老年社会工作个案

2010-2011学年秋季学期老年社会工作试卷

一、请编写一个老年人社区照顾或老年个案管理的案例，并设计出

服务方案

要求：1. 其案例内容具有该类型案例的要素和特征

2. 上交一份纸质答卷和电子版答卷

案例

李奶奶今年已经82岁了，老伴去年去世了，她有两个子女，都已经成家立业。儿子在大学毕业之后去美国留学，完成学业后便在美国定居，女儿从师范学校毕业之后，在另外的城市任职，后与当地的人结婚后便在另外的城市定居。两个子女都很少回来看望她，自从李先生去年去世之后，老房子里便只剩下李奶奶一个人生活着，前几年李奶奶还觉得身体很硬朗，可自从老伴去世后，李奶奶的身体一日不如一日，曾经还一个人昏倒在老房子里，邻居发现后将她送往医院治疗。以前在李先生的陪同下李奶奶还经常参加社区里的老年活动，可今年李奶奶除了购买日常生活用品外，几乎没有出过门，特别是现在身体不好，更是不出门了，与社区之前要好的老人们都断了联系。李奶奶的情绪也很低落，没了老伴，李奶奶很悲观，认为自己也快要不行了。

李奶奶问题的初期评估

个人层面：李奶奶自从老伴去世后，身体情况日趋下降；两个子女不在身边，日常生活没有人照顾；一个人居住在老房子里，情绪低下，很悲观，觉得自己快不行了。

家庭层面：子女远在他乡，工作又忙，很少回来看望李奶奶，与子女间缺少亲情的交流，老伴去世后，心里的话没有人倾诉，又因为身体状况不佳，容易产生对死亡的恐惧。

社区网络层面：李奶奶不再参加社区老年人活动，长期一人独处，容易产生孤独、空虚、寂寞的感情。

制定服务计划

（1）人的情绪除了受到事件本身的影响外，更是人们对事件的错误看法的结果。当人们处在不良环境中，就容易产生非理性情绪，当这种非理性情绪与人们的需求相违背时，人们就会产生心理失调。理想情绪行为治疗模式就是帮助人们辨识这种非理性情绪。

在这个案例中，李奶奶因为老伴去世，加上自己身体不佳，所以产生“自己不行了”的想法，产生的非理性情绪就是悲观、消极。针对李奶奶这样的问题，社会工作者的工作就是帮助李奶奶对其情绪进行调理，进行心理咨询，开展上门陪聊得活动，转变李奶奶的生活态度。

（2）根据马斯洛的需要层次说，人的主要动机有安全的需要，归属和爱的需要等，当这些基本需要得不到满足则会产生挫败感等不良情绪。其中安全的需要包括生理需要和心理的需要。

李奶奶从老伴去世后，身体状况不佳，需要良好的治疗，加上亲人不在身边，李奶奶会认为自己被抛弃了，长期缺乏亲人的关怀，就会产生不良情绪。社会工作者的工作就是要帮助李奶奶调理好身体，增加李奶奶与家人之间的交流，使老人物质生活得到满足的前提下，心理需求也能得到满足，使李奶奶的身心愉悦。（3）处于不良环境的人类容易采取错误的行为方式，行为修正模式就是通过教导、训练案主的社会技巧，使其适应正确的社会行为方式，减轻案主的问题行为的发生。

李奶奶自从老伴去世就不再与社会进行互动，这样的环境严重影响了案主的生活热忱，使李奶奶的社会角色模糊，找不到生活的方向。社会工作者的工作就是帮助李奶奶增加社会的互动，鼓励案主多与外界接触，重建社会网络。

计划的执行

（1）与案主交谈。了解案主与子女的关系以及与邻居的关系是否和谐、案主平时有什么爱好、对于老伴去世的看法、对于自身身体状况的看法、对生命和死亡的看法，注意与案主的谈话过程中，案主的情绪变化。

（2）社区访谈。从李奶奶曾经的社区活动伙伴那了解到李奶奶的社区生活情况，平时的爱好等等。通过沟通得到社区各种资源的支持，了解老奶奶的情况，增加社区老年人与李奶奶的互动，帮助李奶奶走出目前的生活困境，恢复社会互动的功能。

（3）家庭访谈。通过电话联系案主的子女了解他们简要的工作情况，案主与他们的关系，以及他们对案主的看法评价，从而协助他们了解案主的困难，求得他们的理解和支持，共同协助案主走出心理障碍，健康快乐地生活。要清楚地了解子女的工作和回家看望老奶奶的频率、对李奶奶的关心程度。让他们了解到案主出现的问题，其中一个重要的方面是来自于家庭的，希望子女们多关心案主，多抽时间回来看望案主，让案主觉得原来子女仍是很关心、重视自己的。通过沟通让老奶奶的子女认识到自己对李奶奶的关心对李奶奶的意义，同时让他们了解除了物质上的需求，老奶奶更需要的是精神上的关怀。

（4）组织案主与子女的谈话。让子女设身处地的为李奶奶着想，增进双方的关系。用家庭的温暖感化案主，恢复案主积极的生活态度。建议老奶奶与子女进行户外一日游的活动，让李奶奶重新投入社会生活中去。

（5）案主的身体调理。做一次全身检查，了解案主的身体情况，避免不必要的疾病，让李奶奶学会善于安排自己的生活，防止突发事件的发生。必要时，陪同李奶奶去听讲座，让李奶奶正确对待人生。

（6）开展社区活动。陪同李奶奶参加社区老年活动，找到互动的乐趣，增添生活的情趣。希望社区老年人能多陪同李奶奶聊天。

评估

经过社会工作者一个月的服务，案主基本恢复了生活状态，能够从失去老伴的消极情绪中走出来，与子女和邻居正常的交流，融入社会环境，抛弃不良情绪，重新找回热忱。

在整个服务开展的过程中，可能会碰到这些问题：案主不配合社工的工作、案主的家人不参与服务、与社工发生冲突，在这样的情况下，社工应当切实从案主的利益出发，发挥社会工作的原则，理解尊重案主和她家人的选择。使服务发挥最好的效果。

结案

案主通过社工的服务恢复到正常的生活状态中后，服务也就告一段落了，就进入了结案的阶段。结案的过程中，社工要进行反思，有没有遵循社会工作的原则，在服务的过程中有何不足之处。结案并不意味着与案主的关系彻底结束，应当继续跟进服务，特别是李奶奶年事已高，有可能服务将一直持续下去。

二、小组活动设计（略）

三、谈谈你学习老年社会工作的体会和收获

随着医学水平的发展，人类的平均寿命也在不停的增长，上海已经跨入老龄化城市的行列，老龄化给年轻的一辈带来了不少问题，生活水平的提高，让现代老年人的需求也越来越大，越来越难以满足，除了物质上的必需品外，现在如何满足老年人精神上的需求成了老龄化城市的最大难题。

本学期通过学习老年社会工作这门课程，我了解了很多以前不知道的老年知识，也了解了老年人的生活存在哪些问题，比如老年人当中空巢家庭的现象、特殊老年人比如老年痴呆卧病在床的老年人有哪些困境、在社会养老机构的老年人的需求，这些在学习这门课之前我是完全不会考虑的，也是在以往的日常生活中接触不到的。

接触了这门课程之后，我对老年人有了新的认识。老年人并不是黄昏，他们是社会的宝贵财富，比如哪些退了休没事干的老干部他们工作中积累的经验对于在职的年轻一辈是很宝贵的。通过学习这门课程，我想我会更加地去关心身边的老年人，尊敬他们、孝敬他们，有空与他们多聊天，增添他们生活的乐趣。

或许许多人都不能理解，觉得为了解决老年人的问题而特别的花费时间金钱培养这方面的人，觉得这是一种资源浪费，之前我也有想过，但是真正地学完了这门课程才会了解这是个多么荒谬的想法，运用社会工作同理心的方法，站在老年人的立场，我相信比起现在老人对我们提出的要求，我们会有过之而无不及，所以我很想告诉现在哪些忽视老人的年轻一辈，孝敬是最推托不得的事。

通过半年的学习，我收获良多。比如我掌握了现代社会中老年人养老的方式有哪些，还有老年个案工作和团体工作的共同点和区别，还有如何管理老年的个案，还有基本的老年福利制度和目前中国提供的老年服务有哪些，这些都对我以后赡养父母有着很大的帮助。

平常对于老年人我们更注重身体上物质上的满足，很多子女只知道让他们在日常生活中能够有足够的食物，足够的衣物，只要老人身体健康我们就很少关心他们心里的需求，其实，比起这些，老年人更需要子女的关怀，我们总是忽略老年人在生活中的乐趣，子女平时工作繁忙，为了减少老年人对子女的依赖心理，我认为应该为老年人找到老年生活的目标或者培养他们的兴趣，增加生活乐趣，恢复他们年轻时对待生活的热忱。

针对老年人的服务，我们可以做到的还有很多，当问题出现，再去解决我想为时已晚，比起治疗，更重要的是预防，平日里多花时间陪伴老人，让老人心情愉悦，保持良好的情绪也是治疗老年人生活困境的良药。