注射用头孢孟多

适应症:

适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。

具体敏感细菌所致的感染如下:

下呼吸道感染，包括肺炎，由于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、β-溶血链球菌、奇异变形杆菌所引起的。

泌尿道感染，由于大肠埃希菌、变形杆菌属（包括吲哚基革兰氏阳性菌和吲哚基革兰氏阴性菌）、肠杆菌属、克雷伯菌属、D群链球菌（注解：大多数肠球菌属都是耐药的）、表皮葡萄球菌所引

起的。

腹膜炎，由于大肠埃希菌和肠杆菌属所引起的。

败血症，由于大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、肺炎链球菌、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属引起的流行性感冒引起的。

皮肤和软组织，由于金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）、化脓性链球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、奇异变形杆菌引起的。

骨和骨关节感染，由于金黄色葡萄球菌（包括耐青霉素酶和不耐青霉素酶）所引起的。

临床微生物学显示，女性的非淋球菌盆腔炎，下呼吸道感染以及皮肤感染都是由需氧菌和厌氧菌所引起的。头孢孟多可通过使细菌裂解治愈这些疾病，大多数类杆菌体内耐药，但对头孢孟多敏感株所引起的感染，头孢孟多仍有较好的疗效。

本品在治疗β-溶血性链球菌感染时疗程不得少于十天。

预防性治疗本品能够减少术前、术中、术后感染。可有效防止病人术后的感染或潜伏感染（例如：胃肠手术、剖腹生产、子宫切除、高危胆囊切除病人如急性胆囊炎，黄疽或胆结石）。

规格:

(1)0.5g(2)1.0g(3)2.0g（以头孢孟多计）

用法用量:

成人剂量：本品的通常剂量范围是0.5g～1.0g/4～8h。

皮肤及其软组织和无并发症肺炎，适当剂量为0.5g/6h。

无并发症泌尿道感染，必要剂量为0.5g/8h。

严重的泌尿道感染，静滴1.0g/4～6h。

重症感染性疾病用量为1.0g/4～6h。

危及生命的感染或由非敏感性细菌所引起的感染，剂量为2.0g/4h（或12g/天）。

婴幼儿剂量：本品治疗常规感染用药剂量为50～100mg/kg/天，每隔4～8小时给药一次对于敏

感的细菌是有效的，重症感染给药剂量可增至150mg/kg（但不能超过成人最大用药剂量）。

注意：与一般抗生素使用原则相同，用本品应在病人无症状或细菌根除后，用药要持续至48～7

2小时。对于化脓性链球菌引起的感染，为防止引起风湿热和肾小球肾炎并发症，应用本品的最

小剂量最少持续10天。在治疗慢性尿道感染应经常做细菌学及临床效果评估，在病人愈后数个月之内，仍需进行细菌学和临床评估。在这期间若有重复持续感染，仍应以较高的剂量治疗数周。

手术前应用头孢孟多，应参考以下的剂量用药：

成人外科手术前1/2到1小时，静脉或肌肉注射1～2g，术后每6小时给药1～2g，持续24～48小时。

儿童（三个月以上）50～100mg/kg/天，按上述指定的剂量常规给药。

注意：关节弥补造形术的病人，建议持续给药72小时；在剖腹产手术时，必须在手术前开始用药，或者剪断脐带后立刻用药。

肾功能的损害患者：应减少剂量且密切监控血药浓度。在首次剂量1～2g后（依靠感染的严重程度而定），维持剂量如下（见表），维持剂量应该视肾脏的损害程度、感染程度和细菌对药物的

敏感程度而定。

对于有肾功能损害患者之维持剂量

当只有血清肌酐值可利用时，以下的公式（以患者的性别，体重和年龄为基础）可以计算出肌酐清除率。血清肌酐可以反映出在稳定状态下的肾功能。

男性：体重(Kg)×（140-年龄）/72×血清肌酐

女性：0.9×以上数值

给药途径：头孢孟多静脉注射或深度肌肉注射（如臀肌或大腿侧肌）可以减少疼痛。

肌肉注射：每1.0g头孢孟多要用3ml的稀释剂进行稀释，振摇至完全溶解。稀释剂可以选用：注射用无菌水，注射用0.9%氯化钠注射液。

静脉注射：极严重之感染如败血症，局部实质脓疮（如腹内脓疮），腹膜炎或致命性感染，宜施仃静脉注射，肾功能正常者，感染到这些症状时，静脉注射为3.0～12.0g/天。细菌败血症患者，开始剂量6～12g/天，然后根据临床反应和化验结果逐渐减少剂量。

如果需进行头孢孟多和氨基糖甙类抗生素联合使用时，必须分别注射于不同部位。不可将头孢孟多和氨基糖甙类混于同一注射器。

静脉推注给药：每1.0g头孢孟多溶于注射用灭菌水、5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液内。存3至5分钟之内缓慢静脉推注，或在患者接受静脉注射时，经由导管和以下的静脉注射液注入：0.

9%氯化钠注射液；5%葡萄糖注射液：10%葡萄糖注射液：5%葡萄糖和0.9%氯化钠混合注射液；

含5%的葡萄糖和0.45%的氯化钠混合注射液；含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠混合注射液：乳酸钠注射液(M/6)。

连续静脉给药：每1.0g头孢孟多应稀释至10ml的灭菌水溶液中。将头孢孟多溶于以下溶液中的一种：0.9%氯化钠注射液；5%葡萄糖注射液；10%葡萄糖注射液；5%葡萄糖和0.9%氯化钠混合注射液；含5%的葡萄糖和0.45%的氯化钠混合注射液；含有5%的葡萄糖和0.2%的氯化钠混合注射液；乳酸钠注射液(M/6)。

稳定性：调配好的本品注射液，于常温下(25℃)可维持24小时保持稳定，如冷藏(5℃)可达96小时。常温储藏配好本品注射液，会产生二氧化碳。此二氧化碳的压力在还未抽取瓶内之内含物以前可能会消散，或把注射瓶倒转于注射筒顶端，二氧化碳可能会连同内含物注于注射筒内。

本品的无菌水注射液，5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液调配后立即置入-20℃下冷冻，可维持稳定达6个月之久。如果加温于注射液（最高温度37℃），应注意注射剂溶解后，即刻停止加温。注射剂解冻后不能再行冷冻。

不良反应:

胃肠道--治疗期间或治疗后可能产生伪膜性结肠炎的症状。此外偶有恶心及呕吐的报告。与一些

青霉素及其他头孢菌素同，偶有暂时性肝炎及胆汁郁滞性黄疽的报告。

过敏性反应--斑丘疹状红疹、荨麻疹、嗜酸性粒细胞增多和药物热均有报告。患者原有过敏性病

史，尤其是对青霉素呈过敏者，更易发生过敏反应。

血液--血小板减少，中性粒细胞减少比较罕见。有些患者，在头孢菌素治疗期问，会发生阳性直

接Coombs氏反应。

肝脏--会有暂时性SGOT、SGPT及碱性磷酸值升高的报告。

肾脏--会有肌酐清除率降低的报告，特别是肾功能差的患者。其他头孢菌素亦偶有发现血尿氮素(B UN)值短暂升高的现象。50岁以上的病人发生频率会随着增加，一些此类症状同时伴有轻微血清肌酐值的升高。