腱鞘囊肿诊断
腱鞘囊肿科普讲座PPT课件
可以通过物理治疗、使用护具或药物来缓解 症状。
消炎药物和局部注射可以帮助减轻疼痛和炎 症。
腱鞘囊肿的治疗方案
手术治疗
如果腱鞘囊肿引起严重症状或影响功能，医 生可能会建议手术切除。
手术通常是小型的门诊手术，恢复时间相对 较短。
如何预防腱鞘囊肿？
如何预防腱鞘囊肿？
合理使用手部
谢谢观看
活动受限
大型囊肿可能会限制手腕或手的活动范围， 影响日常生活。
个别患者可能会感到肌肉无力，尤其是在抓 握物体时。
腱鞘囊肿的诊断方法
腱鞘囊肿的诊断方法 体检
医生通过观察和触诊来初步判断腱鞘囊肿的存在 。
肿块的大小、形状和位置可以帮助医生判断。
腱鞘囊肿的诊断方法 影像学检查
超声波或MRI可以提供更加详细的结构信息，帮 助确认诊断。
什么是腱鞘囊肿？
发生机制
腱鞘囊肿的形成通常与关节或肌腱的过度使用、 损伤或慢性炎症有关。
液体的积聚导致囊肿的形成，这种情况在运动员 和重复性使用手部的人群中更为常见。
什么是腱鞘囊肿？
常见部位
腱鞘囊肿最常见于手腕、手的背面以及脚踝等部 位。
虽然它们可以在任何关节附近形成，但手腕是最 典型的位置。
腱鞘囊肿的症状有哪些？
这些检查可以排除其他类型的肿块或病变。
腱鞘囊肿的诊断方法
抽液检查
在某些情况下，医生可能会通过针头抽取囊肿液 体进行分析。
这有助于确认囊肿的性质，并排除感染等其他问 题。
腱鞘囊肿的治疗方案
腱鞘囊肿的治疗方案
观察与随访
小且无症状的腱鞘囊肿通常不需要治疗，定 期观察即可。
许多囊肿会自然消退，不会对患者造成重大 影响。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断
骨内腱鞘囊肿影像学诊断简介骨内腱鞘囊肿是一种常见的软组织肿瘤，在影像学诊断中具有一定的特征和表现。
通过影像学检查，可以有效诊断和评估骨内腱鞘囊肿的类型、大小、位置以及可能的并发症。
影像学表现X线表现在X线片上，骨内腱鞘囊肿呈现为圆形或椭圆形的低密度区域，边界清晰。
常见的位置有手腕、手指、足腕和足趾等部位。
可能会出现骨膜反应，表现为边缘增厚或钙化等改变。
超声表现超声检查可用于评估骨内腱鞘囊肿的内部结构和血流情况。
囊肿内部呈现为等性或低回声区域，周围可见边界清晰的包裹性回声。
若囊肿内有出血或感染，可见内部回声混杂及增强等变化。
CT表现CT检查可以更清晰地显示骨内腱鞘囊肿的大小、形态和位置。
囊肿表现为低密度区域，边缘整齐，内部可以有液体或不均匀的软组织密度。
CT还可以观察骨质破坏情况，评估周围组织的受累情况。
MRI表现MRI是骨内腱鞘囊肿的最佳影像学方法，可以清楚地显示囊肿的内部结构和周围组织的变化。
在T1加权像上，囊肿呈现为低信号区，T2加权像上呈高信号区。
若囊肿内有出血、脂肪或钙化等成分，可见信号强化或低信号区。
诊断要点骨内腱鞘囊肿在X线片上呈现为圆形或椭圆形的低密度区域，边界清晰。
超声检查可评估囊肿的内部结构和血流情况，囊肿内呈等性或低回声区域。
CT检查更清晰地显示囊肿的大小、形态和位置，可评估骨质破坏情况。
MRI是最佳影像学方法，可清楚显示囊肿的内部结构和周围组织的变化。
以上是骨内腱鞘囊肿的影像学诊断要点，通过不同的影像学检查方法，可以更准确地诊断和评估该疾病的特征及相关情况。
怎样彻底治好腱鞘囊肿？
怎样彻底治好腱鞘囊肿？腱鞘囊肿是常发于手部、腕部、足背部、膝盖的关节疾病，多因肌腱摩擦导致在关节囊或者腱鞘附近出现直径不超过2厘米的囊肿，囊肿是内含胶冻状粘液的良性肿块，任何年龄都可发病，女性多于男性，是骨科非常常见的一种疾病。
腱鞘囊肿的病因及早期症状腱鞘囊肿的病因多与各种急性或者慢性外伤有关，加上关节囊、韧带、腱鞘上的结缔组织局部营养不良或者有退行性的改变，很容易患上该病。
早期并无明显的症状，有的突然被发现，少数可以自己消退，有时有压痛感，多数患者感觉酸胀和不适，如果压迫神经出现感觉和运动障碍，一旦发病对患者的生活就会造成影响。
腱鞘囊肿的诊断根据患者病史、生活方式和职业习惯，腱鞘囊肿的外观表现和临床症状，通过B超检查，一般就可以诊断。
腱鞘囊肿的发病部位1、手腕部手部腱鞘囊肿是发病几率最高的部位，最常发生于腕背、腕掌面偏桡侧、手掌远端及手指近节掌侧的指屈肌腱腱鞘上。
发生在手部的腱鞘囊肿如果活动过多症状会加重，一般有局部酸胀感。
于腕背则腕力减弱，于手掌侧则握物品时有挤压痛感。
2、足踝部足踝部的腱鞘囊肿多在受力的关节、肌腱、韧带和骨膜旁发病，长期承受的压力或者摩擦作用，在局部发生组织退行性改变，形成凝胶状囊肿，产生腱鞘囊肿。
足踝部腱鞘囊肿的好发部位依次为踝(52.7%)、足背(29.9%)、足底(7.8%)、第一趾骨旁(6.6%)和足跟部(3%)，常见于肌腱与跖楔关节、跖骰关节之间，而且囊肿根部较深。
腱鞘囊肿的治疗虽然有的腱鞘囊肿随着时间会慢慢消退，不过一般时间比较久，而且大部分腱鞘囊肿不能够自行消退，还是需要到正规的医院早日治疗，消除不适症状，恢复关节正常活动。
目前临床上针对浅表的囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，缺点是易复发。
对于深层囊肿采用抽尽囊液、腔内注射药物的保守治疗和囊肿切除的手术治疗等方法，缺点是有疤痕遗留、创伤大。
1、抽囊液局麻下，用粗针头穿刺，尽量抽尽胶状液，注入曲安奈德注射液约5-10毫克，加压包扎，每周一次，连续2-3次即愈，常复发。
腱鞘囊肿一例
腱鞘囊肿一例
【一般资料】
男性,65岁,农民
【主诉】
发现左腕部肿物10个月入院。
【现病史】
患者诉于入院前10个月发现左腕部肿物,按压无疼痛,囊性感,当时无不适,无肢体异常活动,一直未在意。
肿物逐渐增大,今为进一步治疗而来我院,门诊以“左腕部腱鞘囊肿”收住院。
自发病来无发热,无恶心、呕吐,无进行性消瘦,二便正常。
【既往史】
既往体健,无糖尿病、肾病史,无冠心病史
【查体】
T:36.2℃,P:68次/分,R:19次/分,BP:157/87/mmhg。
头颅无畸形,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏。
耳、鼻未见异常。
口唇红润,双侧扁桃体无肿大。
颈软无抵抗。
心、肺、腹未见异常。
四肢无畸形,左上肢无畸形,左腕部可触及一大小约2X1cm囊性肿物,无触痛,有波动感,与周围组织无粘连皮肤无明显红肿,腕关节活动度正常,末梢感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出。
余肢体未见异常。
【辅助检查】
B超示:左腕部皮下极低回声团块。
【初步诊断】
左腕部腱鞘囊肿
【鉴别诊断】
外伤后血肿形成有腕关节外伤史,伤后腕关节疼痛、活动受限,穿刺可抽出积血。
【诊治经过】
诊疗计划:入院后给予二级护理,流食,向患者及家属交待病情,完善术前检查,择期手术治疗
【临床诊断】
左腕部腱鞘囊肿
【分析总结】
腱鞘囊肿属于关节处良性肿物，但切除后有可能再次复发，需要向家属交代清楚。
腱鞘炎如何鉴别诊断？
腱鞘炎如何鉴别诊断？
诊断方法一
1、桡骨茎突处隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活动腕及拇指时疼痛加重，不能提重物。
2、桡骨茎突处明显压痛，有时可触及硬结节。
腕和拇指活动稍受限。
3、握拳尺偏试验(Finkelstein征)阳性。
诊断方法二
1、局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。
2、抗阻试验阳性：由于患病肌腱腱鞘的炎症或肿胀，在关节过伸或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突突狭窄性腱或过屈时会使疼痛加重，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎会有Finkelstein征阳性。
3、局部肿胀。
4、关节的弹响：手指部的腱鞘炎多有“弹响”现象，称为“板机指”。
应与以下病症相鉴别：
腱鞘囊肿：是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。
囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。
囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。
本病的发生原因尚未完全明确，但常与外伤或某种经常的动作有关。
好发于青壮年，女性多见。
以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形
或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。
腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。
有些病人可作囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可治愈。
如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。
腱鞘囊肿演示课件
遵医嘱治疗
按照医生的建议进行治疗和康复训练 ，按时服药、定期复诊。
自我观察与记录
注意观察囊肿部位的变化情况，如疼 痛程度、肿胀情况等，并做好记录以 便及时向医生反馈。
保持积极心态
保持积极乐观的心态，树立战胜疾病 的信心，积极配合治疗。
06
总结回顾与展望未来进展
本次讲座内容总结回顾
腱鞘囊肿基本概念
并发症预防与处理
预防感染
保持伤口清洁干燥，定期 换药，遵医嘱使用抗生素 等药物预防感染。
预防复发
注意保护关节部位，避免 过度使用或受伤；对于复 发性腱鞘囊肿，可以考虑 定期随访和预防性治疗。
处理并发症
如出现感染、神经损伤等 并发症，应及时就医处理 ，如抗感染治疗、神经修 复等。
03
药物治疗在腱鞘囊肿中应用
炎症和缓解疼痛。
关节活动度训练
进行关节的屈伸、旋转 等运动，逐渐增加活动 范围，防止肌肉进行 力量训练，如握力球、 橡皮筋等，增强肌肉力
量和耐力。
平衡与协调训练
进行平衡和协调训练， 如单脚站立、走直线等 ，提高关节稳定性和灵
活性。
预防措施建议
避免过度使用关节
合理安排工作和生活，避免长 时间重复使用同一关节，减少
光疗
机械疗法
如红外线、激光等，具有抗炎、镇痛、促 进局部血液循环的作用。使用时需保护好 眼睛，避免直接照射。
如按摩、推拿等，可缓解肌肉痉挛和疼痛 。使用时需注意力度适中，避免造成二次 损伤。
物理治疗效果评估
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疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS） 或数字评分法（NRS）对疼
痛程度进行量化评估。
常见药物介绍及使用注意事项
手腕部腱鞘囊肿快速诊治技巧,这几点很重要!
手腕部腱鞘囊肿快速诊治技巧，这几点很重要！腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘，内含有黏液性胶状液体的囊性肿物，常被认为由致密结缔组织疝出腱鞘、韧带、关节囊、滑囊和半月板引起。
腱鞘囊肿可发生于身体任何地方，常见部位为手腕部，还可能发生于足背，较少情况下可能出现在膝、肩、脊柱或其他关节内和关节外软组织、骨内或骨膜处。
腱鞘囊肿虽然算不上真正的囊肿，但它是最常见的手腕部的肿块，是引起手部和腕部疼痛的常见原因，是手和腕部最常见的软组织肿胀之一。
病因及病理尚不明确。
虽然腱鞘囊肿为良性病变，但其可能导致局部疼痛、无力和功能丧失，有时需要治疗。
可见于任何年龄阶段，但多发于20-40岁。
其发病率存在显著性别差异，女性发病率可为男性三倍。
█解剖特点腱鞘囊肿通常有一囊腔通过蒂部与潜在的关节或腱鞘相通，可为单腔或有多个分叶的囊腔，虽然不是一个真正的囊肿，缺乏被覆的上皮组织，但是腱鞘囊肿通常充满清亮粘性的果冻样液体。
●囊肿由囊壁、囊液和蒂组成，通常蒂与关节相通。
●腕背侧为腱鞘囊肿最常见的部位,占手部腱鞘囊肿的60%~70%。
蒂部多位于舟月韧带背侧部。
●腕掌侧腱鞘囊肿约占手部腱鞘囊肿的近20%。
蒂部多位于舟骨、大、小多角骨关节的周围。
●肌腱腱鞘囊肿占手部腱鞘囊肿的10%左右,多位于鞘管的滑车部位。
备注：通过电子显微镜发现，囊壁是由许多随机取向的胶原蛋白片摞叠构成，其中可见少量功能活跃的成纤维细胞或间充质细胞。
囊液主要由透明质酸构成，还含有少量氨基葡萄糖、球蛋白等。
与关节液相比，囊液的产生机制不同，也略粘稠；而囊壁可能由压缩的周围组织形成。
备注：图3-3 粘液囊肿为一种真皮或皮下组织的粘液样退行性变造成，可能与局部创伤有关。
中年或老年人多见,多表现为远侧指间关节背侧的圆形或椭圆形肿物。
治疗应彻底切除囊肿,如果覆盖的皮肤过薄,无法分离时,需将皮肤一起切除,否则容易复发,遗留创面如不能直接缝合,可行局部转移皮瓣或游离植皮修复。
如果合并有骨性关节炎,疼痛明显,可在切除囊肿的同时作指间关节融合。
腱鞘囊肿的外科手术治疗方法
随访观察时间安排
术后1周
术后1个月
首次随访，评估手术效果，检查伤口愈合 情况，指导患者进行康复训练。
第二次随访，评估疼痛缓解程度、关节功 能恢复情况和影像学检查结果。
术后3个月
术后6个月及以后
第三次随访，进一步评估手术效果，调整 康复计划，讨论是否需要进一步治疗。
每半年进行一次随访，持续监测患者的疼 痛、关节功能和影像学检查结果，及时发 现并处理复发或并发症。
囊肿大小
较小的囊肿可能自行消退，而 较大的囊肿则需要手术治疗。
症状严重程度
轻度症状可通过保守治疗缓解 ，而重度症状则需要手术治疗 。
影像学表现
影像学检查可帮助判断囊肿的 性质、位置和与周围组织的关 系，为治疗方法的选择提供依 据。
患者意愿
患者的治疗意愿也是选择治疗 方法的重要因素之一。
02
外科手术前准备
患者评估与术前检查
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详细了解患者病史
包括腱鞘囊肿的发生时间 、症状、既往治疗情况等 ，以评估手术的必要性和 可行性。
体格检查
检查囊肿的大小、质地、 活动度以及与周围组织的 关系，了解病变的严重程 度。
影像学检查
如X线、超声或MRI等， 以明确囊肿的位置、大小 以及与周围结构的关系， 为手术提供准确的定位。
05
疗效评价与随访观察
疗效评价标准介绍
疼痛缓解程度
通过患者自我评估和医生评估， 观察疼痛减轻的程度，以及是否
需要继续使用止痛药物。
关节功能恢复
评估关节活动度、力量和稳定性的 改善情况，以及患者是否能够进行 日常活动和工作。
影像学检查结果
通过超声、MRI等影像学检查，观 察囊肿的大小、形态和内部结构的 改变。
腱鞘囊肿诊断
腱鞘囊肿诊断腱鞘囊肿的诊断比较容易，患者常以局部肿物前来就诊。
腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。
其肿物表面光滑。
与皮肤无粘连。
肿块根据其部位在腕掌屈或背伸时更为明显。
1.一般症状腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。
囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm。
也有突然发现者。
少数可自行消退，也可再长出。
部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。
多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。
2.局部症状检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。
囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。
囊肿的根基固定，几乎没有活动。
B超检查可帮助确定肿块的性质。
(1)手腕部腱鞘囊肿：多发生于腕背侧，少数在掌侧。
最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。
在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。
腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。
少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。
(2)足踝部腱鞘囊肿：足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。
以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。
跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。
根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。
诊断方法1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。
2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。
3.X线摄片示骨关节无改变。
与其他骨质疾病的区别腱鞘囊肿与其他骨质疾病的区别腱鞘囊肿需与腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、类风湿性关节炎等区别。
囊肿张力较大时，质地虽较硬，但仍有弹性和囊性感，由于肿块有一蒂部固定，因而无移动性。
腱鞘囊肿诊断标准
腱鞘囊肿诊断标准
腱鞘囊肿的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 症状：患者可能会出现局部疼痛以及活动受限的症状。
因为腱鞘囊肿可能会压迫到局部的血管、神经以及肌腱等，从而对其控制的部位造成影响。
此外，患者在发病初期可能无明显症状，且腱鞘囊肿具有生长缓慢等特征。
2. 体征：在进行体格检查时，患者会有局部的压痛，并且在触摸囊肿时会有实质感。
腱鞘囊肿的肿块多以半圆形为主，具有表面光滑、张力较大等特征。
同时，考虑到大部分的腱鞘囊肿肿块较坚韧，没有活动反应。
3. 影像学检查：在进行影像学检查时，尤其是彩超、磁共振等，可以看到局部信号增高或囊性包裹的低密度的影像。
这些检查手段有助于确定腱鞘囊肿肿块的性质和大小。
请注意，满足上述条件后，若患者又是腱鞘囊肿的高危人群，比如长期使用鼠标键盘者或者羽毛球、网球、乒乓球等运动员，则很可能是腱鞘囊肿。
然而，为了确保诊断的准确性，建议患者前往正规医院接受专业医生的检查和治疗。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断
骨内腱鞘囊肿影像学诊断骨内腱鞘囊肿影像学诊断一、引言骨内腱鞘囊肿是一种罕见但重要的疾病，诊断依据主要是通过影像学检查。
本文将详细介绍骨内腱鞘囊肿的影像学诊断方法及鉴别诊断。
二、影像学表现1.X线检查骨内腱鞘囊肿在X线上表现为圆形或椭圆形、边界清晰、密度均匀的囊性病变。
囊肿内常可见到细小的斑点状钙化。
常常伴有相应肌腱的骨性增生和骨赘形成。
2.CT检查CT检查能够更清晰地显示骨内腱鞘囊肿的形态、大小和内部结构特征。
CT像上囊肿呈低密度，边界清晰。
可以进一步观察钙化情况、囊肿内是否存在分隔或结节。
3.MRI检查MRI检查是骨内腱鞘囊肿的最佳影像学方法。
囊肿呈低信号，边缘明确，可以进一步观察囊肿内的液体含量和囊壁的增厚情况。
MRI可以帮助鉴别骨内腱鞘囊肿与其他软组织肿块的区别。
三、鉴别诊断1.骨内腱鞘囊肿与骨囊肿骨内腱鞘囊肿与骨囊肿在影像学上很容易混淆，但两者的治疗方法和预后有着很大差异。
鉴别的要点是通过观察囊肿是否与肌腱相邻，囊肿内是否存在骨赘和钙化等。
2.骨内腱鞘囊肿与软组织肿块骨内腱鞘囊肿与软组织肿块的鉴别依据主要是通过MRI检查，观察肿块与骨骼的关系、容积效应和信号特征等。
四、附件:本文档附件中包含了骨内腱鞘囊肿的典型影像学图片及相关报告。
五、法律名词及注释:1.骨内腱鞘囊肿: bone intratendinous ganglion cyst2.影像学诊断: radiological diagnosis3.X线检查: X-ray examination4.CT检查: computed tomography (CT) examination5.MRI检查: magnetic resonance imaging (MRI) examination6.鉴别诊断: differential diagnosis。
腱鞘囊肿诊疗规范
腱鞘囊肿【概述】腱鞘囊肿是部（发生在关节部附近腱鞘内）最常见的软组织瘤样病变，是一个质地坚韧的带性肿块，其内含有（透明、橙色或淡黄色）粘稠的液体，其成分为透明质酸和蛋白质。
【临床表现】1.多见于中、青年人，女性为多。
2.发生于关节附近和腱鞘，常见部位为：(1)腕背桡侧，位于示指伸肌腱和拇长伸肌腱之间，此处最常见。
(2)腕掌部桡侧，桡侧腕屈肌腱与肱桡肌腱之间。
(3)掌指关节及手指近节指骨掌侧屈肌腱鞘上，米粒至黄豆大小，质地坚硬。
（应该删除，这个是腱鞘巨细胞瘤的表现）(4)足背部，趾伸肌腱之间。
3.腕背囊肿可引起腕关节无力与压痛，腕背侧囊肿可压迫正中神经或尺神经引起手部麻木感等。
4.囊肿边界清楚，多活动质软或韧，呈圆形，大小不等，时有多发，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。
【诊断要点】1.典型的临床表现。
2.以上常见部位的囊性肿物。
3.肿物边界清楚，表面光滑，多活动，质软或韧而有弹性和囊性感。
4.位于掌指关节及手指近节指骨掌侧屈肌腱鞘上，米粒至黄豆大小、质地坚硬的囊肿，常易误认为骨质增生。
（删除，腱鞘巨细胞瘤的表现）【治疗原则】1.非手术治疗：囊肿属于良性，有时会自然消失，当肿块较小、症状不明显时，可予观察。
必要时可用机械压破、抽吸后注射激素、皮下剌破等。
2.手术治疗：行囊肿切除术。
术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生着，应同时切除部分相连的腱鞘，如系关节囊滑膜疝出，应在根部缝线扎切除，以减少复发的机会。
3.无论手术及非手术治疗均有复发可能。
中医治疗：用传统中药膏药能治疗腱鞘囊肿，膏药是祖国医学的外治之药，外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳。
【根据《临床诊疗指南骨科分册》（中华医学会编著人民卫生出版社出版，2009年第一版），由上饶市广信区人民医院质量与安全委员会创伤关节骨科组讨论制订】。
骨内腱鞘囊肿影像学诊断
骨内腱鞘囊肿影像学诊断
骨内腱鞘囊肿影像学诊断
引言
影像学表现
骨内腱鞘囊肿的影像学表现主要包括X线、CT和MRI三种方法。
下面将分别介绍各种影像学表现。
X线表现
X线平片上，骨内腱鞘囊肿呈典型的局限性透亮区，边缘光滑
清晰，形态多样，可借助放射线透视观察到运动时囊肿的扩张和收缩。
CT表现
CT扫描对于骨内腱鞘囊肿的诊断起到了重要的作用。
囊肿在CT
图像上呈低密度区，边缘清晰。
CT扫描还可以观察到囊肿内的腱鞘
膜增生和囊壁的钙化。
MRI表现
MRI是诊断骨内腱鞘囊肿最敏感也最常用的检查方法。
在MRI
图像上，骨内腱鞘囊肿呈低信号的囊性病变，囊内可见低信号的腱
鞘膜增生和高信号的液体。
MR扫描还可以观察到囊肿周围的骨质改
变和周围组织的受压变形。
诊断要点
骨内腱鞘囊肿的诊断主要依赖于影像学表现和病史。
下面是骨
内腱鞘囊肿的诊断要点：
1. 影像学表现：骨内腱鞘囊肿呈典型的局限性透亮区，边缘光
滑清晰，在CT图像上呈低密度区，在MRI图像上呈低信号的囊性病变。
2. 临床症状：常见的症状包括疼痛、肿胀和运动受限等，但这
些症状缺乏特异性，不能作为诊断的唯一依据。
3. 病史询问：了解患者的职业、运动习惯、手部或足部的外伤
史等可以帮助确定诊断。
结论
骨内腱鞘囊肿是一种常见的软组织肿瘤，准确的影像学诊断对
于患者的治疗和预后非常重要。
通过X线、CT和MRI等影像学方法，我们可以观察到骨内腱鞘囊肿的典型表现，并结合病史信息进行综
合分析，最终提供准确的诊断和治疗方案。
腱鞘囊肿症状解读如何判断是否患有腱鞘囊肿
手法治疗：通过按摩、推拿等手法缓解症状，但需专业人员操作。
药物治疗：使用非处方药或处方药来缓解疼痛和消炎。
物理疗法：如超声波、电疗、温热疗法等，有助于减轻症状。
手术治疗：对于严重的腱鞘囊肿，可能需要手术切除囊肿。
腱鞘囊肿的预防与康复
保持正确的姿势：避免长时间保持同一姿势，如久坐、长时间使用电脑等。
保持患处干燥清洁，避免感染
避免过度使用患肢，适当休息
遵循医生建议，按时服药和复诊
坚持康复训练，促进患肢功能恢复
汇报人：
疼痛位置：通常出现在囊肿所在的手指或手腕关节处
疼痛程度：轻度疼痛到中度疼痛不等，严重时会影响日常生活
如何判断是否患有腱鞘囊肿
观察疼痛程度：腱鞘囊肿可能导致疼痛，观察疼痛程度是否逐渐加重。
观察活动受限情况：腱鞘囊肿可能导致关节活动受限，如屈伸困难等。
注意是否有异常响声：在关节活动时，注意是否有异常的响声出现。
汇报人：
01
添加目录文本
02
腱鞘囊肿的症状
03
如何判断是否患有腱鞘囊肿
04
腱鞘囊肿的病因
05
腱鞘囊肿的治疗方法
06
腱鞘囊肿的预防与康复
腱鞘囊肿的症状
疼痛部位：多发生于手腕、足背等关节处
01
02
疼痛性质：多为酸痛或刺痛，有时表现为放射性疼痛
疼痛程度：轻度至中度疼痛，严重时可影响日常生活
03
04
疼痛变化：在频繁使用关节后疼痛加剧，休息后有所缓解
腱鞘囊肿的治疗方法
针灸治疗：通过针灸刺激穴位，缓解疼痛和炎症
手法治疗：通过按摩、推拿等方式缓解症状
药物治疗：口服或外用药物，消炎止痛
腕关节内腱鞘囊肿的诊断和治疗
Kambolis（1973）报道3例 Schajowicz(1979)报道88例，16例发生于腕骨 Tham（1992）报道9例月骨骨内腱鞘囊肿 国内严世贵报道15例邻关节骨囊肿，3例累及腕骨 本组12例
双侧腕骨IG非常罕见，文献中检索到4篇个案报道， 3例为双侧月骨IG，1例为双侧舟骨IG。本组中有1 例为双侧月骨IG
分型：
原发型 贯通型
诊断：
典型症状、X线表现、CT及MRI结果。 确诊需要术 中所见及病理结果。
鉴别诊断：
关节炎性骨囊肿、单纯性骨囊肿、动脉瘤样骨囊 肿及骨样骨瘤等
发病机理尚不清楚
手术治疗效果满意
腕骨IG好发于青壮年 Tham组，平均28岁，本组平均33.3岁
优势手好发 Tham组7例（77.8%），本组9例（75%）
Tham认为女性好发（77.8%），本组女性占66.7%
腕骨IG是造成腕关节疼痛的原因之一
Magee（1995）对400例不明原因腕关节疼痛 的病人进行筛查发现，15例为IG，占3.75%
病理结果：
6例为腱鞘囊肿，3例报告符合囊肿 样改变，另外2例未能证实。
病例1：
女性，34岁 右腕疼痛3月余，以右舟骨囊性变收入院
病例2：
女性，31岁 右腕疼痛6个月，门诊以月骨骨内腱鞘囊肿收入院
讨论：
骨内腱鞘囊肿（Intraosseous ganglion IG）是好发 于长骨干骺端的一种少见疾病。最常见的部位是 股 骨头和内踝，其次为胫骨近端，发生于腕骨， 比较少见。
X线表现
CT表现
MRI表现
手术方法
入路：
背侧 9 例
掌侧 2 例
术中定位
原发型：开窗4例，钻孔4例 贯通型：直接切除即可ຫໍສະໝຸດ 如果囊肿表浅，可以见到包膜
手腕腱鞘囊肿的科普知识PPT
原因
原因
原因一：腱鞘炎 原因二：过度使用手腕和手指
原因
原因三：创伤或外伤
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断一：体格检查和病史询问 诊断二：影像学检查（如超声波、MRI 等）
诊断和治疗
诊断三：根据症状和检查结果，选择合 适的治疗方法 治疗一：休息和保护受损区域
诊断和治疗
治疗二：冷热敷和理疗 治疗三：药物治疗（如非甾体类抗炎药 ）
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手腕腱鞘囊肿的科普知 识PPT
目录 概述 症状 原因 诊断和治疗 预防与注意事项
概述
概述
手腕腱鞘囊肿是一种常见的疾病，主要 发生在手腕和手指的腱鞘部位。 腱鞘囊肿通常是由于腱鞘内液体的积聚 所引起的，可能导致疼痛、肿胀和功能 障碍。
症状
症状
症状一：肿胀和压痛 症状二：手指活动受限
症状
症状三：疼痛和不适感
诊断和治疗
治疗四：手术治疗（在严重情况下可能 需要手术移除囊肿）
预防与注意事项
预防ห้องสมุดไป่ตู้注意事项
预防一：避免过度使用手腕和手指 预防二：保持良好的姿势和手部活动技 巧
预防与注意事项
注意事项一：及时就医，避免延误治疗 注意事项二：按医生建议进行合理的康 复训练
预防与注意事项
注意事项三：遵循医嘱，避免再次受伤 或复发
腱鞘囊肿护理业务学习PPT课件
腱鞘囊肿的定义与成因
腱鞘囊肿的形成原因
腱鞘囊肿可能与关节或腱的损伤、慢性炎症或不 明原因有关。
某些职业如手工劳动者、音乐家更易发生腱鞘囊 肿。
腱鞘囊肿的定义与成因
常见症状
腱鞘囊肿通常无痛，但在某些情况下可能会造成 压迫感或行动不便。
囊肿大小不一，可能会随运动而变化。
腱鞘囊肿的诊断方法
腱鞘囊肿的诊断方法
这可以帮助判断囊肿的性质和来源。
腱鞘囊肿的治疗方式
腱鞘囊肿的治疗方式
保守治疗
大多数腱鞘囊肿不需治疗，观察即可。可使用冷 敷、止痛药缓解症状。
如果囊肿不影响功能，通常建议定期复查。
腱鞘囊肿的治疗方式
穿刺抽液
对于症状明显的腱鞘囊肿，医生可能会建议穿刺 抽液，减少压迫感。
这种方法通常是短期有效，囊肿可能会复发。
及早干预可以减少囊肿的发生率。
腱鞘囊肿的预防措施
保持良好姿势
在日常活动中保持良好的手部姿势，减少不必要 的压力。
使用符合人体工程学的工具和设备。
谢谢观看
腱鞘囊肿护理业务学习
演讲人：
目录
1. 腱鞘囊肿的定义与成因 2. 腱鞘囊肿的诊断方法 3. 腱鞘囊肿的治疗方式 4. 腱鞘囊肿的护理要点 5. 腱鞘囊肿的预防措施
腱鞘囊肿的定义与成因
腱鞘囊肿的定义与成因
什么是腱鞘囊肿
腱鞘囊肿是一种常见的良性肿块，通常出现在手 腕或手部的腱鞘附近。
这些囊肿是充满液体的囊泡，可能由关节或腱的 过度使用引起。
腱鞘囊肿的治疗方式
手术治疗
若囊肿反复发生或影响生活质量，可考虑手术切 除。
手术风险相对较低，但仍需考虑术后恢复期。
腱鞘囊肿的护理要点
腱鞘囊肿的护理要点
腱鞘囊肿基本情况综述
关节僵硬可能会导致患者生活质量下降，影响日常生活和工作。
添加项标题
治疗腱鞘囊肿的方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗包括药物 治疗、理疗等，手术治疗包括腱鞘囊肿切除术等。
腱鞘囊肿的诊 断
病史和体格检查
病史：询问患者是否有外伤史、职业史、家族史等
体格检查：检查患处是否有肿胀、疼痛、活动受限等症状
手术治疗
手术方式：腱鞘囊 肿切除术
手术目的：切除囊 肿，缓解症状
手术风险：出血、 感染、神经损伤等
术后护理：伤口护 理、功能锻炼、定 期复查等
康复治疗
休息：减少活动，避免 过度使用患肢
冰敷：减轻肿胀和疼痛
药物治疗：使用非处方 止痛药或抗炎药
按摩和理疗：缓解肌肉 紧张和疼痛
康复锻炼：加强关节活 动度和肌肉力量
皮肤改变
皮肤表面出现 肿块，大小不 一，形状不规
则
肿块表面光滑， 质地坚韧，有
弹性
肿块与周围组 织界限清楚，
可移动
肿块可伴有疼 痛、压痛、麻
木等症状
关节僵硬
添加项标题
腱鞘囊肿的症状之一是关节僵硬，主要表现为关节活动受限，无法 正常活动。
添加项标题
关节僵硬的原因可能是腱鞘囊肿压迫周围的神经和血管，导致关节 活动受限。
腱鞘囊肿的发病机制还包括关节或腱鞘的解剖结构异常、免疫反应等。
临床表现和诊断
临床表现：局部疼痛、肿胀、压痛、活动受限等 诊断方法：体格检查、影像学检查（如X线、超声、MRI等）、实验室检查等 鉴别诊断：与其他疾病如腱鞘炎、滑囊炎等相鉴别 治疗方法：保守治疗（如休息、冷敷、药物治疗等）、手术治疗等
治疗方法和预后
非手术治疗： 包括休息、冰 敷、抗炎药物
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腱鞘囊肿诊断
腱鞘囊肿的诊断比较容易，患者常以局部肿物前来就诊。
腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。
其肿物表面光滑。
与皮肤无粘连。
肿块根据其部位在腕掌屈或背伸时更为明显。
1.一般症状
腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。
囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm。
也有突然发现者。
少数可自行消退，也可再长出。
部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。
多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。
2.局部症状
检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。
囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。
囊肿的根基固定，几乎没有活动。
B超检查可帮助确定肿块的性质。
(1)手腕部腱鞘囊肿：
多发生于腕背侧，少数在掌侧。
最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。
在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。
腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。
少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。
(2)足踝部腱鞘囊肿：
足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。
以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。
跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。
根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。
诊断方法
1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。
2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。
3.X线摄片示骨关节无改变。
与其他骨质疾病的区别
腱鞘囊肿与其他骨质疾病的区别
腱鞘囊肿需与腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、类风湿性关节炎等区别。
囊肿张力较大时，质地虽较硬，但仍有弹性和囊性感，由于肿块有一蒂部固定，因而无移动性。
一般无压痛或有轻压痛。
位于手指近节掌侧的籽状囊肿，由于肿块小而坚硬，常误认为是骨质增生。
发生于肌腱内的腱鞘囊肿可随肌腱的活动而移动，按压一端时，可使肿块向另一端移动或膨大。
原文链接：/jqy/2014/0807/189250.html。