静脉采血操作评分标准

静脉采血操作评分标准

静脉采血操作流程

准备

审核执行医嘱，绑定试管：在护士站审核执行采血医嘱；检查采血管质量（效期、是否松动、有无裂痕），并在抽血系统扫描绑定，打印采血汇总审核单；双人查对汇总单和电子医嘱是否相符（涉及纸质化验单时，如配血，需核对化验单、电子医嘱及采血管是否一致）

操作者准备：着装规范、七步洗手法洗手

用物准备：治疗车、治疗盘、试管架、已绑定的采血管、采血针2枚、采血汇总核查单、压脉带、消毒用碘伏棉棒或75%酒精棉片、棉签、手套、胶带、医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器桶

携用物至床旁

评估：评估病情、过敏史、是否空腹、情绪、穿刺部位皮肤及静脉情况

解释、问二便

核对：确认患者身份（姓名、年龄），核对采血汇总单条目与采血管信息是否相符

戴手套

选静脉

协肋患者取合适体位，选择合适静脉，如贵要静脉、头静脉、前臂内侧静脉等

消毒

扎压脉带：在穿刺部位以上7.5～10cm处扎压脉带

消毒：使用碘伏棉签以穿刺点为中心，顺时针、逆时针各消毒一次，

消毒范围≥5cm×5cm，松压脉带，待干

检查采血针：有效期及包装是否完好

查对、进针

再次查对患者身份，确认无误后扎压脉带，嘱患者握拳，进针

固定

用胶带（布）固定采血针针柄

放血、混匀

将针头插入第1个真空采血管放血，当血液开始流入采血管时松开止血带，嘱患者继续握拳，按照采血要求依次采血和混匀

拔针和废弃针头、压迫止血

所有血标本采集完后，让患者松拳，去除胶带（布），拔出针头，将针头弃入锐器盒；用棉签顺着血管按压穿刺部位3～5min，直至不出血为止

脱手套

查对

交代注意事项

若患者能自己按压，指导其按压穿刺点3～5min至不出血为止

整理

整理床单位、协助患者取舒适体位、放置呼叫器于易取处

整理用物、垃圾分类处置

洗手、签字

及时更新采血时间，并送检

采血注意事项

1.采血前确认患者状态：平静、休息、空腹12小时状态下采集标本，患者在接受采血前24小时内避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯。

2.进针方法：以30°角进针，针头斜面向上直刺血管，见回血后压低角度(约5°～l5°)再进少许，进针深度以超过针芯进入血管2/3为宜；如果是直针采血，采血人员使用自己的习惯用手（以右手为例）拿出安装好的直针，右手食指轻抵可见回血窗，拇指放于持针器上，中指轻抵持针器下端，轻放于病人手臂上，保持针尖斜面向上，以≤30°角度进行穿刺。当可见回血窗内有血液涌出时，表明穿刺成功。

3.固定：如果是直针采血，需左手拿采血管，拇指按在采血管底部，食指和中指反扣在持针器尾部的突出部位，在拇指轻推采血管进入持针器顶端，使直针刺穿胶塞时，食指与中指添加一个反作用力，使其能保证直针进入病人体内的那一端恒定不动。

4.混匀：采血后每支含有添加剂的采血管应立即轻柔上下颠倒且充分混匀5-10次。

5.压脉带的捆绑时间不应超过1min，如果压脉带在一个位置使用超过1min，应松开压脉带，等待2min后重新绑扎。

6.血液沿试管壁缓缓注入采血管，防止溶血和泡沫产生。

7.拔针后用棉签顺着血管按压穿刺部位3～5min，有出血倾向的患者，适当延长加压止血的时间，以防血肿形成和出血；若患者能自己按压，指导其按压穿刺点至不出血为止。

8.送检时间要求：急诊标本半小时内、平诊2小时内送检。

9.静脉采血管信息和所需采血量

10.按照正确的采血顺序进行采血，以免试管间的添加剂交叉污染。根据WHO采血指南推荐，结合本院采血管特点，任何时候均应遵循以下采血顺序：血培养或无添加剂标示的红头管→蓝头管→有促凝剂标示黄、红、橘黄头管等→绿头管→白头管→黑、紫头管→灰头管。