是心悸、憋气、血压升高、心跳加快，心肌收缩力强，瞳孔比平常时要大很多。
精神比较绷紧，它处于应激的状态，如同在大街上开车，注意力较集中，反应能力较强，神志清醒而无法入睡。
凡是有上述症状且检查确实是存在交感神经兴奋过高的人，都可以吃倍他乐克。
也就是说倍他乐克也适合没有心脏病的正常人，或者窦性心动过速而失眠的人使用。
有的老年人一到晚上就像得了“精神病”一样精神，想睡又睡不着。
那这时候我们给予少量的倍他乐克来抑制交感神经兴奋，便可以在一定程度上发挥安眠的作用，有时比吃安定片还管用。
第二，有冠心病、心衰、心绞痛、心梗等心血管疾病的人也有必要吃倍他乐克。
为什么呢？因为这些病比较严重，致死率较大，我们在全部死亡原因中总结中发现，最后死于心力衰竭的人十有八九。
临床中发现，吃倍他乐克的确可以降低心脑血管疾病患者的总死亡率，提升患者的生存率，延长此类患者病人的人群的寿命。
只要对症，倍他乐克确实是一种心脏病人的“救命药”、“续命灯”。
第三，得了高血压，又合并了心率快的人，也是非常适合吃倍他乐克的。
用药咨询问答
用药咨询问答（四）1．问：以前服用烟酸会导致血糖升高，现正在服用阿西莫司，因看其结构类似烟酸，怀疑其为烟酸衍生物，是否会升高血糖？答：本品可增加肝糖原合成，使血糖含量减少，除作为降酯药物外，亦可作为降糖药物，在治疗糖尿病中发挥辅助作用。
2．问：服用胰岛素时是否可服用维生素C？答：胰岛素本身和维生素C并无相互作用，但因可干扰血糖测定，所以糖尿病患者应慎用维生素C，。
3．问：我服用很多药物，其中降糖药，促消化药都是饭前用，吗丁啉是否会对降糖药的吸收有影响?答：吗丁啉是胃肠动力药，有可能影响与它同服的药物的吸收速率，建议可以饭前半小时服降糖药，饭前15分钟用吗丁啉。
4．问：如果没吃饭，还要服二甲双胍吗？答：本药可抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，促进周围组织细胞对葡萄糖的利用，没吃饭，可以不服。
5．问：酒后出现酮症酸中毒，发现血糖高。
现服用拜糖平、糖适平，血糖已恢复正常，可否停药？答：出现酮症，一定已经有血糖低或糖耐量下降，只不过未发现。
急于停药不妥，可先严密监测血糖，如果确实已经稳定，可试着逐渐减药、减量。
但饮食控制和体育锻炼等措施一定要坚持，此外拜糖平可有腹胀的副作用，6．问：患有糖尿病是否可服用威氏克？答：因烟酸用量大可影响糖耐量，所以最好不用，如使用应注意监测血糖和肝功。
7．问：服用格列齐特、二甲双胍一个月，3天前开始出现阵发性剧烈上腹痛，放射到肩、背。
怀疑是格列齐特不良反应，昨日停药，后好转。
是否能确定上述腹痛由格列齐特引起？答：格列齐特有腹痛的不良反应，但不应如患者所述那么强烈，而且用药一段时间后才出现，所以根据患者所述尚不能确定由格列齐特引起。
患者为中年男性，有糖尿病，应注意是否存在心肌缺血，建议做心电图以及心肌酶检查。
8．问：服用优降糖、文迪亚后对血液有何影响？答：优降糖可引起血小板减少性紫瘢，文迪亚可引起白细胞减少。
1.问：我的血压偏低，大夫说做冠状造影前需服倍他乐克，应当如何服药？答：可先服1/4片，bid，两天，再增加到半片，bid ，如果对血压影响不大，即可做造影。
长期服用降压药倍他乐克，有啥副作用？医生终于说了大实话！
长期服用降压药倍他乐克，有啥副作用？医生终于说了大实话！倍他乐克是如何发挥作用的？倍他乐克是β受体阻滞剂美托洛尔的商品名。
此药是一种通过减缓心率起作用的降压药，适用于以低压偏高为主的中青年高血压患者。
想理解它的降压原理，我们先了解低压是怎么高起来的。
长期心理压力大、睡眠不足等情况下，控制心跳的交感神经会兴奋，使心率加快。
这会导致心脏几乎没有休息时间。
连接心脏的大动脉刚承受完一次射血带来的高压，刚想弹性回缩，又来一次射血，导致舒张压总是处于高位。
交感神经的电信号要想控制心脏，还必须经β受体进行中转翻译。
就好比是门口传达室的大爷。
β受体阻滞剂倍他乐克，可以阻断β受体发挥作用。
从而减慢心率、降低血压，尤其是低压。
倍他乐克应该怎么服用？倍他乐克有两种剂型，普通平片和缓释片。
（1）缓释片一天只需服用1次普通片的药效很短，其半衰期在3-7小时左右。
患者需每天需服药两次才能维持药效。
这会导致很多患者漏服，引起血压波动。
缓释片的半衰期超过24小时，所以1天吃1次就可以，患者依从性高。
（2）缓释片餐前餐后都可以普通平片最佳的服用时间是进餐的时候，这样可以增加生物利用度。
而缓释片不受进食影响，什么时间吃都可以。
总的来看，缓释片的作用更加平稳持久、血药浓度波动小、对人体更加有益。
当然，缓释片的价格稍贵一些，一天大约需花费2.5元左右，而普通片只需0.6元左右。
倍他乐克长期服用有副作用吗？倍他乐克能直接降低心脏动力，长期服用有可能导致血液循环不足。
此外，还会导致其他机体部位的β受体受到阻碍，从而引起一系列问题：（1）心动过缓倍他乐克的直接作用便是降低心率。
长期服用，尤其是大剂量服用，则有可能会出现行动过缓，血液循环动力不足的问题。
（2）性能力问题β受体阻滞剂可使依赖交感神经兴奋而起作用的勃起功能出现障碍。
（3）血糖升高胰岛分泌胰岛素也受交感神经控制。
β受体被阻断，胰岛接收分泌指令、响应控制血糖的速度降低，从而导致血糖升高。
常用药品相关知识试题
常用药品相关知识试题一、单选题1.酒石酸美托洛尔片（倍他乐克）剂量为（） [单选题]A.25mg(正确答案)B.25gC.12.5mgD.47.5mg2.以下不是酒石酸美托洛尔片适应症的是（） [单选题]A.高血压、心绞痛B.心肌梗死、肥厚性心肌病C.心衰、心功能不全(正确答案)D.主动脉夹层、心律失常、甲亢3.以下不是酒石酸美托洛尔片不良反应的是（） [单选题]A.心血管系统:心率减低、传导阻滞、血压下降B.中枢神经系统:疲乏、眩晕、抑郁、头痛C.消化系统:恶心、胃痛、便秘、腹泻D.其他:头痛、咳嗽、周围性水肿(正确答案)4.酒石酸美托洛尔片注意事项说法错误的是（） [单选题]A.对使用胰岛素的患者会掩盖低血糖症状B.长期使用如欲中断可直接停药(正确答案)C.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用D.不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏骤停E.慢阻肺与支气管哮喘患者慎用，如需使用小剂量为宜5.卡托普利片（开博通）剂量为（） [单选题]A.25mgB.25gC.12.5mg(正确答案)D.47.5mg6. 以下不是卡托普利片（开博通）注意事项的是（） [单选题]A.胃中食物可减少本品吸收30%~40%，宜餐前1小时服用B.与保钾利尿药合用时注意监测血钾C.与利尿剂同用使降压作用增强，故原用利尿药宜停用或减量D. 不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏骤停(正确答案)7.以下不是盐酸胺碘酮（可达龙）适应症的是（） [单选题]A.室上性和室性心动过速B.洋地黄中毒引起的心律失常(正确答案)C.房颤D.预激综合征8.以下不是去乙酰毛花苷（西地兰）适应症的是（） [单选题]A.心衰B.伴快速心室率的心房颤动C.室上性和室性心动过速(正确答案)D.心房扑动二、多选题1. 卡托普利片的适应症是（）A.高血压(正确答案)B.心肌梗死C.心力衰竭(正确答案)D.心律失常2. 卡托普利片（开博通）不良反应有（）A.皮疹，可伴瘙痒和发热(正确答案)B.心悸、心动过速、胸痛、咳嗽(正确答案)C.味觉迟钝、蛋白尿、眩晕(正确答案)D.头痛、血管性水肿、心率快而不齐(正确答案)3. 盐酸胺碘酮（可达龙）不良反应有（）A.心血管:可引起窦性心动过缓、窦停或窦房阻滞、房室传导阻滞、偶有Q-T间期延长伴扭转性室性心动过速(正确答案)B.甲状腺:甲亢、甲状腺功能低下(正确答案)C.胃肠道:便秘，少数有恶心、呕吐、食欲下降(正确答案)D.肝脏:血清转氨酶升高(正确答案)E.长期大量服用，可致纤维化性肺泡炎(正确答案)4. 盐酸胺碘酮（可达龙）注意事项有（）A.对碘过敏可能对本药过敏(正确答案)B.出现甲状腺功能不正常(正确答案)C. 窦缓，易引起静脉炎(正确答案)D. 多数不良反应与剂量有关(正确答案)E.口服作用发生及消失均缓慢;半衰期长(正确答案)5. 依诺肝素钠注射液（赛克）适应症有（）A.预防静脉血栓栓塞性疾病(正确答案)B.已形成的深静脉血栓或不伴肺栓塞(正确答案)C.不稳定性心绞痛及非Q波心梗与阿司匹林合用预防血栓(正确答案)D.急性ST段抬高型心肌梗死(正确答案)6.利伐沙班（拜瑞妥）剂量有（）A.5mgB.10g(正确答案)C.15mg(正确答案)D.20mg(正确答案)7.利伐沙班不良反应（）A.在非瓣膜性房颤成年患者中提前停药后卒中风险升高(正确答案)B.出血风险(正确答案)C.脊柱或硬膜外血肿(正确答案)D.横纹肌溶解8.以下哪些情况禁用利伐沙班（）A.有临床明显活动性出血的患者(正确答案)B.对利伐沙班或片剂中敷料过敏(正确答案)C.伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者(正确答案)D.孕妇及哺乳期妇女(正确答案)E.瓣膜病性房颤患者(正确答案)三、判断题1.依诺肝素钠注射液（赛克）剂量为0.4mg及0.6mg两种。
倍他乐克
【药物名称】中文通用名称：酒石酸美托洛尔英文通用名称：Metoprolol Tartrate其它名称：倍他乐克、伯他乐安、甲氧乙心安、酒石酸美多心安、美多洛尔、美多心安、美他新、美托洛尔、蒙得康、素可丁、托西尔康、Betaloc、Lopreser、Lopresor、Lopressor、Metoprolol、Metoprololum、Seloken、Toprol、Vasocardin【临床应用】1.用于高血压。
本药作为一线用药，可单独或与其它降压药联合应用。
2.心律失常。
用于纠正快速室上性心律失常、室性心律失常，特别是与循环儿茶酚胺水平增高或心脏对儿茶酚胺的敏感性增高有关的心律失常，如运动、情绪紧张、焦虑、心肌梗死早期、洋地黄中毒等引起的心律失常。
3.用于心绞痛、心肌梗死。
4.用于甲状腺功能亢进。
5.用于嗜铬细胞瘤。
6.用于梗阻性肥厚型心肌病，可减轻心悸、晕厥等症状。
7.近年来尚用于心力衰竭的治疗。
研究表明，与洋地黄、利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂等药物合理联合应用，对提高生存率和降低病死率有一定疗效，但应谨慎使用，从低剂量开始。
【药理】1.药效学本药为选择性β1-肾上腺素受体阻断药，膜稳定作用较弱，无内在拟交感活性，脂溶性中等。
较大剂量时心脏选择性逐渐消失，对血管及支气管平滑肌的β2受体也有作用。
抗高血压的机制目前尚未完全阐明，可能通过以下几个方面发挥降压作用：(1)阻断心脏β1受体，降低心排血量。
(2)抑制肾素释放，降低血浆肾素浓度。
(3)阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性。
(4)减少去甲肾上腺素释放以及促进前列环素生成。
本药能阻止儿茶酚胺对窦房结、心房起搏点及浦肯野纤维4期自发除极，从而降低自律性。
还能通过增加K+外流、抑制Na+内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，因而临床可用于治疗心律失常。
本药通过阻滞β受体，使心肌收缩力下降、收缩速度减慢；并通过减慢传导速度，使心脏对运动或应激的反应减弱，从而降低心肌氧耗、增加患者的运动耐量，有效治疗心绞痛。
CCS-2 问与答
CCS－2研究问与答Q：CCS-2研究中美托洛尔治疗组的心源性休克的死亡率增加，致使总心血管事件发生率和死亡率的减少未达到统计学显著意义，是否意味急性心梗病人不应该早期使用倍他乐克？A：虽然美托洛尔治疗组的总心血管事件发生率和死亡率与安慰剂组对比未达到统计学显著意义，但在针对性别、年龄、基础心率、血压、Killip心功能分级、心梗部位、是否溶栓以及联合用药等因素进行亚组分析后发现，美托洛尔均能不同程度地减少死亡和心血管事件的发生率。
进一步的亚组分析发现心源性休克主要发生在第0－1天和血液动力学不稳定的患者中，因此对于左室功能不全的急性心梗病人，应避免使用静脉给药。
待病人病情稳定后立即给予口服倍他乐克，并长期服用。
Q：为什么CCS－2研究采用了静脉15mg加口服200mg美托洛尔的方法治疗急性心肌梗死？A：急性心梗时要争取在最短的时间内达到最大的β受体阻断作用。
静脉用药仅数分钟就可到达美托洛尔血浆峰浓度发挥治疗作用；而单用口服片剂则需几小时才可达到，故急性期治疗衡量轻重缓急后先用静脉注射，可快速阻滞交感神经系统，减少心肌的耗氧量，防止心肌梗死的面积扩大和室颤的发生。
静脉用药完成后继以倍他乐克的日用剂量200毫克/天时，可达到完全疗效所需的血药浓度，这也是以往多项美托洛尔急性心梗研究中所采用的治疗方案。
Q：CCS－2研究是否因为使用了倍他乐克200mg的大剂量才增加了急性期的心源性休克？A：心源性休克主要发生在第0－1天，特别是出现在高危的或血液动力学不稳定的患者中。
但从治疗第2天起，美托洛尔组的复合终点（包括死亡、再梗、室颤和休克）都比安慰剂组有所降低。
因此这些高危或血液动力学不稳定患者的心源性休克可能与静脉给药有关，而不是口服倍他乐克所引起的。
而且中国心梗人群对倍他乐克200mg的耐受性良好，且与安慰剂相比并不增加严重房室传导阻滞的发生率。
Q：CCS－2研究入选的急性心梗病人是否联合接受溶栓治疗？A：是，超过半数的入选病人（美托洛尔组54.5%, 安慰剂组54.7%, 49.8% and 49.7% in lecture tour slides?）同时接受溶栓治疗。
倍他乐克的临床应用及不良反应
倍他乐克的临床应用及不良反应【关键词】倍他乐克；临床应用；不良反应倍他乐克通用名：酒石酸美托洛尔，作为经典的心脏保护药物，自1975年首次获得药物批准以来，全球倍他乐克的临床应用已超过1亿患者年。
倍他乐克为第2代β受体阻滞剂，是一种心脏选择性受体阻滞剂，广泛应用于临床。
可使休息及运动时心率降低,延长舒张期充盈时间。
增加舒张期冠脉输注时间,增加冠脉血流。
其降低心率及血压，控制劳力性心绞痛，对部分心律失常、心力衰竭有一定疗效，尤其是倍他乐克对无器质性心脏病伴心力衰竭患者中治疗心力衰竭，在改善心功能和控制心律失常方面有明显疗效［1］。
还可用于治疗心肌梗死、心肌梗死后的维持治疗，甲状腺功能亢进和神经官能症等。
下面就倍他乐克的临床应用综述如下。
1 在高血压病中的应用倍他乐克作用稳定，可靠，起效较慢，不引起直立性低血压，不易产生耐药性。
降压机制：①阻断β1受体，减少肾素的分泌；②中枢降压作用：阻断中枢β1受体，使外周交感活性下降；③减少心排血量：阻断心脏β1受体，抑制心脏收缩，减少心排出量；④改变压力感受器的敏感性。
南京医学院第一附属医院心血管研究室治疗高血压病57例的临床验证表明，降压有效率为71.93%，显效率为43.86%，可明显改善高血压患者的头昏、头痛、心悸、眩晕、胸闷等症状，因此，适用于Ⅰ、Ⅱ期的高血压患者。
此药对老年性高血压安全有效，而且患者易于耐受。
长期应用时可减少蛋白尿并使大动脉的僵硬度降低，后者对单纯收缩压升高的老年患者可能特别重要。
2 在心绞痛和心肌梗死中的应用用于心绞痛的治疗已有30多年的历史，是继硝酸酯类后又一治疗缺血性心脏病的药物。
倍他乐克可减少心绞痛发作的次数，增加患者的运动耐量。
减少心肌氧耗，改善缺血区代谢。
缩小心肌梗死的范围。
其作用机制：①降低心肌耗氧量；②改善心肌代谢；③增加缺血区血液供应；④促进氧和血红蛋白解离，增加组织供氧。
3 对急性心肌梗死后的次级预防已证明β受体阻滞剂是目前比较肯定的急性心肌梗死后的次级预防药。
阿斯利康倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片)使用说明
阿斯利康倍他乐克(琥珀酸美托洛尔缓释片)【用法用量】口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。
同时摄入食物不影响其生物利用度。
剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。
下列是有效的用药指导 : 1.高血压 47.5-95 mg，一日一次。
服用95 mg 无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。
2.心绞痛 95-190 mg，一日一次。
需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。
在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂﹑利尿剂﹑也许还有洋地黄类药物联合治疗。
患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。
用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。
在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。
对于严重心力衰竭(NYHA IV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。
3.心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75 mg，一日一次。
二周后，剂量可增至47.5 mg，一日一次。
此后，每二周剂量可加倍。
长期治疗的目标用量为190 mg，一日一次。
4.心功能III-IV 级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875 mg（23.75 mg片的半片），一日一次。
剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。
1-2周后，剂量可加至23.75 mg，一日一次。
再过2周后，剂量可增至47.5 mg，一日一次。
对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190 mg，一日一次。
对低血压和（或）心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。
开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。
长期吃倍他乐克好处多，但这么吃可致死！牢记4点，用药更安全
长期吃倍他乐克好处多，但这么吃可致死！牢记4点，用药更安全“我父亲得高血压3年多了，一直在吃倍他乐克，目前血压保持的比较平稳。
”这是一位患者家属在病友群里分享的一段话。
的确，倍他乐克是治疗高血压的一线药物，能扩张血管，抑制交感神经兴奋，有效降低血压。
但是，除了降压之外，倍他乐克在治疗冠心病、心梗、心衰、心绞痛、心律失常等方面也发挥着重要的作用。
因此，有人把倍他乐克称为心内科的“全能药“。
那么，倍他乐克究竟是”何方神圣“？为何能治这么多病？心内科“全能药“——倍他乐克倍他乐克的主要成分是美托洛尔，属于β受体阻滞剂。
这是治疗心血管疾病的常用药物，在高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、冠心病、心梗、心绞痛等疾病的防治中发挥着不可替代的作用。
高血压血压高低与心率快慢有着密切的关系，倍他乐克通过减慢心率、减少心肌收缩，降低心输出量，扩张血管，减少交感神经刺激，从而达到降低血压的效果。
该药尤其适用于高血压合并心动过速的患者。
冠心病当交感神经兴奋时，会出现心跳加快、心肌收缩力加强、心脏负荷加重等现象，应用倍他乐克可以减缓心率，抑制交感神经兴奋，从而达到缓解心肌缺血的症状，明显改善冠心病患者的预后，适用于心绞痛和心肌梗死患者。
心力衰竭倍他乐克是治疗心衰的基石药物，可降低35%的死亡率。
对于多数心衰患者来说，在无禁忌症的情况下，都需要服用倍他乐克。
一般来说，心衰患者服用倍他乐克时的目标静息心率是55次/分钟。
心律失常心律失常一般是由于心脏功能不良和窦房结传导异常所致。
应用倍他乐克可改善心肌功能，在一定程度上能减轻心脏窦房结的不规则活动，改善心脏功能，减轻心律失常症状，对各种性质的早搏、房性快速心律失常、室性快速心律失常等均有改善作用。
其他疾病倍他乐克在治疗肥厚型心肌病、主动脉夹层、心脏神经官能症、甲状腺功能亢进等方面均有良好效果。
“全能选手“也有软肋，使用不当甚至会致死！一般来说，正常服用倍他乐克很少有副作用发生，但是少数患者在服用过程中可能会出现：头晕、四肢无力、精神抑郁等神经症状；胃痛、恶心、腹泻等消化道症状；气急、支气管哮喘等呼吸道症状；男性患者性欲降低等情况。
倍他乐克怎么吃、吃哪种好？与比索洛尔有何区别？注意事项都在这
倍他乐克怎么吃、吃哪种好？与比索洛尔有何区别？注意事项都在这倍他乐克是我们心内科三大“神药”之一，是β受体阻滞剂类药物的最主要的代表药物之一,目前常用的选择性β1受体阻滞剂类药物,是酒石酸美托洛尔（倍他乐克平片）、琥珀酸美托洛尔（倍他乐克缓释片）和比索洛尔（富马酸比索洛尔）它们三者都是：1.选择性β1受体阻滞剂类药物,2. 减慢心率、降低心肌耗氧，发挥降压、抗心肌缺血,3. 保护心血管系统,改善心肌重构都适合：高血压、快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭、主动脉夹层等等,副作用：都有低血压、心率慢等副作用,酒石酸美托洛尔（倍他乐克平片）:亲脂性,胃肠道吸收较好易通过血脑屏障,产生中枢神经系统的副作用。
剂型：25mg/片，每天2-3次。
主要经肝脏代谢,肝功能损坏者,减量服用,肾功能损坏者无需减量琥珀酸美托洛尔（倍他乐克缓释片）:亲脂性,胃肠道吸收较好易通过血脑屏障,产生中枢神经系统的副作用。
剂型：47.5mg/片，每天1次,主要经肝脏代谢,肝功能损坏者,减量服用,肾功能损坏者无需减量比索洛尔：亲水性，胃肠吸收稍差,神经系统副作用较低，剂型：5mg/片，每天1次,主要经肾脏排泄,严重肾功能不全者患者需谨慎使用,肝肾功能不全患者均应减量服用。
琥珀酸美托洛尔缓释片，每天服用1次即可;无论是美托洛尔还是比索洛尔,临床应用过程更多的要结合疾病本身以及患者个体情况来选择。
而且要达到我们应用的目的；在临床应用,需要根据具体疾病,一般建议小剂量开始,逐渐加量至目标剂量,也就是心率达到我们预期的目标，停药时需逐渐减量停药。
禁忌：简单点来说就是心率<55次/分钟，P-Q间期>0.24秒或收缩压<90mmHg的最好不要私自服用了。
咨询过医师后，遵医嘱服用。
不良反应：多见疲乏和眩晕，一般是大剂量(>100mg)服用多见。
临床上有一个叫做“血压晨峰现象”的东西，就是说心血管事件在早上6点到10点是高发期，为什么呢？因为在这个时间段里人体的肾上腺素分泌多，所以我们需要一种药物可以长时间的使血药浓度平稳，所以目前临床上更多使用缓释片，可以24小时候控制血压1. 适用于哪些类型的高血压患者？适用于高血压伴有心绞痛等心脏疾病、青光眼和怀孕的患者，但如果有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。
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CV-0611-BE-34倍他乐克Q & A目录1.既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？2.请介绍一下倍他乐克缓释片(ZOK)的药物释放机理。
3.为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔？而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔？4.倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的？5.我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢？6.倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？7.倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？8.倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处？9.卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好？10.康可/博苏(比索洛尔)的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好？11.MSD公司推广的LIFE试验说明β受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的？12.哥白尼(COPERNICUS)研究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的β受体阻滞剂?ET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存？14.ASCOT中证实了抗高血压新药如钙拮抗剂的疗效显著优于老药如β受体阻滞剂吗？15.GEMINI试验证实在高血压合并糖尿病患者中，卡维地洛对糖代谢的影响优于美托洛尔？16.英国最新高血压指南不推荐β受体阻滞剂作为初始治疗的一线用药有没有依据？17.阿替洛尔心血管保护作用较差，美托洛尔是否也一样？18.倍他乐克®(美托洛尔)最适合哪些高血压患者？19.正在使用倍他乐克的高血压患者可以停药吗？倍他乐克Q & A1）既然倍他乐克已经有了平片，阿斯利康公司为什么还要开发倍他乐克缓释剂型？答：首先，美托洛尔自1975年问世以来，其在心血管疾病治疗中的作用得到了广泛的证实，不仅能有效降压、缓解心绞痛，而且研究还证实具有良好的心血管保护作用。
其次，普通平片在给药后会产生明显的峰值和谷值血药浓度，而美托洛尔对β1受体的阻滞在400nmol/L时会达到平台，更高的血药浓度不仅无法增加β1的阻滞作用，反而会导致β2受体的阻滞，产生过多的不良反应；过低的血药浓度无法产生有效的β1受体阻滞。
因此，理想的β1受体阻滞剂应该具有24小时平稳有效的血药浓度以获得有效的β1阻滞作用，达到最佳的心血管保护作用，并且每日服用1次可以提高患者的依从性，基于上述目的，阿斯利康开发了新型的倍他乐克缓释剂型。
2）请介绍一下倍他乐克缓释片(ZOK)的药物释放机理。
答：倍他乐克缓释片采用的是阿斯利康专利的多单位微囊缓释系统(Multiple-Unit Pellet System)，每片缓释片含有约数百至数千个微囊。
每个微囊均为独立的释药单位，其核心为活性药物琥珀酸美托洛尔，外包被乙基纤维素聚合物薄膜，控制药物几乎以恒速释放达20个小时，考虑到美托洛尔的半衰期为3-4小时，因而能够保持24小时稳定的血药浓度。
并且研究显示，倍他乐克缓释片活性药物的释放特性在生理pH值范围内无改变，在进食或空腹情况下的血药浓度曲线相似，说明药物的释放独立于pH值和食物等生理过程。
3）为什么倍他乐克缓释片的活性成分用琥珀酸美托洛尔？而不是原来平片中的酒石酸美托洛尔？答：药物以接近恒速释放受到多种因素的影响，其中核心药物的溶解度为重要因素之一，酒石酸美托洛尔的溶解度高(在水中>700mg/ml)，无法保证持续的药物释放，因此选用了溶解度较低的琥珀酸美托洛尔，其溶解度约为200mg/ml，研究显示琥珀酸美托洛尔能够从聚合物薄膜近恒速释放达20小时，从而维持24小时稳定血药浓度。
4）倍他乐克缓释片的适应症很多，所有的适应症的处方剂量都相同吗？对于不同的适应症如高血压，心绞痛，慢性心力衰竭倍他乐克缓释片具体的处方剂量分别应该是怎样的？答：缓释片有着良好的降压疗效。
有研究显示，治疗8周后服药患者的舒张压达标率高达97%，而在同一项研究当中服用比索洛尔10毫克每天一次的病人，经过8周的治疗后舒张压达标率仅为57%。
对于原发性的高血压患者，推荐初始治疗使用缓释片47.5毫克至95毫克每天一次。
若血压仍未达标可联合其它的降压药物，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂或者增加剂量。
在一项51名心绞痛患者参加的研究中，经过4周倍他乐克缓释片95毫克，每天一次的治疗，服药患者心绞痛的发作次数明显减少。
对于心绞痛患者推荐的缓释片处方剂量为95—190毫克/天。
需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。
对于慢性心力衰竭患者，缓释片的滴定方案与平片类似：对NYHA分级II级的心衰患者推荐的起始剂量为23.75毫克每天一次，NYHA III—IV级的心衰缓者可以是用11.875毫克每天一次的初始剂量。
每两周将剂量翻倍，直至调整到目标剂量190毫克每天一次或最大可耐受剂量。
5）我有很多病人正在服用倍他乐克平片，比索洛尔或是卡维地洛，使用的剂量有大有小。
如果希望改用缓释片应如何转换呢？答：鉴于缓释片和平片在等剂量下有着相似的药效曲线下面积，所以，现有使用倍他乐克平片希望改用缓释片的病人，建议遵循1：1的足剂量转换原则。
例如：平片50 mg一天二次转换为缓释片95 mg一天一次，平片100mg一天二次转换为缓释片190mg 一天一次。
服用其他β受体阻滞剂的患者可以按照等效日剂量进行转换，如比索洛尔10mg一天一次转换为倍他乐克缓释片95mg一天一次，卡维地洛25mg一天二次转换为倍他乐克缓释片190mg一天一次。
6）倍他乐克缓释片对于治疗高血压，具体疗效如何？答：由高血压联盟研究所组织，刘力生教授牵头全国14家医院进行的一项最新倍他乐克缓释片治疗轻中度高血压患者的多中心、开放、单组四期临床研究结果显示，倍他乐克缓释片47.5-95mg/天单药治疗4周和8周的达标率即血压<140/90mmHg的患者比率分别为50.8%和69%，并且患者安全耐受。
因此，倍他乐克缓释片可以安全有效地用于原发性高血压患者的初始治疗中。
7）倍他乐克是否不能治疗心血管疾病伴糖尿病或高血脂的病人吗？答：人体内主要是β2受体调节血糖和血脂代谢，倍他乐克作用于β1受体，对β2受体作用甚小，故可以用于伴糖尿病或高血脂的病人，而非选择性的β受体阻滞剂则不能使用。
UKPDS研究和其他一些大规模的汇总分析已证明，选择性β1受体阻滞剂可为高危病人带来更多的益处。
有二级预防研究的强烈证据表明糖尿病患者比没有糖尿病的患者对β受体阻滞剂会产生更强的效果。
原因可能是糖尿病本身会增加交感张力(Sawicki PT. J Intern Med. 2001;250:11-17.这是一篇从机制上和临床上表明β受体阻滞剂长期益处的优秀综述)。
8）倍他乐克与同类产品相比有哪些不同之处？9）卡维地洛有很多临床研究结果问世，好像确立了其治疗慢性心衰和高血压的地位，是否其疗效要比倍他乐克好？答：没有任何循证医学的证据和各国的治疗指南说明治疗慢性心衰时非选择性的β受体阻滞剂，如卡维地洛要比β1受体选择性的倍他乐克要好。
✧在慢性心衰患者中，交感神经过度激活对心脏的毒性作用主要通过β1受体介导，β1阻滞是β受体阻滞剂的主要治疗效应。
✧β2受体激活对心脏的作用，实验结果非常不一致，有研究显示其激活可以对心肌细胞凋亡起保护作用，缓解心肌病，因此阻滞β2受体可能不利。
✧α1受体阻滞的作用证据更为不足，V1-HeFTI试验中，α受体阻滞剂治疗心衰的死亡率与安慰剂相似。
✧迄今为止，抗氧化剂治疗的临床试验都是失败的，HOPE试验中，抗氧化剂VitE的结果与安慰剂相似。
✧因此无大型临床证据说明阻滞α1和抗氧化作用时心衰有利。
●卡维地洛缺少治疗冠心病循证医学证据，无心绞痛的治疗适应症；●卡维地洛价格是倍他乐克平片的5~10倍，同时价格也高于倍他乐克缓释片；●服用卡维地洛需要一天二次，不如倍他乐克缓释片一天一次方便10）康可/博苏(比索洛尔)的血管选择性比倍他乐克高，是否说明其疗效更好？答：比索洛尔的β1、β2的血管选择性是120:1，倍他乐克的血管选择性是75:1，均是高度选择的阻滞作用，在临床疗效上无区别，除此外两者无任何区别；β受体分布广泛，有多种亚型，不同β受体阻滞剂的疗效需由临床试验验证；总的来说，比索洛尔循证医学的证据远少于倍他乐克；虽然康可是一天一次，但日花费高于倍他乐克。
而2005年上市的倍他乐克缓释片血药浓度更为平稳。
一项研究比较了倍他乐克缓释片与比索洛尔的药代动力学，12名健康志愿者在空腹12小时后次日早晨服用单剂量倍他乐克缓释片100mg或比索洛尔10mg。
结果显示，倍他乐克缓释片与比索洛尔相比，药物吸收速率明显降低，24小时的血药浓度更为平稳，避免了峰谷血药浓度的波动。
德国完成的一项比较比索洛尔10mg/天和倍他乐克缓释片100mg/天的随机、双盲、双模拟试验证实，倍他乐克缓释片组给药后24小时的收缩压和舒张压下降显著优于比索洛尔组，无论是4周还是8周。
结果还发现倍他乐克缓释片100mg/天治疗高血压患者的舒张压达标率更高。
倍他乐克缓释片100mg/天治疗组的降压达标率达到97%，而比索洛尔10mg/天为57%。
11）MSD公司推广的LIFE试验说明β受体阻滞剂治疗高血压的疗效是不佳的？答：LIFE研究是将科素亚和阿替洛尔在老年高血压病人中进行的疗效对照。
水溶性的阿替洛尔早有证据说明在减少高血压病人的心血管事件和死亡率方面疗效是不佳的。
而脂溶性的倍他乐克则有MAPHY研究证明可以减少高血压病人的心血管事件和死亡率。
所以LIFE研究的结论不能扩展到倍他乐克。
LIFE研究中科素亚主要降低了中风的发生率，其他指标没有改善，而减少中风不是β受体阻滞剂的强项，β受体阻滞剂的强项是减少心肌梗死等冠心病的猝死。
各国高血压治疗指南目前均将β受体阻滞剂列为第一线药物。
12）哥白尼(COPERNICUS)研究证明卡维地洛是唯一能治疗重度心衰的β受体阻滞剂?答：事实上，哥白尼研究说明达利全可治疗重度心衰，但在MERIT-HF研究中对795例重度心衰患者的亚组分析证明倍他乐克也可降低死亡相对危险39%，而且撤药率比安慰剂显著降低，更安全耐受。
13）COMET试验证实慢性心衰患者应用卡维地洛比美托洛尔更能改善生存？答：COMMET试验得出这一有利于卡维地洛的结果并不令人吃惊，与其设计的偏向密切相关：✧美托洛尔的剂量选择不恰当：COMET试验中，卡维地洛的剂量50mg/天与COPERNICUS和US卡维地洛试验的剂量都是一致的；而美托洛尔的剂量100mg/天，不但小于MERIT-HF(琥珀酸美托洛尔缓释片200mg)和MDC(酒石酸美托洛尔平片150mg/天)中的目标剂量，甚至还小于平均剂量。