重症医学科质量与安全管理指标统计分析表

重症医学科质量与安全管理指标统计分析表（＿＿月份）序同期比变指标内容号化趋势（1）出院人次：_____去年同期出院人次：______。（2）总收入：______元；去年同期收入：______元。（3）科室支出：_______元；去年同期支出：______元。 1 科室运行（4）药占比：_____；科室考核线：_____。（5）实际床位数：_____；床位使用率：_____；床位使用率目标值：85-93% （6）出院患者平均住院日：_____天；去年同期平均住院日：_____天。（1）危重患者抢救成功率：_____ 目标值：≥85%。（2）入、出院诊断符合率：_____ 目标值≥95%。（3）住院天数超过30天患者例数:______。（4）自ICU转出患者总数:______；非预期24h重返ICU例数：______；医疗质量非预期48h重返ICU例数：______。 2 与安全（5）APACHEⅡ评15分以上患者总人数：______。APACHEⅡ评15分以上患者死亡人数：______。（6）APACHEⅡ评15分以下患者总人数：______。APACHEⅡ评15分以下患者死亡人数：______。（7）医疗安全（不良）事件发生例数：______；上报例数______。病案总数：______；甲级病案率：_____；病历甲级率目标值：≥90% 3 病案质量病案首页主要诊断正确率：______%；首页各项信息正确率：_______%。（1）住院患者抗菌药物使用率：_____%；科室考核线：______。合理用药 4 （2）抗菌药物使用强度：_______DDD；科室考核线：______。监测指标（3）微生物检验样本送检率：______；

目标值：100% （1）呼吸机相关肺炎发病率：_______%。（2）留置导尿管相关泌外系感染发病率：_______%。医院感染（3）血管导管相关血流感染率：_______%。 5 控制质量（4）无菌技术操作正确率：_______%；目标值：≥100%。监测指标（5）手卫生洗手依从性：______ 目标值：≥95%。（6）手卫生洗手正确性：______ 目标值：≥95%。

（1）因用错药误导致患者死亡发生率：______%。（2）输血人数：____；发生输血反应人数:____；输血发生反应率:_____。（3）发生输液反应人数：_____。（4）医源性气胸发生率：______%。 6 患者安全（5）APACHEⅡ评15分以下患者发生压疮人数：_____。监测指标（6）APACHEⅡ评15分以上患者发生压疮人数：_____。（7）ICU发生的人工气道脱出例数：_____。（8）ICU发生的管道脱出例数：_____；再插例数：_____。（9）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率：______%。

7 其他指标分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析）本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有______________________其他指标均控制在核定标准内。1、________指标分析: 存在问题：改进措施： 2、________指标分析: 存在问题：改进措施：科主任（签名）____________ 质控员（签名）____________ 填表日期：______年______月______日备注：1、此表自2017年6月1日开始使用。

2、数据来源有两种方式：①科室自行统计收集指标②信息中心

调取数据。3、此表每月29日前由科内质控员填写完成，电子版上报质控科，纸质版科室存档。