腱鞘囊肿诊断

腱鞘囊肿诊断

腱鞘囊肿的诊断比较容易，患者常以局部肿物前来就诊。腕背侧或掌侧位于皮下的囊性肿块为诊断的主要依据。其肿物表面光滑。与皮肤无粘连。肿块根据其部位在腕掌屈或背伸时更为明显。

1.一般症状

腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2cm。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。

2.局部症状

检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形包块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。

(1)手腕部腱鞘囊肿：

多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。在腕关节掌侧的腱鞘囊肿，有时需与桡动脉瘤相鉴别，在切除该处囊肿时要保护好桡动脉、头静脉和桡神经浅支。腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

(2)足踝部腱鞘囊肿：

足踝部共有8个腱鞘：前方3个(胫前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱)、内侧3个(胫后肌腱、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱)、外侧1个(腓骨长、短肌腱)、后侧1个(跟腱)。以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

根据病史，临床表现的一般症状和局部症状，B超检查，一般即可成立诊断。

诊断方法

1.腕背侧、掌侧或足背等处出现半球形、表面光滑、张力较大的囊性肿块。

2.肿块生长缓慢，压之有酸胀或痛感，基底固定。

3.X线摄片示骨关节无改变。

与其他骨质疾病的区别

腱鞘囊肿与其他骨质疾病的区别

腱鞘囊肿需与腱鞘巨细胞瘤、表皮样囊肿、脂肪瘤、纤维瘤、类风湿性关节炎等区别。

囊肿张力较大时，质地虽较硬，但仍有弹性和囊性感，由于肿块有一蒂部固定，因而无移动性。一般无压痛或有轻压痛。位于手指近节掌侧的籽状囊肿，由于肿块小而坚硬，常误认为是骨质增生。发生于肌腱内的腱鞘囊肿可随肌腱的活动而移动，按压一端时，可使肿块向另一端移动或膨大。

原文链接：/jqy/2014/0807/189250.html