老年社会工作：个案分析

执行计划与评估
• 经过一段时间的努力，案主精神风貌得到了全面的改善， 不仅身体更加硬朗，而且又变得乐观开朗。因案主经常帮 助其他老人，在敬老院得到了大家的一致好评。而且案主 和子女的关系也日渐好转，子女也经常定期来看案主。 • 工作者服务的效率和品质得到了案主和子女的一致好评。 • 案主的生活步入正轨，工作者的目标得到了很好的实现。
社会工作者在听取了邻里的介绍后了解了相关情况， 并积极与老牛的儿子女儿取得了联系。两个儿子表示父亲是 自愿入住敬老院的，做儿女的应该尊敬老人的选择，丝毫没 有找自己的原因。女儿则是很伤心，说都是两个兄弟的错， 逼着父亲不得不去敬老院，还说父亲不愿去自己那住，自己 也很没办法。还说父亲身体很健康，根本不需要家人照顾， 两个兄弟都容不下父亲，母亲又刚去世不久，自己对两个兄 弟很失望。女儿还很希望父亲能去自己那养老。
建立关系
• 工作者在了解了牛大爷的相关个人情况以及家庭情况后， 在充分注意社会工作的尊重、接纳等原则的基础上，运用 同理心与牛大爷进行了第一次面谈，并建立了初步的信任 关系。牛大爷对工作者倾诉了自己心里的苦闷。老人表示， 自己辛辛苦苦半辈子，养了两个不孝的儿子；老伴去世后， 自己连个说话的人都没有；女儿虽然愿意养自己，但自己 很愧对女儿，女儿自小就送了人，现如今在农村，生活也 很苦，自己不能拖累女儿；有儿子，却去女儿家养老，让 邻里笑话。工作者表示很理解老人的想法，并承诺一定尽 自己所能帮助老人解决问题。
郑 州 大 学
个案分析 之 老牛家的战争
案例：老牛是一60多岁的退休老人，老伴儿刚去世不 久，老人自己有两处房产，价值200多万，还有一部分存款。 有两儿一女，大儿是一水管工，二儿子研究生毕业，女儿在 农村。老牛本人比较乐观，闲着没事喜欢去公园遛弯。老人 的晚年生活本应很舒服，但是什么原因让一个不太老的老人 满怀悲伤自愿去敬老院？据了解，大儿子骗走了老人的存款， 而且又私自修改了房屋所有权人；二儿子用卖老宅的钱购置 了自己的结婚住房。结果，两个儿子都不想赡养老人。由于 女儿自小就送人了，老牛不愿去女儿家养老，万般无奈之下 只好选择去敬老院生活。原来积极乐观的老牛一下子老了好 多岁。邻里只好请求社会工作者给与帮助。
诊断与评估
• 根据这些信息，工作者经过分析，认为牛大爷的问题在于： 退休使老人的职业角色丧失，造成了人际交往的减少和社 会地位的下降；老伴的去世，又造成了老人家庭角色的部 分丧失，给老人带来了很大冲击；两个儿子的不孝顺，又 致使老人的心理更加脆弱；加之由于生理的老化，老人怕 疾病缠身，不愿给女儿带去负担，又有愧对女儿的心理存 在，致使老人宁愿去敬老院。这些因素都制约了老人的活 动，使老人的心理受到了伤害，造成了老人巨大的心理落 差，使老人产生了悲观失望的心理。 1.老人希望自己能重回社会，希望能给自己一个工作，哪怕 没有工资也行；老人希望自己的两个儿子能孝顺一点使自 己不至于去敬老院生活。 2.工作者认识到解决老人问题的核心在于消除老人对敬老院 的错误认识，重塑老人对靠女儿养老这件事的看法，改善 老人与儿女的关系。
3.找寻合适的机会，使案主和儿子进行沟通。运用“回忆 ”的治疗方式，让案主和儿子一起回顾过去的风风雨雨，一 起回顾过去所经历的事情，使儿子意识到案主养儿的不易， 从而激起两个儿子的良知，认识到自己的错误。 4.通过社会上的一些事情，让案主意识到靠女儿养老并不是 一件丢人的事，改变案主的过时思想，并让案主与女儿进行 沟通，缓解案主的思想压力 5.工作者可以通过家庭工作，团体工作等方法，帮助家庭成 员了解案主在老年期的各种生理和心理特征，帮助家庭成员 更好的为案主提供精神照顾，并且要强调案主入住后家庭成 员继续定期探望和支持案主的重要性，并且鼓励家庭成员一 起参与案主个人照顾计划的制定让案主意识到家人并不是不 关心自己。 6.工作者与案主进行沟通，使案主能够根据现实社会生活状 况，在心中对子女制定一个“孝”的标准，并且使这个标准 宜低不宜高，使大多数青年人都能做到，使案主得到心理满 足。
结案
由于案主已经可以不依靠工作者而达到独立、自助的 状况，因此工作者和案主共同决定逐渐的进入到结案阶段， 并承诺结案后仍然进行一定时间的跟进服务，以此确认案 主确实已达到原有的目标。
制定服务计划wk.baidu.com
• 工作者根据自己的分析，制定了服务计划： • 1.通过支持性技巧的运用，介绍敬老院以及入住的其他人 的情况，来改变案主对敬老院的传统认知，不要认为入住 的老人都是孤寡老人或者是被子女抛弃的老人。同时运用 间接治疗方式做配合，组织其他老人为案主介绍敬老院以 及自身的情况。让案主意识到敬老院也是一个温暖的大家 庭。 • 2.因为案主在敬老院还算是比较年轻，可以和院方联系， 在敬老院给老人找到一个合适的岗位，以便案主发挥自己 的潜力，发挥其残存的能力，得以缓和案主内在和外在的 压力。