子宫脱垂护理查房

辅助检查
妇检：外阴始产式，阴道畅，分泌物少，阴道前壁全部脱出 阴道口外；宫颈光滑，部分脱出阴道口外；宫体前位；附 件双侧未触及增厚及包块。 超声描述：子宫前位，呈绝经后改变，大小约3.6*3.4*2.6cm， 形态规则，内膜显示欠清，双侧附件区因肠腔积气干扰欠 清。
临床分度及症状
临床分度：以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的最低点为 分度标准 Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。 Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。 Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内， Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。 Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外 症状：Ⅰ度病人多无自觉症状， Ⅱ 、Ⅲ度病人主要有以下 表现： （1）下坠感及腰背酸痛 （2）肿物自阴道脱出 （3） 排便异常
术后护理问题及措施
护理问题
1、疼痛：与手术有关 2、舒适的改变：与术后疼痛与术后平卧6小时有关 3、有腹胀的危险：与术后肠蠕动减弱有关 4、有体温升高的危险：与术后吸收热及感染有关 5、有尿潴留的危险：与术后需留置尿管4-5天有关 6、潜在并发症：感染
术后护理措施 1、疼痛：一般24小时内最为明显，可用止痛泵缓解，或止 疼药等对症处理，保证病人得到充分休息。 2、舒适的改变：术后6小时内定时协助患者按摩骶尾部及 双下肢，防止压疮及下肢静脉血栓形成。 3、腹胀：指导病人术后当日在床上翻身活动，鼓励尽早下 床活动，以尽快排气，必要时给予促进肠蠕动恢复药物。 4、体温若升高：可嘱其多饮水，物理降温或药物降温。 5、保持尿管通畅，会阴擦洗2次/天，保持会阴清洁；拔除 尿管前一天定时间断夹闭尿管；尿管至少保留4天，避免 过早拔除引起术区感染。 6、术后3-4天予流质无渣饮食，避免形成大便引起感染。 遵医嘱应用抗生素预防感染。
术后评价 1、疼痛得到缓解。 2、患者无压疮和下肢静脉血栓形成。 3、患者卧床期间能勤翻身，拔除导尿管后能尽早下床活动。 4、体温无升高。 5、会阴清洁，术区无感染。 6、无感染发生。
健康教育
1、术后休息三个月，半年内避免重体力劳动，禁止性生活 及盆浴。 2、出院后1个月、3个月复查。 3、经医生检查确认恢复后方可有性生活。 4、盆底肌肉锻炼：每天行提肛运动，用力收缩、放松盆底 肌肉2-3 次，每次10-15分钟。 5、积极治疗使腹压增加的慢性疾病。 6、避免长时间站立、行走、久蹲。 7、饮食搭配合理，运动适当。
2014年02月份护理查房
子宫脱垂
病史汇报
患者：34床，女，62岁，汉族，系“阴道脱出壹肿物二十年， 加 重3-4年”入院。 体检：T：36.5℃，P：70次/分，R：次/分，BP： 130/80mmHg。神清，心肺（-），腹平软，NS（-）。 现病史：于二十年前出现阴道脱出肿物，开始较小，如拇指 大小，重体力劳动后脱出，平卧位自行回纳，近3-4年脱 出肿物渐增大，站立时即脱出，影响日常行走，今入院要 求手治疗，平时食欲好，二便无异常。 既往史：健康状况良好，无疾病史和传染病史，有绝育术， 6年前因腰椎间盘突出行手术治疗，无药物过敏史和输血 史。 婚育史：结婚23岁，生育25岁，孕产史：4-0-1-4，无不良 产史。
术前Leabharlann Baidu理问题、措施及评价
护理问题 1、焦虑 ：与长期的子宫脱出影响正常生活及不能 预料手术 效果有关 2、疼痛：与子宫脱垂牵拉韧带、宫颈有关 3、知识缺乏： 与缺乏子宫脱垂的相关知识有关 护理措施 1、做好病人心理护理，向患者及家属讲解疾病相关知识及 成功案例，提高其自信，缓解焦虑 。 2、改善病人的身体素质，提高其耐受力。 3、术前做好阴道擦洗，肠道准备，以及皮肤准备。 评价 1、患者焦虑减轻。 2、疼痛得到缓解。 3、患者对子宫脱垂的相关知识有所了解。