长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌临床分析
长春瑞滨加顺铂治疗转移性乳腺癌40例疗效分析
（Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＯ ｃｌ ｙ ｈ ｅ ｌ’ ｏ ｉ ｌ ｎｚｏ ｉ ，Ｔ ｎｚｏ ２ ３０ ｈｎ ｅａｍ ｎ ｎｏ ｇ ，Ｔ ｅ ｏ ｅ Ｓ ｓ ｔ Ｔ ｇｈｕＣｔ ｏｇｈ ｕ２ ６０ ，Ｃ ｉ ｏ ｏ Ｐ ｐ Ｈ ｐａ ｏ ｏ ｆ ｙ ａ）
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第 ３ 卷 ｌ ７ ８ ２Ｏ 年 第 ｌ 期 ６ ０７ ０
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医
学
Ｖ０ ． ． １３１ Ｎｏ． ０ １ Ｏｃ ． ０ ｒ ｔ ２ Ｏ７
ＨＥ ＯＮ Ｊ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｒ ＡＬ ＩＬ Ｇ Ｌ ＮＧ ＭＥ Ｉ Ａ ＯＵ Ｎ
（７ ６ ）Ｐ ２ ．２ １／ ２ ，Ｄ ２ ２ ％（ ０ ６ ） Ｓ １／ ２ ，Ｒ ７ ４ ％（７ ６ ） Ｓ ３ ．６ ２／ ２ ，Ｄ≥６ｍ ｎ ｓ １ ．５ （２ ６ ） Ｐ １ ．２ ９ ６ ） Ｏ Ｐ Ｃ ｏｔ ，９ ３ ％ １／ ２ ， Ｄ ４ ５ ％（ ／ ２ ， Ｒ （ Ｒ ｈ ＋Ｐ ）４ ８ ％ ，Ｃ Ｒ ５ ．４ （ Ｒ＋Ｐ Ｒ＋Ｓ ≥６ｍ ｎ ｓ７ ．９ （６ ６ ） ａｄｒ【 ｗ ｓ７ｍ ｎ ｓＴ ｅｖｌｅｏ ｅｅｑｉ ｃ Ｄ ｔ ）４ １ ％ ４／ ２ ， ］ ａ ｔ ．ｈ ａ ｆｈ ｆｃ ｎｙｔ ｏ ｈ ｎ ＩＰ ｏ ｈ ｕ ｔ ｌ ｅ ｏ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅ ｔｅ ｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｎ ｏｉｉ ｆｃｍｂｎ ｔ ｎ ｃ ｅ ｔｅａ ｙ ｗ ｔ ａｅ ｉｅ ｓｒｓ ： ｊｃｉ ｏ ｉｖｓｉ ｔ ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔａ ｄ ｔｘｃｔ ｏ ｏ ｉａｉ ｈ ｍｏ ｒｐ ｉ ｎ ｖｌ ｎ ｖ ｇ ｅ ｙ ｏ ｈ ｈ ｂ
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长春瑞滨联合顺铂对晚期乳腺癌的疗效评价
【 ｂｔ ｃ Ｏ ｊｃｖ ：ｏｏｓ ｖ ｔ ｆ ａｙａｄａｖｒ ａｔｎｏ ｖ ｏ ｌ ｎ ａｄｃｐ ｔ ｅｔｅｔ ｆ Ａ ｓ ａｔ ｒ 】 ｂｅ ｉ Ｔ ｂ ｒ ｅｅ ｃｃ ｎ ｄｅ ｅｒ ｃｏ ｆ ｉ ｒｂ ｅ ｎ ｉ ｌｉ ｉ ｔａ ｎ ｏ ｔｅ ｅｅｈ ｉ ｓ ｅ ｉ ｎ ｅｉ ｓ ａｎ ｎ ｒ ｍ
等 ， ２周 期 评 价疗 效 。 每
１ ３ 疗 效 及 不 良反 应 判 断 标 准 ．
１５ ， 辽 主 硕 【 通讯作者 】 谢 晓 冬 （ ９ ７一） 男 ， 宁 沈 阳 人 ， 任 医 师 ， 士 研
根 据 Ｒ ＣＳ Ｅ ＩＴ实体 瘤 客 观疗 效 的评 价 标 准 ， 价 疗 效 为 ： 评 完 全 缓 解 （ Ｒ） 部 分 缓 解 （ Ｒ） 疾 病 稳 定 （ Ｄ） 疾 病 进 展 Ｃ 、 Ｐ 、 Ｓ 、
ｔ ｎｓＰ ｉ ｔ Ｄ．Ｔ ｅ ｍａｎ ａ ｖ ｒ ｅｒ ａ ｔ ｎ ｒ ｏ ｅｍａ ｒ ｗ ｓ ｐ ｒ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｇ ｓ ｏｎ ｅ ｔ ａ ｅ ｃ ｉｎ ．ＣＯｌ ｌ ｓｏ Ｔ ｅ ｅ ｈ ｉ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃｉ ｓｗｅｅ ｂ ｎ ｒｏ ｕ ｐ ｅ ｓ ｎ ａ ｔ ｉ ｔｓｉ ｌｒａ ｔ ｓ ｏ ｏ ｒ ｎ ｏ ｉ ｕ ｉ ｎ： ｈ ｃ ｅ ｅ ｔｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｔ ｉ ｏ ｅｂ ｎ ｎ ｉｐ ａｉ ｓ ｇ ｏ ｏ ｔｅ ｔ ａ ｖ ｎ ｅ ｔ ｓａｉ ｒ ａ ｔｃ ｎ ｅ ｎ ａｉｎ ｓ ｆ ｃ ｆｃ ｅ ｔ ｅａ ｙ ｗｉ ｖ ｎ ｒ ｌｉ ｅ ａ ｄ ｃｓ ｌ ｔ ｉ ｏ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ａ ｃ ｄ ｍｅａ ｔｔ ｂ ｅ ｓ ａ ｃ ｒａ ｄ ｐ ｔｅ ｔ ｈ ｎ ｃ ｈ ｖｎ ｅ ｎ ｔｅ ｔｄ ｗ ｔ ｎ ｈ ａ ｙ ｌ ｅ ａ ｄ ｏ ａ ａ ｅ，ａ ｄ ｔ ｅ ｓｄ ｆ ｃ ａ ｅｔ ｌｒ ｔｄ ｏ ｔ ｅｃ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｗｉ ａ ｉｇ ｂ ｅ ｒ ａｅ ｉ ａ ｔ ｒ ｃ ｃｉ ｎ ／ ｒｔｘ ｎ ｈ ｎ ｎ ｈ ｉ ｅ ｅｆ ｔ ｎ ｂ ｏｅ ａｅ ．Ｓ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｔ ｅ ｃ ｈ ｈ ｖ ｎ ｒｌ ｉｅ ａ ｄ ｃｓ ｌｔ ａ ｅ ｕ ｅ ｓａｒ ｓ ｕ ｄ ｒｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅｔｅ ｔ ｎ ｆ ｅ ｕ ｒ ｎ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ａ ｃ ｒ ｉ ｏ ｅｂ ｎ ｎ ｉ ａｉ ｃ ｎ ｂ ｓ ｄ ａ ｅ ｅ ｅ ｅ ｉ ｎ ｉ ｒａ ｍｅ ｔ ｃ ｒ ｔａ ｄ ｍｅ ａ ｔ ｉ ｂ ｅ ｓ ｃ ｎ ｅ ． ｐ ｎ ｈ ｏｒ ｅ ａｃ
顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效分析
顺铂联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的疗效分析李学伟【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)017【摘要】目的：探究顺铂联合吉西他滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌的近期疗效和安全性。
方法将来我院治疗的68例晚期乳腺癌患者随机分为两组，A组使用顺铂联合长春瑞滨治疗，B组患者使用顺铂联合吉西他滨治疗方式，回顾分析两组临床资料。
结果 A组不良反应发生率为29.4%，B组为67.6%，A组低于B 组（P＜0.05）。
结论顺铂联合吉西他滨与顺铂联合长春瑞滨治疗晚期乳腺癌效果显著，且顺铂联合长春瑞滨治疗的不良反应发生率较低。
%Objective Short-term efifcacy and safety of cisplatin combined with gemcitabine or vinorelbine in the treatment of patients with advanced breast cancer.Methods68 cases of patients in our hospital were selected and randomly divided into group A and group B, patients in group A were treated with vinorelbine combined cisplatin, patients in group B were treated with gemcitabine combined with cisplatin, to analyze retrospectively the clinical data of two groups.Results The incidence rate of adverse reactions in group A was 29.4%, the incidence rate of adverse reactions in group B was 67.6%, which was significantly lower than 67.6% in group B with statistically signiifcant differences (P<0.05).Conclusion Cisplatin combined with gemcitabine or vinorelbine have better clinical efifcacy on the treatment of advancedbreast cancer, while the application of cisplatin combined with vinorelbine has some advantage of less adverse reactions.【总页数】2页(P186-187)【作者】李学伟【作者单位】四平市中心人民医院乳腺科，吉林四平 136000【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应分析[J], 李瑞霞2.吉西他滨及长春瑞滨联合顺铂对晚期耐药乳腺癌的治疗观察 [J], 赵建强3.吉西他滨联合长春瑞滨、顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌疗效和安全性评价 [J], 周卫青4.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的效果及不良反应 [J], 孟秀芬;5.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应研究[J], 余俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌34例临床观察
酸镁湿敷 ， 长春瑞滨使用前后 应用地 塞米松 及滴完 长春瑞 滨后 即给予 大量 生理 盐水 冲管 ， 静脉炎发生率较低 。 综上所述 ， 采用长春瑞滨与顺铂联合治疗转移性乳腺癌 ， 可 取得较满意疗效 ， 良反应较轻 ， 者可耐受 ， 不 患 安全可靠 ， 得临 值 床推广应用 。 （ 收稿 日期 ２ ０ ０ ０ 修 同 日期 ２ ０ ０ ８— ８— ６ ０ ８—１ ０ ） ０— ７
ｉ 资料与方法
１ １ 临 床 资 料 ． 本组 ３ ４例 患 者 均 为 女 性 ， 部 经 根 治 术 后 病 理 学 检 查 确 全
少 发生率为 ８ ．９ （９ ３ ） １ ５ ２ ％ ２ ／４ ，Ｉ～Ⅲ度 占 ７ ．７ （ ６ ３ ） 无 ６ ４ ％ ２／ ４ ，
１ 例 现感染 ； 血红蛋 白下降 Ｉ～Ⅱ度 占 ６ ．０ （２ ３ ） Ⅲ ～பைடு நூலகம்４７％ ２／４ ，
样癌 ２例 。转 移灶 均有 ｘ线 、Ｔ ＭＲ 等检查证 实 ， Ｃ、 Ｉ 以便测量肿
块大小及评价疗效。 １２ 治 疗 方 法 ． ３ 讨 论
本 组研 究结果显示 ， 春瑞滨 与顺铂 联合化 疗治疗转 移性 长
本组患者 均采 用 Ｎ Ｐ方 案联 合 化疗 。长 春 瑞滨 ２ ｉ ５ｍ ｎ
Ｎ Ｐ方案不 良反应 以骨髓 抑制 、 胃肠道 反应为主 ， 一Ⅲ度 Ⅱ 向细胞减 少较多 （ ６ ４ ％） 以 Ｇ—Ｃ Ｆ支 持 治疗 均可 完成 化 ７．７ ， Ｓ 疗 。胃肠道反应 多见于联 合应 用顺铂 时 ， 应用恩丹 西酮等 药物 对症处 理可明 减轻 胃肠 道反应 。长 春瑞滨 易引起 静脉炎 ， 原 凶 “能是药 物化 学性 刺激血管 内皮 细胞 、 ｒ 血小板或 （ ） 及 嗜酸性
NP方案治疗CAF方案失败的转移性乳腺癌临床观察
NP方案治疗CAF方案失败的转移性乳腺癌临床观察
杨键
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2006(22)1
【摘要】目的:观察NP(国产长春瑞滨联合顺铂)方案治疗曾用CAF方案失败的转移性乳腺癌23例的临床疗效.方法:运用国产长春瑞滨(盖诺)25 mg/m2,第1天、第8天加顺铂30 mg/m2,第1～3天治疗曾用CAF方案失败的转移性乳腺癌23例.结果:取得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)11例,总有效率52.2%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和静脉炎.结论:国产长春瑞滨联合顺铂对转移性乳腺癌疗效确切,且不良反应可以耐受,可作为曾使用蒽环类药物治疗失败的转移性乳腺癌患者的二线治疗方案.
【总页数】2页(P32-33)
【作者】杨键
【作者单位】金湖县中医院肿瘤科,江苏,金湖,211600
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.希罗达联合NP方案治疗复发转移性乳腺癌46例临床观察 [J], 韩国达;葛怀娥;白希永;魏志江
2.NP方案与CAF方案治疗晚期乳腺癌的临床观察 [J], 刘振洋;李勇;殷先利;周均
田;李明
3.NP方案治疗复发、转移性乳腺癌的临床观察 [J], 张计华
4.NP方案治疗CAF方案耐药的晚期乳腺癌临床观察 [J], 顾洪兵;谭清和;魏金芝
5.NP方案治疗转移性乳腺癌临床观察 [J], 李宗宪;刘秀萍;丰建萍
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长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察摘要】目的观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性。
方法采用NA方案: 长春瑞滨（NVB）30mg/m2 第1、8天，顺铂40mg第1-3天，21天为一周期，至少用2周期。
治疗晚期乳腺癌24例，均为复治病例。
结果完全缓解2例，部分缓解11例，总有效率54.2%。
主要毒性反应为白细胞下降占80.5%，局部发生静脉炎占11.4%。
结论 NA方案治疗晚期乳腺癌有效率高，毒性作用可耐受，可作为晚期乳腺癌的二线治疗方案。
【关键词】长春瑞滨顺铂晚期乳腺癌疗效观察乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,而且其发病率逐年上升。
在欧美国家，乳癌占女性恶性肿瘤的25%～30%。
在我国，乳癌在城市中的发病率为女性恶性肿瘤的第二位，农村中为第五位[1]。
化疗作为术后主要治疗手段之一，常用化疗包括烷化剂、蒽环类、植物类化疗药物。
过去常用环磷酰胺、阿霉素、5-FU即CAF方案，自1992年多西他赛进入临床并被广泛应用，使乳腺癌的化疗效果有所提高。
我科近2年来采用国产长春瑞滨（NVB）和顺铂（PDD）联合化疗方案（以下简称NP方案）治疗复发转移的晚期乳腺癌，疗效较好，副作用可以耐受。
现将临床观察结果报告如下。
1 材料与方法1.1 临床资料全组24例均为复治Ⅳ期乳腺癌女性患者，年龄32～72岁，中位年龄52岁，既往接受过多西他赛为主的标准化疗方案，3周以内未作过治疗，其中骨及软组织转移10例，内脏转移14例，病理类型为浸润导管癌20例，髓样癌1例，混合型癌3例。
心电图、血常规及肝肾功能化疗前均正常。
1.2 给药方法盖诺25mg/m2加入生理盐水100ml静脉滴注，第1、8天使用，用盖诺前后各静推地塞米松5mg，用盖诺后用250ml生理盐水静脉滴注，以减少静脉炎发生，顺铂40mg第1-3天加入生理盐水250ml静脉滴注。
21天为一周期，2周期后评定疗效。
1.3 疗效及毒副反应评价标准按WHO（1981年）统一标准，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。
长春瑞滨联合奈达铂治疗乳腺癌肺转移临床观察
为：完全缓解( CR) 、部分缓解( PR)、稳定( NC) 、进展( PD) ．所
有病例评定标准均根据体检、X线、c T检查确定，有可测量病
灶．毒性评价按wH0 标准分为1 ～4级．
2结
果
2． 1 近期疗效 26例中CR6例( 23％) 、PRl 5( 57．6％) ，NC3
倒( 11．5％)、PD2例( 7．6％) ，CR+PR共21例，总有效率80．
反应：剂量限制性骨髓抑制和浅静脉炎，浅静脉炎经PI CC置管及NS 100mL加地塞米松 5mg处理后 可明显降低 发生率． 结论
长春瑞滨联合奈达铂( NP方案) 治疗乳腺癌肺转移疗效较高。
关键词：乳腺肺转移I 联合化疗I长春瑞滨I奈迭铂
中图分类号：R7 37 ．9
文献 标志 码：A
文章编号：1 671 ·8 194( 200 8) 1 4一060 —0 2
药，26例患者均在快速滴人完NVB后即刻给予生理盐水
l oOmL加地塞米松5mg 静脉滴人．8 例Pl c c置管者未出现浅
静脉 炎， 18例 浅静 脉给 药中 有不 同程 度静 脉炎的 发生 26． 9％．
表l
26例 NVB、 NDP联合 化疗 的不良 反应( 度 )
3讨
论
长春瑞滨是一种新型的半合成的长春碱类化合物，其主要
铂( NDP) 化疗方案，临床疗效明确，现将结果报道如下．
1资料与方法
1．1- 临床资料26例均为女性患者，年龄35～6 2岁．平均
年龄48岁。全部病例均经病理和／或细胞学检查证实．肺转移
均经胸片、 CT或MRI 证实。病理类型 ：浸润性导管癌18例、
髓样癌3例、黏液癌2例、腺癌3例．初治7例，复治21例．
长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会
治疗后每 2 个周期评价临床疗效和不良 反应。
1.4 统计学方法
采用 SPSS 13.0 统计软件包进行数据分 析。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 近期疗效
78 例患者共完成 269 个周期化疗，每例 患者接受化疗周期 2-6 个，中位化疗周期为 3 个。78 例患者中 CR、PR、SD、PD 分别为 5 例、 32 例、27 例、14 例，分别占 6.4%、41.0%、 34.6%、17.9%。总缓解例数为 37 例（47.4%）， 肿瘤控制率为 82.1%。
临床经验
长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会
王建刚 邵阳市中医院肿瘤内科 湖南省邵阳市 422000
【摘 要】目的：观察长春瑞滨联合顺铂（NP）对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法：选择 78 例葸环类和紫杉类治 疗后失败的晚期乳腺癌患者接受 NP 方案化疗，评价疗效和不良反应。结果：78 例患者 CR、PR、SD、PD 分别为 6.4%、41.0%、34.6%、 17.9%，总缓解率 47.4%，肿瘤控制率为 82.1%。绝经后患者疗效优于绝经前，仅软组织、淋巴结转移的患者优于内脏转移的患者，ER 或 PR 阳性的患者优于 ER、PR 均阴性的患者（P<0.05）。结论：NP 方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效确切，患者可耐受， 且疗效与患者的绝经状态、转移部位、激素受体情况有关。
3 讨论
长春瑞滨为半合成的长春碱类新型抗肿 瘤药，属于细胞周期特异性药物，其抗肿瘤 作用主要是通过阻止微管蛋白聚合形成微管， 并诱导微管解聚，从而使肿瘤细胞停止于有 丝分裂中期，抑制肿瘤的生长，与蒽环类无 交叉耐药。顺铂为细胞周期非特异性药物， 能与 DNA 单链或双链产生交联，抑制 DNA 的复制、转录。上述两药作用机制不同，且 与蒽环类及紫杉类均无交叉耐药，联合应用 其疗效更优于单药使用 [2]。
长春瑞滨联合顺铂治疗三阴性乳腺癌的临床价值分析
生 率与对照组对 比，Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 差异有统计 学意义 ，表明观察组 的治疗 安
（ 河南科技大学第一 附属 医院乳腺外科 ，河南 洛 阳 ４ ７ １ ０ ０ ３ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨 长春瑞 滨联 合顺 铂 治疗三 阴性 乳 腺癌 的临床 疗 效及毒 副 反应 。方法 选取 我 院 收治 的 ３ ９例行 长春瑞 滨联 合顺 铂 治疗 的三
阴性 乳腺 癌 患者 ，对其 ・ ｌ 岳 床 资料进 行 回顾性 分析。结 果 本 组 ３ ９例 患者 中 ３ 例 患者 为完 全缓 解 ，１ ４例 患者 为部 分缓 解 ，１ ５ 例 患者 为稳 定，
国实用医 药， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ２ ２ ） ： ２ １ — ２ ２ ． ［ ２ ］ 黄 玉燕 ． 乳 糖酸 阿奇霉 素治 疗小儿支气 管炎 的临 床 效果 观 察 ［ Ｊ 】 ｌ 吉 林 医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ １ ５ ） ： ２ ９ ５ ９ — ２ ９ ６ ０ ． ［ ３ ］ 王宗所 ． 乳糖 酸 阿 奇霉 素治 疗小儿 支气 管炎 的 临床 效果 分 析 ［ Ｊ ］ ． 北 方药学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ １ ） ： ３ ６ — ３ ７ ．
２ １ ８ ・临床研究 ・
功 能产生 较大 的影 响 ，该药 物进入 人 体后 ，具有 较 强的渗 透性 ，且
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎｏ ． １ ８
参 考文 献 【 １ ］ 周涛＿ 注 射用 乳糖 酸 阿奇 霉素治疗 ， 、 Ｊ Ｌ 支气管肺 炎效 果观 察 ［ Ｊ Ｊ ｌ 中
洛铂与长春瑞滨联合治疗晚期乳腺癌的临床效果分析
洛铂与长春瑞滨联合治疗晚期乳腺癌的临床效果分析目的：研究长春瑞滨联合洛铂在晚期乳腺癌中的应用价值。
方法：收集本院乳腺癌晚期患者50例，按治疗方法不同分成NP（顺铂联合长春瑞滨）和NL （长春瑞滨联合洛铂），观察两组治疗有效率、临床获益率、不良反应发生情况。
结果：NL组治疗总有效率（88.00%）比NP组（72.00%）高；NP组（56.00%）不良反应发生率较PL组（32.00%）高，P＜0.05。
结论：长春瑞滨联合顺铂会引起白细胞减少、恶心、呕吐等不良反应，而长春瑞滨联合洛铂则能降低不良反应发生率，提高临床治疗总有效率，更值得应用。
标签：长春瑞滨；洛铂；乳腺癌；顺铂乳腺癌是临床较常见肿瘤，目前取得较好治疗效果，即使出现转移或复发，积极治疗也能使大部分的患者预后得到改善，当下不少患者常接受多种药物、多个方案化疗，例如铂类、紫杉类、蒽环类、长春瑞滨、希罗达等，但这些药物治疗中仍然可出现病情进展，当进展时再选择药物则相当困难[1]。
笔者为了解洛铂联合长春瑞滨在乳腺癌晚期中的疗效，于2013年5月至2015年7月纳入晚期乳腺癌患者共50例作为研究对象，将洛铂联合长春瑞滨与顺铂联合长春瑞滨进行对比研究，现报道研究结果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年5月至2015年7月期间我院收治的晚期乳腺癌患者50例。
入选标准[2]：经病理学确认为乳腺癌；KPS评分超过70分，预计生存3个月；年龄不得超过70岁；曾使用紫杉类、蒽环类等药物治疗并复发或转移；研究开始前未出现心电图异常、肝肾功能损伤及血常规异常；无化疗禁忌症，知情并签署同意书。
按治疗方案不同分为NL组（洛铂联合长春瑞滨）和NP组（顺铂联合长春瑞滨）。
NL组：25例，平均（46.5±2.3）岁；按转移部分，肺部、肝脏、骨、淋巴结分别为6例、4例、11例、6例，激素受体阳性共12例，HER-2阳性4例。
NP组：27例，平均（44.7±2.1）岁；按转移部分，肺部、肝脏、骨、淋巴结分别为7例、3例、10例、8例，激素受体阳性共13例，HER-2阳性6例。
长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性观察
20四川生理科学杂志2018"0(1)•临床论著！长春瑞滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性观察宋俊梅12"郭翠华12A1.南充市中心医院肿瘤防治中心，四川南充637000".川北医学院第二临床医学院，四川南充637000)摘要目的:探讨长春瑞滨联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效与毒副反应。
方法：对2012年7月至 2016年5月我院收治的45例经蒽环类和/或紫杉类化疗后肺转移的乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，分析 出现肺转移后使用长春瑞滨联合顺铂治疗的临床疗效及不良反应。
结果：完全缓解7例，部分缓解18例，稳定9 例，进展11例，总有效率为55. 6%(25/45),疾病控制率为75. 6%(34/45)。
中性粒细胞减少、贫血、恶心呕吐、血小 板减少、肝功能损害及神经毒性的发生率分别为：46. 7%、48. 9%、77. 8%、24. 4%、44.4%、24.4E。
结论：乳腺癌 合并肺转移患者，采用长春瑞滨联合顺铂治疗具有良好的效果,且毒副反应相对较轻，患者可耐受，临床效果显著，值得推广和应用。
关键词：长春瑞滨;顺钼;晚期乳腺癌;临床疗效乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，是引起女性 死亡最常见的恶性肿瘤1，是严重威胁人类健康的 疾病，其治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和内分 泌治疗。
据统计，约36%的乳腺癌患者将出现远处 转移[2]，其主要转移途径包括血道、淋巴道等多途径 转移，血道转移为其主要转移途径，导致晚期乳腺癌 患者的比例增加，而肺则是常见的血行转移部位，乳 腺癌一旦发生远处转移，则治疗的难度增加。
本文 对2012年7月至2016年5月我院收治的45例经 蒽环类和/或紫杉类化疗后肺转移的乳腺癌患者的 临床资料进行回顾性分析，分析该组患者采用长春 瑞滨联合顺铂治疗的临床疗效及不良反应，现做一 汇报。
1临床资料与方法1.1纳入标准(1)既往接受过紫杉类和/或蒽环类药物为主的 标准治疗方案，至少超过一月以上未行化疗"2)全 组均经病理组织学或是影像学资料确诊为乳腺癌伴 发肺转移，且所有患者乳腺病灶均已行手术治疗; (3)化疗前均经全身骨扫描、腹部B超、头颅MRI、胸部增强C T等检查证实患者只存在单纯的肺部转 移，且患者在化疗前均经胸部增强C T检查肺部至 少有一个可测量或是可评价的病灶"4)ECO G评 分低于3分，预计生存期至少3月"5)化疗前肝肾作者简介：宋俊梅，女，硕士研究生，主要从事肿瘤内科研究，Email: 464800797@。
长春瑞滨或吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察
［1 ］ 急性毒性表现与分级标准评价 ， 分为 0 ～ Ⅳ度。 1． 5 统计学处理 不 良 反 应 及 有 效 率采 用 χ2 检验， P ＜ 0．
05 为差异有统计学意义。 2 2． 1 结果
CT 或 可测量 的肿瘤 病灶， 可 评 价 疗效。 转 移 病灶 经 X 线、 MRI、 B 超、 骨扫描、 细胞学等检查确诊， 肺 转 移 14 例、 骨转移 12 例、 胸壁淋巴结及 软 组织 转 移 38 例。 雌 激 素 受 体阳 性 患 者 36 例， 阴性 28 例; 孕 激 素 受 体阳 性 患者 41 例， 阴 性 23 例; 人表皮因子生 长 受 体阳 性 患者 40 例， 阴 性 24 例。 所 有 A 组 应用 吉 西 他 滨 患者的住院号按随机数字表法 分 为两 组， ， B 联合顺铂方案 组 应用 长 春 瑞 滨 联 合 顺 铂 方 案， 两 组患者 资料具有可比性( P ＞ 0． 05 ) 。 1． 2 治疗方法 两 组患者 化 疗 前 均行 PICC 静 脉 置 管 以 预 A 组: 吉 西 他 滨 ( Gem ) 1 000mg / m2 ， 防静 脉 炎， 溶 于生 理 盐 D1 、 8 ; 顺铂 ( DDP ) 30mg / m2 静 水 100mL 中 30min 内静滴完， D1 ～ 3 。B 组: 长春瑞滨 25mg / m2 ， D1 、 8， 脉滴注， 溶 于生 理 盐 水 60mL 中 15 － 20min 内 静 滴 完， 然 后 静 滴 生 理 盐 水冲 洗 静
一 般 资 料 64 例均 为 经 病 理 证 实 的 乳 腺 癌女 性 患者， 33 ～ 65 岁， 年龄 中位年龄 47 岁。 其 中 绝 经 前 患者 34 例， 绝 经后患者 30 例。卡氏评分≥70 分， 重要脏器未受累， 预计生 存期超过 3 个月， 且近 1 个月内 未接 受 其 它 抗 癌 治疗。化 疗 前查血常规应符合: 白细胞 ≥4． 0 × 10 / L， 血 红 蛋白 ≥110g / 9 L， 血小板≥100 × 10 / L。原发灶均行 乳 腺 癌 改 良 根 治 术， 有
长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌的疗效观察
１２治 疗 方 法 ．
出现 皮肤 潮 红 、 疹 ４例 ； 现 头 发油 脂 过 度 分 泌 、 皮 出 乏力 、 头
痛 ５例 ； 出现 胃肠 功能 紊 乱 （ 心 、 吐 和腹 泄 ） 忧 郁 ３例 。 恶 呕 、
经 过 处 理 不 良 反 应 均 得 到 良好 控 制 。 （ ） 那 曲 唑 不 良 反 应 ２阿
具 体 转 移部 位 ： 部 ４ 肺 ３例 、 脏 １ 肝 ７例 、 ２ 骨 ９例 、 膜 １ 例 、 胸 １ 淋 巴结 ３ ３例 、 软组 织 １ 。两 组 患者 在 年 龄 、 情 、 程 等 ９例 病 病
２ ２安 全 性 评 价 ．
（ ） 春瑞 滨联 合顺铂 治疗 的不 良反应 主要是 骨髓 抑制 ， １长
将 ２１ ０ ０年 １月 ～ ０ １年 １ ２１ ０月 本 院 收 治 的 转 移 性 乳 腺 癌 患 者 １ ２例 随 机 分 为 两 组 ， 中 ． 疗 组 ７ ５ 其 治 ６例 ， 照 组 对
显效 ： 块 消散 ； 肿 有效 ： 肿块 缩 小 或维 持稳 定 ； 效 ： 块 无 肿 增 大 ， 身 症状 无改 善 或见 恶化 。总有效 率＝（ 全 显效 例 数＋ 有
效 例 数 ）总 例 数 ｘ Ｏ ％ 。 ／ ｌ０ １ ． 计 学 处 理 ４统
应用 Ｓ Ｓ ６０统 计分 析 完 成 数 据 的 采用 卡方检验 ， Ｐ＜００ 以 ．５为差异有 统计 学意 义。
治疗 组 ７ ６例 中 ， 效 ２ 显 ６例 ， 有效 ４ ４例 ， 效 ６例 ， 有 无 总
性 。本 次 研究将 患 者 随机 分组 ， 治疗 组 使 用 长春 瑞滨 联合 顺
长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗的临床观察
长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗的临床观察目的：观察应用长春瑞滨联合顺铂方案治疗复发转移性乳腺癌的治疗效果。
方法：回顾性分析2010年12月～2013年12月期间，我院收治的70例复发乳腺癌患者的临床资料，均给予长春瑞滨联合顺铂方案治疗，观察治疗效果和毒副反应。
结果：经过两个疗程的治疗后，CR患者有22例，PR患者有19例，RR 为58.57%，并且不同转移部位，治疗效果有所差异，胸壁转移及锁骨上转移患者的RR最高，明显高于其余各组患者，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：长春瑞滨联合顺铂方案用于复发转移性乳腺癌辅助化疗，效果明显，毒副作用发生率低，可以推荐应用。
标签：复发转移性乳腺癌;长春瑞滨;顺铂;Abstract：Objective：To observe the curative effects of vinorelbine combined with cisplatin in adjuvant chemotherapy for recurrent metastatic breast cancer. Methods：A retrospective analysis was performed on 70 cases of patients with recurrent breast cancer who were admitted in our hospital from December 2010 to December 2013. The patients were all given vinorelbine combined with cisplatin to observe curative effects and adverse effects. Results：After 2 courses of treatment，22 patients were CR and 19 patients were PR，with RR of 58.57%. As different metastasis area，curative effects varied. RR was the highest in patients with metastasis in chest wall and supraclavicular area，which was statistically significantly higher than the other groups of patients （p<0.05）. Conclusion：Vinorelbine combined with cisplatin has obvious curative effects in adjuvant chemotherapy for recurrent metastatic breast cancer. Its incidence of adverse effects was lower. Therefore it is worthy promotion in clinical.Keywords：Recurrent metastatic breast cancer; Vinorelbine; Cisplatin乳腺癌为全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，严重危害广大妇女的健康，并且其发病年龄趋于年轻化[1]。
长春瑞滨联合顺铂治疗32例晚期转移性乳腺癌
Ｎｖ ｌ ｉ ｅ ｃ ｍ ｂ ｎｅ ｔ ｃｓ ａ ｉ ｏ ２ ｃ ｓ ｆａ ｖ ｎ ｅ ｒ ａ ｔｃ ｎｃ ｒ ｅｂ ｎ ｏ ｉ ｄ ｗｉｈ ｉｐｌｔｎ ｆ ｒ３ ａ ｅ ｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｂ ｅ ｓ ａ ｅ
ＨＵＡＮＧ Ｊａ —ｅ ｇ ｉｎ ｈ ｎ ， Ｌ —ａ ｇ ＩＹｉｇ ｎ ， Ｌ ｈ —ｈ ｎ ， Ｌ Ｕ Ｄａ —ｈ ｎ ＡＩＳ ｕ ｚ ｅ ｇ Ｉ ｎｃ ａ
［ ｅ ｏｄ ］ Ｎ Ｂ Ｄ Ｐ ｃｍ ｉ ｔｎｃｅ ｏ ｅ ｐ ； ａｖｎｅ ｒａ ａｃｒ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ Ｖ ； Ｄ ； ｏ ｂ ａｏ ｈｍ ｔ ｒ ｙ ｄａｃｄ ｅｓｃｎｅ ｎｉ ｈａ ｂ ｔ
国产 长春 瑞滨 （ ｉｏｅ ｉｅ 去 甲长 春花 硷 ， 品名 盖 Ｖｎｒ ｂｎ ， ｌ 商 诺） 为半合成长春碱类抗肿瘤新药 ， 抗瘤作用强 ， 对多种肿瘤 有很强 的抑 制作用 。近 年来 的研 究表 明 ， Ｖ Ｎ Ｂ是 一种新 的
（ ｅ ａｔｅ ｔ ｆ ｎ ｏ ｇ ， ｈ ｅｐ ’ ｏｐｔ ｆ ｕｂ ｉ ｈｏｕｎ５ ２ ２ ， ｈ ａ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｃｌ ｙ Ｔ ｅＰ ｏｌ ｓ ｓｉｌ ｅｅ，Ｓａｇａ １０ ６ Ｃ ｉ ） ｍ Ｏ ｏ ｅ ｈ ａｏ Ｙ ｎ
［ ｂｔ ｃ］ Ａｍ： ｏｅａ ａ ｅ ｅｕｓ ｆ ｏ ｂ ａｏ ｈｍ ｔｅ ｐ ｉ ａｅ ｉ （ Ｖ ）ａｄｃ — Ａ ｓ ａｔ ｒ ｉ Ｔ ｖｌ ｔ ｔ ｓｌ ｍ ｉ ｔｎｃｅ ｏ ｒ ｙ ｔ ｎｖｌ ｎ Ｎ Ｂ ｎ ｓ ｕ ｅ ｈ ｒ ｔｏ ｃ ｎ ｉ ｈ ａ ｗｈ ｂｅ ｉ
维普资讯
第２ ８卷 第 ４期 ２０ ０７年 ８月
暨 南 大 学 学 报 （ 学版 ） 医
ＶＯ ． Ｎｏ． １２８ ４
Ｊｕ ａ ｏ ｎ ｎＵｎ ｅｓ ｙ Ｍｅ ｉ ｎ ｄ ｉｎ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉａ ｉ ｒ ｔ（ ｄ ｉｅＥ ｉｏ ） ｎ Ｊ ｖ ｉ ｃ ｔ
长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类和(或)紫衫类耐药的晚期乳腺癌的临床分析
文 献标 识码 ：Ｂ
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎ ｌ ｓｓ ｏ ｔ ｔ ｇ ｅ ｓ ｎ ｅ ｅ ｔ ｄ ｗｉｈ ｉ ｉ ａ ａ ｙ ｉ ｎ Ｌａ ｅ Ｓ ａ ｅ Ｂｒ ａ ｔ Ｃａ ｃ ｒ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ＮＰ Ｐｒ ｇ ａ ｏ ｏ ｒ ｍ ｆ ｒ Ａｎｔ ａ ｅ ｒ Ｐａ ｉｉａ ｅ ｓｓ ａ ｃ ｔｅ ｈｒ ｃ ｎｅ ｏ ｃ ｌ ｘ ｌＲｅ ｉ ｔ ｎ ｅ Ｐａ ｉ ｎｔ ｔ
ｔ ｐ ｎ ａ ａ ｄ ｉ ｔ ｓｉ ｌｒ ａ ｔｏ ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔｈ ｓｍｅ ｈ ｄ ｍｉ ｈ ｅ ａ ｇ ｏ ｒｔ ａ ｒ ｅ ｉｔｎｃ ａｉ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ｉ ｎ ｎ ｅ ｔ ｅ ｃｉ ｎ ｎａ ｎ ｌ ｓｏ ｉ ｔ ｏ ｇ ｔｂ ｏ ｄ ｆ ｈ ｔｄ ｕｇ ｒ ｓｓａ ｅ ｐ ｔｅ ｔｗｉｈ ａ － ｏ
ｃｎ ｅ ｐ ｔ ｎ ｅｅｔ ａ ｄｗｔ Ｐｐｏｒｍ．Ｖ ｎｒｂｎ ５ｇ ｍ ｔ ａａ Ｄ Ｐ８ ／ ａ １ ａ ， ～ ８ｄ ｙ ａ ｃｒ ａｉ ｔ ｒ ｅｔ ｉ Ｎ ｒｇａ ｅ ｗ ｒ ｅ ｈ ｉｏｅ ｉｅ ／ ａ ８ｄ ｙ ， Ｄ ０ｇ ｍ ｔ ｙ ２ ２ ａｓ ２ ｄ １ ａ ａｃｕｓ．Ｍｃｎｃｕｓ ａ ｍ ｓ（ ４ ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｅｗ ｓ１ｃｓｓｏ （ Ｒ） ２ ９ ） １ ａｅ ｆ Ｐ ｓ ｏ ｒ ｅ ａ ｏ ｒｅ ｓ ｔ ｅ ２～ ） ｅｕｔ ｗ ３ｉ ｓ ｈ ｒ ａ ａｅ ｆ Ｃ （ ． ％ ，６ｃｓｓｏ （ Ｒ）
第３ ６卷 ２ １ 第 ９期 ０ ２年
黑
长春瑞滨联合顺铂方案治疗乳腺癌术后复发转移的临床研究
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｕｔ ｔ ｆａ ｄ ｏ ｒ ｉｔｏ ｖ ｏ ｌｎ ｏ ｂ ｅ ｉ ｉ ｌｉ ｉ ｔ ｅ ｍ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ ｏ ａ ａ ｅ ｆｃｃ ａ ｌａ ｌ ｎｒ ｂ ｅ ｍ ｉ ｄｗｔ ｃ ｐ ｔ ｅ ｒ ｔｅｔ ｅｉ ｅｌ ｅｈ ｅ ｙｎ ｔｅ ｉ ｆ ｉ ｅ ｉ ｃ ｎ ｉ ｂ ｙ ｈ ｓ ａｎ ｎ ｈ ｔａ
ｔｘ ｅ ． Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｔ —ｉ ａ ｉｎ ｓｏ ｄ ａ ｃ ｄ ｂ ｅ ｓ ｃ ｃ ｒｒ ｃ ｉｅ ｉ ｏ ｅｂ ｎ ５ ｍＳ ｍ ｉ ｖ，ｄ １，８；ｃ ｍｂｎ ｄ ｗｉ ａａ ｓ ｎ ｔｏ ｓ ｗ ｎ ｙ ｓｘ ｐ ｔ ｔ ｆ ｖ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ａ ｅ ｅ ｅ ｖ ｄ ｖｎ ｒ ｌ ｉ ｅ ２ ／ ｅ ａ ｎ ． ｏ ｉｅ ｔ ｈ ｃｓ ｌｔ ５ ｍｓ ｍ ｉ ｖ．ｄ １ ３ ａ ｄ ｒ ｐ ａｅ ｖ ｒ ｅ ｓ Ａｌ ｅ ｒ ｌ ｄ ｐ ｔ ｎｓ ｒ ｃ ｉ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ｃ ｃｅ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｉｐａ ｉ ２ ／ ｎ ． － ｎ ｅ ｅ ｔｄ ｅ ｅ ｙ ３ ｗｅ ｋ ． ｌ ｎ ｏｌ ａｉ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ａ ａ ｔ ｗ ｙ ｌｓｏ ｅ ｔ ｎ ． ｅ ｅ ｌ ｔ － ｓ ｉ Ｉ ｓ ｏ ｈ ｔ ｈ ｏ ｌｔ ｅ ｓ ｉｎ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｒ ａ ｒ ｍｉ ｉｎ ｗ ｒ ． ％ ａ ｄ ４ ． ％ ．ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ｄ ｔ ｅ ｏ ｅａ ｌｒ — ｕｔ ｓ ｔ ｈ ｗｓｔ ａ ｅ ｃ ｍｐｅ ｅ ｒ ｍｉｓｏ ｈ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｅ ｅ ３ ９ ｔ ｎ ｉ ｌ ｓ ｎ ６ ２ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ ｈ ｖ ｒｌ ｅ ｖ ｎ
ｏ ａｖｎｅ ｒａｔ ａｃｒ ｔ ｐｓ ｏｅａ ｏ ｙｕｉ ｄｕａｔ ｅ ｏ ｒｐ ｃｕ ｉ ｒ ｉ ｓ ｅｔ ｉ ａｔ ａｙｌ ｅ ｒ ｆ ｄａ ｃｄｂｅｓ ｃｎｅ ｉ ｏｔ ｐｒｔｎｂ ｓ ｇａｊｖｎ ｈ ｍ ｔｅａｙｉ ｌｄｎ ｖ ｕｌ ｔ ａ ｄｗｔ ｎ ｒｃｃ ｎｓｏ ｒ ｗｈ ・ ｉ ｎ ｃ ｈ ｎ ｇｅｏ ｙｒ ｅ ｈ ｈ ｉ
长春瑞滨联合顺铂治疗45例蒽环类耐药转移性乳腺癌疗效及不良反应
Ｍ ｅ ｕ — ａ ｇ， Ｊ ｎ ｙ ｎ ＨＵＡＮ Ｇ Ｐｉ ｇ， ｎ ＺＨ ＵＡＮＧ Ｙ — ｉ ｎ ｅ １ ａ ｑ ａ ｇ， ｔ ． ａ
（ ｐ ｒｍｅ ｔ ｌ ｅ ｓ ｕ ｇ ｒ Ｆｉ ｔ ｓ ｔｌｏ Ｇｕ ｎ ｉＭｅ ｃ ｌＵｎｖ ｒｉ Ｌｉｚ ｏ ， ａ ｇ ４ ０ ６， ｉａ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ，Ｂｒａ ｔＳ ｒ ｅｙ， ｆ ｈ Ｈｏｐｉ ｆ ａ ｇｘ ｄｉａ ｉｅｓｔ ０ ａ ｙ， ｕ ｈ ｕ Ｇｕ ｎ ｘｉ５ ０ Ｃｈ ｎ ） ５ Ａｂ ｔａ ｔＯｂｅｔｖ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｆｉａ ｙａ ｄｔ ｘｃｔ ｆ ａ ｅｂｎ （ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉｅ ｖ ｌａｅｔ ｅｅ ｆ ｃ ｎ ｏ ｉｉ ｏ ｖ ｌｉｅ ＮＶＢ）ｃ ｍｂｎ ｄｗｉ ｉｐａｉ（ ｃ Ｙ ｎ ｏ ｉｅ ｔ ｃｓ ｌｔ ＤＤＰ）ｔｅ ｔ ｎ ｏ Ｉ ｈ ｎ ｒａｍｅ ｔ ｒＵｅ ｆ
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Ｅｆｉａ ｙ ａ ｏ ｃｔ ｆＮａ ｅｂｉ ｏ ｂｉ ｄ ｗｉｈ Ｃｉｐｌｔｎ ｔｅ ｔ ｅ ｏ ｔｅ ｔ ｆｃ ｃ ｎｄ ｔｘｉｉｙ ｏ ｖ ｌ ｎｅｃ ｍ ｎｅ ｔ ｓ ａ ｉ ｒ ａ ｍ ｎｔｆ ｒ ４５ ｐａｉ ｎ ｓ
ｏｆ ｆ ｉｅ ｏ ａ ｈｒ ｃ ｃ ｉ － ｓ ｄ ｃ ｅ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｏ ｅ ａ ｔ ｔ ｃ ｂ ｅ ｓ ａ ｅ ａ ｌ ａ ｉ ｒ ａ ｔ ｃ ｎｃ ｒ
摘 要 ： 目的 研 究 长 春 瑞 滨 联 合 顺 铂 （ Ｐ方 案 ） 蒽环 类 耐 药 转 移 性 乳 腺 癌 治 疗 疗 效 与 不 良反 应 。 方 法 对 符 合 标 准 的 Ｎ 对
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vanced breast cancer ， sults f ma phase n study CJ) . Br astCancer e r o r e Res Treat， ， ( 3) :285一 1996 39 91
王迪得. 病理生理学. 人民卫生出版社.
胡岳棣， 李春凌. 预防诺维本致周围静脉炎的临床分析. 中国肿瘤 临床 .2000 ， (7 ) :530一 27 531.
毒性反应
吐
毒性分级
发生率( % )
3 7 o
0 1 0 6
白细胞减少 血小板 减少 血红蛋 探!减少
恶 沪 呕吐 已 6续
静脉炎 肝功能异常 肾功能异常
3
讨论
疼痛和红斑〔， ‘ 肾上腺糖皮质激素有很强的抗炎作用， 〕 可降
低静脉炎的发生率和严重程度。本组使用长春瑞滨后静推 地塞米松 s mg， 并在使用后以生理盐水 2 O ml 快速冲洗静 5
作者单位:226006 江苏省南通市肿瘤医院
熟地黄补气益血填精以治虚;黄连 、 黄苹、 黄柏清上中下三焦 之火以治实。本 为治疗盗汗的经典 ， 者亦常用 之于阴 笔 虚盗汗 ， 每每应手而愈。然中医治病贵在辨证与变通 ， 只要 正确把握该 的特点 ， 可灵活运用于多种疾病的治疗 ， 均可
静推， 再用生理盐水25 m 快速静脉滴注， D m酬衬 分 0 l 顺铂S
3 d 第 1 一 天加人生理盐水 so m 中静脉滴注，周为 1 周 5 o l 3 期。治疗前血象、 肝肾功能正常， 化疗前后每周 2 次查血常 规， 化疗中、 化疗后检测并记录毒副反应。每个化疗两周期 打电报查肝、 肾功能、 胸片、 超、 心电图等 ， B CT、 以观察病情 变化和判断疗效， 2 周期 1 例， 周期以上 2 例。 治疗 4 5 1. 3 疗效及毒性评价标准 按照 WHO 统一评价标准 ， 进行 疗效及 毒性评定， 疗效分 为: 完全缓解 ( CR ) 、 部分 缓 解 ( pR) 、 稳定( SD) 、 进展( pD) ， 有效率 ( pR) = CR + PR ， 抗癌 药物毒性反应为 1 一 W度。 2 结果 2。 疗效 全组总治疗 13 个周期。全 面检查后评 价疗 1 6
乳腺癌是女性发病率和死亡率最高的恶性肿瘤， 国内每
预计生存期 >3 个月。
年约有7， 万新增病例， 全部女性恶性肿瘤总数2 %。 9 占 1 乳
腺癌好发于绝经期前后的妇女， 高发年龄为 4 一 岁。化 5 5 9
1. 2 治疗方法 长春瑞滨2 m 5 岁m， 加人25 m 生理盐水 0 l
中快速静脉滴注第 1、 天， 8 应用长春瑞滨后予地塞米松 s mg
转移灶6 例，个以上转移灶3 例。绝经前23 例， 3 绝经后 11
例。人组条件: 有可测量的客观指标 ; 心、 肝、 肺、 肾功能正
效:CRZ例， 8 例， g 例， 6 例， pR‘ sD pD 总有效率( cR + pR) 为
8 5 . 8% ， 其中初治有效率为 6 . 3% ， 4 复治有效率为5 % ， 0 转
该方案的剂量限制性毒性为骨髓抑制 ， 以白细胞减少为 主， 73% 。其 中 111、 度为 41% ， 高达 IV 血小板减少达 26% ， 应引起重视。经临床处理 ， 血象恢复较快 ， 无蓄积毒性。该 方案包含顺铂， 骨肠道反应较重， 发生率达6 % ， 4 应用止吐药 可明显减轻恶心、 呕吐的程度。长春瑞滨易引起静脉炎， 原 因可能是药物化学性刺激血管内皮细胞、 血小板和( 或) 嗜酸 性粒细胞 ， 导致组织胺和 5一 等介质释放， HT 引起静脉血管的
当归六黄汤 临证发挥
顾军
【 摘要】 当归六黄汤主治阴虚有火， 发热盗汗之证， 但临床应用时只要辩证准确可灵活运用。笔者 常以该方加减治疗如过敏性紫瘫、 慢性咽炎、 型糖尿病 、 n 肾结石等等属阴虚火旺之证型， 往往取得较满
意 的疗效 。
【 关键词】 当归六黄汤;过敏性紫瘫;慢性咽炎 ; 1 型糖尿病; 肾结石 当归六黄汤出自 李东垣《 兰室秘藏》该 为补阴泻火之 ， 剂， 主治阴虚有火 ， 发热盗汗之症。 中黄蔑、 当归、 生地黄、
联合化疗是治疗转移性乳腺癌的主要方法 ， 可以明显延 长生存期 ， 提高患者的生存质量。当然姑息性化疗方案的有 效性与毒性的权衡都是重要因素， 长春瑞滨联合顺铂的方案 既有效 ， 且毒性相对较小。长春瑞滨为半合成的长春碱类抗 癌药， 其特异性作用于细胞有丝分裂期 ， 主要通过阻滞微管 蛋白的聚合和诱导微管解聚， 使细胞分裂停止于有丝分裂中
Vinor lbine as a single agent inf rst一 advanced br ast cancer e i line e
chemotheraPy CJ ) . AmJ Clin o ncol ， ， 5 ) :390一 . 1995 18( 95 FumoleauP ， d o FM， st no G， al ， e l tdal“ Dela a r P o l et Phas weekly intr a venous Vinorelbine in f r t一 i s lineadvancedbreastcancerchemotheraPy. Clino ncol ， ， 7 ) :1245一 1993 11( 1248. BonadonnaG Vinor lbine : an active ， cr ss r sistant dr g in ade non o e u
脉， 静脉炎的 发生率明 显降低， 1 . 1%， 仅1 与胡岳 棣等〔报道 ’ 〕
近似。若能采用深静脉置管则几乎可以避免静脉炎的发生， 肝、 肾功能的损害相对较轻。 综上所述 ， 由长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺 癌 ， 可 获得较好疗效 ， 且毒性可以耐受， 值得临床推广应用。
参 考 文 献
期[’ 具有广谱抗癌作用。国内 〕 ， 孙燕等[2」 报道国 产长春瑞滨
一般规律 。
ZhouXJ ， RamaniR. PrecIinicaIpharmacology0 f incaaIkaloids. Dr gs ， v u 1992 ， Suppl 4 ) :1一 44(
孙燕， 张湘如 去 甲长春花碱m 期临床试用结果. 中国新药杂志，
1998 ， ) :262一 (4 265 BrunoS， t VL， Puer o MickieWE ， Phasel t ia o weekly int venous. etal. r l a r
93 .
长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌 临床 分析
丁琳 吴传旺 徐国荣 牛晓艳 王学香 姜伟
【 摘要】 目的 评价长春瑞滨联合顺铂( NP 方案) 治疗转移性乳腺癌的疗效。方法 3 例晚期乳 4
腺癌用长春瑞滨2 m留m 加人25 m 生理盐水中 5 ， 0 l 快速静脉滴注第 1、天， 8 应用长春瑞滨后予地塞米松 s mg 静推， 再用生理盐水25 m 快速静脉滴注， 0 m 0 l 顺铂8 扩衬 分3 d 第1 一 天加人生理盐水so m 中 5 o l 静脉滴注，周为1 周期。结果 CRZ 例， 3 pR17 例， 例， 例， NSg pD6 总有效率( CR + pR) 为58. 8% ， 其中
单药治疗乳腺癌的有效率为 3 . 5% ， 8 联合治疗 的有效率为 60. 4% 。国外文献报道， 长春瑞滨单药治疗进展期乳腺癌的
有效率达4 . 。 a ， 4 %[ 联合治疗有效率达7 9%[ 长春瑞滨 ] 3 l 4 与顺铂合用有协同 作用， 且与其它化疗药物无交叉耐药t’ 〕 。
本组应用长春瑞滨联合顺铂治疗 3 例转移性乳腺癌 ， 4 总有 效率为 5 . 8% ， 8 与国内外学者研究结果基本一致。本组结果 还表明， 该方案对淋巴结、 皮肤转移效果最好， 肝转移疗效最 不理想。转移部位越多疗效越差， 初治疗效比复追好。绝经 前患者有效率为 6 . 6% ， 9 绝经后患者为 2 % ， 7 两者比较差异 有统计学意义( 尸> 0. 0 ) 。符合转移性乳腺癌化疗疗效 的 5
4 1. 6
3 3 _3
胸膜
40. 0
转移数 目( 个)
2
1
65 2
勺 山
2
50 . 0
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治疗状况
初治
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复治
月经状况 绝经前
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ห้องสมุดไป่ตู้
2
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2 7. 2
作者单位:2770 0 山东省枣庄市枣矿集团枣庄医院 0
初治有效率为 6 . 3% ， 4 复治有效率为 5 % 。本组主要的毒性反应为骨髓抑制、 0 胃肠道反应和静脉炎。 骨髓抑制主要为外周血白细胞减少， 发生率达 7 % 。结论 由长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌 ， 5 可 获得较好疗效 ， 且毒性可以耐受 ， 值得临床推广应用。 【 关键词】 乳腺肿瘤; 药物疗法 ;联合长春瑞滨;顺铂转移
2. 2 毒性反应 本组主要的毒性反应为骨髓抑制、 胃肠道 反应和静脉炎。骨髓抑制主要为外周血白细胞减少， 生率 发
94
， 6 % 的病人出现恶心、 仍有 4 呕吐反应。另有静脉发炎及 达7 % ， 3 其中1 、 W度为 4 % ， 1 血小板减少以 1 、 度为主， n 肝 、 肾功能损伤等不良反应 ， 2 。 见表 总发生率为 2 % ， 3 本方案中含 DDP， 尽管使用格拉司琼等止 表 2 长春瑞滨联合顺铂治疗转移性乳腺癌的毒性反应
常;Kamof ky 评分办 最近 1 个月内未进行抗肿瘤治疗者， s 0 6
影响因素
转移部位 皮肤淋巴洁
肺
肝
移部位、 转移数目、 月经状况的不同对疗效的影响 见表 1。