血液透析早期死亡原因及危险因素分析
维持性血液透析患者脑出血死亡危险因素分析
３ ． ４ 透 析 治 疗 采 用无 肝 素 、 短时、 高频 血 液 透 析 ， 前
６天每 日 １ 次， 每次 ２～２ ． ５ ｈ ， 后 改 为 常规 透析 ， 无肝 素 ， 隔日
手术 组 中 ２例术 后病情 持续 恶化 ， 未 能复
４ ３例维持 血液 透析 患者 基本情 况 ， 治疗 方式 及 预后做 了临 床 查颅脑 Ｃ Ｔ 。其余 １ ３例病人术后 ３ ｄ复查颅脑 Ｃ Ｔ， ３例血 肿增 加或无变化 。１ Ｏ例 血 肿 体积 减 少 为术 前 的 １ ／ ３～２ ／ ３ 。随访 １月 ５例死亡。对照组 ５例病 情持续 恶化 ， 未 能复 查颅脑 Ｃ Ｔ 。
３ ． ２ 硬膜下血 肿置管 引流术
图１ 维持性血液透析患者并发脑 出血 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 生存 曲线
讨 论
脑出血是严重 的疾病 ， 发病前多无征兆 。有 研究报道 血液
ａ ｗ ａ ｍ ｕ ｒ ａ 根据 术前 Ｃ Ｔ确定 手术 部 透析患 者脑 出血 的发 生 率 明显 高 于普 通 人 群 …。Ｋ ０ ６ ４例维持性血 液透析病人 ， 脑 出血 的发生 位， 直切 口， 环钻开颅 ， 电凝并切开硬脑膜后 向两个 方 向置入 引 等 回顾分析 了 １ 率为 ５ ． ２ ％（ ５ ６ ／ １ ０ ６ ４ ） ， ３个月 内的死亡率高达 ７ １ ． ４ ％（ ４ ０ ／ ５ ６ ） 。 流 管 ２枚 。 ３ ． ３ 一般治疗 根据 病人 肾功能利 用 速尿 、 白蛋 白减 轻 故临床 医师对 维持 性 血液透 析 患者 并 发脑 出 血需 积极 治疗 。 ３ ． ３ ％， 明显 低 于 对 照 组 脑 水肿 。短期应用止血药 物 ， 如蛇毒血凝 酶 。硝 酸甘油微量 泵 本研究显 示 微 创 手 术 组 死 亡 率 为 ３
61例血液透析患者死亡原因分析
脑 出血是维持 血液 透析患者死亡的第二位原因。脑出血
生存率 。
患者发病年龄 小 ，这部分 患者原发病为糖 尿病 、高血压 、慢
１ 资料与方法
性 肾炎 ，平 时血压不易 控制 ，长期导致脑 动脉硬 化 ，脑 动脉
１．１ 一 般 资 料 选 取本 院 ２００９年 １２月 ～２０１７年 １２月 血 弹性 差 ，对血压 波动耐 受性 差 ，透 析长 期用抗 凝剂都 有关 ，
【关键 词 】 血液透析 ；死亡原 因 ；治疗措施 ＤＯＩ：１０．１４１６３／ｊ．ｃｎｋｉ．１ １—５５４７／ｒ．２０１８．１８．１ １０
血液透析 （ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＨＤ）是尿毒症患者的主要治疗方 致 心衰 ’ 。此 外患 者多数 因经 济条件 困难 每周透 析 ３次 ，
法之 一 ，这几 年随着透 析技术 的发展 ，使 透析患者 的生存率 透析不充 分 、高毒素状态 、贫血严重 、电解质紊乱 、钙磷代
要死亡原 因。减少透析 患者 心脑血管疾病 ，是减少 透析患者 重病情发 展 ，另外 ，与 血液 透析相关 的血流动力 和代谢 因素
死亡率 的关键 。本 院 自建立透析 室以来 ，对死亡 患者进行 也能够促进患者心血管疾病的发展 Ｊ。
统计 分析死亡 原 因 ，提 出防治措施 ，早期 干预 ，提高患 者的
良性小动脉硬 化症 １１例 ，肿瘤 ７例 ，多囊 肾 ３例 ，梗 阻肾病 较大 ，因我 国经济发展 不平衡 ，社会保 障制度 不健 全 ，仍 有
２例 ，间质性肾炎 ２例 ，透析时间 １月 ～１１年 ，平均 透析 时间 部分患者 尤其是农村 无力长期 血液透析 所带来 的经 济负担 ，
（２．３４±０．３４）年 。
而放 弃治疗 ，有待 国家政策 的改善 。
血液透析患者死亡的危险因素分析
血液透析患者死亡的危险因素分析作者：高博来源：《中国实用医药》2016年第08期【摘要】目的对血液透析患者死亡的危险因素进行分析探讨。
方法 98例行血液透析治疗中死亡的临床患者，对其临床资料展开回顾性分析，总结血液透析死亡的危险因素。
结果 98例患者死于心血管疾病者46例，死于脑血管疾病者36例，死于感染者16例；心血管组患者的男性比例、合并糖尿病者所占比例较非心血管组高（P【关键词】血液透析；死亡；危险因素；心脑血管疾病；感染DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.08.203血液透析为一种常用的肾脏替代疗法，在各种因素所引起的终末期肾脏疾病患者中具有较高的应用率，随着血液透析应用率的增加，由其引起的并发症以及死亡率也随之显著增加[1]。
本次研究对本院收治的血液透析过程中死亡的临床患者展开了分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2009年1月1日～2012年12月31日本院收治的行血液透析进行治疗而死亡的98例临床患者，其中男36例，女62例，年龄24～83岁，平均年龄（60.8±12.9）岁，所有患者均符合临床诊断标准行血液透析治疗。
1. 2 方法1. 2. 1 研究方法将以上统计的研究对象按照死亡原因进行分组，而后对比分析各组中各项观察指标间的差异，对诱发血液透析患者的危险因素进行总结。
1. 2. 2 透析方法所有患者均接受维持性血液透析，即常规碳酸盐透析，坚持2～3次/周，持续4 h/次，而后采取普通肝素或者是低分子肝素抗凝进行，一般情况下透析液流量在500 ml/min，而血流量则是在150～200 ml/min[2]。
1. 3 分组方法本组患者按照死因进行分组，共有三种分组方式：即心血管组和非心血管组，患者分别为46例和52例；感染组和非感染组，患者分别为16例和82例；脑血管组和非脑血管组，患者分别为36例和62例。
而后对比分析各组患者的观察指标。
透析患者猝死原因
• 我国文献报道，87.7%的猝死是发生在医院外。
猝死的分类
• 心源性猝死
• 心律失常型猝死 • 循环衰竭型猝死
• 非心源性猝死
非心脏性猝死
• 指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的 25%。 • 临床常见的主要疾病：
• • • • • 呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘 神经内科疾病的急性脑血管病（如脑出血） 消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等 主动脉夹层、 严重的电解质紊乱（如内源性高血钾）
心源性猝死
• 长达26年的Framingham Study大规模的研究显示，在全部猝死患 者中，心脏性猝死占75%。 • 其中最常见的病因是急性冠脉综合征
• 临床最常见的就是终末期疾病的患者，如癌症晚期、各种疾病的晚期等， 患者的生命逐渐走向尽头，临床上的相关表现有目共睹，一旦患者离去， 此种死亡就不是猝死。
猝死流行病学的警示
猝死流行病学的新特征
高危人群的猝死仅占猝死总数的1/3
1/3
无危1/3
1/3
33%
高危患者占1/3
中低危 占1/3
绝大多数的猝死发生在医院外
肺部感染 容量负荷过重 ACS发作 房颤 内瘘分流过大
透析患者猝死组多元回归分析
• 合并糖尿病 • 透析前收缩压升高 • 平均透析超滤量多 • 左房内径(LAD)、左室收缩末期内径(LVDs)增大 • 每周透析治疗小于8h。
猝死的预防和处理
生存链
为取得最大的生存率，应做到下述事项： 1.识别和鉴别早期的预告征象 2.启动急症医疗服务系统 3.基础心肺复苏 4.除颤 5.气道和通气 6.静脉用药：尽早开通静脉通道 成人生存链：四“早” ——早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除 颤、早高级心肺复苏
血液透析患者92例死因分析
血液透析患者92例死因分析摘要目的：分析维持性血液透析患者的死亡原因及防治措施。
方法：对92例长期维持性血液透析死亡患者的病历资料进行回顾性统计分析。
结果：心血管疾病、感染、脑血管意外是维持性血液透析患者前3位的死亡原因。
结论：应重视维持性血液透析患者的心血管疾病、感染、脑血管意外等并发症的防治，以降低其死亡率。
关键词维持性血液透析死亡原因分析终末期肾衰竭是危害人民群众生命健康的重大慢性疾病之一。
虽然维持性血液透析是目前延长终末期肾衰竭患者生命最有效的替代治疗方法之一，但是维持性血液透析患者的死亡率仍然较高，因此，研究该类患者的死亡原因及危险因素，以便提高该类患者的生存率是临床重要课题。
2002年6月～2012年9月收治维持性血液透析患者92例，对死亡原因、危险因素，现将结果报告如下。
资料与方法2002年6月～2012年9月收治终末期肾衰竭患者92例，其中不包括各种原因退出治疗患者。
其中男51例，女41例，年龄18～82岁，透析龄3～120个月。
原发病包括：慢性肾小球肾炎37例，糖尿病肾病21例，良性肾小动脉硬化症15例，慢性间质性肾炎5例，多囊肾5例，狼疮性肾炎8例，急进性肾小球肾炎1例。
方法：所有患者均使用聚砜网膜透析器，面积1.4m2，重复使用不超过10次，透析液流量500ml/分，血流量220～250ml/分。
透析时间为每周8～12小时。
所有患者均常规按需使用控制血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢紊乱等治疗。
对所有死亡患者的临床资料进行回顾性分析。
结果分析所有死亡患者92例死亡原因，其中心血管疾病44例（47.8%），其中心律失常16例，心力衰竭17例，急性心肌梗死11例；脑血管意外20例（21.7%），其中脑出血8例，脑梗死10例，蛛网膜下腔出血2例；感染23例（25%），其中肺部感染20例，败血症3例；消化道出血3例（3.3%）；并发肿瘤2例（2.2%），其中膀胱癌1例，肺癌1例。
讨论本组死亡患者中，死因前3位的分别是心血管疾病、感染、脑血管意外，这与大多数文献报道的情况类似。
基层医院血液透析患者死亡原因分析及防治措施
的透析 寿命延 长 ， 但是 ， 仍存 在 一些 问题 需要 引起 我们的注意 ， 在对尿 毒症患者行 血 液透 析治疗 的 同时也要 积极 治疗 原发 病， 尽管随着 研究 时间 的推进 ， 心血 管并
普通肝 素钠 或低分子肝素抗凝 ， 血管通路 １ ８例为内瘘 ， ４例为股静脉或 颈内静脉插 管 。透 析设 备 选 择 ： 用 日本 产 尼 普 洛 选
障碍及 全 身 出血 倾 向 ， 外肝 素应 用 此
不 当也 是 一 个 原 因 ．我 们 的 经 验 教 训 是
女 ７例 ， 年龄 １ ８—６ ８岁 ， 均 ５ 平 ２岁 。初 次血液 透析至死亡时 间 ３— ０月 ， 均 ８ ６ 平 月 。病 因 ： 慢性 肾小球 肾炎 ｌ ， ２例 糖尿病 肾病 ５例 ， 高血 压 肾损 害 ３例 ， 阻性 肾 梗 病 １ ， 例 多囊 肾 １例 。透 析 方法 ： 全部病
心 脏 和 心 血 管 并 发 症 ： 导致 尿 毒 症 是
患者死亡 的第 一位原 因。２ ２例 死亡患 者 中有 ５ ． ％死 于心 血 管并 发 症 ， 原 因 ４５ 其
近年来 ， 随着人们生 活水平的提高 以 及就诊意识增强 ， 急慢性 肾功能衰竭越来 越多 的被发现 ， 维持性血 液透析是终末期 尿毒症患者 主要 的治疗措施之一 ， 尿毒症 患者 主要靠 透析 维 持生 命… 。本 文 回顾
脏 负 荷 增 大 ， 起 左 心 室 肥 厚 ， 终 导 致 引 最
还与交感神 经系统活性增强 、 促红素 的使
用、 透析液的钠浓度等有关 。老年人 由于
生 理 功 能减 退 ， 脉 硬 化 、 动 脉 弹 性 较 动 脑
50例尿毒症血液透析患者死亡原因分析
50例尿毒症血液透析患者死亡原因分析畅飞;张莉;孟梅霞【摘要】回顾性分析我院血液透析中心2007年1月～2012年1月50例维持性血液透析患者的死亡原因和临床资料。
结果50例尿毒症患者中，心血管疾病为最常见的死因（21例），以下依次为上消化道出血（11例）、脑血管疾病（9例）、肺部感染（6例）、高血钾症（3例）。
心脑血管疾病是尿毒症血液透析患者主要的死亡原因，糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎是尿毒症血透患者死亡的主要原发病，死亡病例以老年患者居多。
加强尿毒症患者的健康教育、控制体重增长，控制血压、纠正贫血、加强营养支持治疗是预防和减少尿毒症死亡的重要方法。
【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】2页(P2504-2505)【关键词】慢性肾功能衰竭;尿毒症;死亡原因【作者】畅飞;张莉;孟梅霞【作者单位】西安市第四医院，陕西西安 710003;西安市第四医院，陕西西安710003;西安市第四医院，陕西西安 710003【正文语种】中文【中图分类】R692.5血液透析是尿毒症患者有效的替代治疗方法之一，近年来透析患者日趋增加，提高长期透析患者的生存率是肾病临床的重要课题。
现对我院近5年维持性血液透析患者中50例死亡病例的死亡原因和病例特点进行回顾性分析，为提高血液透析患者的生存率及改善生命质量提供临床资料。
报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 50例患者均为2007年1月～2012年1月在我院行血液透析的尿毒症确诊患者［1］，其中男 31例，女19例，年龄 21～85（58.86±3.18）岁，维持性透析时间均＞3 个月，开始透析至死亡时间3个月～13年，平均5.16±1.28年。
死亡患者的原发病为糖尿病肾病23例（46.00%），慢性肾小球肾炎 16 例（32.00%），高血压肾病 3 例（6.00%），乙肝相关性肾病 3 例（6.00%），多囊肾 2 例（4.00%），小血管炎 2 例（4.00%）。
血液透析即刻与远期并发症及处理
一、即刻并发症:低血压
预防与处理: 控制水和盐得摄入,两次透析期间体重增加不能超
过体重得5% 补充有效血容量,有条件得可监测血容量 减少超滤量,减慢速度,或适当延长透析时间 避免在透析前服用降压药 调整干体重,不能制定得太低 可补充一些维生素Bt(肉毒碱) 长期低血压患者可口服一些升压药,如管通。 防治心血管疾病,减少并发症,提高生活质量。
一、即刻并发症:高血压
3、透析中出现高血压: 原因: 精神紧张,恐惧引起交感神经兴奋增高,收缩血管激
素分泌过多,使外周血管收缩,血压升高。 透析液钠浓度过高使血容量增加。 透析过程中输血、血浆和清蛋白等增加血容量。 超滤太快,使有效血容量迅速下降,血液浓缩,增加
了血浆肾素得浓度,引起肾性高血压。
治疗:加强透析多有效,还可使用促进胃 肠活动药物、不含铝镁得胃肠粘膜保护剂、 抗酸剂等。
二、远期并发症:肠缺血、肠梗死
8、 肠缺血、肠梗死: 高血压、高血脂、心衰、糖尿病等血
透患者常见病和倍她乐克、血管扩张剂等 常用药物均可减少肠道血流,一旦超滤过多, 即可诱发肠缺血及肠梗死。表现为剧烈腹 痛、恶心呕吐、腹泻、腹胀、休克等。
血液透析即刻与远期并发症及处理
一、即刻并发症
每次血透过程中或血透结束后几小时 内发生得与透析本身有关得并发症。
一、即刻并发症:失衡综合征
1、失衡综合征: 常见于尿素氮和肌酐水平很高,尿毒症症状很明显 得患者,尤其多见于初次透析及透析诱导期。
原因:主要就是透后以尿素为主得一些物质在血液和 脑组织之间分布不均匀,加上PH值不均衡引起脑 水肿及脑缺氧。
预防:控制两次透析之间得体重(﹤干体重得 5%),根据情况重新调整干体重。
60例尿毒症血液透析患者死亡原因分析
60例尿毒症血液透析患者死亡原因分析发表时间：2016-06-12T11:52:23.517Z 来源：《健康前沿》2016年2月作者：袁玉飞1.2 程立新1.2 房忠卫2 祝维秋2[导读] 心脑血管疾病是MHD患者死亡的主要原因，积极控制相关危险因素、防治并发症可以降低透析患者病死率并提高生活质量。
1.滨州医学院，山东滨州 256600；2.聊城市第二人民医院，山东临清 252600【摘要】目的探讨终末期肾脏病（ESRD）维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因及相关危险因素。
方法选择2011年1月-2015年12月在我院血液透析室治疗的279例血液透析患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 279例透析患者中，死亡60例，占21.51%，其中死于心血管病32例（53.34%），脑血管病16例（26.67%），肿瘤7例（11.67%），严重感染3例（5%），低血糖脑死亡1例（1.67%）。
高血压、钙磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）代谢紊乱、贫血是与MHD患者死亡密切相关的危险因素。
结论心脑血管疾病是MHD患者死亡的主要原因，积极控制相关危险因素、防治并发症可以降低透析患者病死率并提高生活质量。
【关键词】终末期肾脏病；维持性血液透析；死亡原因；危险因素随着血液净化技术的进展，尿毒症患者的预后有了很大改善，但由于高龄透析患者、长期透析患者、糖尿病透析患者增加等多种因素的影响，透析患者死亡率仍较高。
本文对自2011年1月-2015年12月在我院血液透析中心的60名MHD死亡患者的死亡原因及相关危险因素进行回顾性分析，旨在指导临床工作，降低透析患者死亡率、提高患者生活质量。
1 资料与方法1.1 研究对象：病例选取2011年1月-2015年12月我院血透室行血液透析（HD）治疗后死亡的终末期肾脏病患者，年龄≥25岁，透析时间大于3个月，共死亡60例，其中男性37例，女性23例，年龄26-83岁，平均年龄49.63岁，原发病：慢性肾小球肾炎27例，糖尿病肾病14例、多发性骨髓瘤3例，应用化疗药后肾衰1例、多囊肾1例。
初始透析患者的临床表现分析
初始透析患者的临床表现分析发表时间：2020-12-17T13:31:58.743Z 来源：《护理前沿》2020年14期作者：赵双[导读] 慢性肾脏病是危害人类健康的重要问题。
随着终末期肾病患者增加，越来越多的患者接受肾脏替代治疗赵双交通大学第二附属医院陕西省西安市 710000摘要：慢性肾脏病是危害人类健康的重要问题。
随着终末期肾病患者增加，越来越多的患者接受肾脏替代治疗。
初始透析患者死亡率在不同国家、不同人种之间存在差别，导致死亡的最常见原因是心血管疾病。
影响初始透析患者死亡率的主要危险因素包括高龄、透析前肾脏护理时间短、糖尿病、合并症较多、中心静脉置管作为首条血管通路和低蛋白血症。
关键词：初始透析；慢性肾脏病；初始透析特征慢性肾脏病和终末期肾病发病率和患病率呈逐年上升趋势，终末期肾病患病率已达79.1/100，发病率为36.1/100Ⅲ。
透析是治疗终末期肾病的主要方法。
患者的死亡率与透析开始时的基本情况、并发症和实验室检查结果有关。
初始透析是指进入透析的初始阶段。
目前，对初期透析还没有明确的定义。
大多数研究将初始透析定义为进入透析后的前3至4个月，此时患者死亡率最高，此后逐渐趋于稳定。
本文分析了初期透析患者的人群特征（病因组成、透析方式的选择、早期透析死亡率、死亡原因、死亡危险因素等），为了更全面地了解初期透析患者死亡的危险因素，降低初期透析患者的死亡率。
1初始透析人群的死亡率在不同的国家和民族中，初期透析患者的死亡率各不相同。
大量研究发现，患者进入透析后90天内死亡率最高，死亡率在12.6%和32.0%之间波动。
根据USRDS的数据，透析患者的死亡率在透析的第二个月达到44%的峰值，在第十二个月下降到20.1%。
Foley计算了2005年至2009年新进入透析患者的每周死亡率。
结果表明，透析6周时病死率达到峰值（37%），5l周后逐渐下降至14.8%，此后趋于平稳。
2初始透析患者的病因构成终末期肾病的病因因国家、地区和民族而异。
终末期肾病新入血液透析患者3个月内死亡危险因素分析
•临床研究・终末期肾病新入血液透析患者3个月内死亡危险因素分析程梁英付平周莉614100乐山，四川省乐山市中医医院肾病科(程梁英)；610041成都，四川大学华西医院肾内科(付平，周莉，程梁英)【摘要】目的分析终末期肾病(ESRD)新入血液透析患者3个月内死亡的原因，探讨影响血液透析患者3个月内生存的相关危险因素，为提高血液透析患者3个月内生存率提供研究思路。
方法纳入2010年1月1日至2013年12月31日期间四川大学华西医院肾脏科所有ESRD新入血液透析患者，随访至2017年3月1日，将所有进入透析后3个月内死亡的患者作为研究组，将所有存活大于3个月患者作为对照组。
比较两组患者进入透析时基本情况、实验室检查等，采用Logistic回归模型分析相关危险因素。
结果纳入研究的ESRD新入血液透析患者1268例，随访期死亡438例，基础疾病主要为:慢性肾小球肾炎(50.47%)、糖尿病(23.03%)、高血压病(9.31%)新入患者死亡高峰在进入透析3个月内出现，共155例，占所有死亡患者的35.4%。
3个月内死亡患者基础疾病主要为:糖尿病(32.26%)、慢性肾小球肾炎(23.23%),高血压病((5.48%)。
Logistic分析提示进入透析时查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index)较高、基础疾病为糖尿病、中性粒细胞比率升高、病程中曾接受连续性血液净化(CRRT)治疗比例更高、红细胞分布宽度增高是新入血液透析患者3月内死亡的危险因素;较高的血清白蛋白与高密度脂蛋白是保护性因素。
研究人群中基础疾病为糖尿病患者292例，3月内死亡50例(17.1%)，存活超过3个月的242例(82.9%)。
Logistic分析提示病程中曾接受CRRT治疗、更高的查森症指、性高基疾病尿病患者3个亡的危险因素。
结论ESRD新入血液透析患者在开始3个月内死亡风险较高。
积极治疗患者的合并症、改善患者低蛋白状况可能有助于提高患者早期生存率。
维持性血液透析患者死亡原因及危险因素分析
发 症 有 助 于提 高血 液 透 析 患者 存 活 率 。
［ 关键词 ］ 终 末 期 肾病 ； 维持 性 血 液 透 析 ； 死亡原 因； 危 险 因素
终 末 期 肾病 （ Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ） 在 全球 的发 病率 逐年 提高 ， 而 且 预 后差 ， 治疗费用高 ， 成 为 全 世 界 重 要 的公 共 健 康 问题 。维 持 性 血液透析 （ Ｍ ＨＤ ） 作为 Ｅ Ｓ Ｒ Ｄ 患 者 的 主 要 肾 脏 替 代 治 疗 方 法 之一 ， 近 年 来 在 技 术 上 取 得 了 长 足 的 进 步 。但 ＭＨ Ｄ患 者 的
持 性 血 液 透 析 的 终 末 期 肾病 患 者 临 床 资 料 ， 以死 亡 患者 ４ ２例 为 死 亡组 ， 继 续存活 患者 ９ ８例 为 对 照 组 ， ２组 行 对 比 分 析 。 结 果 死 亡 患 者 中死 于 脑 血 管 疾 病 １ ５例 占 ３ ６ ％， 心 血 管 疾病 ｌ 】 例 占２ ６ ％， 感 染 ６例 占 １ ４ ％ 。 与 对 照组 相 比 ， 死
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ３ ３
［ 中图分类号］ Ｒ ４ ５ ９ ． ５
［ 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ７ ８ —０ ３ ２ ． １ 死亡原 因 脑血管疾病 １ ５例 占 ３ ６ ％， 心血管疾病 １ １ 例 占２ ６ ％， 感 染 ６例 占 １ ４ ％， 多脏 器功 能衰 竭 ４例 占 １ ０ ％， 高 钾 血症 ２例 占 ５ ％， 消 化 道 出血 ２例 占 ５ ％， 肿瘤 １ 例占 ２ ％， 呼 吸衰 竭 １ 例占２ ％。 ２ ． ２ 一 般 资料 比 较 ２组 患 者 年 龄 、 参保 方式 、 糖 尿 病 肾 病
维持性血液透析患者的死亡原因及危险因素分析
维持性血液透析患者的死亡原因及危险因素分析毛海丽;古丽鲜•吐尔洪;闫婉玲【摘要】目的：分析维持性血液透析（MHD）患者的死亡原因及危险因素。
方法选取我院收治的行MHD的患者38例死亡患者作为观察组，选取同期行MHD的存活患者55例作为对照组，分析死亡原因及危险因素。
结果观察组主要的死亡原因是心脑血管疾病。
危险因素有感染、高血压、贫血及高龄。
结论控制患者血压、改善贫血症状、早期治疗感染等措施均可从维持性透析患者死亡危险因素层面上进行预防，延长患者生存期，提高患者生活质量。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】2页(P110-110,111)【关键词】维持性血液透析;死亡原因;危险因素【作者】毛海丽;古丽鲜•吐尔洪;闫婉玲【作者单位】新疆医科大学第二附属医院肾病科，新疆乌鲁木齐 830000;新疆医科大学第二附属医院肾病科，新疆乌鲁木齐 830000;新疆医科大学第二附属医院肾病科，新疆乌鲁木齐 830000【正文语种】中文【中图分类】R692.5近年采用血液透析治疗尿毒症的患者较多，透析技术也使得尿毒症患者的治疗以及预后得到了改善，而目前需要考虑的问题是患者在透析期间的病死率问题［1］。
患者在透析期间死亡部分与透析本身相关，而也有患者自身危险因素，对该问题进行探讨可以提出针对性预防措施，以提高患者生活质量，报道如下。
1.1 一般资料：我院自2012年12月至2014年12月收治的行MHD的患者38例死亡患者作为观察组，观察组38例，其中男21例，女17例，年龄在36～77岁，平均年龄（50.1±7.4）岁；多囊肾1例，慢性间质性肾炎4例，慢性肾小球肾炎15例，高血压肾损害4例，糖尿病肾病10例，病因不明4例；选取同期行MHD的存活患者55例作为对照组，对照组中男30例，女25例，年龄在35～77岁，平均年龄（49.9±7.2）岁；多囊肾2例，慢性间质性肾炎6例，慢性肾小球肾炎21例，高血压肾损害6例，糖尿病肾病15例，病因不明5例；两组患者性别、年龄和原发疾病等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
影响终末期肾病血液透析患者早期死亡的因素有哪些
2021年第2期健康女性●综述与科普●·139·影响终末期肾病血液透析患者早期死亡的因素有哪些？黄 瑞合江县人民医院 646200临床上对于肾脏疾病的最终阶段，称为终末期肾脏病，也被称为尿毒症，患者一般会出现恶心、呕吐等胃肠道症状，同时常伴随心衰、气短等心血管系统症状，部分患者还好出现烦躁、抑郁等神经系统症状，对其生命健康造成了严重的损害。
终末期肾脏病通常是因为存在肾脏类疾病，并且未得到及时的治疗，随着病情的发展而引发，需要接受血液透析治疗来维系其肾脏的功能，来维持生命。
本文主要针对终末期肾脏病的概念、血液透析治疗的方式以及影响终末期肾病血液透析患者早期死亡的因素展开介绍。
1终末期肾脏病的概念终末期肾病往往是因为某种病因长期慢性损害肾脏，导致90%以上的肾脏组织已经被毁损，从而造成肾脏不能充分行使排泄的功能，造成代谢废物和水分在身体内的蓄积，造成患者出现电解质和酸碱的失衡。
终末期肾病在早期阶段通常没有特别明显的症状，而随着病情的发展，会逐渐出现水肿、呕吐及皮肤瘙痒等的症状，再加上肾脏内分泌功能的丧，患者一般会还伴随肾性贫血，严重时还会引发肾性骨病。
目前临床上对于终末期肾脏病的治疗方式采用血液透析或者肾移植治疗，通过血液透析能够有效清除体内积存的毒素，必要时配合腹膜透析，对残余的肾功能起到很好的保护作用。
想要治疗尿毒症，关键在于选对治疗方法，并且越早的采取治疗措施，得到的治疗效果就越好，并且还需要控制日常的生活习惯，其中烟、酒的对肾脏、血管有很大毒害，长期吸烟、过度酗酒对肾脏血管损伤就越大，加重了肾动脉硬化，更促进肾小球的硬化，只有通过禁烟禁酒，才能降低对肾脏的损害，同时需要保持低盐、低脂、低蛋白的饮食，多食用吃维生素丰富的瓜果蔬菜，来降低对肾脏的负担。
2血液透析治疗的方式血液透析通过将终末期肾病患者的血液引流至体外循环，借助弥散、对流等的原理，把血液中的溶质与水分清除，从而将体内代谢废物或毒物清除，实现调节水电解质与酸碱失衡的目的，最后再输回血液到患者体内。
血液透析患者猝死原因的临床分析
2015.02临床经验102导致猝死的原因诸多，具有不可预料的特点，症状发作之前没有危及生命的临床状况[1]。
其中，血液透析患者猝死发生率与普通人群相比较明显要高。
本组抽取了60例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其目的是探究血液透析患者猝死的原因，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组研究60例血液透析室死亡患者均有完整的病例资料，其中符合猝死诊断标准[2]的患者为20例。
60例患者死亡前三个月内相关检验结果包括：血常规、肝肾功、电解质；同时还包括：血脂、甲状旁腺激素及铁三项等；死亡前十二月内进行过心功能测定，同时还进行过心脏彩超检查。
1.2 方法猝死诊断标准：非外伤性突然死亡，不可预料，急性症状发生后一小时内死亡，症状发作之前呢没有危及生命的临床状况。
若患者在医院死亡，判断是否为猝死需要对病程记录进行复习，同时查找死亡抢救记录；若患者在院外死亡，需以家属或目击者叙述为依据，进而组织研究小组进行判断是否为猝死；若患者在睡眠中死亡，则归纳为死亡组。
1.3 观察指标观察指标包括：糖尿病、维持透析时间、透析前后血压、每周透析时间、透析间期体重增加、血钾浓度等[3]。
1.4 统计学分析两组患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差表示，计数资料使用频数和率（%）表示。
计数资料使用x 2检验，计量资料和组间比使用t 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果血液透析患者猝死原因的临床分析刘松涛四川省威远县人民医院 四川省威远县 642450【摘 要】目的:探究血液透析患者猝死的原因。
方法:抽取我院血液透析室60例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其中猝死患者20例，对猝死患者（观察组）与其他死亡患者（对照组）死亡前三个月的临床及实验室相关资料等进行分析。
结果:对于持透析时间、死亡前 1 个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量，观察组均高于对照组（P<0.05）；每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组（P<0.05）。
维持性血液透析75例死亡原因分析
中国乡村医药维持性血液透析75例死亡原因分析李园园近年来，随着血液透析技术的不断进步和日益完善，尿毒症患者的生存期及生活质量得以明显改善，但疾病本身及血液透析带来的并发症导致病死率居高不下。
现回顾性分析维持性血液透析患者75例的死亡原因，旨在为临床防治及提高患者生存率提供依据。
1 临床资料1.1 一般资料 收集2009年12月至2020年4月我院血液净化中心收治并行维持性血液透析患者392例，死亡75例（19.1%）。
男38例，女37例；年龄28～85岁，平均（60.5±14.5）岁，其中≥60岁40例（53.3%）；农民70例（93.3%）。
血液透析时间1～121个月，平均27.9个月。
1.2 透析方法 患者均采用瑞典金宝AK-95S、AK-94S透析机，透析膜为聚砜膜，透析器面积为1.4m2，常规碳酸氢钠透析液，成分包括Na+140mmol/L、K+2.0mmol/L、Ca2+21.5mmol/L、Cl-109.5mmol/L、HCO3-35mmol/L。
透析液流量500mL/min，血流量180～250mL/min。
依据病情予普通肝素抗凝，每周2～3次，每次4小时。
同时，依据病情予重组人促红素、铁剂及叶酸纠正贫血，降压药物控制血压，胰岛素或降糖药物控制血糖，补充钙剂及活性维生素D3。
血管通路：自体内瘘32例（42.7%），临时导管30例（40.0%，其中颈内静脉17例，股静脉13例），长期导管13例（17.3%）。
规律透析58例（77.3%），不规律透析17例（22.7%）。
1.3 透析前情况 原发病：肾小球疾病36例（48.0%），糖尿病肾病27例（36.0%），高血压肾损害6例（8.0%），恶性肿瘤3例（4.0%），狼疮性肾炎、痛风性肾病、梗阻性肾病各1例（各1.3%）。
合并疾病：高血压68例（90.7%），冠心病34例（45.3%），糖尿病28例（37.3%），脑梗死、丙型肝炎各7例（各9.3%），乙型肝炎、丙型肝炎+乙型肝炎各3例（各4.0%），肝硬化2例（2.7%）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
血液透析早期死亡原因及危险因素分析
作者：张文欣， 龚智峰， 彭小梅， 吴潮清， 唐盛， 黄文坛， 徐碧云
作者单位：广西壮族自治区血液净化治疗中心,广西壮族自治区人民医院,530021
刊名：
临床内科杂志
英文刊名：JOURNAL OF CLINICAL INTERNAL MEDICINE
年，卷(期)：2008,25(2)
被引用次数：2次
1.Biesenbach G;Hubmann R;Janko O Predialysis management and predictors for early mortality in uremic patients who die within one year after initiation of dialysis[外文期刊] 2002(2)
2.左力;王梅;王海燕部分肾科医生在慢性肾脏病诊断和治疗领域中的工作概况[期刊论文]-中华肾脏病杂志
2005(3)
3.张文欣;彭小梅;龚智峰早期血液透析对糖尿病肾病患者生活质量和残余肾功能的影响[期刊论文]-临床荟萃2005(20)
4.Wright LF Survival in patients with end-stage renal disease 1991
5.J.Michael Soucie2;William M.McClellan Early Death in Dialysis Patients:Risk Factors and Impact on Incidence and Mortality Rates 1996
6.De Lima JJ;Fuseca JA;Godoy AD Baseline variables associated with early death and extended survival on dialysis[外文期刊] 1998
7.Soucie JM;McClellan WM Early death in dialysis patients:risk factors and impact on incidence and mortality rates 1996
8.U.S.Renal Data System USRDS 2003 Annual Data Report 2003
1.杨素萍血液透析患者生存质量管理[期刊论文]-中外医学研究2009,7(11)
2.王梅.WANG Mei加强血液净化领域的临床及基础研究[期刊论文]-中华肾脏病杂志2006,22(12)
3.谢红.黄智勇建立重症肾脏病监护病房的构想[期刊论文]-解放军医院管理杂志2004,11(5)
4.马建.欧晓英管理流程再造提高血液净化质量的研究[期刊论文]-中国现代医生2008,46(28)
5.张凌日本血液净化技术的发展对我们的启迪[期刊论文]-中日友好医院学报2007,21(5)
6.王玉荣借鉴新加坡透析中心管理经验加强我国血液透析中心建设[期刊论文]-中国血液净化2008,7(11)
7.刘子栋.王丽.王小平.朱彬.王璞超滤模式与透析液温度个体化在血液透析中的应用[期刊论文]-中华肾脏病杂志2006,22(9)
8.孔玉科.张莉.郑林科.王文革.王俭勤肾病患者对医院人性化服务需求的调查研究[期刊论文]-中国血液净化2006,5(3)
9.刘翠4种透析模式预防血液透析中低血压的临床效果[会议论文]-2008
10.文育红新加坡中央医院血液透析中心的管理[期刊论文]-中国血液净化2008,7(2)
1.曾春.曾西.张文欣.叶琨.闭闵.龚智峰.彭小梅糖尿病肾病患者血液净化治疗影响存活时间的相关因素分析[期刊论文]-中国临床新医学 2010(9)
2.龚智峰.张文欣.彭小梅.唐盛慢性肾脏疾病防治思考[期刊论文]-内科 2009(2)
本文链接：/Periodical_lcnkzz200802007.aspx。