怀化地区404例不孕不育症病因分析

怀化地区404例不孕不育症病因分析

目的探讨怀化地区不孕不育症的影响因素，为合理治疗不孕不育症提供依据。方法对404例不孕不育症患者进行系统检查，并对临床病历进行统计分析。结果①男性不育，主要为少精、弱精和副性腺感染；女性原发性不孕不育主要是卵巢因素所致；继发性不孕不育主要是输卵管因素。②不育不孕构成比，城市与农村没有明显差异；继发性患者中，以初中及以下的女性较高，且主要是输卵管因素所致。结论①女性因卵巢因素导致原发性不孕不育；继发性不孕不育由输卵管不通畅所致。②女性继发性不孕不育主要以初中及初中以下文化程度为主。

标签：不孕不育；原发性；继发性；影响因素

不孕不育是当今社会多发病、常见病，它涉及婚姻，家庭及社会的稳定，也2.2倍，是当今高离婚率不可忽视的重要原因。文章分析了2010年1月～2014年1月在湖南怀化市第一人民医院妇产科就诊的404例不孕不育证患者的临床资料，以探讨引起不孕不育的原因，为临床上合理治疗不孕不育提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年1月～2014年1月，在湖南怀化市第一人民医院妇产科就诊的，为不孕不育证夫妇404例[1]。其中男105例，年龄为20～50岁，女299例，年龄20～46岁。

1.2方法详细询问不孕不育患者病史，全身体格检查、妇科检查、妇科B 超、女性生殖激素六项（TSH、FSH、LH、P、E2、PRL）、输卵管造影、精液分析自身抗体等方法明确不孕不育病因

1.3 诊断标准夫妇双方有正常性生活，同居未经避孕1年未妊娠者，称不孕不育证。未避孕而从未妊娠者为原发不孕不育；曾有过妊娠而后未避孕连续1年未妊娠者为继发不孕不育。

1.4 统计方法采用SPSS 17.0软件进行数据分析。

2结果

2.1男女不孕不育患者病因分类比较见表1。

2.2男性不育因素见表2。

2.3女性不孕不育因素见表3。

2.4两类不孕不育证女性年龄分布见表4。

2.5农村与城市女性原发性及继发性不孕不育的比较见表5。

2.6不同文化程度中女性继发性不孕不育病因分析见表6。

3讨论

3.1不孕不育定义分类及病因比较育龄夫妇婚后2年有正常的性生活，不避孕未怀孕称不孕证[2]。虽能受孕但各种原因不能获得存活婴儿的称为不育症。因男性原因导致配偶不孕者称男性不育，女性原因称为女性不孕。不孕不育症有原发性和继发性之分。女性原发性不孕不育是指女性性成熟后，有正常的性生活2年，且从未怀孕或生育过；女性继发性不孕不育是指曾有妊娠或分娩史而再次出现不孕不育。原发性男性不育是指男方从未使一女子受孕；继发性男性不育是指曾使一女子受孕后出现不育[3]。本研究资料显示，105例男性患者中61例为原发性不育，占58.1%，继发性不育44例，占41.9%。299例女性患者中，原發性不孕不育有145例，占48.5%，继发性不孕不育154例，占51.5%。这与黄伟玲[4]等研究结果相似。

3.2男性不育的病因男性不育是极为复杂的临床综合征，主要有影响精子生成、输送等疾病及精子质量低[5]等原因。本组资料主要从精子的量与质、免疫、性功能、副性腺、睾丸及垂体等这几个方面进行分析。结果显示，少精、弱精症是男性原发性不育的主要因素，占55.7%，次要因素为性功能障碍，占原发性不育的1

4.8%。研究认为，男性原发性不育因素主要表现为先天性睾丸发育不良及隐睾。在继发性男性不育症中，少精、弱精症与副性腺感染分别位于首位、次位。研究认为，从事高温工作、放射性工作及接触农药、油漆和其他有毒物质如铬、硒等，由于本地区被列入西部开发区域，房地产得到了快速的发展，从而使大量的工人暴露在高温工作环境中，同时也大大增加了与油漆等有毒物质接触机会，另外，有文献报道本地区存在铬、硒等重金属污染。与有毒物质长时间接触及无防护措施都能使其直接对生殖系统产生影响。

3.3女性不孕不育的病因女性不孕不育原因多而复杂，任何影响排卵、受精和就、着床的因素都可以导致不孕不育。本研究将其病因主要分为子宫因素，输卵管、卵巢因素和其他因素。资料显示，在299例女性不孕不育患者中，原发性占48.5%，继发性占51.5%。研究女性不孕不育症病因显示，输卵管因素为129例，占43.1%，位居首位。卵巢因素85例，占28.4%。与文献报道结果基本一致。本研究还显示，两种类型不孕不育症所引起的因素有明显差异（χ2=53.206，P＜0.001）。女性原发性不孕不育患者以卵巢因素占首位，为41.4%，明显高于继发性不孕不育的16.2%（χ2=23.209，P＜0.001）。主要与先天性卵巢发育不良及环境污染等多因素有关，使其内分泌异常导致排卵障碍而不孕。女性继发性不孕不育患者输卵管因素（61.5%）明显高于原发性患者（23.4%）（χ2=4

4.520，P ＜0.001），主要与既往生育史、不洁性生活和人流史等引起生殖道感染导致输卵管不通畅有关。

调查研究显示，女性不孕不育年龄集中在25～30岁，>35岁不孕不育就诊

患者很少，因此，年龄不能作为其影响因素。既往的研究表明，不孕不育症与当地的经济、文化和生活习惯等有着密切的关系。本研究显示，城市居民的不孕不育构成比与农村的不孕不育构成比没有明显的差异（χ2=2.95，P>0.05），这与曹云飞研究显示结果不一致。认为可能是本地区隶属与西部，城市与农村的差距没有发达地区那么明显，故城市生活压力较低，符合生活压力大与继发性不孕不育有一定的相关性。

总之，不孕不育是多方面因素所引起的结果，原发性不孕不育症先天因素较多，继发性不孕不育主要是感染引起的输卵管问题。因此我们要加强对青春期男女性生殖保健教育和指导；尽量减少妇科感染疾病的发生；提高妇女社会地位和自我保健意识。从而降低不孕不育症发生率。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2004：381.

[2]周巧艳，郭凤月，李兴华.9865例女性不孕的临床病因分析[J].中国计划生育学杂志，2011，19（6）：376-378.

[3]李青花.环境因素导致男性不育症的机理探讨[J].中国计划生育学杂志，2004，16（5）：319.

[4]黄伟玲.325例不孕不育症原因分析[J].吉林医学，2011，32（36）：7749-7750.

[5]王庆相.引起男性不育的危险因素[J].健康博览，2011，5：45-47.编辑/王海静