肾癌的诊断和治疗进展
csco 肾癌诊疗指南2023 引用格式
2023年CSCO肾癌诊疗指南一、概述肾癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐渐增加。
早期的肾癌往往无症状，因此很难被发现，而晚期肾癌的治疗效果往往不佳。
制定科学的、全面的肾癌诊疗指南对于提高肾癌患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
二、肾癌的病因和分类1. 病因肾癌的病因尚不十分明确，但一般认为与遗传因素、环境因素和生活习惯有关。
吸烟、肥胖、高血压、遗传易感性等因素都与肾癌的发生风险有关。
2. 分类肾癌主要分为肾细胞癌和肾盂癌两大类。
肾细胞癌占据了绝大多数肾癌的病例，而肾盂癌则相对较少见。
三、肾癌的诊断1. 临床表现肾癌早期往往无明显症状，但在肿瘤长大、浸润或转移后，患者可能出现腹部疼痛、血尿、腰部包块、体重下降等症状。
临床医生需要通过详细的病史询问和体格检查来对肾癌进行初步的诊断。
2. 影像学检查肾癌的影像学检查主要包括B超、CT、MRI和肾动脉造影等。
这些检查能够明确肿瘤的部位、大小、浸润深度和转移情况，对于肾癌的诊断具有重要意义。
3. 细胞学检查细胞学检查主要包括尿细胞学和肾穿刺细胞学检查，能够帮助医生了解肿瘤的组织学类型、分化程度和恶性程度。
四、肾癌的治疗1. 手术治疗对于早期肾细胞癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方案。
对于高危患者，肾部分切除术和手术后辅助治疗可能会更加合适。
2. 化疗和靶向治疗对于晚期、转移性肾癌患者，化疗和靶向治疗是常用的治疗手段。
分子靶向药物如索拉非尼、阿昔替尼等已经在临床上得到广泛应用。
3. 免疫治疗免疫治疗是肾癌治疗的一大突破，通过激活患者自身的免疫系统，抑制肿瘤的生长和转移。
免疫检查点抑制剂如尼伊蒂尼布、帕博利替尼等已经成为晚期肾癌的标准治疗药物。
五、CSCO肾癌诊疗指南的制定1. 依据CSCO肾癌诊疗指南的制定依据临床实践指南的最新证据，并结合国内外专家共识，旨在为临床医生提供全面、权威的诊疗建议。
2. 内容诊疗指南涵盖了肾癌的病因、诊断、分期、手术治疗、药物治疗等方面，并根据患者的不同情况提出了针对性的建议。
肾癌患者的临床病例分析
肾癌患者的临床病例分析患者基本信息本文将介绍一位患有肾癌的患者的临床病例，以便更好地了解该疾病的临床表现、诊断方法与治疗方案。
患者的基本信息如下：姓名：李先生性别：男年龄：57岁主诉：腰痛、血尿病史回顾起初，李先生在体检时发现尿液中带有血尿，但他并未感到不适。
然而，随着时间的推移，他开始出现腰痛，并感到疲倦。
他开始担心自己的健康状况，于是前往医院寻求进一步的诊断和治疗。
临床检查结果李先生在就诊时的临床检查结果如下：1. 体格检查：- 血压：正常- 体重：略有下降- 体温：正常2. 实验室检查：- 尿液分析：镜检发现大量红细胞- 血液检查：肾功能正常，血常规无异常3. 影像学检查：- 腹部超声：右肾局部异常，发现一个直径约4cm的团块- 腹部CT扫描：确认右肾内的肿块，并未发现转移迹象4. 病理检查：- 肾活检：右肾细胞癌（肾癌）的确诊诊断与治疗方案根据上述检查结果，李先生被确诊为右肾细胞癌。
医生制定了如下治疗方案：1. 手术治疗：- 肾部分切除：由于肿瘤尺寸相对较小，选择了保留部分肾脏组织的手术方式，以尽可能保留肾脏功能。
2. 术后药物治疗：- 靶向药物治疗：根据病理类型，李先生接受了术后靶向药物治疗，以减少术后复发和转移的风险。
3. 随访观察：- 定期复查：李先生将参与定期复查，包括体检、影像学检查和实验室检查，以确保身体状况良好并发现任何复发迹象。
结语通过对肾癌患者李先生的临床病例分析，我们可以看到早期发现和及时治疗对于提高生存率和患者生活质量的重要性。
在面对类似症状时，患者应及早就医，并进行全面的临床检查，以便及早确诊并制定合适的治疗方案。
同时，随访观察也是十分关键的，可以帮助医生及时监测患者的病情变化并采取必要的措施。
通过综合治疗和有效的随访，我们有望提高肾癌患者的生存率和生活质量。
2023版：肾癌诊疗规范(最全版)
2023版：肾癌诊疗规范(最全版) 2023版：肾癌诊疗规范（最全版）简介本文档旨在提供2023年最新版本的肾癌诊疗规范，帮助医疗专业人士在肾癌的诊断和治疗过程中作出准确的决策。
本规范基于最新的研究成果和专业知识，并由肾癌专家组进行编制。
诊断- 依据病史、体格检查和影像学表现，结合实验室检查结果，进行肾癌的初步诊断。
- 进一步进行多项检查，包括肾脏超声、CT扫描、MRI和肾活检等，以确定肾癌的类型、分期和扩散情况。
分期和风险评估- 根据T分期、N分期和M分期，评估肾癌的临床分期，以确定适当的治疗方案。
- 对患者进行风险评估，包括年龄、性别、一般健康状况和病理学特征等因素，以预测肾癌的预后和管理策略。
手术治疗- 对于早期肾癌患者，经评估后可考虑进行肾脏部分切除或全切除手术。
- 对于晚期肾癌患者，手术治疗可结合辅助化疗、放疗或靶向治疗等综合治疗方案。
靶向治疗- 在有靶向治疗适应症的患者中，可考虑使用靶向药物治疗，以抑制肿瘤生长和扩散。
- 根据患者的遗传特征和药物耐受性，选择合适的靶向药物进行治疗。
化疗和放疗- 化疗和放疗适用于晚期或转移性肾癌患者，可缓解症状、控制肿瘤进展和提高患者的生活质量。
- 选择合适的化疗药物和放疗方案，根据患者的具体情况和病理学特征进行个体化治疗。
麻醉和围手术期管理- 在手术治疗过程中，进行合理的麻醉管理和围手术期监护，确保手术的安全性和成功性。
随访和复发监测- 对于经过治疗的肾癌患者，建立定期随访机制，包括体检、影像学检查和实验室检查，以监测复发和转移情况。
- 对于复发或进展的患者，及时调整治疗方案，进行再次治疗或综合治疗。
结语本文档所提供的肾癌诊疗规范是根据最新的研究成果和专业知识编制而成。
医疗专业人士在诊断和治疗肾癌时，应依据此规范作出决策。
但请注意，个体化治疗方案需要综合考虑患者的具体情况和医生的专业判断。
*请注意：本文档所提供的内容仅供参考，具体治疗方案应由医生根据具体情况进行决策。
肾癌的诊断和手术治疗研究进展
。临 床 为 了使 肿 瘤 、 周 率呈 逐年 上 升趋 势 ， 在 我 国泌 尿 系 统 的 恶 性 肿 瘤 中 病 理组 织学 亚 型 进 行 定 性 Ｊ
位居 第二 位 。血尿 、 腰痛 、 腹 部肿 块 是 肾癌 典 型 的局
围血管 、 肾实质 的关 系正 确 地显 示 出来 ， 借助 Ｃ Ｔ三
磁 共 振 对 肾癌 诊 断 的 准确 率 与
时无意发现… 。所 以， 临床需要借助影像学检查对 Ｃ Ｔ基 本 相 同 ， 对 于判 断 肾癌 的 分期 、 淋 巴结转 移 的 肾癌进行早期确诊 ， Ｂ超常常作为筛选 和初步判断 能力两者也相类似 ， 但在判断肿瘤 有无浸润邻 近器
肾脏有无 占位性 病 变 的首 选 检 查 方 法 ， 但 确 诊 肾癌 官 时磁共 振更 强 ‘ 。 。相关 血 管 、 周 围 器 官受 累 的 程 使用 Ｃ Ｔ扫描 更 加 准 确 ， 为 肾 癌 的 早 期 诊 断 提 供 帮 度可 以通 过磁 共振 更加 清楚 地显 示 出来 。 由于 正 常
助 ２ Ｊ 。早 期 血 液 途 径 转 移 是 ’ 肾癌 重 要 的生 物 学 特 血管 的磁 共振 显 示 流 空 低信 号 ， 存 在 癌 栓 时 则 显 示
性， 且早 期无 明显症 状 ， 所 以， 影 像 学 检 查 是 诊 断 肾 等信 号 ， 所 以对诊 断有 无 瘤 栓 存 在 于 肾静 脉 与 下 腔 癌 的 主要方 法 ， Ｃ Ｔ平 扫及 增 强 扫描 可 以对 肾癌进 行 静脉 的准 确率 更 高 ， 且 增 强 后 的 磁 共 振 血 管 成像 准
泌尿外科指南-肾细胞癌诊断治疗指南
肾细胞癌诊断治疗指南【诊断】（一）、目前，既往经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”临床出现率已经不到15%，这些患者诊断时往往为晚期。
（二）、肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。
实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。
影像学主要有超声、CT等检查。
（三）、肾癌的TNM分期分期标准原发肿瘤(T)TX原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤的证据T1肿瘤局限于肾脏，最大径≤ 7cmT1a 肿瘤最大径≤ 4cmT1b 4cm＜肿瘤最大径≤ 7cmT2 肿瘤局限于肾脏，最大径＞7cmT2a7cm＜肿瘤最大径≤10cmT2b肿瘤局限于肾脏，最大径＞10cmT3 肿瘤侵及肾静脉或除同侧肾上腺外的肾周围组织，但未超过肾周围筋膜T3a 肿瘤侵及肾静脉或侵及肾静脉分支的肾段静脉（含肌层的静脉）或侵犯肾周围脂肪和/或肾窦肪），但是未超过肾周围筋膜T3b肿瘤侵及横膈膜下的下腔静脉T3c 肿瘤侵及横膈膜上的下腔静脉或侵及下腔静脉壁T4 肿瘤侵透肾周筋膜，包括侵及邻近肿瘤的同侧肾上腺区域淋巴结(N)NX区域淋巴结无法评估N0没有区域淋巴结转移N1单个区域淋巴结转移N2 一个以上的区域淋巴结转移远处转移(M)MX远处转移无法评估M0无远处转移M1有远处转移【治疗】（一）局限性肾癌的治疗：外科手术是局限性肾癌首选治疗方法。
主要包括：1、根治性肾切除手术；2、保留肾单位手术；3、腹腔镜手术。
（二）局部进展性肾癌的治疗：1、区域或扩大淋巴结清扫术；2、肾静脉或和腔静脉瘤栓的外科治疗。
（三）内科治疗即细胞因子治疗和化疗：主要用药有1、IL-2；2、IFN-α；3、化疗用于治疗肾细胞癌的化疗药物主要有吉西他滨、氟尿嘧啶或卡培他滨、顺铂。
（四）放疗：对骨转移、局部瘤床复发、区域或远处淋巴结转移患者，姑息放疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。
LncRNA在肾癌的诊断、治疗以及预后方面的研究进展
肾癌又称肾细胞癌（Renal cell carcinoma，RCC），在我国RCC发病率呈现逐年上升趋势，男女比例为2.6:1[1]。
肾透明细胞癌（Renal clear cell carcinoma，ccRCC）是RCC中最常见的一种，约占RCC的75％～80％[2]。
目前肾脏CT和B超是国内诊断肾癌最常用的辅助检查方法。
RCC早期缺乏明显的临床症状，而且没有典型的肿瘤标志物供其早期诊断，部分RCC患者初次就诊时即为RCC晚期，无法进行手术，预后较差[3]。
随着分子生物学的进展，越来越多的LncRNA被证实参与了RCC细胞内多种重要的调控过程。
LncRNA是一类特殊类型的RNA，是指长度大于200bp的非编码RNA，主要存在于核内，研究表明，LncRNA参与了基因调控的基本过程，包括染色质的修饰和直接的转录调控，同时也调控转录后事件，根据LncRNA功能和涉及的分子机制可将其分为信号分子、诱饵分子、引导分子和支架分子等四类[4]。
LncRNA虽然不具有编码蛋白质的功能，但能在不同的肿瘤组织中过度表达或表达不足，在特定类型的癌症中，许多LncRNA已被证明是有效的潜在生物标志物[5]。
本文综述了LncRNA在肾癌分子领域发挥的作用，并探讨LncRNA作为肿瘤标志物在肾癌的诊断、治疗以及预后方面的研究进展。
1LncRNA用于RCC的诊断目前RCC的诊断金标准主要依赖于肾组织活检，但活检本身具有创伤性，难以重复检测且不适合用于大规模人群筛查[6]，因此需要更加简便的诊断手段。
由于LncRNA可以在几种体液中检测到并可以抵抗核糖核酸酶介导的降解，因此它们有希望成为用于筛查肾癌的生物标志物。
无创血清学和尿液指标用于早期筛查诊断具有重要的临床价值。
研究表明，5-Ln⁃LncRNA在肾癌诊治及预后方面的研究进展程波1，邹菊2，向碧兰2，王倩2，刘威2，叶涛21.西南医科大学附属医院泌尿外科（泸州646000）；2.西南医科大学临床医学院（泸州646000）【摘要】肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是泌尿系统常见的肿瘤之一，且发病率逐年上升。
肾癌诊断及治疗PPT课件
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、均衡饮食、适量运动等 健康生活方式有助于降低患肾癌的风 险。
控制慢性疾病
高血压、糖尿病等慢性疾病与肾癌的 发生有一定的关联，控制这些慢性疾 病有助于预防肾癌。
避免长期接触有害物质
长期接触某些化学物质、重金属等有 害物质可能增加患肾癌的风险，应尽 量避免或减少接触。
康复指导
的变化，发现肿瘤。
血液检查
检测血液中的肿瘤标志物，如 肌酐、尿素氮等，辅助诊断肾
癌。
尿液检查
检测尿液中的肿瘤标志物和细 胞，了解肾脏功能和病变情况
。
病理学检查
通过穿刺活检或手术切除部分 肾脏组织，进行病理学检查，
确诊肾癌。
诊断流程
初步检查
通过影像学检查和血液、 尿液检查，初步判断是否 存在肾脏病变。
心理支持
肾癌康复期患者需要心理支持 ，帮助其缓解焦虑、抑郁等情
绪问题，增强治疗信心。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡 饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于提高康复效果。
定期复查
康复期患者应定期进行复查， 以便及时发现复发或转移病灶 ，及早进行治疗。
药物治疗
根据病情需要，医生可能会开 具一些药物帮助患者康复，应
肾部分切除术
对于较小的肿瘤或局限于肾脏一部分 的肿瘤，可采用肾部分切除术，保留 部分正常肾脏组织。
药物治疗
化疗药物
使用化疗药物杀死癌细胞或阻止 其生长，常用的药物包括顺铂、
卡铂等。
靶向治疗药物
针对特定基因突变或蛋白质的药物， 如舒尼替尼、索拉非尼等，可抑制 肿瘤生长。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细胞的方法， 如PD-1抑制剂等。
肾癌的最佳治疗方案
肾癌的最佳治疗方案1.肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?2.大家认为应该怎么样调理肾癌呢？3.肾癌晚期要怎么治疗？4.肾癌的最新治疗方法肾癌5.患囊性肾癌，有哪些好的治疗方法6.肾肿瘤怎样治疗肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?肾癌又称肾细胞癌，是最常见的肾脏恶性肿瘤，约占肾脏肿瘤的85%-90%，起源于肾小管上皮细胞。
肾癌早期症状不明显，不易被发现，当就诊时已是晚期。
肾癌晚期治疗起来将会变得非常棘手，甚至还可能面临其他部位的扩散和转移，患者身心受创，这时还将会面临癌细胞的扩散和转移，同时也会导致患者身心受创，那么肾癌晚期会不会很痛苦呢，该怎么解决?晚期肾癌很痛苦吗一旦晚期肾癌患者病情，患者身体各项免疫机能也会随之降低，患者身体也会变得非常虚弱，所以才会导致越来越多的人开始关注这些不良的反应，甚至还会影响患者的生命，当然随着癌肿的不断增大，对患者机体也会不断造成伤害，身体上也将承受非常大的痛苦，同时患者的生存质量也会随之降低，为了能更好的取得理想的治疗效果，还是需要尽快采取合理的方法尽快治疗，以控制癌肿的发展，减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量，为患者争取更长的生存期。
如何治疗晚期肾癌可减轻痛苦，提高生活质量?一旦肾癌病情发展到晚期，大多已经失去了手术治疗的机会，临床上多采用放化疗和中医等保守治疗，而其中由于放化疗不具有选择性和识别性，所以在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，导致患者身体各项免疫机能也都随之降低，患者身体也会变得越来越差，最终也会影响患者的治疗效果和患者的生存质量以及生存期。
相比西医的手术和放化疗，中医治疗则更加温和，无副作用，也不会对患者机体造成损伤，在抑杀癌细胞的同时，反而还能很好的调节患者机体，并能增强患者的体能，提高患者机体的免疫力和抵抗力，并能调到患者的自主抗癌能力，以抵抗癌肿的发展，在中医治疗下不仅可以有效提高患者的生存质量，同时还能有效延长患者的生存期。
肾癌晚期的治疗方案
一、引言肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内逐年上升。
晚期肾癌是指肿瘤已侵犯肾周组织、淋巴结或远处转移的肾癌。
由于晚期肾癌的治疗难度较大，患者预后较差，因此制定合理的治疗方案至关重要。
本文将详细介绍晚期肾癌的治疗方案。
二、治疗方案1. 术前评估（1）病史采集：详细询问患者的病史，包括肿瘤的发现时间、大小、形态、生长速度、有无转移等。
（2）体格检查：观察患者有无贫血、消瘦、水肿等全身症状，以及腹部有无肿块、压痛等局部体征。
（3）实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、肿瘤标志物（如甲胎蛋白、癌胚抗原等）等。
（4）影像学检查：包括CT、MRI、PET-CT等，以了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无转移。
2. 治疗方案（1）手术治疗1）肾切除术：对于单侧肾癌，若患者身体状况允许，可行肾切除术。
手术方式包括开放手术和腹腔镜手术。
2）肾部分切除术：对于多发肾癌或单侧肾癌体积较大，可行肾部分切除术。
3）肾上腺切除术：若肾上腺受侵犯，可行肾上腺切除术。
（2）放疗1）外照射放疗：适用于局部晚期肾癌或复发肾癌患者，可减轻局部症状，缓解疼痛。
2）近距离放疗：适用于肿瘤侵犯周围组织或邻近器官的患者，可提高局部控制率。
（3）化疗1）细胞毒性化疗：包括顺铂、多西他赛、紫杉醇等，可抑制肿瘤生长，延长生存期。
2）靶向治疗：针对肾癌中常见的基因突变，如VEGF、PD-1/PD-L1等，可提高治疗效果。
（4）免疫治疗1）免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、帕博利珠单抗等，可增强机体对肿瘤的免疫反应。
2）细胞因子：如干扰素-α、白细胞介素-2等，可增强机体免疫功能。
（5）内分泌治疗1）促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）：如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，可抑制肿瘤生长。
2）抗雄激素药物：如氟他胺、比卡鲁胺等，可抑制肿瘤生长。
（6）并发症治疗1）疼痛治疗：根据疼痛程度，给予止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
肾癌治愈案例
肾癌治愈案例
肾癌是一种较为严重的恶性肿瘤，但也有一些治愈的案例。
以下是一个肾癌治愈案例：
患者王先生，因为反复血尿在当地医院进行了CT检查，诊断为右肾占位，不排除恶性肿瘤。
经过多学科会诊和深入讨论，结合肿物穿刺活检病理、基因检测结果以及国际最新肾癌诊疗指南，为王先生制定了个性化、精准化的诊疗方案。
王先生首先进行了靶向联合免疫治疗，经过3月余的联合治疗，肾脏癌灶明显缩小，由7cm缩小至3cm；双肺结节也明显缩小，有些结节已显示不清，肿瘤呈现明显的抑制状态。
以上案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者病情和医生建议确定。
同时，癌症的治疗需要多学科协作，患者和家属应积极配合医生的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。
肾癌治疗方案
肾癌治疗方案肾癌是一种发生在肾脏上的恶性肿瘤，常见于中老年人群。
肾癌的治疗方案取决于肿瘤的分期、患者的整体健康状况以及个人喜好等因素。
以下是一些常见的肾癌治疗方案：手术治疗：肾癌的早期诊断非常重要，因为早期发现肾癌的患者，手术切除可以完全治愈疾病。
根据肿瘤的分期，手术治疗的方式也有所不同。
对于早期肾癌（分期为T1a或更低），部分肾切除或肾脏局部切除是首选。
对于较大肿瘤或侵犯肾周围器官的中晚期患者，全肾切除可能是必要的。
射频消融术：射频消融术是一种通过高温破坏肿瘤细胞的治疗方法。
这种治疗方法适用于部分肾切除无法实施的患者，例如患有多种疾病导致手术风险较高的患者。
射频消融术通过穿刺进入肿瘤区域，并释放高频电流来破坏癌细胞，从而达到治疗的目的。
放射治疗：放射治疗适用于那些不能接受手术或射频消融术的肾癌患者。
放射治疗使用高能射线来杀死肿瘤细胞。
然而，对于肾癌来说，放射治疗并不是常用的治疗方法，因为肾脏正常组织对辐射比较敏感。
靶向治疗：靶向治疗是一种通过干扰肿瘤细胞分裂、生长和扩散的药物来治疗肾癌的方法。
这些药物通常被称为“靶向药物”，因为它们靶向特定的细胞信号通路或分子。
靶向治疗可以用于术前治疗以缩小肿瘤，也可以在手术后作为辅助治疗。
免疫治疗：免疫治疗是利用患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗方法。
目前，针对肾癌的免疫治疗主要包括使用免疫检查点抑制剂和白细胞介素-2（IL-2）。
免疫治疗通常用于晚期肾癌的治疗，可以帮助患者延长生存期。
化疗：化疗在肾癌的治疗中并不常用，因为肾癌对化疗药物的反应性较低。
然而，某些情况下，如晚期肾癌扩散到其他器官或无法手术的情况下，化疗可能被考虑。
综合治疗：在某些情况下，患者可能需要多种治疗方法的综合应用。
例如，手术切除后，患者可能需要接受辅助放射治疗或化疗来减少术后复发的风险。
综合治疗方案需要根据患者的具体情况来制定，以达到最好的治疗效果。
总结：肾癌的治疗方案取决于多种因素，包括肿瘤的分期、患者的整体健康状况和个人喜好等。
301例肾癌的诊断治疗及预后分析
301例肾癌的诊断治疗及预后分析目的探討近年中国人肾癌的发病特点，提高肾癌的诊治水平。
方法回顾性分析2009至2013年收治的301例肾癌患者，通过分析患者的年龄分布、临床表现特点、影像学与实验室检查结果，治疗及预后随访情况，探讨肾癌的诊治现状。
结果301例患者发病年龄16～85岁，平均54岁。
病程2天～20年，平均7月。
其中有临床症状者105例（34.9%），表现为血尿29例（9.6%），腰部酸痛58例（19.3%），腰腹部肿块者4例（1.3%）。
诊断以B超、CT为主。
本组全部病例均行B超检查，发现占位性病变者299例（99.3%）；行CT检查者228例（75.7%），均发现占位性病变。
行根治性肾切除术治疗者247例（82.1%），采用保留肾单位手术治疗者54例（17.9%）。
透明细胞癌242例（80.4%），乳头状肾细胞癌9例（3.0%），肾嫌色细胞癌26例（8.6%），其他类型24例（包括囊性肾细胞癌、集合管癌、肉瘤样癌和混合性肾细胞癌等）。
随访时间1～51个月，平均30个月，期间有17例死亡，1例复发，8例转移。
总的5年生存率达91.5%。
根据2010年AJCC肾癌TNM分期，其中I期肾癌的5年特异性生存率为97.0%，II期肾癌为84.2%。
结论只要早期及时发现，并根据临床分期选择适当的手术治疗方式，就能极大的改善肾癌的生存预后情况。
标签：肾肿瘤；癌；诊断；治疗Diagnosis and treatment of renal cell carcinomaFu Guanghou，Jin Baiye（The First Affiliated Hospital，College of Medicine，Zhejiang University，Hangzhou，Zhejiang 310003）【Abstract】Objective To research the clinical manifestations of renal cell carcinoma of Chinese in recent years，and improve the diagnosis and treatment of renal cell carcinoma（RCC）. Methods Clinical data of 301 RCC cases from 2009 to 2013 were retrospectively analyzed. Analyzed the age distribution，clinical manifestation character，result of iconography and laboratory examination，treatment and prognosis. Results The mean age of overall 301 patients with RCC was 54 years （range 16～85 years）. The course of this disease was from 2 days to 20 years（mean 7 months）. Among the 301 patients，105（34.9%）cases had clinical symptoms，including hematuria（9.6%），lumbodynia（19.3%）and abdominal mass（1.3%）. The diagnostic means were mainly ultrasonography and CT scanning. The positive diagnostic rate of RCC was 99.3% in Type-B Ultrasonic（301 cases），100.0% in CT test（228 cases）. Radical nephrectomy was done for 247 （82.1%）and partial nephrectomy for 54（17.9%）. The pathological results showed that 242 cases（80.4%）were clear cell carcinoma，9 cases（3.0%）of papillary carcinoma，26 cases（8.6%）of chromophobe carcinoma，24 being renal cells of other types. The mean follow-up period was 30 months（range 1～51 months）. Overall 5-year survival for 301 patientswas 91.5%. Cancer-specific 5-year survival for patients in I stage and II stage was 97.0% and 84.2%. Conclusion We could improve the prognosis of RCC patients greatly by early diagnosis and appropriate surgical management according to clinical stage.【Key words】Kidney neoplasms；Carcinoma；Diagnosis；Treatment肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，占所有成人恶性肿瘤的2-3%。
肾透明细胞癌的病理特征与治疗进展
肾透明细胞癌的病理特征与治疗进展简介肾透明细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）是最常见的肾癌类型之一，占据了肾脏恶性肿瘤的大部分比例。
RCC具有明显的异质性，其病理特征和治疗进展对于肾癌的诊断和治疗具有重要意义。
病理特征1.肿瘤细胞形态学特征：肾透明细胞癌的肿瘤细胞呈现多形性，常见的形态有多角形细胞和梭形细胞。
2.肿瘤细胞核特征：肾透明细胞癌的肿瘤细胞核呈现规则的圆形或椭圆形，核浆比例正常或略大于正常。
3.细胞膜特征：肾透明细胞癌的肿瘤细胞膜常常呈现清晰的透明特征，因此得名。
4.细胞器结构特征：肾透明细胞癌的肿瘤细胞内含有丰富的胞质和线粒体，且线粒体结构常常异常。
5.血管侵犯特征：肾透明细胞癌的肿瘤细胞可通过血管侵犯的方式扩散到其他器官和组织。
分期与预后肾透明细胞癌的分期非常重要，通常使用TNM分期系统进行分期，其中T代表原发肿瘤的侵犯程度，N代表淋巴结转移，M代表远处转移。
根据分期的不同，预后也会有所差异。
1.早期肾透明细胞癌（T1或T2N0M0）：这些患者的预后相对较好，手术切除常常能够完全去除肿瘤，5年生存率超过90%。
2.晚期肾透明细胞癌（T3或T4或N+或M+）：这些患者的预后相对较差，肿瘤常常具有侵犯性，不易完全切除。
术后辅助治疗、靶向治疗或免疫治疗对于延长生存期具有一定作用。
治疗进展1.手术切除：对于早期肾透明细胞癌患者，手术切除是首选治疗方法。
手术切除可通过肾脏切除术（部分肾切除或全肾切除）或肾脏保留术（肿瘤切除、肾乳头部分切除等）进行。
2.辅助治疗：对于高危肾透明细胞癌患者，可以考虑术后辅助治疗。
辅助治疗的方式包括放疗、化疗和靶向治疗等。
这些治疗方式可以减少术后的复发和转移风险。
3.靶向治疗：近年来，靶向治疗已成为晚期肾透明细胞癌的主要治疗方法之一。
靶向药物通过干扰特定信号通路的活动，抑制肿瘤生长和扩散。
常用的靶向药物包括TKI（酪氨酸激酶抑制剂）和mTOR抑制剂（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂）等。
肾癌治疗的发展历程
肾癌治疗的发展历程肾癌是一种恶性肿瘤，发展历程较为复杂。
下面将介绍肾癌治疗的发展历程，但不使用标题。
肾癌治疗的历史可以追溯到19世纪末。
那时，手术是唯一的治疗选择。
但由于手术技术和麻醉技术的限制，手术并不是所有肾癌患者的可行选择。
随着医学技术的进步，20世纪以后，放射治疗和化学治疗逐渐被引入肾癌治疗中。
放射治疗可以通过使用高能射线杀死癌细胞来减轻病情。
而化学治疗则是通过使用药物来杀死癌细胞。
然而，这些治疗方法对于肾癌的有效性仍然有限。
在20世纪的后半期，新的治疗方法被引入到肾癌治疗中。
其中最重要的是免疫治疗。
免疫治疗通过增强患者自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。
这包括使用白细胞介素-2（IL-2）和干扰素等药物来激活免疫系统。
这些治疗方法在一部分患者中显示出延长生存期的效果。
近年来，靶向治疗成为肾癌治疗领域的突破。
靶向治疗通过针对肿瘤细胞中的特定分子或信号通路来抑制肿瘤的生长和扩散。
多种靶向治疗药物，如抗血管生成药物和酪氨酸激酶抑制剂，已经在肾癌的治疗中得到广泛应用。
这些药物能够延长患者的生存期，并且对一些晚期患者产生了明显的疗效。
除了药物治疗，手术治疗在肾癌治疗中也起着重要的作用。
随着手术技术的进步，肾脏切除手术的安全性和有效性得到了提高。
肾癌患者可以选择经皮肾瘤切除术（Percutaneous Renal Tumor Ablation，PRTA）、部分肾切除或肾脏全切除等手术方式。
这些手术可以有效地治疗肾癌，并且保留了患者的肾功能。
综上所述，肾癌治疗经历了手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗和靶向治疗等多个阶段的发展。
目前，综合治疗是肾癌的主要治疗方式。
将不同的治疗方式结合运用，将可以更有效地治疗肾癌，并提高患者的生存率和生活质量。
肾癌治疗方法有哪些
肾癌治疗方法有哪些肾癌是发生在肾脏组织中的一种恶性肿瘤。
肾癌治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1.手术治疗：手术是肾癌治疗的首选方法，包括根治性肾脏切除术和肾部分切除术两种主要方法。
根治性肾脏切除术是将患者整个肾脏切除，适用于早期肾癌患者。
肾部分切除术是保留肾脏的一部分，适用于患者只有一个肾脏功能正常或早期肿瘤。
手术治疗对肾脏功能有一定影响，但通常不会引发明显的并发症。
2.放疗治疗：放疗主要是使用高能X射线或其他射线来杀伤肿瘤细胞。
对于早期肾癌患者，可采用术后放疗来清除手术切除后残留的癌细胞。
对于晚期肾癌患者，放疗可用于减轻疼痛和控制肿瘤的进展。
放疗常常与其他治疗方法如化疗或靶向治疗联合使用，以增强治疗效果。
3.化疗治疗：化疗主要是通过使用药物来杀伤或抑制肿瘤细胞的生长。
然而，对于肾癌来说，化疗的效果相对较差，因为肾癌对许多化疗药物不敏感。
然而，化疗仍然可以用于晚期肾癌患者的辅助治疗，以减轻症状并延长患者的生存时间。
4.靶向治疗：靶向治疗是指通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点来阻断肿瘤生长和扩散。
对于肾癌来说，靶向治疗已经成为常用的治疗方法之一。
目前，多种靶向药物已被批准用于肾癌治疗，如靶向血管生成抑制剂和多种酪氨酸激酶抑制剂。
这些药物能够阻断肿瘤的血管供应，抑制肿瘤生长。
靶向治疗的优势在于能够精确地作用于肿瘤细胞，减少对健康组织的损伤。
5.免疫治疗：免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来识别和杀伤肿瘤细胞。
对于肾癌患者，免疫治疗已被证实是一种有效的治疗方法。
目前，免疫检查点抑制剂已经在肾癌治疗中得到广泛应用。
这些药物能够阻断肿瘤细胞抑制免疫的信号通路，使免疫系统能够更有效地攻击肿瘤细胞。
综上所述，肾癌治疗方法主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。
根据患者的病情和具体情况，医生会选择合适的治疗方法或联合应用不同治疗方法，以达到最佳治疗效果。
局部进展性肾癌的名词解释
局部进展性肾癌的名词解释引言部分：肾癌是一种常见的恶性肿瘤，在许多人的生活中遗憾地成为了一个令人担忧的疾病。
虽然肾癌可以在人体的任何部位发展，但今天我将关注局部进展性肾癌，这是一种特定类型的肾癌。
在本文中，我将解释局部进展性肾癌的定义、症状、诊断和治疗方法。
一、名词解释及定义局部进展性肾癌是指肾脏内的肿瘤已经开始蔓延到附近组织或淋巴结，但尚未扩散到远隔器官。
与早期肾癌相比，局部进展性肾癌的特点在于肿瘤规模更大，且边缘或边界更模糊。
尽管肿瘤仍局限于肾脏，但它已经逐渐丧失了被称为包膜的薄层结构的完整性。
二、症状及体征局部进展性肾癌的症状通常是不明显的，特别是在早期阶段。
然而，随着肿瘤的增长和蔓延，一些潜在的症状和体征可能会逐渐显现。
这些症状包括：腰部或侧腹部疼痛、血尿、腹部肿块、体重下降、乏力和发热等。
三、诊断方法1. 影像学检查：影像学检查是诊断局部进展性肾癌的首要方法之一。
其中，CT扫描被广泛应用于检测和鉴定肿瘤的大小、形态和位置。
此外，核磁共振成像（MRI）和肾动脉造影（DSA）等技术也可用来评估肿瘤的扩散情况。
2. 组织学检查：为了明确诊断，医生可能会建议进行肾活检。
这是通过组织活检来获取肾组织样本进行病理学分析，从而确认是否是局部进展性肾癌。
四、治疗方法治疗局部进展性肾癌的方法因患者个体差异和肿瘤特点而异。
以下是常见的治疗选择：1. 手术切除：手术切除是治疗局部进展性肾癌的首选方法，特别是对于可行的患者来说。
根据肿瘤的扩展情况和患者的整体情况，可选择全切除肾脏（肾脏切除术）或局部切除肿瘤（部分切除术）。
2. 内镜手术和射频消融：对于肿瘤较小且位置不宜手术切除的患者，内镜手术和射频消融是可行的选择。
内镜手术利用内窥镜直接切除或消融肿瘤，而射频消融则是利用高频电流热灼烧肿瘤组织。
3. 血管肾脏栓塞和放射治疗：对于一些无法手术切除或内镜手术的患者，血管肾脏栓塞和放射治疗可以用作辅助治疗。
这些方法通过阻塞肾动脉或直接照射肿瘤，以使肿瘤减小或停止生长。
早期肾癌的治疗方案
早期肾癌的治疗方案肾癌是一种常见的恶性肿瘤，早期肾癌的治疗方案对于患者的生存率和生活质量至关重要。
早期肾癌指的是肿瘤仅限于肾脏内，未扩散到邻近组织或其他器官。
对于早期肾癌的治疗，主要有手术治疗、局部治疗和靶向治疗等多种选择。
手术治疗是早期肾癌的首选治疗方案。
肾癌的手术治疗主要包括肾部分切除术和肾全切除术。
对于较小的肾癌，肾部分切除术可以保留患者的部分肾功能，降低患者术后慢性肾病的风险。
而对于较大或较复杂的肾癌，肾全切除术则是更为常见的选择。
手术治疗的成功与否不仅与手术技术水平有关，还与患者的身体状况和术前准备密切相关。
除了手术治疗外，局部治疗也是早期肾癌的重要治疗手段。
局部治疗主要包括射频消融术、微波消融术和冷冻治疗等。
这些治疗手段通过局部热量或冷冻破坏肿瘤组织，达到治疗的效果。
局部治疗通常适用于那些不能进行手术治疗的患者，或者是作为手术治疗的辅助手段使用。
此外，靶向治疗也是近年来逐渐发展起来的一种治疗方式。
靶向治疗是通过干扰肿瘤细胞内特定的信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
靶向治疗相对于传统的化疗和放疗来说，副作用更小，对患者的生活质量影响较小。
但是，靶向治疗并非适用于所有的早期肾癌患者，需要根据患者的具体情况进行选择。
在选择早期肾癌的治疗方案时，医生会综合考虑患者的年龄、肿瘤的大小和位置、患者的身体状况以及患者的个人意愿等因素。
同时，患者本人也应该积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，提高治疗的成功率和生存率。
总的来说，早期肾癌的治疗方案多种多样，包括手术治疗、局部治疗和靶向治疗等。
患者在接受治疗时应该根据自身情况选择最合适的治疗方案，并积极配合医生的治疗建议，保持良好的身体状态和心态，提高治疗的成功率和生存率。
希望通过不懈的努力，早期肾癌患者能够获得更好的治疗效果和生活质量。
肾细胞癌诊断治疗指南
四、诊断
推荐必须包括的实验室检查项目 尿素氮、肌酐、肝功能、全血 细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱 氢酶（推荐分级C）。 推荐必须包括的影像学检查项目 腹部B超或彩色多普勒超声，胸 部CT平扫、腹部CT平扫和增强扫描（碘过敏试验阴性、无相关 禁忌证者）。腹部CT平扫和增强扫描及胸部CT是术前临床分期 的主要依据（推荐分级A）。 推荐参考选择的影像学检查项目 在以下情况下推荐选择的检查 项目。核素肾图或IVU检查指征：未行CT增强扫描，无法评价对 侧肾功能者；核素骨显像检查指征：①有相应骨症状；②碱性磷 酸酶高；③临床分期≥Ⅲ期的患者(证据水平Ⅰb)；头部MRI、CT 扫描检查指征：有头痛或相应神经系统症状患者(证据水平Ⅰb)； 腹部MRI扫描检查指征：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示 下腔静脉瘤栓患者(证据水平Ⅰb)。
根据肿瘤大小、位置、病人情况、医生经验决 定是否行保留肾单位手术， NSS的疗效同根 治性肾切除术(证据水平Ⅲ)。 行保留肾单位手术时，只要能完整切除肿瘤， 边缘的厚度不影响肿瘤复发率(证据水平Ⅲ)。
五、治疗（一）局限性肾癌的治疗
NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行，开放性肾部分 切除术目前仍是肾部分切除术的标准治疗技术，而腹腔 镜或机器人腹腔镜肾部分切除术是开放性肾部分切除术 之外可选择的治疗手段之一（推荐分级C）。 对于低分期（T1N0M0期）特别是T1aN0M0期肾癌患者， 若适合进行保留肾单位手术，建议首先选择保留肾单位 手术（肾部分切除术），对于不适用肾部分切除术的 T1aN0M0期肾癌患者也可选择行根治性肾切除术治疗。 T1bN0M0期肾癌患者，根治性肾切除术或肾部分切除 术都是可选择的治疗手段，此期肾癌患者采用肾部分切 除术与根治性肾切除术的治疗效果没有明显差别（证据 水平Ⅲ ，推荐分级C）。推荐按各种适应证选择实施 NSS。
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北京大学第一医院泌尿外科张骞
写在课前的话
肾细胞癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，又称肾腺癌，简称为肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%～90%。
包括起源于泌尿小管不同部位的各种肾细胞癌亚型，但不包括来源于肾间质以及肾盂上皮系统的各种肿瘤。
通过此课件的学习，使学员充分掌握肾癌的诊断和治疗方法。
一、流行病学及病因学
肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，各国或各地区的发病率不同，发达国家发病率高于发展中国家。
我国肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势；男女比例约为2：1；城市地区高于农村地区，两者最高相差43倍。
发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。
肾癌的病因未明。
其发病与遗传、吸烟、肥胖、抗高血压治疗等有关，不吸烟以及避免肥胖是预防发生肾癌的重要方法，遗传性肾癌或家族性肾癌占肾癌总数的4%。
非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。
二、病理
（一）大体
绝大多数肾癌发生于一侧肾脏，常为单个肿瘤，10%～20%为多发病灶，多发病灶病例常见于遗传性肾癌以及乳头状腺肾细胞癌的患者。
肿瘤多位于肾脏上下两极，瘤体大小差异较大，直径平均7cm，常有假包膜与周围肾组织相隔。
（二）分类
2004年WHO对1997年的肾细胞癌病理组织学分类进行了修改，保留了原有肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌（Ⅰ型和Ⅱ型）、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌4个分型，将集合管癌进一步分为Bellini集合管癌和髓样癌，此外增加了多房囊性肾细胞癌、Xp11易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。
并将传统分类中的颗粒细胞癌归为高分级的透明细胞癌，对各亚型中的未分化癌成分在肿瘤组织中所占比例进行描述。
推荐采用2004年WHO肾细胞癌病理分类标准（推荐分级B）。
（三）组织学分级
以往最常用的是1982年Fuhrman四级分类。
1997年WHO推荐将Fuhrman分级中的Ⅰ、Ⅱ级合并为一级即高分化、Ⅲ级为中分化、Ⅳ级为低分化或未分化。
推荐采用将肾癌分为高分化、中分化、低分化（未分化）的分级标准（推荐分级B）。
（四）分期
推荐采用2002年AJCC的TNM分期和临床分期（cTNM）（表1、表2）。
表1 2002年AJCC肾癌的TNM分期
分期标准
原发肿瘤（T）
原发肿瘤无法评估
T
X
未发现原发肿瘤
T
肿瘤局限于肾内，最大径≤7cm
T
1
肿瘤局限于肾内，肿瘤最大径≤4cm
T
1a
肿瘤局限于肾内，4cm＜肿瘤最大径≤7cm
T
1b
肿瘤局限于肾内，最大径＞7cm
T
2
T
肿瘤侵及主要静脉、肾上腺、肾周围组织，但未超过肾周筋膜
3
T
肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪组织和（或）肾窦脂肪组织，但未超过肾周筋膜3a
肉眼见肿瘤侵入肾静脉或肾静脉段分支(含肌层)或膈下下腔静脉T
3b
肉眼见肿瘤侵入膈上下腔静脉或侵犯腔静脉壁
T
3c
肿瘤浸润超过肾周筋膜
T
4
区域淋巴结（N）
区域淋巴结转移无法评估
N
x
N
无区域淋巴结转移
单个区域淋巴结转移
N
1
N
一个以上区域淋巴结转移
2
远处转移（M）
远处转移无法评估
M
x
无远处转移
M
有远处转移
M
1
表2 2002年AJCC肾癌临床分期
分期肿瘤情况
ⅠT
1N
M
ⅡT
2N
M
ⅢT
1N
1
M
T
2N
1
M
T
3N
1
M
T
3a N
M
T
3a N
1
M
T
3b N
M
T
3b N
1
M
T
3c N
M
T
3c N
1
M
ⅣT
4N
M
T
4N
1
M
任何T N
2M 0
任何T任何N M
1
三、临床表现
既往经典血尿、腰痛、腹部肿块“肾癌三联征”临床出现率不到15%，这些患者诊断时往往已为晚期。
无症状肾癌的发现率逐年升高，近10年国内文献报道其比例为13.8%～48.9%，平均33%，国外报道高达50%。
10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。
30%为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。
“肾癌三联征”指的是血尿、腰痛、腹部肿块，是否所有的肾癌患者都会出现这
三种症状呢？如果患者没有症状，说明一定没有肾癌发生，这样的说法对吗？
四、诊断
肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。
实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能
以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。
1. 推荐必须包括的实验室检查项目：尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋
白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。
2. 推荐必须包括的影像学检查项目：腹部B超或彩色多普勒超声，胸部X线片、腹部
CT平扫和增强扫描。
腹部CT平扫和增强扫描及胸部X线片是术前临床分期的主要依据。
3. 推荐参考选择的影像学检查项目：必要时可选用腹部平片；核素肾图扫描或IVU；
核素骨扫描；胸部CT扫描；头部CT、MRI扫描；腹部MRI扫描等。
4. 不推荐的检查项目：穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限(证据水平Ⅲa)，
一般不推荐选择。
五、治疗
（一）局限性肾癌的治疗
外科手术是局限性肾癌首选治疗方法。
行根治性肾切除术时，不推荐加区域或扩大淋巴
结清扫术（证据水平Ⅱb，推荐分级A）。
1. 根治性肾切除手术：是目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法。
经典的根治性肾切除范围包括：肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、肾门淋巴结及髂血管分叉以上输尿管。
现代观点认为，如临床分期为Ⅰ或Ⅱ期，肿瘤位于肾中、下部分，肿瘤＜8cm、术前CT 显示肾上腺正常，可以选择保留同侧肾上腺的根治性肾切除术(证据水平Ⅲa)。
但此种情况下如手术中发现同侧肾上腺异常，应切除同侧肾上腺。
根治性肾切除术可经开放性手术或腹腔镜手术进行。
开放性手术可选择经腹或经腰部入路，没有证据表明哪种手术入路更具优势。
根治性肾切除术的死亡率约为2%，局部复发率1%～2%。
不推荐根治性肾切除术前行肾动脉栓塞（推荐分级B）。
目前唯一得到公认可能治愈肾癌的方法是什么？
A. 肾部分切除术
B.根治性肾切除术
C. 腹腔镜手术
D.肾动脉栓塞
A. 肾部分切除术
B.根治性肾切除术
C. 腹腔镜手术
D.肾动脉栓塞
影响因素标准评分标准评分
血沉> 70 mm/h2≤70 mm/h0
乳酸脱氢酶> 280 U/L2≤280 U/L0
中性粒细胞计数< 6000/µL1≥6000/µL0
血红蛋白< 100g/L1≥100g/L0
肺以外的孤立转移有1无0
骨转移
有 1
无 0
肾癌具有遗传性和散发性二种发病形式，遗传性肾癌约占全部肾癌的4%。
请问：常见的遗传性肾癌有哪几种？遗传性肾癌与散发性肾癌相比，在诊治方面有何不同？
肾癌的术前诊断有赖于影像学检查的结果，能够提供最直接的诊断依据。
同时，影像诊断学技术还能够在大多数情况下作出准确的肿瘤分期，这对以后的治疗方法的选择是至关重要的。
通常情况下，影像学检查从B 超开始，CT 扫描是了解肿瘤的位置、大小、范围、性质和有无转移的最好方法，因此成为目前最可靠的诊断肾癌的工具。