急性心肌梗死血栓抽吸多例
血栓抽吸术联合PCI治疗急性心肌梗死的疗效
血栓抽吸术联合PCI 治疗急性心肌梗死的疗效索传涛（大庆市油田总医院心血管内科，黑龙江大庆163311）〔摘要〕目的观察血栓抽吸（TA ）联合冠状动脉介入术（PCI ）治疗急性心肌梗死（AMI ）伴有血栓负荷病变的疗效及安全性。
方法选取70例（年龄≥65岁）经冠状动脉造影证实冠脉血栓负荷病变患者，在AMI 常规治疗基础上均应用盐酸替罗非班治疗，并随机分为TA 联合PCI 组（45例）和单纯PCI 组（25例）。
TA 联合PCI 组加用DiverC.E.血栓抽吸装置。
比较两组病人一般发病资料和TIMI 血流分级、ST 段抬高和回落百分比、心肌显色分级、左心室射血分数（LVEF ）、主要心血管不良事件（MACE ）。
结果两组心肌梗死溶栓治疗TIMI 血流分级、ST 段抬高和回落百分比（sumSTR ）、心肌显色分级（MBG ）、LVEF 比较具有统计学差异（P ＜0.05）；住院期间TA 联合PCI 组MACE 发生率较单纯PCI 组低。
结论TA 联合血小板膜受体拮抗剂是治疗AMI 伴有血栓负荷病变有效的手段，能够更大程度改善冠脉血流和梗死区域的心肌灌注，挽救濒死心肌，减少MACE 事件发生，改善急性ST 段抬高型心肌梗死血栓负荷病变患者的左室功能，改善预后。
〔关键词〕血小板膜表面受体拮抗剂；心肌梗死；冠状动脉介入术〔中图分类号〕R541.4〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）11-2282-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.11.032第一作者：索传涛（1976-），男，主治医师，主要从事冠心病介入治疗的研究。
急性心肌梗死（AMI ）的治疗已由保守治疗、监护治疗、溶栓治疗时代进展到急诊经皮穿刺冠状动脉介入治疗（PCI ）时代。
在很多情况下，急诊PCI 能够较好地开通梗死相关血管。
然而，冠状动脉血栓的广泛存在及高凝状态，严重影响了PCI 的疗效〔1〕。
急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用疗效观察
抽吸并血小板膜糖蛋 白 ｌｂ Ⅲａ Ｉ ／ 受体拮抗剂替罗
非 班冠 脉 内注射 ， 以探讨 其联 合 治疗 Ａ 的 安全 性 ＭＩ
和有效 性 。 １ 资料 与方法 １ １ 临床 资 料 随 机选 取 ２ ０ ． ０ ７年 １月 ～２ ０ ０ ９年
１２２ 检 测方 法 ．． 联合 应 用 ＴＭＩ ｓｍ Ｔ Ｉ 和 ｕ Ｓ Ｒ方 法 评 价 急 诊 Ｐ Ｉ 心 肌 组 织 的 再灌 注情 况 。根 据 文 Ｃ时
献 的方 法将 ＴＭ１ ４级 。ｓｍ Ｔ Ｉ 分 ｕ Ｓ Ｒ评 价 法 ： 取 选
于 ＩＡ近 、 Ｒ 中段 ， 栓负 荷较重 （ 管 内可见 明显血 血 血 栓影 ）管 壁 无 明显 弯 曲和 严 重 钙 化 。主 要 排 除标 ，
山东 医药 ２ １ ０２年第 ５ ２卷第 ５期
急性 心 肌 梗死 介 入 治疗 中血 栓 抽 吸 及 替 罗 非 班联 合 应 用疗 效 观 察
周 东晖 ， 元哲 ， 金 王 琦， 凤臣， 姚 柳 兢
（ 国医科 大 学附属 第四 医院 ，沈 阳 １０ ３ ） 中 １０ ２
摘要 ： 目的
探讨急性 心肌梗死 （ Ｍ ） Ａ Ｉ 患者行冠状动脉介入 （ Ｃ ） Ｐ Ｉ 治疗 中应用血 栓抽 吸联 合替罗非 班冠脉 内
胸痛症 状发 作 、 型 的 Ｓ ． 改变及 血清 心肌 坏死 典 ＴＴ段 标 志物水 平 变 化 ， 三者 具 备两 条 ； 同意 Ｐ Ｉ 疗 ， ② Ｃ治 发病 至血 管开通 时 间 ＜１ ； ２ｈ ③冠 脉造影 证实 至少 １ 支冠 状动 脉 闭 塞 ， 闭塞 血 管 直径 ≥３ ０ ｍ 病 变 位 ． ｍ，
血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用
血栓抽吸联合替罗非班对急性下壁心肌梗死的介入治疗作用王志华;孙仁华;张晓晖;鞠云枫;董志峰;王育林【期刊名称】《微循环学杂志》【年(卷),期】2014(24)1【摘要】目的:观察血栓抽吸导管(ZEEK)抽吸血栓及注入抗栓药物替罗非班对急性下壁心肌梗死介入治疗的效果。
方法:需经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性下壁心肌梗死患者174例,随机分为两组:ZEEK组(n=75),用ZEEK反复抽吸血栓后,经ZEEK注入替罗非班至梗死相关血管(IRA)后行PCI;对照组(n=99),除不进行血栓抽吸外,其余同ZEEK组。
比较两组患者的血流改善情况及预后。
结果:与对照组比较,ZEEK组术后ST段回落(STR)>70%比例(85.33%vs 58.59%)和远端血流分级(TIMI)3级比例(89.33%vs 60.61%)均高于对照组(P50%比例(97.33%vs 93.94%)无明显差异(P>0.05),术后3个月两组均未发生主要不良心脏事件(MACE)。
结论:在急性下壁心肌梗死患者行PCI前采用ZEEK抽吸血栓和注入替罗非班可改善心肌再灌注和减少心脏损伤。
【总页数】4页(P40-42,50)【作者】王志华;孙仁华;张晓晖;鞠云枫;董志峰;王育林【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城 224000;江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城 224000;江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城224000;江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城 224000;上海交通大学附属第六人民医院，上海 200223;江苏省盐城市第一人民医院心内科，盐城 224000【正文语种】中文【中图分类】R542.2【相关文献】1.介入治疗过程中联合应用血栓抽吸导管与替罗非班治疗急性心肌梗死高血栓负荷患者的疗效及安全性2.急性心肌梗死高血栓负荷患者行急诊冠状动脉介入治疗过程中联合应用血栓抽吸导管与替罗非班的临床疗效3.替罗非班联合血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响4.替罗非班和硝普钠冠状动脉内灌注联合血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用5.血栓导管抽吸联合替罗非班介入治疗STEMI的临床疗效研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中应用现状
血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用现状【中图分类号】r543【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0343-02在急性心肌梗死（acute？myocardial infarction，ami）急诊pci时容易发生斑块和血栓的脱落，引起远端血栓栓塞，形成“无复流（no reflow）”或“慢复流（slow flow）”，及末梢栓塞（distal embolization）等导致严重心肌缺血，后果严重甚至危及患者生命[1，2]近年，在对ami进行介入性再灌注治疗中，为预防冠状动脉无复流及末梢栓塞等并发症的发生，各种新开发的血栓抽吸导管（aspiration thrombectomy ）及末端保护装置得到广泛关注，并且正在普及应用。
本文以国内外临床使用的血栓抽吸导管为中心，概括介绍血栓抽吸导管在ami介入性再灌注治疗中的应用现状。
1 血栓抽吸导管的原理应用负压抽吸原理通过血栓抽吸导管抽吸去除冠状动脉内血栓，通常是将插入冠状动脉内的血栓抽吸导管一边进行负压抽吸一边将导管从病变近端向远端推进。
冠状动脉内的血栓因为负压抽吸作用而连同冠状动脉内的血液一起被抽吸出体外。
2 血栓抽吸导管的种类及特点血栓抽吸导管及器械的种类有血栓抽吸导管、血栓切除导管系统、取血栓系统，从最近临床使用情况看，由于血栓抽吸导管具有系统构造简单，不需要复杂的机械装置，临床操作简便、快捷、实用等特点，被认为最适合用于ami的介入性再灌注治疗。
2.1 抽吸导管:单纯利用负压抽吸原理使血栓通过抽吸导管抽吸到血管外的血栓抽吸导管（zeek血栓抽吸导管，diver ce抽吸导管， export抽吸导管等）[3]。
在临床使用中发现，利用血栓抽吸机械装置所产生的负压与利用注射器所产管也有使用血栓抽吸机生的负压进行冠状动脉内的血栓抽吸，两者在使用效果上没有显著差异。
考虑到在临床急救进行ami的介入性再灌注治疗时，临床操作的简便性、快捷性、实用性等特点，所以，现在利用抽吸用注射器所产生的负压进行冠状动脉内血栓抽吸的方式被广泛应用[4]。
血栓抽吸导管对急性心肌梗死患者心肌灌注水平影响的临床研究
血栓抽吸导管在急性心肌梗死患者治疗中的临床应用
．
临 床 研 究 ．
血栓 抽 吸导管 在 急性 心肌 梗 死 患者 பைடு நூலகம்疗 中的临床 应 用
柯福升 ， 宋克 义 ， 志英 ， 郑 向南坡 ， 刘子龙 ， 秀敏 路
摘 要 ： 评 估 Ｚ Ｅ 血 栓 抽 吸 导 管在 急 性 心 肌梗 死 患者 治 疗 中的 临床 应 用 。方 法 将 ３ ６例 行 急 诊 介 入 治 疗 日的 ＥＫ １ 的 急 性 心肌 梗 死 患者 分 为 两组 ， 中使 用 Ｚ Ｅ 血栓 抽 吸 导 管 １ ７例 患 者 作 为 Ｚ Ｅ 组 ， 其 Ｅ Ｋ ２ Ｅ Ｋ 未使 用 Ｚ Ｅ 血 栓 抽 吸 Ｅ Ｋ 导 管 １９例 患者 作 为 对 照组 。观 察 无 复 流 发 生 率 、 后 Ｓ 段 下 降 率 、 院 病 死 率 及 左 心 室 射 血 分 数 等 。 结 果 ８ 术 Ｔ 住
关 键 词 ： 肌 梗 塞 ； 状 动 脉 血 栓 形 成 ； 吸 ； 后 心 冠 抽 预
中图 分 类号 ： ４ ． ２ Ｒ５ ２ ２
文献标识码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ９０ ２ （０ ８ ０ － １ ６０ １ ０ — １ ６ ２ ０ ） ２０ ０ － ３
Ｃｌｎｉａ ｔ ｄ ｎ ａ ｌｃ ｔｏ ｆ ｔ ｒ ｍ ｂ ｓ ａ ｐｉ ａ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｅ ｎ ｉ ｃ ｌｓ ｕ ｙ ｏ ｐｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ ｏ ｕ ｓ ｒ ｔｏ ａ ｈ ｔ ｒ ｉ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｔｅ ｓｗｉｈ ａ ｕ ｅ ｍ ｙ ｃ ｒ ａ ｎｆ ｒ ｔｏ ｒ ａ ｍｅ ｆｐａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｔ ｏ ａ ｄｉ ｌｉ ａ ｃ ｉ ｎ
Ｋ Ｅ — ｈ ｎｇ， Ｆｕ ｓ ｅ ＳＯ ＮＧ — ｉ ＺＨ ＥＮ Ｇ Ｋｅ ｙ ， Ｚｈｉｙ ｎ ｅ ｌ — ｉ ｇ， ｔａ
血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用体会
血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用体会
甘颖慧
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】目的：探讨血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用价值。
方法：将在我院进行治疗的88例急性心肌梗死患者随机平均分成两组，即对照组和观察组。
对照组患者接受常规的介入治疗，观察组患者在接受常规介入治疗的过程中加用血栓抽吸导管治疗。
治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的CK-MB峰值、cTnT峰值明显低于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意
义（P＜0.05）；观察组患者的病情复发率、病死率和心衰发生率均低于对照组患者，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在急性心肌梗死的介入治疗中应用血栓抽吸导管可以有效提高介入治疗的疗效，改善患者的心功能。
【总页数】1页(P57-57)
【作者】甘颖慧
【作者单位】辽宁省大连市中心医院辽宁大连 116033
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用效果观察 [J], 何芙蓉; 许勇; 冯仕勇
2.血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用探讨 [J], 任阿兰; 边建婷
3.替罗非班和硝普钠冠状动脉内灌注联合血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用 [J], 陈千生;方勇
4.血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的效果分析 [J], 魏文琦;叶裕舟;陈丹
5.急性心肌梗死急诊介入治疗中血栓抽吸导管的应用效果 [J], 赵雪宏
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
急性心肌梗死患者急诊介入术中血栓抽吸的临床应用评价
［ ３ ］ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｐ ｐ ｍ ｎｎ ａ Ｓ Ｆ ， Ｂ ａ ｙ ｅ ｒ Ｇ， Ａ ｕ ｍ ａ ｙ ｅ ｒ Ｋ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｐ ｒ ｏ ｎｏ ｇ ｓ ｔ ｉ ｃ ｖ ａ ｌ —
低， 是预后不 良的因素 。Ｐ ｏ ｄ ｏ ｐ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ可作为宫颈癌 预后 的独立
指标 。这有待于其后 的临床跟踪 实验证实 。应用 先进 的淋 巴
管研 究方法了解淋 巴管受 累及 淋 巴结 转移情况 ， 破 坏肿 瘤局 部 淋 巴管 ， 阻断肿瘤 的淋 巴管转 移 ， 将 减少 病情 恶化 的机 会 ， 延长大多数肿瘤患者的生存期 ， 对于临床有 指导 意义。
ｃ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｄ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓｓ ａ ｅ ｓ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ —
指标 是 ＭＶ Ｄ （ 微血管密度） ， 在免疫组化技术 中 ， 多采 用 Ｃ Ｄ ３ ４
的研究领 域。可以乐观地预计抗血管生成治疗 会 日益得 到重 视， 发挥越来越大的作用 ， 并成为肿瘤综合 治疗 的重要措施 之
‘一
ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ４ ， ２ ４ ０ （ ２ ） ： ３ ０ ６ ． ［ ４ ］ Ｋ ｉ ｍ ｕ ｒ ａ Ｎ， Ｋ ｉ ｍ ｕ ｒ ａ Ｉ ． Ｐ ｏ ｄ ｏ ｐ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ａ ｓ ａ ｍ ａ ｒ ｋ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｓ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｏ －
血栓抽吸导管在血栓负荷过重急性心肌梗死冠脉介入治疗中的应用
诊ＰＩ Ｃ 治疗 的临 床效 果 ， 表现 出获 益 的趋势 。我 院 自 ２ ０ ０８ 年 １月至 ２ １ ０ ２年 １ 月底应用血栓抽 吸导管联合 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗急 性心 肌梗死 ， 取得 良好效 果 ， 现将其 安全 性及有 效性报 告如
无 复 流 的风 险 ， 显 降 低 血栓 负 荷 过 重 急 性 心 肌 梗 死 冠 脉 介 明
准： ①既往 有急性心 肌梗死 病史 ； 既往有 Ｐ Ｉ ② Ｃ 或冠 脉旁路 移植术 ； ③伴 有心脏骤 停史 ； ④伴 有心房颤 动 ； 并发 肝 、 ⑤ 肾
疾病 。
１２ 方 法 ．
１２ １ 术前 常规 给予 阿司 匹林肠 溶片 ３０ ｇ 氯吡 格雷 片 ．． ０ｍ 、 ６０ ｇ ０ ｍ 嚼服 ， 注盐 酸异 丙嗪 ２ ｒｇ地西 泮 １ ｍ 。术 中按每 肌 ５ａ 、 ０ｇ 公斤体重 给予 １０ ０ Ｕ肝素静脉推注。手术每超过一小 时追加 ２０ ０ ０ Ｕ肝素 。常规 消毒 ， Ｓｌｉｇｒ 进行 穿刺 ， 人 ６ 用 ｅ ｎｅ 法 ｄ 送 Ｆ 鞘管 ， 在导丝引导下送入造影导管 ， 冠脉进行 常规造影 ， 对 找 到梗死 相关 血管 。把导丝送入相关 血管远端 ， 抽吸导管 沿着
指引导管送 至病 变部 位 ， 其尾端 外接 ３ ｒ 负压注 射器 ， ０ａ ｌ 然后
缓慢地前送及后撤抽 吸导管 ， 过负压 作用 ， 吸冠脉 内血 通 抽 栓 。反复抽 吸 ２— ５次后 ， 根据再次 造影结果选择 球囊 ， 扩张 后置人支架或直 接置入 支架 。常 规 Ｐ Ｉ 为直接 球囊 扩张 Ｃ组
后 置 入 支 架 。术 后 口 服 阿 司 匹 林 肠 溶 片 ３０ ｇ ｄ ３个 月 后 ０ｍ／ ， 减 量 至 １０ ｇ ｄ和 氯 吡 格 雷 片 ７ ｍ ／ ， 据 患 者 的 症 状 给 ０ｍ ／ ５ ｇｄ根
血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的临床疗效观察
Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０
血栓抽 吸导管在急性心肌梗死介入治疗 中的Ｉ临床疗效观察
焦 鹏 潘及 玮 （福州市第一 医院心 内科 ，福建 福州 ３５０００９）
【摘 要 】 目的 探 讨血 栓抽 吸 导 管应 用在 急性 心肌梗 死介 入治 疗 方 面的临床 疗 效 。方 法 选择 １２０例 急性 心肌梗 死介 入 患者 的 临床 资料 ，并
现代 研究 表 明 ，急性 心肌梗 死 （ＡＭＩ）诱 发 的主要 原 因为 ：冠 现极度 降低现象 ，最 终造成 心肌的缺血 缺氧坏死 。通 过近些年 的研 状动脉粥样斑块溃烂或破裂，形成血栓进而造成冠脉血流 中断或出 究表 明 ，经皮 冠状 动脉介 入治疗 （ＰＣＩ）是一 种重要 的且有效 的临床
通 过对 三 组孕产 妇 主诉 、表情 、行 为 、及分 娩结 局 、满意 度 的 分析 ，Ａ组乐观积极 ，充满 信心 ，能与 导乐平和 的聊天 ，主动运用放 松 、呼 吸法 应对 产痛 不适 ， 自然分 娩率达 ￣１９０％，总产程 １１．２ｈ，满 意度９８．３％，Ｂ组 情绪 紧张 ，高声 呼叫 ，６０％要 求手术 ， 自然 分娩率 为３ｌ％，总产 程 １５．７ｈ，满意度 ９３．２％ ，Ｃ组情 绪稳 定 ，能运 用应对 技 巧，容易受陪伴家属的影响，７６％不能坚持 ，顺产率为６３％，总产程 １３．８ｈ，满意度９５．５％。以上数据说 明实验 组与对 照组存在显著差异 。 ３ 讨 论 ３．１孕妇 在产 前都 有对 分娩 知识 的渴 求 ，都知 道 自然分 娩对 母婴 都 好 ，但 ９８％的孕妇对 分娩过程 充满恐惧 ，怕痛 、嫌等 待时间 长、怕 自 己不行 、怕发生危 险、不知 怎么做 ，对分娩方 式的选择犹豫 不决 分 娩期妇 女几乎都很 紧张 ，每一 次产痛时都 闭上 眼 ，双手紧 紧的抓住家 属 ，大 声呼 叫 ，满 头大 汗 ，家属更 加 紧张 ，一边帮 着 使力 一边掉 眼 泪 。第一 产程 没结束就 已经筋疲力尽 。 ３．２ 产痛的产 生是生理上 神经传导 、心理 紧张 、注意力 的集 中、全身 肌 肉 的收缩 等多方 面作 用 的结果 ，全 身肌 肉收缩 及紧 张 、对 疼痛 注 意 力 的集 中使子 宫收 缩引起 的疼 痛加倍 ，疼痛 又加重 紧 张 ，恶 性循 环 ，使 体力 消耗 ，缺 氧 、宫缩 乏力 、难产 、胎 儿窘迫 、手 术等 发生 率增 加 。
血栓抽吸技术在急性心肌梗死中的效果
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组织多普勒技术评估血栓抽吸治疗对急性下壁心肌梗死患者右室功能的影响
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动速度（ Ａ ｍ） 及Ｅ ｍ ／ Ａ ｍ 比值 ； 并计算右室 Ｔ ｅ ｉ 指数 。结果
与对 照组 比较 ， 观察组 三尖瓣环 的 Ｓ ｍ、 Ｅ ｍ、 Ａ ｍ及 Ｅ ｍ ／
Ａ ｍ 比值升高 ， 右室 Ｔ ｅ ｉ 指数下 降（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ａ Ｄ、 Ｒ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ均无 明显变化 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｔ Ｄ Ｉ 技术能检测到 Ａ Ｉ ＭＩ 患者的右室功能变化 ， 血栓抽吸治疗可改善其右室功能 。 关键词 ： 心肌梗死 ， 急性 ； 血栓抽 吸； 组织多普勒 ； 右 室功能
血栓抽吸导管治疗急性心肌梗死120例
情况， 同 时对 两组 患者术后 ＴＩ ＭＩ 血流、 血 管 开通 率、 Ｓ Ｔ段 下降 率及 血 管“ 慢 复 流“ 或” 无 复 流“ 现 象 发 生情 况进行 比较 ， 术后 随访 两组 患者 ６个 月 ， 观 察 心血 管 事件 发 生情 况 。结果 ： 两组 患者 Ｐ Ｃ Ｉ 术 后血 管 开通 率无 显著 差异 ， 但 观 察组 患者 术后 Ｓ Ｔ段 下 降率 明显 高 于 对照 组 ， 而血 管” 慢复流“ 或”
为对 照组 。两组 患者 资料无 显 著差异 ， 具 有可 比性 。 ２ 治疗 方法 所 有患 者 急 诊 常规 服 用 阿 司 匹林 及 氯 吡格雷 各 ３ ０ ０ ｍｇ ， Ｐ Ｃ Ｉ 术 前 给予 肝 素 ｌ Ｏ Ｏ Ｕ／ ｋ ｇ全 身 肝素 化 ， 选 择桡 动脉 为血 管人 路 ， 若 桡动 脉穿 刺 困难 者选 择股 动 脉作 为血 管 人路 ， 选择 ２ ． ３ ３ ｍｍ（ ７ Ｆ ） 指引
察组 无 １ 例 发现 心 血管 事件 ， 对 照组 ８例 （ ８ ． ６ ９ ） 发 生心 绞痛 ， ２ 例（ ２ ． １ ７ ） 发 生心力 衰竭 ， 观察 组
住 院期 间及 随访 ６个 月期 间 主 要 不 良 心 血 管 事 件 发 生 率 明 显 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 将 血 栓
导管 ， 将 ０ ． ３ ６ ａｍ（ ｒ ０ ． ０ １ ４ Ｉ Ｎ） Ｂ ＭＷ 指 引导 丝 送 到 Ｉ ＲＡ
管疾 病 。经 皮 冠 状 动 脉 介 人 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 治 疗 应 用 于 ＡＭＩ
患者 的治疗 ， 可 使冠 状 动 脉 梗 死 相 关 血 管 （ Ｉ ＲＡ） 得 到 及 时开通 ， 明显 降低患 者严 重并 发症 的发 生及病 死 率 ， 近年 来在 临床 上 广 泛 应 用 于 ＡＭＩ 的治 疗－ １ ］ 。然 而 当
ST段抬高急性心肌梗死急诊介入治疗血栓抽吸42例临床分析
中图 分 类 号 ： ５ ２ ２ Ｒ ５ ． Ｒ ４ ． ２ ６２ 文 献 标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ：６ ２ ３ ９ ２ １ ） １ ０ —１ １ １ ７ —１４ （０ ０ １ — ２ ３ ｌ
ｌ ２ Ｐ Ｉ 血 栓 抽 吸 方 法 所 有 介 入 手 术 由 同 一 名 经 验 丰 富 ＿ Ｃ 及 医生 完 成 。两 组 患 者 均 经 桡 动 脉 途 径 行 急 诊 介 入 治 疗 ， 吸 组 抽
循 环 杂 志 ，０ ６ ２ ） ２ １ ２０ ， １３ ：２ ．
［］ 巾 围 中 西 医结 合 学 会 心 血 管 学 会 ． 心 病 中 医 辨 证 标 准 ［ ］ 中西 ２ 冠 Ｊ．
医 结 合 杂志 ， １ １ （ ） ２ ７ ｌ ９ ． ｌ ５ ：５ ． ９
［ ］ 陈 明哲 ， 旭 东 ． 入 性心 脏病 学 ［ ． 京 ： 京 医 科 大 学 中 国协 ３ 胡 介 Ｍ］ 北 北
将 血 栓 抽 吸导 管 送 至 病 变 部 位 ， 管 尾 端 接 ５ 导 ０ｍＬ注 射 器 持 续
负压抽吸 ， 同时 缓 慢 前后 移 动 导 管 根 据 造 影 结 果 可 以 反 复 抽 吸 多 次 至 血 栓 影 消 失 ， 向血 流 改 善 ， 后 选 择 合 适 支架 行 支 架 前 然
（ 稿 Ｅ 期 ： ０ ０ ８— ２ 收 ｌ ２ １ —０ ０ ） （ 文 编 辑 王雅 洁 ） 本
病相 关 性 研 究 ［］ 中 西 医结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ，０ ９ ７ ４ ：８ Ｊ． ２ ０ ， （ ） ３ ５—
３ ７ ８ ．
［ ］ 张敏 州 ， 邦 哈 ， 维 乐 ， ． ７ ７ 丁 张 等 ３ ５例 胸 痹 心 痛 患 者 冠 状 动 脉 造 影 结 果与 中医 证 型 的 对 比研 究 ＿］ 中 围 中西 医 结 合 急 救 杂 志 ，０ ４ １ Ｊ． ２０，１
血栓抽吸术在急性心肌梗死治疗中的应用
在Ａ Ｉ Ｍ 患者 实施Ｐ Ｉ Ｃ术前采 用Ｚ Ｅ ＥＫ
抽吸 导管行血栓 抽吸术可去除血 栓 负 ， 荷 改善心肌组 织的再灌 注， 心功能 的恢 复 ， 少心脏 事件和并 发症的发生有 重要意 义， 正提 高 对 减 真 【 键 词 ｌ 血栓 抽吸 术 急性 心肌梗 死 冠状 动脉 介 入治 疗 关 【 图 分 类 号 】Ｒ ２ ２ 中 ５ ． ４ ２ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
脉 内 粥 样 硬 化 易 损 斑 块 破 裂 ， 成 急性 血 栓 ， 成 冠 脉 的部 分 或 形 造
全 部 闭 塞 ， 流 急 剧 减 少 和 （ 中断 ） 应 供 血 区域 的 心肌 严重 持 血 或 相 久 的缺 血 坏 死 ， 疗 关 键 是 尽 早 开通 梗 死 相 关 血 管 ， 复 血 流 及 治 恢 心 肌灌 注 ， 护心 功 能 。 皮 冠 状 动 脉介 入治 疗（ ｃ ） 急性 心 肌 保 经 Ｐ ｉ是
脱落 致 远端 血 管 及 微 衄 管 栓 塞 ， 导 致 无 复 流 现 象 、 是 术后 胸痛 及 心功 能 不 能 理 想恢 复 的 重要 原 因 ， 果 严 重 甚 危 及 患 者 生命 ｌ。 后 ２ ｌ 『 抽 吸 术 近年 来 在 急诊 Ｐ Ｉ 程 中广 泛 应用 ， 以 得 出 明 确 的 缸栓 Ｃ过 并 获 益 结论 ， 院 近 几 年 在 Ａ Ｉ 应 用 血 栓 抽 吸 术 受 益 菲 浅 。 我 Ｍ 中
０１维持， ．ｇ 氯吡 格 雷 ７ｍｇ 少 １ ， 体 阻滞 剂 、 汀 类 、 管 紧 张 ５ 至 年 受 他 血 素 转 换 酶 抑 制 剂 、 酸 酯 类 等 药 物 ， 访０ ５ 年 。 硝 随 ． ～１
血栓抽吸在急性心肌梗死介入治疗中的应用研究
计学 意５ Ｌ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 住院期 间和随访 ６ 个 月恶性心 血管事件 发生有减 少趋势 ， 但 未有统计 学意义（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论 急性 心肌梗 死ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者在行 急诊 冠脉 介入 治疗过程 中应用血栓抽 吸技 术可 以降低 血栓 负荷 ， 增加术后 即时心肌 灌注水平 ， 提 高心肌存 活率 ， 甚 至可能改善 预后 。 关键词 ： 急性 心肌梗 死； 急诊 冠状 动脉介入 治疗 ； 血栓抽 吸
６ ０
内蒙古中医药
血栓 抽 吸在 急性心 肌梗 死 介入治疗 中的应 用研 究
肖 飞
摘要 ： 目的 研 究在 急诊冠 状动脉 介入 治 疗（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 中使 用血 栓抽 吸 对心肌微 循环 灌 注以及 愈后 的 影响 。方 法 连 续入 选 ２ ０ １ ２ 年Ｏ ４月 至
２ ０ １ ３年 ４月于我院就诊 急性心肌梗 死患 者共 ７ ２ 例， 分 为直接介入 组（ 对照组 ） 和血栓 抽吸组 。比较各组 术后 即刻 Ｔ Ｉ ＭＩ 血 流分级 、 术后 ２
中图分类 号 ： Ｒ ５ ４ ２ ． ２ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ 【 ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ ０ ６ ０ — ０ ２ 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的短 期 目标 就是 快 速 恢 复 犯 罪 血 管 的 正 常 血 流 ， （ １ ． ７ ７±１ ． ２ Ｏ比 １ ． ５ ８±１ ． １ ４ ） 、多 支 血 管 病 变 比例 （ ６ ６ ． ７ ％ 比
小时 ｓ Ｔ段 回落率、 肌酸激酶同工酶（ Ｃ Ｋ — ＭＢ） 、 肌钙蛋白 ｌ （ ｃ Ｔ ｎ Ｉ ） 达峰时间、 峰值以及恶性心血管事件发生率等指标。结果与对照组相比，
血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用
将７ ８例 Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ
患者随机分为观察组 （ ３ ８例 ） 及对照组 （ ４ ０例 ） ， 观察组用血栓抽吸 导管在闭塞处进行 血栓抽 吸和经皮冠状动脉 介 入治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） ， 对 照组直接进行 Ｐ Ｃ Ｉ ， 观察 两组无 复流或 慢血 流 、 心电 图梗死相 关导联 ｓ Ｔ段 术后 ２ ｈ下 降幅度 ＞
Ｉ Ｒ Ａ病变 以远 ， 将 经皮 腔 内冠 脉血 栓 抽 吸导 管 （ Ｄ ｉ ｖ ．
ｅ ｒ Ｃ． Ｅ公司 ） 沿 导引 导丝 送 至 Ｉ Ｒ Ａ内， 注 意 不 要 接
触 和越过 血栓 ， 尾端接 螺 口注射 器进行 负压 抽吸 ， 同 时前 向移 动抽 吸导管 接触 血栓 ， 尽 可 能深层抽 吸 ， 持 续 负压抽 吸直 至抽 吸导管 退 出体 外 。将 导 管和抽 吸 器 内的血 液和 血栓排 空 ， 生理盐 水反 复冲洗 ， 可 多次 重 复上 述步骤 ， 必要 时可 同时 配合 使 用 盐 酸替 罗 非 班 注射 液 （ 欣 维宁 ， １ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ５ ｍ ｇ ） １ ０ ｍ Ｌ冠 脉 内注 射， 直 至血栓 影 消失或 明显减 小 ， 心 肌血液 灌注 水平
５ ０ ％发生率及不 良反应 ， 检测治疗前后 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ — ＭＢ、 ｃ Ｔ ｎ Ｔ水平变化 。结果
观察组 、 对照组无复流或慢血流发 生率
分别为 ５ ． ２ ６ ％、 ２ ０ ． ０ ０ ％， 心电图梗死相关导联 ｓ Ｔ段术后 ２ ｈ下降 幅度 ＞ ５ ０ ％发生率分别 为 ８ ６ ． ８ ４ ％、 ６ ７ ． ５ ０ ％， 两组 比较 Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ 。观察组住 院期 间再发心绞痛率 、 心肌梗死率分别 为 ５ ． ２ ６ ％、 ０ ， 对照组分别为 １ ０ ． ０ ０ ％、 ２ ． ５ ０ ％， 两 组 比较 Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ 。两组均无缺血或 出血性脑卒 中、 出血 、 死亡等不 良心血管 事件 发生 。与 同组 治疗 前 比较 ， 观察 组Ｃ Ｋ — ＭＢ 、 ｃ Ｔ ｎ Ｔ水平均升高（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与同组治疗 前及观察 组 比较 ， 对照组 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ ． ＭＢ、 ｃ Ｔ ｎ Ｔ水平 均升高 （ Ｐ 均＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ 的治疗 中实施血栓抽 吸可提高本病 的疗效 ， 避免 术后严重 的并发症发生 。
急性心肌梗死急诊介入治疗中血栓抽吸对心肌再灌注作用的研究
［ 中 图分 类号］ Ｒ ５ ４ １ ． ４
【 文献标 识 码】 Ａ
【 文章编 号］ １ ６ ７ ３ — ７ ２ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ （ ｃ ） 一 ０ ０ ６ ４ — ０ ３
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｕ ｓ ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｙ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ＰＣＩ
意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 但术 后 １个月 内心脏 不 良事件 发生 率 血栓抽 吸组 显著 优 于直 接 Ｐ Ｃ Ｉ 组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 急 诊
Ｐ Ｃ Ｉ巾进行 血栓抽 吸可有 效地 改善 心 肌再 灌注 ， 减 少心 脏 不 良事 件 发生 。 ［ 关键 词】急心肌梗 死 ； 冠状动 脉介入 ； 抽 吸
ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｓ Ｔ Ｅ ＭＩ ） ｂ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｐ Ｃ Ｉ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ２ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
校 正 计 帧数 （ Ｃ Ｔ Ｆ Ｃ） 、 左 室射 血分 数 （ Ｌ ｖ Ｅ Ｆ） 及术 后 １ 个 月 内心脏 不 良事件 发 生率 。 结果 两 组患者 Ｔ Ｉ ＭＩ 血流 分
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病例 1
何XX，女，48岁，因阵发性心前区 疼痛9天入院，9天前无明显诱因突发心 前区疼痛，呈烧灼样，持续约3小时，伴 大汗，遂就诊于当地医院诊断为急性下 壁心肌梗死。否认高血压、糖尿病病史。
辅助检查：Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见病 理性Q波。
Байду номын сангаас八天入我院后行PCI治疗
血栓抽取物
辅助检查：血钾：2.9mmol/L，血糖： 11.28mmol/L，肌酶：3999IU/L，肌酶同工 酶：385.5/L，肌钙蛋白：6.37ng/ml，肌红 蛋白：386.53/ml。
诊断：急性下壁心肌梗死。
入院后行急诊PCI，造影见右冠开口闭塞 病变，血栓性病变，给予血栓抽吸。
1周后再次行PCI，并给予支架植入治疗。
是否需要植入支架？
谢谢大家！！！
诊断：急性下壁心肌梗死。
病例3
入院后行急诊PCI术，冠脉造影见右 冠远段闭塞，血栓样病变，给予血栓抽 吸。
血栓抽吸物
血栓抽吸导管未抽出 血栓。
透视在指引导管近膈 肌处发现血栓影。 20ml注射器抽出血栓。
病例 4
王XX，男，54岁，因突发性心前区疼痛 7小时，加重伴胸闷、气短2小时入院；高血 压病史10年，血压最高180/125mmHg，否 认糖尿病病史。
讨论
为什么开口部血栓消失，而原血栓远端 无血流？
1、血栓抽吸到导管中，造影时又打入血 管中？
2、抽吸时血栓移位到远端？
病例 3
许XX，女，62岁，因间断性心前区疼痛 10余年，加重8小时入院，否认高血压病及糖 尿病病史。
辅助检查：心电图示II、III、avF导ST段 抬高，肌红蛋白示297.8ng/mL，肌钙蛋白： 1.12ng/mL（自带）。
抽取出的白色物质是什么？
病例 2
李XX，无可明显诱因突发心前区疼痛3天，加 重1天入院，既往否认高血压病史、糖尿病病史。
辅助检查： Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，间 歇性完全性左束支传导阻滞；心肌酶示：CK 1066u/L，CK-MB 97u/L，肌钙蛋白（+）。
诊断：急性下壁心肌梗死。 入我院第八天行PCI。