执业医师医学心理学讲义0401

第四节心身疾病
心理应激与应对
定义
心理应激：指个体在“察觉”到环境刺激构成威胁或挑战、必须作出适应或应对时作出的生理、心理及行为的适应性反应过程。

应对：指个体面对应激源的威胁时，采取的各种行为和策略以适应环境的要求以缓解情绪的紧张。

心理应激的原因
应激源：引起应激的心理社会因素。

心理应激的反应
所谓应激反应是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。

（1）心理反应
认知反应
轻度应激：思维活跃；强烈应激：思维混乱
情绪反应
焦虑（提高警觉）、恐惧、愤怒、抑郁
行为反应
战、逃、退缩性反应
自我防御反应
e.g.自嘲
（2）生理反应
举例：表白的时候，心跳加快，面红耳赤
心理应激对健康的影响
适度的心理应激是人成长和发展的必要条件。

长期的或强烈的应激反应会引起心身疾病和心理障碍—（应激障碍）。

应对心理应激
应激的心理反应的类型和强度取决于三类因素：刺激物的强度和特点、当事人本身的心身特点和环境因素。

1.逃避或回避应激源；
2.调整对剌激事件的认识态度，降低期望值；
3.增加可控性和可预测性；
4.提高自身应对能力与经验；
5.采用自我防御机制；
6.学会放松和自我调节；
7.取得社会支持和安慰，利用各种有效的应对资源；
8.请心理治疗师帮助，必要时选用适当药物。

心身疾病概述
心身疾病的定义（心身疾病的定义和诊断标准结合起来，是历来的重点！）
心身疾病是心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。

（注意是躯体的器质性疾病，不是心理障碍或情绪不良）
心身疾病的诊断标准
（1）有明确的临床症状、体征和病理学改变。

（2）有明确的心理社会因素，并且与上述改变构成因果关系。

（3）排除神经症、精神病和理化、生物学因素引起的疾病。

心身疾病的诊断应注意的问题
1.确定躯体症状
2.寻找致病的心理社会因素
3.排除躯体疾病和神经症的诊断
4.关注疾病症状与心理应激反应的相似性
【习题】
心理社会因素参与发病的躯体疾病，称为
A.心身反应
B.情绪反应
C.心理障碍
D.精神疾病
E.心身疾病
『正确答案』E。