急性心力衰竭ppt课件
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护理措施：
1. 评估病人的呼吸音、呼吸型态、痰量及色的 变化,并作为使用辅助呼吸设施的有效指征。
2. 给予病人适当的体位，如抬高床头采取半卧 位。
3. 指导病人进行有效呼吸，如用鼻吸气，然后 张口缓慢将气体呼出。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （三）
3、恐惧焦虑:
与躯体症状及设ຫໍສະໝຸດ Baidu的疾病 对健康的威胁有关。
监 护 原则
➢ 呼吸：保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、 拍背、吸痰、吸氧。
➢ 密切注意出入量的变化，维持水电解质 平衡。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （三）
护理措施：
1、评估病人焦虑程度。 2、鼓励病人说出使其不安的想法向病人介绍
本病的有关知识，介绍同病种恢复期的病人 加强交流。 3、提供安静环境，保证病人的充分休息。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （四）
活动无耐力: 与氧的供需失调有关。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （四）
2. 感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等。 3. 其他：血压急剧升高，引起的心律失常、
输液过快过多等。
临 床 表现
1. 突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分。 2. 粉红色泡沫样痰 3. 有窒息感，面色灰白或发绀，大汗、皮肤湿冷 4. 端坐呼吸、频频咳嗽。 5. 听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及
急性左心衰竭的 护理计划及监护原则
定义
急性心力衰竭： 由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急剧地降低，导致组织器官灌注不足和 急性淤血的综合征。
病 程 分类
根据发病缓急分为： ➢ 急性右心衰竭，较少见，多为大块肺梗死 ➢ 急性左心衰竭，表现为急性肺水肿。为较常见
的急症
病因
1、与冠心病有关的急性广泛前臂心肌梗死、 乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。
护理措施：
1、评估记录病人对治疗了解的程度， 做出适合病人的治疗方案。
2、把病人出现呼吸和脉搏加快，疼痛和出汗等 作为限制活动的指征。
3、把病人安排在距护理站近的房间里，便于观
察巡视病人，随时发现问题。
监 护 原则
4、持续心电监护加血氧饱和度监测
➢ 神志：注意密切观察病人意识瞳孔的变化 ➢ 心律：观察病人心律、节律以及频率的变化。 ➢ 血压：注意观察用药过程中血压的变化
舒张期奔马律。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施（一）
1、心输出量减少:
与心律失常有关
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （一）
护理措施（1）：
1、持续监测脉律，心律及心率。 2、评估病人生命体征的变化及皮肤颜色、
湿度、温度及尿量等。 3、进行动态监测，记录心律不齐的性质并
注意用药后的反应。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （一）
护理措施（2）：
4. 保持环境安静限制探视，保证充分休息， 逐渐增加活动量并注意活动后的反应。
5. 对室颤、心脏停搏、缓慢的心室自主心律， 立即开始心肺复苏，并遵医嘱给予病人进一 步生命支持疗法。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （二）
2、气体交换受损：
与心衰、肺充血有关。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （二）
1. 评估病人的呼吸音、呼吸型态、痰量及色的 变化,并作为使用辅助呼吸设施的有效指征。
2. 给予病人适当的体位，如抬高床头采取半卧 位。
3. 指导病人进行有效呼吸，如用鼻吸气，然后 张口缓慢将气体呼出。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （三）
3、恐惧焦虑:
与躯体症状及设ຫໍສະໝຸດ Baidu的疾病 对健康的威胁有关。
监 护 原则
➢ 呼吸：保持呼吸道通畅，给予雾化吸入、 拍背、吸痰、吸氧。
➢ 密切注意出入量的变化，维持水电解质 平衡。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （三）
护理措施：
1、评估病人焦虑程度。 2、鼓励病人说出使其不安的想法向病人介绍
本病的有关知识，介绍同病种恢复期的病人 加强交流。 3、提供安静环境，保证病人的充分休息。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （四）
活动无耐力: 与氧的供需失调有关。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （四）
2. 感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等。 3. 其他：血压急剧升高，引起的心律失常、
输液过快过多等。
临 床 表现
1. 突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分。 2. 粉红色泡沫样痰 3. 有窒息感，面色灰白或发绀，大汗、皮肤湿冷 4. 端坐呼吸、频频咳嗽。 5. 听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部可闻及
急性左心衰竭的 护理计划及监护原则
定义
急性心力衰竭： 由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急剧地降低，导致组织器官灌注不足和 急性淤血的综合征。
病 程 分类
根据发病缓急分为： ➢ 急性右心衰竭，较少见，多为大块肺梗死 ➢ 急性左心衰竭，表现为急性肺水肿。为较常见
的急症
病因
1、与冠心病有关的急性广泛前臂心肌梗死、 乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。
护理措施：
1、评估记录病人对治疗了解的程度， 做出适合病人的治疗方案。
2、把病人出现呼吸和脉搏加快，疼痛和出汗等 作为限制活动的指征。
3、把病人安排在距护理站近的房间里，便于观
察巡视病人，随时发现问题。
监 护 原则
4、持续心电监护加血氧饱和度监测
➢ 神志：注意密切观察病人意识瞳孔的变化 ➢ 心律：观察病人心律、节律以及频率的变化。 ➢ 血压：注意观察用药过程中血压的变化
舒张期奔马律。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施（一）
1、心输出量减少:
与心律失常有关
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （一）
护理措施（1）：
1、持续监测脉律，心律及心率。 2、评估病人生命体征的变化及皮肤颜色、
湿度、温度及尿量等。 3、进行动态监测，记录心律不齐的性质并
注意用药后的反应。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （一）
护理措施（2）：
4. 保持环境安静限制探视，保证充分休息， 逐渐增加活动量并注意活动后的反应。
5. 对室颤、心脏停搏、缓慢的心室自主心律， 立即开始心肺复苏，并遵医嘱给予病人进一 步生命支持疗法。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （二）
2、气体交换受损：
与心衰、肺充血有关。
护 理 诊 断 及 护 理 措 施 （二）