超声诊断学基础

五 超声的临床基础
声像图特点
正常皮肤 均呈线状回声表 现。需观察皮肤 有无增厚、变薄 或凸出、凹陷时 应通过水耦合方 式进行。
五 超声的临床基础
声像图特点
正常皮下 脂肪及体内层状 分布的脂肪呈低 水平回声。当有 筋膜包裹时，在 脂肪与筋膜之间 有时显出强回声 界限。
五 超声的临床基础
声像图特点
四 超声检查方法
仪器类型
超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。
原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射 的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲 线，称超声心动图曲线。
四 超声检查方法
仪器类型
即辉度调制型。此法以不同 辉度光点表示界面反射信号的强 弱，反射强则亮，反射弱则暗。 因采用多声束连续扫描，故可显 示脏器的二维图像，本法是目前 使用最为广泛的超声诊断法。
二 超声的物理基础
图像特征
哪个探头频率最 高？这些探头用在什 么方面？
二 超声的物理基础
图像特征
灰阶是将声信号的幅度调制光点亮度，以一定的灰阶级来表示 探测结果的显示方式。 像， 号 的 细图 的 灰 节像 强 度 的的 度 等 表层 。 级 现次 灰 差 能越 阶 ， 力丰 级 取 越富 数 决 强， 越 于 。图 多 信
二 超声的物理基础
声波
波长(wavelength)：两个相邻振动波
峰间的距离为波长()。
频率(frequency):一秒内出现振动波
的次数为频率(f)，其单位为赫 兹(Hz)。
波速(wave
velocity):每秒声波传播
的距离为波速(C)，C=f
声阻(impedance):为介质的密度()
三 超声诊断原理
探头原理
定义：是将电能转换成超声能，同时将也可将超声能转 换成电能的一种器件。
接将超电 收超声能 超声，转利 声能利换用 。量用成逆 转正超压 换压声电 成电能效 电效发应 能应射将
四 超声检查方法
仪器类型
解剖超声
一维：A超(amplitude mode) M超(motion mode) 二维：B超(brightness mode) 三维：立体
五 超声的临床基础
声学类型
无回声 液性无回声： 生理：胆汁 衰减性无回声： 生理：骨骼后 均质性无回声： 生理：淋巴结 低回声 生理：心肌 高回声 生理：包膜 强回声 生理：气体
病理：胸腹水 病理：纤维化 病理：淋巴瘤 病理：甲减 病理：葡萄胎 病理：结石
五 超声的临床基础
反射类型
腹水
胆汁
五 超声的临床基础
二 超声的物理基础
超声特性
声能随着距离增加而减少。
原因：反射、 散射和吸收。
二 超声的物理基础
超声特性
定义：声源与接收器在连续介质中存在着相对运动时声 波频率将发生改变。
二 超声的物理基础
超声特性
在声源与观察 者作相对运动时， 声波密集，频率增 高；在背向运动时 声波疏散，频率减 低，这种引起声波 频率变化的现象为 多普勒效应。
二 超声的物理基础
超声特性
在超声医学诊断中，超声多普勒技术可用于检测心 血管内的血流方向、流速和湍流程度、横膈的活动以及 胎儿的呼吸等。
探头工作时， 换能器发出超声波 ，由运动着的红细 胞发出散射回波， 再由接收换能器接 收此回波。
二 超声的物理基础
图像特征
超声仪的分辨力是指能够分辨有一定间距的界面的能力。
一 概论

1958年12月上海六院首先报道用A型超声探伤仪 （用于工业）检测肝、胃等。 1960年上海第一医学院首先制成了A型超声诊断 仪，中山医院用它检测200余例病人。 1961年和1962年北京、武汉等地先后将B型超声 应用于临床。 1961年上海中山医院制成M型超声诊断仪，同年 上海第三人民医院应用连续多普勒探测心脏 1964年周永昌用M型超声描记早孕的胎心，较国 外早3年 1965年北京军区总医院用多普勒探测胎心 1974年我国开始应用实时超声 1982年李翔应用脉冲式多普勒诊断先心分流疾病
和声速的乘积(Z)，Z=C
二 超声的物理基础
超声特性
超声波入射到比波长大的界面且有一定声阻差时，就会产生反 射。如遇两声速不同的介质时可引起传播方向的改变，即为折射。
界面：两个介质的分界面 声阻差：两个介质声阻抗 的差值 入射角：声波入射到界面 的角度
二 超声的物理基础
超声特性
1）绕射：如界面不大，可与 超声波波长相比， 则声波将绕过该界 面继续向前传播。 2）散射：如物体的直径小于 超声波的波长时， 则声波向物体的四 面八方辐射。
横向分辨力(transverse resolution)： 是区分处于与声束轴 线垂直平面两个物体的能 力，与声束的宽度有关。
纵向分辨力(longitudinal resolution)： 为区别声束轴线上两个物体的距离，与 超声的频率有关。
二 超声的物理基础
图像特征
探头频率越高， 分辨力越高。
然而频率与穿透 性(penetrability) 呈反比。
二 超声的物理基础
声波
物体的机械性振动在具有质点和弹性的媒介中传播,且 引起人耳感觉的波动为声波。
振源 ：声带、鼓面
介质：空气、人体组织
接收：鼓膜、换能器 <16Hz ： 次声波 16--20000Hz：可闻波 >20000Hz：超声波 (ultrasound)
目 前 应 用 于 医 学 诊 断 超 声 波 频 率 在 1~20 兆 赫 (MHz), 其 中 又 以 2~14MHz最为常用。
四 超声检查方法
仪器类型
彩色编码技术是由红、蓝 、绿三种基本颜色组成，当频 移为正时，以红色来表示，而 兰色则表示负的频移。

系在多普勒二维显像的基 础上，以实时彩色编码显示血 流的方法，即在显示屏上以不 同彩色显示不同的血流方向和 流速。
四 超声检查方法
仪器类型
是用一系列二维
彩色多普勒图所重建 的彩色图像。
一 概论

1880年，法国人发现压电效应； 1917年，法国人应用压电原理进行超声探测，1921年 发展成声纳。 1942年，奥地利人使用A型超声装置，用穿透法探测颅 脑. 1952年，美国人开始研究超声显像法，并于1954年将 B超应用于临床。 1954年，瑞典人用M型检查心脏。 1956年，日本人首先将多普勒效应原理应用于超声诊断， 利用连续波多普勒法判断心脏瓣膜病。 1959年，研制出脉冲多普勒超声。 1983年，日本ALoka公司首先研制成功彩色血流图 （CFM） 1990年，奥地利公司制成3D扫描器，并使之商品化。
反射类型
结石
声影
五 超声的临床基础
反射类型
淋巴瘤
五 超声的临床基础
反射类型
肿瘤
五 超声的临床基础
反射类型
集合系统
五 超声的临床基础
反射类型
五 超声的临床基础
声像图特点
皮
肤：强回声带。
脂肪组织：皮下、体内呈低回声，混杂时为强回声。
纤维组织：与其它组织交错分布呈强回声。 肌肉组织：长轴呈纹状，短轴呈斑点状。 血 骨 管：呈无回声管道，动脉壁回声强，静脉反之。 骼：骨皮质光带 后有声影。
四 超声检查方法
仪器类型
将立体图象以投影图或 透视图表现在平面上的显示 方式，可从各个角度来观察 该立体目标。
四 超声检查方法
仪器类型
利用声波的多普勒效应，以频谱的方式 显示多普勒频移，多与B型诊断法结合，在B 型图像上进行多普勒采样。当频移为正时， 以正向波表示，而负向波则表示负频移。临 床多用于检测心脏及血管的血流动力学状态 ，尤其是先天性心脏病和瓣膜病的分流及返 流情况，有较大的诊断价值。
超声造影
将超声造影剂经末梢静脉注入，在超声检 测时，超声造影剂产生去强烈的反射（散 射）回声，可用于识别心内解剖结构、肿 瘤的血流灌注情况等，并用于疾病诊断。
六 超声诊断进展
血管内超声成像
运用心导管技术，以安装在心导管顶端的微型超 声探头对血管进行超声成像，属有创性超声技术 或介入性超声技术。
六 超声诊断进展
探头原理
定义：由外力作用引起的电介质表面荷电效应，称为 正压电效应。
结晶在其两个 受力界面上引起内部正负电荷中心相对位移，在两个界 面产生等量异号电荷。
三 超声诊断原理
探头原理
定义：由在外场作用下，晶体将产生几何变形，称为 逆压电效应(亦称电致伸缩效应)。
在晶体表面施加 电场，可引起晶体内部正负电荷中心发生位移，这一 极化位移导致了晶体的几何应变。
体内纤维组织 与其他组织交错分布， 一般回声较强。
某些排列均匀 的纤维组织其回声相 对较弱。
五 超声的临床基础
声像图特点
正常肌肉 组织的回声较脂 肪组织强，质地 亦较粗糙，各层 肌肉纤维影像清 楚，长轴呈条纹 状，短轴呈斑点 状。
五 超声的临床基础
声像图特点
正常血管呈 无回声管状结构， 动脉管壁厚，回声 强，搏动明显。静 脉管壁薄，回声弱， 搏动不明显。
显示屏上的灰标
显 示 屏 上 最 黑 到 最 亮
二 超声的物理基础
探头原理
---------压电效应
对某些非对称结晶材料进行一定方向的加压或拉伸 时，其表面将会出现符号相反的电荷，这种现象称为压 电效应。
具有此性质的材 料称为压电材料，分 为压电晶体、极化陶 瓷、高分子聚合物和 复合材料等。
三 超声诊断原理
五 超声的临床基础
声像图特点
成骨近探头 侧的骨皮质回声反 射很强，后方拖有 声影，骨内结构显 示不清。软骨的表 现为两带状回声之 间呈为低回声区。
五 超声的临床基础
常用切面
(1)纵向扫查。 (3)斜向扫查。