痛风的护理常规ppt课件

四、治疗要点
• 1一般治疗 调节饮食，控制总摄入量；限
制嘌呤食物，严禁饮酒；适当运动，减轻 胰岛素抵抗，防止超重和肥胖；多饮水， 增加尿酸的排泄；避免使用抑制尿酸排泄 的药物；避免各种诱发因素
• 2急性痛风性关节炎期的治疗a、秋水仙碱，
为治疗痛风急性发作的特效药，一般口服 6~12h症状减轻，24~48h内90%的病人症 状缓解。b、非甾体类药物：常用药物有吲 哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、
• （4）维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的
产生增加（5）每天必须摄取足够的水分至 少2,000ml。
（6）适当的运动及放松心情、减缓压力，皆 有助于患者。痛风过了急性期后，其关节 仍可适度的活动，以避免不动造成肌肉萎 缩、关节僵硬
（7）患者一旦接受正确治疗后，在饮食上应 采均衡饮食，不偏食、勿暴饮暴食，在食 物量上有所节制即可。避免摄取高普林食 物。
• 4 肾病变 痛风性肾病是痛风特征性的病理
变化之一。尿酸盐结晶沉积引起慢性间质 性肾病，进一步累积肾小管血管床，可出 现蛋白尿、夜尿增多、血尿和等渗尿，进 而发生高血压、氮质血症等肾功能不全等 表现
• 5高尿酸血症与代谢综合症 高尿酸血症常
伴有肥胖、原发性高血压、高脂血症、2型 糖尿病、高凝Байду номын сангаас症、高胰岛素血症为特征 的代谢综合征。
• 2急性关节炎期为痛风的首发症状，表现为突然发
作的单个，偶尔双侧或多关节红肿热痛、功能障 碍，可有关节腔积液，伴发热、白细胞增多等全 身反应。常在夜间发作，因疼痛而惊醒，最易受 累的部位是关节，一次为踝、膝盖、腕关、指、 肘关节。急性关节多于春秋发病，酗酒、过度疲 劳、关节受伤、关节疲劳、手术、感染、寒冷、
• 4无症状性高尿酸血症的治疗积极寻找病因
的相关因素，如利尿药的应用、体重增加、 饮酒、高血压、血脂异常等
五、痛风的护理措施
• 痛风依不同发病的时期，有不同的注意事
项。
1 无症状的高尿酸血症时期
（1）发现高尿酸血症时，需再追踪，且进一 步检查有无其他疾病，如肿瘤、肾功能不 全、血液疾病等。 （2）避免服用诱发高尿 酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗 结核药物等，如自行服用时，请务必告知 您的医生
痛风的护理常规
一、痛风的概念：
痛风是慢性嘌呤代谢障碍所致一组异质性疾病。 以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎 反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和 关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和 尿酸肾结石形成为主要临床特点。 根据其病因可分为原发性和继发性两大类。 其中以原发性痛风占大多数
（12）急性发作时常因关节内积水，此时可 用空针抽出关节液，一方面可减缓患部关 节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检
3 间歇性痛风时期
（1）按时服药，而且定期追踪，是此期的不 二法门。而此时期是使用降尿酸药物的适 当时机。而在使用药物上如有任何疑问或 不适，皆需告知医师。
（2）痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路 结石的现象，故如有血尿或一侧腰部短暂 性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告（3） 避免一些诱发痛风发作因素，如饮食不正 常、饥饿、喝酒，压力、寒冷，或受伤、 急剧减重等
4 痛风石性关节炎时期
• 4.1 无伤口的痛风石关节炎：（1）痛风石
形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发 炎，因此需教导病人选择吸汗、柔软的衣 物为佳。（2）保持皮肤清洁及完整性，避 免受伤，每天观察患部有无伤口
（3）穿着柔软适当的鞋子，保护患部勿磨破 皮而受感染。（4）切记勿任意切开痛风石， 因其伤口极难愈合，且易受感染（但已确 定有感染时除外）。 （5）耐心服用降尿 酸药物，其痛风石仍有机会消失。
利患者取用，少移动所造成的疼痛。 （5） 如需下床时，则注意给予安全的支撑，如
拐杖、助行器等（6）痛风急性发作时，局 部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起
更剧烈的疼痛（7）侦测生命征象，注意患 者有无发烧情形
（8）摄取足够的水分，每天至少需有 2,000mL，可利尿酸排泄及预防尿路结石。 但有心脏疾病、肾功能不全者例外（9 ）按 时服药，以抑制炎症反应，改善疼痛程度。 （10）急性发作时，仍需限制高普林类食 物摄取，如甲壳类海产、内脏类、浓肉汁、 香菇、豆类等。（11）注意患者有无使用 药物后的合并症，如胃肠出血、腹泻等
2 急性痛风性关节炎时期
（1）鼓励患者卧床或在椅子上休息。在急性 期未消失前，患部不可负重，以减少病情 加重的机会。（2）已发炎的关节处，会红、 肿、热、痛，应保持局部的休息，并可利 用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减 轻疼痛，另给予患部抬高保持舒适。
（3）改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞 机会造成剧烈疼痛（4）日常所需用物，如 茶杯、开水、叫人铃等，尽量放臵床边以
摄入蛋白和高嘌呤食物为常见的发病诱因
• 3 痛风石头及慢性关节炎期 痛风石是痛风的一种
特征性损害，是尿酸沉积所致。
• 常多关节受累，且多见于关节远端，受累关节可
表现为以骨质缺损为中心的关节肿痛，僵硬及畸 形，无一定形状且不对称。
• 痛风石以关节内及关节附近与与耳廓常见。呈黄
色大小不一的隆起，小如芝麻，大如鸡蛋，起初 质软，随着纤维增多逐渐变硬如石。严重时痛风 石处皮肤发亮、菲薄、容易经皮破溃排出白色尿 酸盐结晶，瘘管不易愈合
（6）注意平日尿量，监测血中BUN、Cr的 数值，以助早期发现是否有肾脏方面的合 并症
二、痛风的病因：
• 原发性者属遗传性疾病，且与肥胖、原发
性高血压、血脂异常、糖
• 尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发者可有
肾病、血液病、药物及高嘌
• 呤食物等多种原因引起
三、临床表现：
• 1无症状期 仅有血尿酸持续性或波动性升
高。从血尿酸增高至症状出现，时间可长 达数年至十年，有些可终身不出现症状、 其症状的出现与高尿酸血症的水平和持续 时间有关
塞来昔布、罗非昔布等，效果不如秋水仙 碱。c、糖皮质激素上诉两类药无效或禁用 时用，一般不用
• 3、发作间歇期和慢性期处理 治疗目的是
使血尿酸维持正常水平。a、促进尿酸排泄 药：常用有丙磺舒、黄皮吡酮、苯溴马隆。 用药期间要多饮水。b、抑制尿酸合成药： 目前只有嘌醇。其他：保护肾功能，关节 体疗养等