血液灌流操作流程培训教材ppt课件(40张)
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血液灌流操作流程ppt课件
6
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按 照灌流器上血流方向顺序）
7
3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内 保存液中
8
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
11
（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、 检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
12
4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
3
一、适应症
1
2
急性药物或食物 中毒
尿毒症
3
肝衰竭
4
严重感染（脓毒 症等）
5
自身免疫性疾病、 银屑病
6
其他（甲状腺危 象、肿瘤化疗、 精神分裂症）
4
二、相关操作流程
•（一）物品准备 •（二)灌流器静态肝素化 •（三）预冲程序 •（四）血液灌流上机操作流程 •（五）撤除灌流器
5
（一）物品准备
•灌流器（小型号80-130，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附） •透析器 •循环管路 •生理盐水 •抗凝剂（肝素）
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min， 排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲
（1）灌流器预冲结束后与透析器连接
（2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按 照灌流器上血流方向顺序）
7
3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内 保存液中
8
6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
11
（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、 检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
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4、开补液口夹，关动脉端夹 灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹 血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹 撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气 检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
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一、适应症
1
2
急性药物或食物 中毒
尿毒症
3
肝衰竭
4
严重感染（脓毒 症等）
5
自身免疫性疾病、 银屑病
6
其他（甲状腺危 象、肿瘤化疗、 精神分裂症）
4
二、相关操作流程
•（一）物品准备 •（二)灌流器静态肝素化 •（三）预冲程序 •（四）血液灌流上机操作流程 •（五）撤除灌流器
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（一）物品准备
•灌流器（小型号80-130，用于透析串 联灌流对于尿毒症中分子的吸附） •透析器 •循环管路 •生理盐水 •抗凝剂（肝素）
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min， 排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲
（1）灌流器预冲结束后与透析器连接
（2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml
血液灌流操作流程课件
3
血液灌流的效果评估
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评估指标
患者对治疗的满意度
患者生活质量改善情况
患者症状改善情况
血液灌流前后的血液指标变化
C
B
A
D
效果分析
和代谢废物，改善血液质量
血液灌流可以改善患者的临床症状，提高生活质量
03
提高免疫力，增强抗病能力
04
促进新陈代谢，改善身体状况
05
血液灌流的原理
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
血液灌流是一种血液净化技术，通过将血液引入体外循环，利用吸附剂吸附血液中的毒素和代谢废物，达到净化血液的目的。
血液灌流的原理是基于吸附剂对毒素和代谢废物的特异性吸附，从而实现血液净化。
预防措施
5%
55%
30%
10%
严格遵循操作规程，确保操作规范
加强培训，提高操作人员的技能水平
定期检查设备，确保设备完好无损
做好应急预案，应对可能出现的问题
谢谢
DESIGN WORKS KEEP
血液灌流的主要目的是清除血液中的毒素、代谢废物和药物残留，改善患者的临床症状。
血液灌流可以应用于各种疾病，如尿毒症、肝衰竭、药物中毒等。
血液灌流是一种安全、有效的血液净化疗法，可以提高患者的生活质量和生存率。
血液灌流的目的
清除血液中的毒素和代谢废物
01
改善血液质量，提高血液携氧能力
02
减轻器官负担，保护器官功能
常见问题
灌流器堵塞：可能原因包括血液粘度异常、灌流器质量问题等，处理方法包括调整灌流速度、更换灌流器等。
血液灌流操作规程 ppt课件
适用范围：
• 百草枯、脓毒症、 SIRS、MODS急性坏死性 胰腺炎等炎症反应性疾 病。
ppt课件
24
A330-Ⅱ血液灌流器
适用范围：
• 急慢性肝功能衰竭、 肝性脑病、顽固性胆汁 淤积综合症、药物性肝 炎、高胆红素血症等。
ppt课件
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适应证及禁忌证
➢ 适应证 1、急性药物或毒物中毒。
2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
ppt课件
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HA230血液灌流器
适用范围：
• 各种药物、毒物中毒
有资料表明：对神经安 定药、抗精神病药、抗 癫痫药、抗组胺药中毒 的治愈率100%
ppt课件
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液灌流器
适用范围：
• 某些皮肤、风湿及儿 科疾病，如：天疱疮、 银屑病、重型药疹、类 风湿性关节炎、过敏性 紫癜等。
ppt课件
23
330血液灌流器
模拟示意图
Start
1、吸附（嵌顿）：≈筛孔大小的物质---相对特异性吸附
2、通过筛孔孔道：﹤筛孔大小的物质---不吸附，如水及小分子物质
3、掠过 树脂： ﹥筛孔大小的物质---不吸附，如蛋白及血液有型成分
ppt课件
19
ppt课件
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HA130血液灌流器
适用范围： • 维持性透析并发症 • 各种原因导致的肾功能衰竭
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ppt课件
5
血液灌流示意图
V侧
A侧
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ppt课件
6
历史与现状
ppt课件
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组合型人工肾
HP
HP+HD
HP+HDห้องสมุดไป่ตู้PE
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单超、血液灌流的操作流程ppt课件
血液灌流流程图解
准备物品
01 准备血液灌流器、血路管、透
析机等所需物品。
连接管路
02 将血液灌流器的入口与血路管
连接，出口与透析机的入口连 接。
预冲管路
03 使用生理盐水预冲管路，排净
管路中的空气。
设置参数
04 根据患者的病情和体重设置透
析机的治疗参数，如血流速、 透析液流量等。
治疗开始
05 启动透析机进行治疗，密切观
签署知情同意书
向患者及家属详细介绍治 疗目的、操作过程、可能 的风险等，并签署知情同 意书。
准备设备和材料
准备单超机、血液灌流器、 管路、抗凝剂等设备和材 料，确保治疗顺利进行。
02 单超（单纯超滤）操作流 程
开始超滤
确认患者信息
核对患者身份、病情及 治疗目的，确保治疗对
象正确。
连接管路
将血液滤过管路与透析 器、血泵、置换液管路
03 血液灌流操作流程
灌流器预冲
准备灌流器
选择合适的灌流器，确保其完好 无损，无破损或堵塞。
冲洗肝素生理盐水
将灌流器与动脉管路连接，用肝素 生理盐水冲洗灌流器，排净空气。
检查灌流器
确保灌流器内无气泡、无阻塞，连 接紧密。
连接与上机
连接管路
将动脉管路与患者动脉连接，确 保连接紧密、无渗漏。
连接静脉管路
目的
通过单超和血液灌流技术，治疗各种 急性、慢性肾脏疾病，中毒，以及某 些免疫性疾病等。
适用范围与限制
适用范围
适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭 、药物或毒物中毒、免疫性疾病 等。
限制
不适用于严重出血倾向、严重心 肺功能不全、严重感染等患者。
操作前准备
血液灌流操作PPT课件
注：此回血法应尽量减少盐水输入病人体内。
THANK
YOU
SU立循环血路
1.血液回路的动脉管道→
“双腔静脉导管”的 动脉管（红色端管）∕动脉穿刺针 →调节参 数 →开动血泵 →排尽预冲液（血流量调到 50-100ml/min） 2.血液回路的静脉管道→“双腔静脉导管”的 静脉管（蓝色端管）∕与静脉穿刺针（待血 流接近静脉管道末端时）
七、灌流治疗时
1.调节参数→开动肝素泵，使用维持量肝素 （常用量：8-10mg/半小时） 2.检测APTT、PT（警惕凝血，调整肝素用量） 3.观察体外循环情况及生命体征。
注：在整个预冲过程中，均应用手轻拍
及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空 气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上 垂直固定于支架上备用，位置高低相当于 患者右心房水平。
五、建立血管通路
静脉置管
1.建立血管通路：深静脉置 双腔静脉导管
动脉置管
2.推注首剂肝素（常用量0.5-0.8、1、1.5mg/kg)
检查：灌流器、连接管路 与动脉血路管 灌流器两 ↗ 连接（朝下） ↘ 检查连接 端帽拧开， 是否紧密 排出灌流 器内的保 ↘ 与静脉血路管 ↗ 连接（朝上） 存液
四、预冲与排气
1.连通动脉管道与预冲液（先糖后盐、 先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲， 为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体 内，最后需用无肝素盐水预冲将高浓度 肝素盐水排出。） 2.开动血泵——预冲灌流器和管路
血液灌流治疗模式
CVVH+HP
一·物品准备
1.HA树脂血液灌流器 2.动力装置（单泵、灌流机、透析机、 CRRT机、人工肝机等） 3.血液循环管路准备：连接管路，双腔静脉导 管针1套（或16号穿刺针两根，小儿选用17 号），必要时另配置延长管。
血液灌流PPT培训课件
竭等； ③伴有中度脑功能不全或昏迷的病人。 ④中毒后出现严重并发症，如肺炎、急性肾衰； ⑤中毒后虽未出现严重症状，但估计毒物会被继续吸收，后期才出现生
命危险的，如百草枯、甲醇等中毒； ⑥患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者； ⑦药物或毒物的血浓度未达致死量或成分未知，虽经其它措施积极抢救
，病情仍然进行性加重者。
(2)反弹现象(rebounding in plasma levels) (3)治疗时间：一个灌流器最多3—4h的治疗 ；一次治疗一
般不会超过6小时；
HP与HD对某些药物清除率比较
药物
镇静安眠药 巴比妥类 格鲁米特 安眠酮 安定 水合氯醛 眠尔通
解热镇痛药 水杨酸类 对乙基氨基酚
三环类抗忧郁 药 洋地黄类 奎尼丁 普鲁卡因酰胺
A dsorba
活性炭
150
150c
H em ochol
活性炭
300
H em ochol
活性炭
200
D ia k a rt
石油炭
70
H em opa 260
活性炭
250
B iocom aratib le sy ste m
H em o resin Y T hem o-
a d so rb a
活性炭
XAD－ 4 树 脂 球形活性炭
血液净化治疗的时机选择与准备
1. 一般药物或毒物中毒在3h内行血液净化治疗是最佳时 机，此时血液中药物或毒物浓度达到最高峰。
2. 治疗准备：(1)止痉治疗；(2)抗休克治疗；(3)解毒药物 的补充治疗；(4)抗感染治疗。
影响血液灌流清除毒药物的因素
(1)决定因素在于活性碳结合毒素的有效度；毒素是否在血 浆中与蛋白质结合。
命危险的，如百草枯、甲醇等中毒； ⑥患者原有肝病或肾病，估计有解毒功能障碍者； ⑦药物或毒物的血浓度未达致死量或成分未知，虽经其它措施积极抢救
，病情仍然进行性加重者。
(2)反弹现象(rebounding in plasma levels) (3)治疗时间：一个灌流器最多3—4h的治疗 ；一次治疗一
般不会超过6小时；
HP与HD对某些药物清除率比较
药物
镇静安眠药 巴比妥类 格鲁米特 安眠酮 安定 水合氯醛 眠尔通
解热镇痛药 水杨酸类 对乙基氨基酚
三环类抗忧郁 药 洋地黄类 奎尼丁 普鲁卡因酰胺
A dsorba
活性炭
150
150c
H em ochol
活性炭
300
H em ochol
活性炭
200
D ia k a rt
石油炭
70
H em opa 260
活性炭
250
B iocom aratib le sy ste m
H em o resin Y T hem o-
a d so rb a
活性炭
XAD－ 4 树 脂 球形活性炭
血液净化治疗的时机选择与准备
1. 一般药物或毒物中毒在3h内行血液净化治疗是最佳时 机，此时血液中药物或毒物浓度达到最高峰。
2. 治疗准备：(1)止痉治疗；(2)抗休克治疗；(3)解毒药物 的补充治疗；(4)抗感染治疗。
影响血液灌流清除毒药物的因素
(1)决定因素在于活性碳结合毒素的有效度；毒素是否在血 浆中与蛋白质结合。
血液灌流机操作培训 PPT课件
15
4、静脉管路依次装入血液保温器、气 泡探测器、阻流夹。
16
5、灌流器安装
17
6、肝素注射器安装
18
7、测压接头连接：直接连接或用压力保 护罩，应确保螺纹旋到底，不漏气。
19
8、 体外循环管路连接
20
21
二、转入监控状态
1、观察压力：将流量调至80-120ml/min左右 ， 保持单泵模式，读取动、静脉压力显示值。 2、设置压力报警限：根据压力显示值（波动区 间），将上限设置为比最大值大3～5KPa，下限 设置为比最小值小3～5KPa。 3、转入监控状态：按系统键，转入监控状态。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
36
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
②直接按一下阻流夹控制按钮，设备可恢复正常 运行。
24
③将管路重新卡好；或用棉签蘸润滑脂或水润 湿卡槽两侧壁，使管路与超声波气泡探测器充 分耦合。 ④更换管路或外套透明硅胶管。 ⑤采取应急处理方式，按住阻流夹按钮5S以上 再松开，屏蔽气泡监测功能，治疗结束后通知 厂家维修（更换气泡探测器）。
25
2、液位报警：
• 3、动静脉壶安装： • 4、静脉管路安装。 • 5、灌流器安装 • 6、肝素注射器安装 • 7、测压接头连接
• 8、 体外循环管路连接
12
13
2、动脉管路安装：抠出扳手→夹管装置打开 →泵管卡入→导向柱卡住泵管→转动泵头1圈 → 泵管卡入→夹管装置复位→扳手复位。
4、静脉管路依次装入血液保温器、气 泡探测器、阻流夹。
16
5、灌流器安装
17
6、肝素注射器安装
18
7、测压接头连接：直接连接或用压力保 护罩，应确保螺纹旋到底，不漏气。
19
8、 体外循环管路连接
20
21
二、转入监控状态
1、观察压力：将流量调至80-120ml/min左右 ， 保持单泵模式，读取动、静脉压力显示值。 2、设置压力报警限：根据压力显示值（波动区 间），将上限设置为比最大值大3～5KPa，下限 设置为比最小值小3～5KPa。 3、转入监控状态：按系统键，转入监控状态。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
36
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
②直接按一下阻流夹控制按钮，设备可恢复正常 运行。
24
③将管路重新卡好；或用棉签蘸润滑脂或水润 湿卡槽两侧壁，使管路与超声波气泡探测器充 分耦合。 ④更换管路或外套透明硅胶管。 ⑤采取应急处理方式，按住阻流夹按钮5S以上 再松开，屏蔽气泡监测功能，治疗结束后通知 厂家维修（更换气泡探测器）。
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2、液位报警：
• 3、动静脉壶安装： • 4、静脉管路安装。 • 5、灌流器安装 • 6、肝素注射器安装 • 7、测压接头连接
• 8、 体外循环管路连接
12
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2、动脉管路安装：抠出扳手→夹管装置打开 →泵管卡入→导向柱卡住泵管→转动泵头1圈 → 泵管卡入→夹管装置复位→扳手复位。
血液灌流操作流程课件
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不 排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次
HP后的护理
■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量
等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒
物再次释放入血、没有彻底洗胃。
血液灌流操作流程
西安交通大学医学院第一附属医院 肾脏病医院血液净化科
动力装置
患
灌流器
者
灌流操作流程
准备用物：
灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素
100mg）透析护理包、抗凝剂
灌流操作流程
冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/8
灌流操作流程
500ml肝素盐水 （含肝素15mg）
及干净盐水 冲洗灌流器
及管路
灌流操作流程
遵医嘱设定 治疗参数
准备上机
灌流操作流程
血液灌流 治疗中
HP并发症及处理
• 生物不相容性及其处理 • 吸附颗粒栓塞 • 出凝血功能紊乱 • 贫血 ：尿毒症患者长期进行灌流丢失血液 • 体温下降 ：无加温设备 • 空气栓塞
HP前的护理
■评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、 洗胃时间
■血管通路：中心静脉留置导管 ■神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监
测。 ■安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头
偏向一侧。 ■根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。
血液灌流机操作培训幻灯片课件
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六、治疗中监护与问题处理
1、气泡报警：
原因：①检测到管路内有气泡 ②气泡排除后未按阻流夹按钮 ③管路移位或管路干燥、积尘而耦合不好 ④管路直径偏小（ 小于 6.5mm） ⑤气泡探测器故障 处理方法：①首先检查管路连接是否松开或脱落， 然后采取合适方法排除气泡， 最后按一下阻流夹 按钮打开气泡监测功能。 ②直接按一下阻流夹控制按钮，设备可恢复正常运 行。
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③将管路重新卡好；或用棉签蘸润滑脂或水润 湿卡槽两侧壁，使管路与超声波气泡探测器充 分耦合。 ④更换管路或外套透明硅胶管。 ⑤采取应急处理方式，按住阻流夹按钮5S以上 再松开，屏蔽气泡监测功能，治疗结束后通知 厂家维修（更换气泡探测器）。
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2、液位报警： 原因： ①静脉壶内血液液面低于液位传感器位置 ②液位传感器故障 处理方法： ①首先检查管路连接是否松开、穿刺针是否脱 落、或者灌流器内出现凝血，然后采取措施使 静脉壶内重新血液液面高于液位传感器位置。 ②采取应急处理方式，按住阻流夹按钮5S以上 再松开，屏蔽液位监测功能，治疗结束后通知 厂家维修（更换液位传感器）。 34
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泵 头 调 整 说 明 图
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2、动脉管路安装：抠出扳手→夹管装置打开 →泵管卡入→导向柱卡住泵管→转动泵头1圈 → 泵管卡入→夹管装置复位→扳手复位。
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3、动静脉壶安装：提手打开→动静脉 壶卡入或推入→提手复位→调整高度。
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4、静脉管路依次装入血液保温器、气 泡探测器、阻流夹。
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★ 4、流量精度达到±5％（高于行业标准）
5、采用超声波气泡探测器，精度高，可探测到 0.01ml的气泡，确保操作的安全；
★6、有液位和气泡双重报警功能，安全有保障.
血液灌流PPT课件
滤管路、生理盐水3000ml
、橡胶手套一副、上机包。
1、灌流前准备
中心静脉留置导管准备
中心静脉包、缝合包、缝合线、5ml注射器两个、利多卡因一支、 肝素钠一支、0.9%氯化钠100ml、手套一副、消毒液一瓶。
1、灌流前准备
灌流器的预冲
1、预冲夜的配置 5%葡萄糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须
2、灌流
在血液灌流治疗时应如何根据患者的个体情况调整肝素用量？ 1、体重小于40KG或大于90KG的病人，避免肝素用量过小或过大 ，其肝素用量应适当 增加或减少； 2、患者近期若接受输血、输脂肪乳或白蛋白等治疗时，其营养状 态得到改善后，血色素会较前有改变，因此应定期检查血常规及 凝血功能，及时调整抗凝剂用量； 3、患者有合并高血压、高血脂等疾病时，其血液粘稠度相对较高 ，治疗时应适当增加抗凝剂用量；
保证），不含肝素的生理盐水500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液 使 用 ， 前 2500ml 生 理 盐 水 按 每 500ml 生 理 盐 水 加 入 肝 素 1015mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理 盐水预冲液。
1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
三、血液灌流的原理和适应症 及禁忌症
主要是吸附，清除体内的内源性大分子毒素，替代肾脏清除部分 中小分子毒素，其中包括甲旁激素、胆红素、炎症因子、白介素 等；同时也可以清除外源性大中分子毒素、如有机磷农药，百草 枯、部分过量积蓄药物等。
三、血液灌流的原理和适应症 及禁忌症
适应症： 1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒症、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血
血液灌流ppt课件
自身免疫性疾病的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在自身免疫性疾病治疗中具有 一定的辅助作用，能够清除自身抗体和 免疫复合物，缓解症状，降低复发率。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生 免疫反应而导致自身组织损害的疾病。血 液灌流通过吸附作用，能够清除体内的自 身抗体和免疫复合物，减轻自身免疫反应 ，缓解症状。研究表明，血液灌流联合药 物治疗自身免疫性疾病能够降低复发率， 提高患者的生活质量。
肝衰竭的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在肝衰竭治疗中具有辅助作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，改善 肝功能，提高生存率。
详细描述
肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致肝脏功能发生障碍。血液灌流通 过吸附作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，减轻肝脏负担，改善肝功能。研 究表明，血液灌流联合药物治疗肝衰竭能够显著提高患者的生存率。
血液灌流的操作流程
连接灌流器
将灌流器与血管通路连接，确 保密封良好，防止空气进入。
开始灌流
启动血泵，将血液引入灌流器 ，进行吸附、过滤等处理。
建立血管通路
通过穿刺或手术建立血管通路 ，确保血液能够顺利进入灌流 器。
预冲灌流器
使用预冲液冲洗灌流器，排出 气体，确保灌流器内部充满液 体。
结束灌流
灌流结束后，将血液回输至患 者体内。
04
血液灌流的疗效与安 全性
血液灌流的疗效评估
血液灌流能够清除体内的毒素、代谢废物和过多的水分，从而减轻肾脏负担，改善 肾功能。
血液灌流能够吸附和清除炎症介质、细胞因子等活性物质，减轻炎症反应，有助于 控制病情。
血液灌流能够清除血液中的内源性阿片类物质，改善疼痛等症状，提高患者的生活 质量。
血液灌流PPT课件
血液灌流ppt课件
目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用 清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之 一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速 清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如 血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显 活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分 著、起效快等优点，尤其对于某些难以 子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用 通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案， 避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾 病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症 反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸 附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用， 提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有 一定疗效。
目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用 清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之 一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速 清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如 血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显 活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分 著、起效快等优点，尤其对于某些难以 子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用 通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案， 避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾 病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症 反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治 疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸 附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用， 提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有 一定疗效。
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①消毒
②疏通导管
③动脉端引血
④静脉端进血
治疗图
（3）治疗时间：一般为120～150分钟。
• 步骤五：回血下机
回血下机步骤
（1）回血流速设置 血液灌流结束前30min停止追加肝素，结束前10min血液流速调至50～60ml/min。 （2）回血时灌流器放置位置：动脉端在上，静脉端在下。 （3）回血方式：生理盐水回血法。
症 D、脓毒症或系统性炎症综合征 E、银屑病或其他自身免疫性疾病 F、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等
血液灌流禁忌症
• 重要脏器的严重活动性出
• 经积极扩容、升压药应用
血或有全身出血倾向及医
及全身辅助支持治疗，患
用抗凝药物禁忌者。
者仍处于严重的低血压状
相对禁忌 态。
• 严重贫血、周围循环衰竭、 严重心肺不全，严重全身 感染等情况。
产品用途及适用范围
血液灌流：指血液借助体外循环通过具有广谱解毒效应或固定特异性 配体的吸附剂装置，清除血液中的内源性或外源性致病物质达到血液净化 的目的。血液灌流目前主要限于吸附作用故也被称为血液吸附。
《血液净化标准操作规程（2010）》中指出，血液灌流的适应症： A、急性药物及毒物中毒 B、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压 C、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血
中华护理学会第12届全国血 液净化护理学术交流会议（ 2014年12月）
中华护理学会血液透析专业 委员会 编制
中国人民解放军总院（北京 301医院）
灌流器静态肝素化预充方法操作步骤
（一）灌流器静态肝素化 1、使用一次性注射器（规格2～5ml），抽取肝素注射液（100～200mg）。 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（图1）。 3、将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内（图2）。
普通肝素抗凝建议
普通肝素： 半衰期（37+8）分钟，在肝内灭活，由肾脏排出，4～6小时内排尽，但肝功 能衰竭患者其半衰期可延长至60～90分钟。
首剂肝素：引血前1-10分钟内静脉推注剂量为0.5～1mg/kg。 追加肝素：血液灌流治疗开始后每30分钟追加肝素8～10mg。灌流结束前半 小时停用肝素。因个体差异，故肝素剂量应视患者个体情况而定，一般体外凝血 时间应保持在20～30分钟。
体，预充生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。
• 步骤三：体外抗凝
为使血液不凝结在体外循环中，必须使用抗凝剂。使体外循环凝血时 间保持在45—60分钟比较安全，不至于发生出血【 《血液净化学》第355 页/第十三章 血液灌流/五、操作方法/（二）肝素化的方法】。
血液灌流治疗中常用普通肝素或低分子肝素抗凝
图5
图6
图7
• (二)血液灌流器的预充 • （1）将动脉端管路与生理盐水相连接。 • （2）启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。 • （3）取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一
端与静脉端管路连接。 • （4）启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气
抗凝药 普通肝素
低分子肝素
检测指标 ACT、APTT
Xa活性
备注
治疗过程中延长1.5-2.5倍，结束时恢复正常，过 程中从静脉端采血，结束时从动脉段采血
不能即时检测，临床指导作用有限，采血法同上
枸橼酸抗凝剂 阿加曲班
钙离子 ACT、APTT
APTT
滤器后采血 过程中从静脉端采血，结束时从动脉段采血 过程中从静脉端采血，结束时从动脉段采血
血液灌流抗凝剂的选择
（1）首先对患者凝血功能进行评估，根据凝血功能的检查结果设计肝素用量和方法 。如国家标准化比值（INF）/凝血酶原时间（PT）/活化部分凝血酶原时间（APTT）/血浆 纤维蛋白原（FIB）/激活凝血时间（ACT）/血小板计数及功能（BT）。
常用抗凝药及其监测指标见下表2以及常见治疗方式抗凝剂剂量参考见表3。
图1
图2
4、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中（图3）。 5、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧（图4）。
图3
图4
6、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间（图5）。 7、将灌流器上、下180度，缓慢反转10次，约20秒（图6）。 8、将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用（图7）。
①取下动脉端管路→导管引血端封管
②动脉端管路接生理盐水→回血完毕→断开静脉端管路→导管进血端封管
血流程
①低浓度肝素生理盐水：2500生理盐水+50～ 75mg肝素，流速≤100ml/min，灌流器及管路排 气 ②高浓度肝素生理盐水：500ml生理盐水+100mg 肝素，流速≤50ml/min（或循环20min）
③无肝素生理盐水：500ml生理盐水，流速 ≤100ml/min，准备引血上机
中华护理学会推荐预充方式
低分子肝素抗凝建议
低分子肝素 半衰期长，生物利用度高。其半衰期长为200到300分钟，是普通 肝素的2到4倍。 首剂肝素：引血前1-10分钟内静脉一次性推注60～80IU/kg，血液 灌流治疗时间（2-2.5h）内无需追加肝素。
• 步骤四：引血上机，治疗
引血上机步骤
（1）预防并发症治疗：过敏及低血压的预防； （2）引血流速设置：血液流率从100～150mL/min逐步增加到180～250mL/min。
血液灌流操作流程
南宁市第二人民医院 血液透析室
1 血液灌流产品概述
目
血液灌流操作流程
录 3 血液灌流并发症及处理
4 临床常见问题解答
1 血液灌流产品概述
目 2 血液灌流操作流程
录
3
血液灌流并发症及处理
4 临床常见问题解答
主要结构及性能
采用合成的中性大孔树脂为吸附剂，容器材质为聚碳酸酯及其它无毒材 料。罐体内部阻力≤4KPa，最高血流量≤250mL/min，可耐受100KPa的压力。
• 严重的血小板减少（低于3 0～50×109/L）或者伴有 严重的血细胞减少。
1 血液灌流产品概述
目 2 血液灌流操作流程
录 3 血液灌流并发症及处理
4
临床常见问题解答
• 步骤一：建立血管通路
深静脉置管之颈静脉置管
深静脉置管之股静脉置管
• 步骤二：预充血液灌流器及管路
说明书：标准预充方式