急性心力衰竭ppt课件
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急性心力衰竭诊断和抢救ppt课件
•心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临 床综合症.（内科护理学第四版）
又称为心功能不全（Cardiac dysfunction or
Cardiac insufficiency ）
病因（Causes）
基本病因 （Underlying Causes and
Fundamental Causes）
心（nausea）、呕吐（Vomiting）、 腹胀（Bloating）、便秘 （Constipation）、少尿（Oliguria）、夜尿（Nocturia）等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静
脉压增高。半卧位肝颈返流征
(2) 充血性肝肿大（Congestive Hepatomegaly）和压痛
（Chronic Heart Failure）
又称为充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure）
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血
量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难（Respiratory Distress,
Breathlessness）
劳力性；夜间阵发性；端坐呼吸；
sided）和全心衰竭 3. 根据发生机制 可分为收缩性（Systolic）和舒张性
（Diastolic） 4. 根据心排血量 可分为高排血量型（High-output）和低
排血量型（Low-output） 5. 根据症状 可分为无症状性（asymptomatic）和充血性
（Congestive）
慢性心力衰竭
治疗
（Management）
治疗原则
1. 去除充血性心衰发生发 展的始动机制 — 原发病 的治疗。
又称为心功能不全（Cardiac dysfunction or
Cardiac insufficiency ）
病因（Causes）
基本病因 （Underlying Causes and
Fundamental Causes）
心（nausea）、呕吐（Vomiting）、 腹胀（Bloating）、便秘 （Constipation）、少尿（Oliguria）、夜尿（Nocturia）等。
体征：
(1) 颈静脉充盈或怒张，代表全身静
脉压增高。半卧位肝颈返流征
(2) 充血性肝肿大（Congestive Hepatomegaly）和压痛
（Chronic Heart Failure）
又称为充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure）
左心衰竭
主要表现为肺循环淤血和心排血
量降低的综合征。
1. 肺循环淤血为主的症状
(1) 呼吸困难（Respiratory Distress,
Breathlessness）
劳力性；夜间阵发性；端坐呼吸；
sided）和全心衰竭 3. 根据发生机制 可分为收缩性（Systolic）和舒张性
（Diastolic） 4. 根据心排血量 可分为高排血量型（High-output）和低
排血量型（Low-output） 5. 根据症状 可分为无症状性（asymptomatic）和充血性
（Congestive）
慢性心力衰竭
治疗
（Management）
治疗原则
1. 去除充血性心衰发生发 展的始动机制 — 原发病 的治疗。
急性心力衰竭医学ppt课件
体位与休息
协助患者取半卧位或端坐位，双腿下 垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； 同时保持环境安静，限制探视，保证 患者充分休息。
药物治疗方案选择
利尿剂
应用利尿剂可快速减轻肺水肿， 缓解症状，常用药物有呋塞米、
托拉塞米等。
血管扩张剂
可扩张静脉和动脉，降低心脏前 后负荷，改善心功能，常用药物
有硝酸甘油、硝普钠等。
肾素-血管紧张素系统激活 肾素-血管紧张素系统被激活后，可促进血管收 缩、水钠潴留等生理反应，加重心脏负担。
3
抗利尿激素分泌增加
急性心力衰竭时，抗利尿激素分泌增加，导致水 钠潴留，进一步加重水肿和心脏负担。
炎症反应与氧化应激
炎症反应
急性心力衰竭时，心肌细胞可能受 到炎症细胞的浸润和攻击，导致心 肌细胞损伤和心功能下降。
01
02
03
04
心脏功能状态
左心室射血分数（LVEF）是评 估心脏功能的重要指标，LVEF
越低，预后越差。
伴随疾病
如高血压、糖尿病、肾功能不 全等，会增加再入院和死亡风
险。
年龄与性别
老年、女性患者预后相对较差。
治疗反应
对药物或器械治疗的反应不同， 预后也会有差异。
康复期患者管理建议
运动康复
根据患者病情制定个体 化运动方案，逐步提高
实验室检查及生物标志物
血常规、尿常规、生化检查
评估全身状况，如贫血、感染、肝肾功能等。
生物标志物
如B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），用于诊断心衰和评估预 后。
影像学检查在评估中应用
胸部X线片
01
显示心脏大血管的大小、形态和位置，评估肺部淤血和水肿情
【急性心力衰竭】医学课件页ppt课件
去除诱因
有感染者强有力抗生素控制感染；
心律失常----及时纠正 ，除原 发病的治疗外，必要时可用抗心 律失常药或电复律。
避免快速大量补液，避免体力及 精神负荷。
基本病因的治疗
高血压者迅速降压；
冠心病者扩张冠脉，改善 冠脉供血，降低心肌氧耗 量。
急性心力衰竭
发动机坏了！！！ 怎么办？？？
急性心力衰竭的概述
定义：
急性心力衰竭是由于急性心 脏病变引起心排血量骤降， 导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
急性心力衰竭的概述
急性左心衰竭和急性右心衰竭， 而急性左心衰竭最常见，主要表 现为急性肺水肿，严重者可出现 心源性休克或心原性晕厥.而急性右心
支气管哮喘 两肺满布哮鸣
音，可有
肿征湿罗
或无。
项目 心原性哮喘
治疗 快速利尿、
上
反应 血管扩张
素有
剂、洋地
黄、吗啡
等有效。
支气管哮喘
氨茶碱、肾
腺皮质激 效。
治疗
急性左心衰竭所致的急性肺水肿 是危重急症，我们应该争夺秒， 积极迅速抢救，以减少心原性休 克的发生，减少死亡率。抢救及 时可以挽救病人的生命，否则就 可导致病人死亡。其治疗对策包 括三个方面：
iv时，因可兴奋α受体而增加左室后负荷和肺动脉压而 对患者有害。
抢救措施：正性肌力药
多巴酚丁胺：可增加心输出量，起始剂量为23ug/kg.min，可根据尿量和血流动力学监测结果调整 剂量，最高可用至20ug/kg.min。多巴酚措施：
有条件时可应用漂浮导管 监测肺毛细血管锲嵌压指 导治疗。
抢救措施：
硝酸甘油：
用于各种原因尤其是急性心肌梗死所致 的急性左心衰竭和肺水肿。
急性心力衰竭科普讲座PPT课件
如何预防急性心力衰竭？
定期体检
定期监测血压、血糖和胆固醇水平。
早期发现和管理风险因素是预防心力衰竭的关键 。
如何预防急性心力衰竭？
遵医嘱用药
按时服用医生开具的药物，定期复诊。 遵循医嘱可有效控制潜在的心脏病。
谢谢观看
这种情况可能是由心脏病、心律失常、心肌梗死 等引起的。
什么是急性心力衰竭？
症状
常见症状包括呼吸困难、乏力、浮肿、咳嗽等。
症状的严重程度可能会迅速加重，需要及时处理 。
什么是急性心力衰竭？
风险因素
高血压、冠心病、糖尿病及吸烟等均为常见的风 险因素。
了解这些风险因素有助于预防急性心力衰竭的发 生。
急性心力衰竭的病因是什么 ？
早期识别和治疗心律失常至关重要。
如何诊断急性心力衰竭？
如何诊断急性心力衰竭？
临床评估
医生会根据患者的症状、病史和体检结果进行初 步判断。
如呼吸急促、心率加快等症状需引起重视。
如何诊断急性心力衰竭？
辅助检查
心电图、超声心动图和血液检查等可帮助确认诊 断。
这些检查可以评估心脏的结构和功能情况。
如何诊断急性心力衰竭？
急性心力衰竭的病因是什么？
心脏病
冠状动脉疾病、心肌病等均可导致心脏功能下降 。
这些病变可能会导致心肌缺血或结构变化。
急性心力衰竭的病因是什么？
高血压
长期高血压会使心脏负担加重，最终导致心力衰 竭。
控制血压是预防心力衰竭的重要措施。
急性心力衰竭的病因是什么？
心律失常
心律失常可能导致心脏泵血效率下降，进而引发 心力衰竭。
分级标准
采用NYHA心功能分级来评估急性心力衰竭的严重 程度。
急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件
护理要点
监测生命体征
密切监测患者的血压、心率、呼 吸等生命体征，及时发现异常情
况。
保持呼吸道通畅
协助患者取半卧位，给予吸氧，保 持呼吸道通畅，减轻心脏负担。
控制液体摄入
限制患者的液体摄入量，减轻心脏 负担，缓解急性心力衰竭症状。
患者教育
认识疾病
及时就医
向患者及家属介绍急性心力衰竭的病 因、症状、治疗方法等，提高患者的 认知水平。
急性心力衰竭的诊断和治疗 ppt课件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的药物治疗 • 非药物治疗 • 急性心力衰竭的预防与护理 • 急性心力衰竭的预后与随访
01
急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是指由于心脏 结构和功能异常导致心脏排血量急剧 降低，组织器官灌注不足，引起急性 淤血和肺水肿的临床综合征。
应及时就医。
调整治疗方案
根据复查结果和患者情况，医 生会调整治疗方案，患者应遵
医嘱治疗。
保持良好生活习惯
患者应保持健康的生活习惯， 包括合理饮食、适量运动、戒
烟限酒等。
患者自我管理
记录症状与体征
患者应记录自身症状、体征变 化，以便与医生沟通。
遵医嘱治疗
患者应严格遵守医嘱，按时服 药，不擅自更改治疗方案。
ACE抑制剂的常见副作用包括低血压、肾功能不全和高 血钾等，需密切监测。
ACE抑制剂的使用方法一般为口服，剂量根据患者的血 压和病情进行调整。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂通过抑制交感神经 系统的活性，降低心肌收缩力和
心率，减轻心脏负担。
β受体拮抗剂的常见副作用包括 心动过缓、低血压和心衰加重等，
需密切监测。
急性心力衰竭健康教育PPT课件
什么是急性心 力衰竭？
什么是急性心力衰竭？
心脏收缩减弱或经常性颤动 心肌受损引起心脏功能恶化
什么是急性心力衰竭？
心脏瓣膜病变导致心脏无法正 常运作
急性心力衰竭 的症状
急性心力衰竭的症状
呼吸急促或气短 水肿（腿部、腹部或下垂眼睑）
急性心力衰竭的症状
疲劳或虚弱 心悸或心跳过快
急性心力衰竭的症状
急性心力衰竭健康教育 PPT课件
目录 介绍 什么是急性心力衰竭？ 急性心力衰竭的症状 日常管理建议 急性心力衰竭的治疗方法 急性心力衰竭的预防措施 结论
介绍
介绍
急性心力衰竭是一种严重的心 脏疾病，导致心脏不能循环足 够的血液来提供身体所需的氧 气和营养物质。
本课程将介绍心力衰竭的原因 和症状，并提供一些日常管理 的建议，帮助你更好地控制这 种疾病。
急性心力衰竭的治疗方法
植入心脏除颤器（ICD） 心脏移植
急性心力衰竭 的预防措施
急性心力衰的预防措施
减少心脏病的风险 控制糖尿病、高血压等慢性疾病
急性心力衰竭的预防措施
保持良好的饮食和体重 保持适当的运动
急性心力衰竭的预防措施
戒烟、戒酒
结论
结论
急性心力衰竭是一种影响生命 质量的疾病，但可以通过日常 管理和治疗方法来控制病情。
我们可以通过采取预防措施来 降低罹患急性心力衰竭的风险 ，建立健康的生活方式，预防 心脏病的发生。
谢谢您的观 赏聆听
体重增加
日常管理建议
日常管理建议
控制摄入的盐和液体 定期称体重并记录
日常管理建议
遵循医生的用药建议 避免过度运动或体力活动
日常管理建议
改变坐位或卧位时保持缓慢 睡觉时使用多个枕头以提高头 部高度
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭的诊断和治疗PPT课件
生活方式调整
指导患者合理饮食、适量 运动、保持良好的作息时 间，避免过度劳累。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持，帮助 患者树立战胜疾病的信心。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
机械循环支持
总结词
机械循环支持是一种通过人工装置辅助或替代心脏功能的非药物治疗方法。
详细描述
机械循环支持包括左心辅助、右心辅助和全心辅助等不同类型，通过植入人工心脏或使用体外循环技术等手段， 为患者提供持续的心脏功能支持。适用于急性心力衰竭患者，尤其是药物治疗无效或等待心脏移植的患者。
04 急性心力衰竭的并发症及 处理
临床表现和诊断标准
临床表现
急性心力衰竭的典型表现包括突发严重呼吸困难、端坐呼吸、频繁咳嗽、咳粉 红色泡沫痰等。
诊断标准
根据典型临床表现、体征和相关检查结果（如心电图、超声心动图等），可对 急性心力衰竭进行诊断。同时需排除其他可能导致呼吸困难的疾病，如
03
药物治疗
根据病情需要，使用利尿 剂、ACE抑制剂、β受体 拮抗剂等药物进行治疗。
非药物治疗
包括心脏康复训练、心理 治疗、氧疗等，促进患者 康复。
定期随访
定期进行随访，评估患者 康复情况，调整治疗方案。
患者教育和生活方式调整
患者教育
向患者及家属介绍急性心 力衰竭的病因、症状、治 疗方法及预防措施。
急性心力衰竭的诊断和治疗ppt课 件
目 录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的药物治疗 • 非药物治疗 • 急性心力衰竭的并发症及处理 • 急性心力衰竭的预防和康复
01 急性心力衰竭概述
定义和分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是指由于心 脏功能异常导致急性发作的呼吸困 难、乏力、水肿等症状的综合征。
急性心力衰竭PPT课件
磷酸二酯酶抑制剂 ---米力农
作用机理：抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内cAMP降解受阻， cAMP浓度升高，细胞膜上的蛋白激酶活性升高，促进Ca2+ 通道激活，钙内流增加，心肌收缩力增加；并有周围血管 舒张效应。
药效学：增加心输出量，降低肺毛压，降低体、肺循环阻 力。
适应征：外周低灌注状态，对利尿剂、血管扩张剂反应不 佳，但血压尚可的患者。
急性心力衰竭定义 临床表现 实验室检查 生活护理 药物干预 器械治疗
急性心力衰竭定义
心力衰竭定义：心力衰竭是由于任何原因 的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负 荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的 变化，最后导致心室射血/充盈功能低下。
急性（失代偿性）心力衰竭：与慢性心力 衰竭对应，强调不稳定状态。
是正常对照的 倍数
2倍
NYHA 心功能Ⅲ级 2192.8(1380.7, 3650.4)
7倍
NYHA 心功能Ⅳ级 3663.3(2362.7, 5505.9)
12 倍
中国循环杂志2008年第5期
ZJ
NP测试中的注意事项
Dry versus wet BNP Gray Zone Renal dysfunction Obesity Heart Failure with
心衰的原因
心肌梗塞 心肌病 心肌炎（病毒性，放化疗，自身免疫病） 心脏瓣膜病 – 关闭不全 – 狭窄 高血压 甲状腺功能亢进 贫血 糖尿病 应激
常见的发生急性心衰/心衰恶化的原因
非心性
不遵从医嘱（盐、液体、药物） 最近的伴随用药（除胺碘酮之外抗心律失常药物、β-受体阻滞剂、
NSAIDs、异搏定、地尔硫卓） 感染 酗酒 肾功能不全（过量应用利尿剂） 肺栓塞 高血压 甲状腺功能不全（例如应用胺碘酮） 贫血
急性心力衰竭的管理PPT课件
风险。
心率控制
保持心率稳定，避免心动过速或过 缓，有助于预防急性心力衰竭。
症状控制
通过药物或非药物治疗，控制急性 心力衰竭的症状，提高患者的生活 质量。
患者教育与自我管理
知识普及
定期随访
向患者及家属普及急性心力衰竭的预 防、治疗和自我管理知识，提高患者 的自我保护能力。
定期对患者进行随访，了解病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案。
噻嗪类利尿剂：氢氯 噻嗪等。
ห้องสมุดไป่ตู้
袢利尿剂：呋塞米、 托拉塞米等。
药物治疗
01
02
03
血管扩张剂
降低心脏后负荷，改善心 输出量。
硝酸酯类药物
硝酸甘油、硝酸异山梨酯 等。
硝普钠
直接扩张小动脉和小静脉。
药物治疗
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。 洋地黄类药物：地高辛等。
β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺等。
患者心理支持与关怀
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提高患 者的治疗依从性。
提供心理疏导
倾听患者的心声，给予关心和支持， 帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜 疾病的信心。
家属参与关怀
鼓励家属参与患者的关怀和支持，共 同促进患者的康复。
感谢您的观看
THANKS
急性心力衰竭的管理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的紧急治疗 • 急性心力衰竭的长期管理 • 急性心力衰竭的预防与控制 • 急性心力衰竭的护理与康复
01
急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是指由于心脏功能 异常导致全身组织器官灌注不足 ，出现呼吸困难、乏力、水肿等 症状的一组临床综合征。
心率控制
保持心率稳定，避免心动过速或过 缓，有助于预防急性心力衰竭。
症状控制
通过药物或非药物治疗，控制急性 心力衰竭的症状，提高患者的生活 质量。
患者教育与自我管理
知识普及
定期随访
向患者及家属普及急性心力衰竭的预 防、治疗和自我管理知识，提高患者 的自我保护能力。
定期对患者进行随访，了解病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案。
噻嗪类利尿剂：氢氯 噻嗪等。
ห้องสมุดไป่ตู้
袢利尿剂：呋塞米、 托拉塞米等。
药物治疗
01
02
03
血管扩张剂
降低心脏后负荷，改善心 输出量。
硝酸酯类药物
硝酸甘油、硝酸异山梨酯 等。
硝普钠
直接扩张小动脉和小静脉。
药物治疗
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。 洋地黄类药物：地高辛等。
β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺等。
患者心理支持与关怀
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提高患 者的治疗依从性。
提供心理疏导
倾听患者的心声，给予关心和支持， 帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
鼓励积极心态
鼓励患者保持积极的心态，树立战胜 疾病的信心。
家属参与关怀
鼓励家属参与患者的关怀和支持，共 同促进患者的康复。
感谢您的观看
THANKS
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目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的紧急治疗 • 急性心力衰竭的长期管理 • 急性心力衰竭的预防与控制 • 急性心力衰竭的护理与康复
01
急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是指由于心脏功能 异常导致全身组织器官灌注不足 ，出现呼吸困难、乏力、水肿等 症状的一组临床综合征。
急性心力衰竭的观察与护理PPT课件
20
护理措施
八、健康教育
病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知 其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避 免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡 为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、 水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利 于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药， 不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应； 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
1
急性心力衰竭
定义
急性心脏病变引起心排血量在短时间 内急剧下降，甚至完全丧失了心排血 功能，导致组织、器官灌注不足和急 性瘀血的综合征。临床上以急性左心 衰较常见，主要表现为急性肺水肿， 重者伴心源性休克。
2
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾 病
21
谢 谢！
.
.
22
2、心脏负荷过重
压力负荷过重（后负荷） ---如高血压等
容量负荷过重（前负荷） ---如心瓣膜反流性疾病
3
(二)诱因
➢ 感染：肺部感染、上呼吸道感染 ➢ 心律失常：房颤最多见 ➢ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ➢ 过度体力活动或情绪激动 ➢ 治疗不当：不恰当停药 ➢ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ➢ 原有心脏病加重 ➢ 便秘、饱餐
注意事项
1、严密监测呼 吸和心率的变 化；2、肺水肿 伴颅内出血、 意识障碍、慢 性肺部疾病时 禁用吗啡，年 老体弱者减量
13
应用血管扩张药的观察
作用
可使用硝普钠、 硝酸甘油或酚 妥拉明，首选 硝酸甘油，可 扩张小静脉， 减少回心血量
使用方法
最好采用注射 泵控制药物的 剂量，根据血 压随时调整
护理措施
八、健康教育
病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知 其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避 免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡 为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、 水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利 于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药， 不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应； 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
1
急性心力衰竭
定义
急性心脏病变引起心排血量在短时间 内急剧下降，甚至完全丧失了心排血 功能，导致组织、器官灌注不足和急 性瘀血的综合征。临床上以急性左心 衰较常见，主要表现为急性肺水肿， 重者伴心源性休克。
2
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾 病
21
谢 谢！
.
.
22
2、心脏负荷过重
压力负荷过重（后负荷） ---如高血压等
容量负荷过重（前负荷） ---如心瓣膜反流性疾病
3
(二)诱因
➢ 感染：肺部感染、上呼吸道感染 ➢ 心律失常：房颤最多见 ➢ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ➢ 过度体力活动或情绪激动 ➢ 治疗不当：不恰当停药 ➢ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ➢ 原有心脏病加重 ➢ 便秘、饱餐
注意事项
1、严密监测呼 吸和心率的变 化；2、肺水肿 伴颅内出血、 意识障碍、慢 性肺部疾病时 禁用吗啡，年 老体弱者减量
13
应用血管扩张药的观察
作用
可使用硝普钠、 硝酸甘油或酚 妥拉明，首选 硝酸甘油，可 扩张小静脉， 减少回心血量
使用方法
最好采用注射 泵控制药物的 剂量，根据血 压随时调整
急性心力衰竭的急救护理PPT课件
经验总结
从案例中提炼出救治急性心力 衰竭患者的关键点、成功因素
和不足之处。
心肺复苏技术在急性心力衰竭急救中的应用
心肺复苏技术简介：心肺复苏 的意义、原理和操作流程。
心肺复苏技术实践经验：分享 实际操作中的技巧、注意事项 和常见问题。
急性心力衰竭患者心肺复苏的 特点：强调心肺复苏的及时性
和有效性。
心肺复苏技术的未来发展：新 技术、新方法及其在急性心力 衰竭急救中的应用前景。
05
急救护理注意事项
严密观察病情变化
01
02
03
监测生命体征
包括心率、呼吸、血压、 血氧饱和度等指标，以及 时发现病情变化。
注意观察症状
如呼吸困难、咳嗽、咳痰 、尿量等，以及时了解患 者情况。
观察用药反应
注意观察患者用药后的反 应，以便及时调整治疗方 案。
及时调整治疗方案
根据病情变化及时调整用药
连接心电监护仪，监测患者心电图变 化。
观察患者皮肤颜色、温度和湿度，评 估外周循环状况。
监测心率、心律、血压和血氧饱和度 等血流动力学指标。
若出现严重心律失常或血流动力学不 稳定，应及时处理。
建立静脉通道与药物治疗
迅速建立静脉通道，保证药物及时输注。 注意观察药物疗效和不良反应，及时调整用药方案。
提供舒适的环境
为患者提供安静、舒适的 环境，减少外界刺激，以 便患者更好地休息和恢复 。
06
急救护理案例分享
成功救治急性心力衰竭患者的经验分享
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、基础疾病等 。
急救过程
详细描述患者发病时的状况、 急救措施、救治时间线等。
急性心力衰竭PPT课件
急性心力衰竭ppt课件
目 录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的预防与护理 • 急性心力衰竭的康复与预后 • 急性心力衰竭的最新研究进展
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是指由于心脏功能 异常导致心输出量急剧减少，无 法满足机体组织代谢需求的临床 综合征。
05 急性心力衰竭的最新研究 进展
新药研究
新型血管扩张剂
针对急性心力衰竭的病理生理机 制，研发新型血管扩张剂，旨在
改善心脏功能和减轻症状。
细胞因子抑制剂
研究细胞因子在急性心力衰竭中 的作用，开发针对特定细胞因子 的抑制剂，以降低炎症反应和减
轻心肌损伤。
基因治疗
探索基因治疗在急性心力衰竭中 的潜力，通过基因修饰或基因转 移技术，改善心肌细胞的代谢和
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰 竭和急性右心衰竭，其中急性左 心衰竭较为常见。
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心 肌梗死、严重心律失常、高血压急症 、急性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功 能严重受损，导致心输出量急剧下降 ，同时伴有肺循环和体循环淤血，引 发呼吸困难、水肿等症状。
。
04 急性心力衰竭的康复与预 后
康复治疗
康复目标
帮助患者恢复心功能，提高生活质量， 预防再次住院。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括药物治疗、运动训练、 心理辅导等。
康复评估
定期评估患者的康复进展，及时调整 康复计划，确保康复效果。
康复护理
提供专业的康复护理，包括日常生活 指导、饮食调整、心理疏导等。
目 录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的预防与护理 • 急性心力衰竭的康复与预后 • 急性心力衰竭的最新研究进展
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是指由于心脏功能 异常导致心输出量急剧减少，无 法满足机体组织代谢需求的临床 综合征。
05 急性心力衰竭的最新研究 进展
新药研究
新型血管扩张剂
针对急性心力衰竭的病理生理机 制，研发新型血管扩张剂，旨在
改善心脏功能和减轻症状。
细胞因子抑制剂
研究细胞因子在急性心力衰竭中 的作用，开发针对特定细胞因子 的抑制剂，以降低炎症反应和减
轻心肌损伤。
基因治疗
探索基因治疗在急性心力衰竭中 的潜力，通过基因修饰或基因转 移技术，改善心肌细胞的代谢和
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰 竭和急性右心衰竭，其中急性左 心衰竭较为常见。
病因与病理生理
病因
急性心力衰竭的常见病因包括急性心 肌梗死、严重心律失常、高血压急症 、急性心脏瓣膜病等。
病理生理
急性心力衰竭时，心脏收缩和舒张功 能严重受损，导致心输出量急剧下降 ，同时伴有肺循环和体循环淤血，引 发呼吸困难、水肿等症状。
。
04 急性心力衰竭的康复与预 后
康复治疗
康复目标
帮助患者恢复心功能，提高生活质量， 预防再次住院。
康复计划
根据患者的具体情况制定个性化的康 复计划，包括药物治疗、运动训练、 心理辅导等。
康复评估
定期评估患者的康复进展，及时调整 康复计划，确保康复效果。
康复护理
提供专业的康复护理，包括日常生活 指导、饮食调整、心理疏导等。
急性心力衰竭临床诊治及新进展ppt课件
02
急性心力衰竭的药物治疗
利尿剂
利尿剂的作用机制
利尿剂通过抑制肾小管特定部位 对钠、水的重吸收，减少血容量，
降低心脏前负荷，从而改善心功 能。
常用药物
常用的利尿剂包括噻嗪类、袢利尿 剂和保钾利尿剂。
注意事项
长期使用利尿剂可能导致电解质紊 乱，如低钾、低钠等，需定期监测。
ACE抑制剂
ACE抑制剂的作用机制
ACE抑制剂通过抑制ACE酶，减少血 管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低 心脏后负荷，改善心功能。
常用药物
注意事项
ACE抑制剂可能导致干咳、低血压等 不良反应，需密切观察。
常用的ACE抑制剂包括卡托普利、依 那普利等。
β受体拮抗剂
β受体拮抗剂的作用机制
β受体拮抗剂通过抑制肾上腺素与心脏β受体的结合，减慢心率， 降低心肌收缩力，降低心脏耗氧量，改善心功能。
惧情绪。
心力衰竭患者的康复训练
运动康复
在医生指导下进行适量的 有氧运动，如散步、太极 拳等，以增强心肺功能。
呼吸训练
指导患者进行深呼吸和腹 式呼吸练习，改善呼吸功 能。
日常生活能力训练
鼓励患者独立完成日常生 活活动，如穿衣、洗漱等。
心力衰竭患者的生活指导
控制体重
保持适中的体重，避免因肥胖增 加心脏负担。
干细胞治疗心力衰竭
干细胞类型
目前用于治疗心力衰竭的干细胞主要包括胚胎干细胞、间充质干 细胞和心脏祖细胞等。
干细胞治疗机制
通过植入干细胞来修复受损的心肌组织，改善心肌功能，逆转心 肌重构。
干细胞治疗临床试验
多项临床试验已证明干细胞治疗心力衰竭的有效性和安全性，但 仍需进一步研究以提高疗效和降低副作用。
急性心衰的护理PPT课件
呼吸困难程度
评估患者呼吸困难的程度，判 断是否需要吸氧或机械通气。
体液平衡状况
观察患者体重、尿量等指标， 评估体液平衡状况。
营养与活动能力
了解患者营养状况和活动能力 ，制定合适的护理措施。
护理问题与措施
呼吸困难
保持呼吸道通畅，给予吸氧， 协助患者取舒适卧位。
体液潴留
控制钠盐摄入，记录出入量， 遵医嘱使用利尿剂。
营养均衡
保证摄入足够的蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，选择低脂、 低胆固醇的食物。
心理护理与康复训练
心理支持
给予患者心理安慰和支持，帮助 其树立信心，积极配合治疗。
康复训练
根据病情制定个体化的康复训练计 划，包括有氧运动、力量训练等， 逐步提高心肺功能和运动耐力。
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等相关 检查，评估心衰状况和治疗效果， 及时调整治疗方案。
急性心衰的护理ppt课件
contents
目录
• 急性心衰概述 • 急性心衰的护理评估 • 急性心衰的急救护理 • 急性心衰的日常护理 • 急性心衰的预防与控制
01 急性心衰概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭（AHF）是一种突发 的、严重的、需要紧急处理的心脏 疾病，通常由于心脏功能突然下降 而引起。
05 急性心衰的预防与控制
高危人群的筛查与预防
高危人群定义
具有高血压、冠心病、糖尿病等基础 疾病，以及年龄较大、肥胖、不良生 活习惯等高危因素的人群。
筛查方法
预防措施
控制基础疾病、改变不良生活习惯、 合理饮食、适量运动等，降低心衰发 生的风险。
通过体格检查、心电图、心脏超声等 手段进行筛查，及早发现心衰的迹象。
急性心力衰竭PPT课件
急性心力衰竭PPT课件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 急性心力衰竭概述
定义与发病机制
定义
急性心力衰竭是指心脏在短时间内无法泵出足够的血液以满足身体需求，导致组织器官灌注不足和淤血综合征。
体征表现
心率增快，心尖区可闻及 舒张期奔马律，血压下降 等。
影像学检查
X线胸片可见肺水肿，心 脏超声可见心脏扩大、心 室壁运动减弱等。
鉴别诊断方法
与支气管哮喘鉴别
支气管哮喘常有反复发作史，发作时两肺布满哮鸣音，常 有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
与急性肺栓塞鉴别
急性肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困难三联征，D-二聚体 升高，心电图、超声心动图、CT肺动脉造影等检查有助于 诊断。
肾功能损害
电解质紊乱
急性心力衰竭时，心脏排血量减少，导致 肾脏灌注不足，引发肾功能损害，表现为 尿量减少、氮质血症等。
急性心力衰竭治疗过程中，利尿剂的使用 可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠 血症等，影响治疗效果和患者预后。
预防措施建议
积极控制原发病
对高血压、冠心病等导致急性心力衰竭的原发病进行积极治疗和控制 ，降低发病风险。
吸氧
给予高流量鼻导管吸氧或 面罩吸氧，增加氧气供应 ，改善缺氧症状。
镇静
对于烦躁不安的患者，可 给予镇静剂以减轻心脏负 担。
药物治疗方案
利尿剂
正性肌力药物
通过增加尿量，减少体液潴留，降低 心脏前负荷。常用药物包括呋塞米、 托拉塞米等。
通过增强心肌收缩力，增加心输出量 ，改善心功能。常用药物包括多巴胺 、多巴酚丁胺等。
目录
• 急性心力衰竭概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01 急性心力衰竭概述
定义与发病机制
定义
急性心力衰竭是指心脏在短时间内无法泵出足够的血液以满足身体需求，导致组织器官灌注不足和淤血综合征。
体征表现
心率增快，心尖区可闻及 舒张期奔马律，血压下降 等。
影像学检查
X线胸片可见肺水肿，心 脏超声可见心脏扩大、心 室壁运动减弱等。
鉴别诊断方法
与支气管哮喘鉴别
支气管哮喘常有反复发作史，发作时两肺布满哮鸣音，常 有家庭或个人过敏史，症状经治疗后可缓解或自行缓解。
与急性肺栓塞鉴别
急性肺栓塞常有胸痛、咯血、呼吸困难三联征，D-二聚体 升高，心电图、超声心动图、CT肺动脉造影等检查有助于 诊断。
肾功能损害
电解质紊乱
急性心力衰竭时，心脏排血量减少，导致 肾脏灌注不足，引发肾功能损害，表现为 尿量减少、氮质血症等。
急性心力衰竭治疗过程中，利尿剂的使用 可能导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠 血症等，影响治疗效果和患者预后。
预防措施建议
积极控制原发病
对高血压、冠心病等导致急性心力衰竭的原发病进行积极治疗和控制 ，降低发病风险。
吸氧
给予高流量鼻导管吸氧或 面罩吸氧，增加氧气供应 ，改善缺氧症状。
镇静
对于烦躁不安的患者，可 给予镇静剂以减轻心脏负 担。
药物治疗方案
利尿剂
正性肌力药物
通过增加尿量，减少体液潴留，降低 心脏前负荷。常用药物包括呋塞米、 托拉塞米等。
通过增强心肌收缩力，增加心输出量 ，改善心功能。常用药物包括多巴胺 、多巴酚丁胺等。
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心肌耗氧量增加，使心功能受损，排血量反而减少。
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7
病因
心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病等
前负荷过度或不足：如左向右分流型先心病（ASD、VSD、PDA）， 二尖瓣或主动脉瓣闭锁不全等，此外静脉输液过多等
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8
病因
后负荷过重：如高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄致左室射血阻 抗增加；二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄致右室射血阻 抗增加
• 前负荷： 又称容量负荷，指心室收缩前所遇到的负荷，常以心室舒张末期容
量或压力表示。
肺小动脉锲压----左室舒张末期压力 中心静脉压----右室舒张末期压力
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4
调节心功能的主要因素
• 后负荷 又称压力负荷。系指心室射血时所遇到的阻抗，常以主动脉压或中
外周血管阻力表示。
当后负荷增加时，心排血量减少。
衰最早表现 B、呼吸困难：常见体征，60次/分，幼儿50次/分，儿童40次/分 C、肝肿大：肝肋下3CM，或短时间内增大1.5CM，边缘钝、有触痛。
同时叩诊肝上界
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17
临床表现
3、婴幼儿，颈静脉怒张、水肿不明显 哭闹时静脉压可增高 末梢组织比成人能积聚更多的液体，测体重，24小时内体重增加200-
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15
临床表现
• 婴儿期心衰不典型，多呈全心衰竭。 1、起病急，发展快 呼吸困难，烦躁、多汗、面色苍白或青紫、四肢冷、脉速而无力、
心动过速 先心病多呈慢性充血性心衰，喂养困难、拒食、进食时呼吸困难、
乏力，喜竖抱、常干咳等
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16
临床表现
2、以心动过速、呼吸困难和肝肿大为主症 A、心动过速：婴儿160次/分，幼儿140次/分，儿童120次/分。是心
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26
• 儿茶酚胺类 多巴胺： 多巴酚丁胺：直接增加心肌收缩力而不引起心动过速
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13
代偿机制
心钠素的分泌
又称心房肽，由心房细胞合成，有利尿、利钠、扩张血管及抑制肾 素和醛固酮的作用。
心衰早期，有用； 重度时，无用。
内皮素（ET）：缩血管活性多肽
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14
临床表现
• 左心衰：肺循环淤血的症状，咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、青紫、 奔马律
• 右心衰：体循环淤血的症状，特点为颈静脉怒张、肝颈反流试验 阳性、肝肿大及周围水肿
急性心力衰竭
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1
概念
心衰是指由于心功能衰退，虽经发挥代偿能力，仍不能泵出足够的 氧合血，以满足全身组织代谢需要的一种临床综合征。
各年龄期均可发生，以婴幼儿期最常见且多呈急性
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2
调节心功能的主要因素
• 前负荷 • 后负荷 • 心肌收缩力 • 心率 • 心室收缩协调性
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3
调节心功能的主要因素
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5
调节心功能的主要因素
• 心肌收缩力 系指与心室前、后负荷无关的心室肌本身的收缩力，是心肌固有的
生理特性之一。
心肌收缩力增强时，心排血量增加。
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6
调节心功能的主要因素
• 心率 心脏的排血量=每博量×心率。 在一定范围内，心率快，心排血量增加。 但心率如超过180次/分，由于心室舒张期短，心室充盈不足，加上
诊断
1、A呼吸气促、B心动过速、B心脏扩张、 D烦躁、喂养困难、体重增加、少尿、水肿、发绀、呛咳（两项以
上）。 2、以上四项加以下一项或两项加以下两项 肝脏肿大：婴幼儿3CM，儿童1CM 肺水肿 奔马律
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20
治疗
• 一般治疗 休息、镇静：半卧位，镇静剂，严重烦躁、肺水肿可注射吗啡
0.05MG/KG 吸氧 纠正代谢紊乱：低血糖、低血钙、低血镁、低或高血钾 饮食：限液体量、钠盐；40-80ML/KG.D 钠：1-4MMOL/KG.D，钾： 1-3MMOL/KG.D
心率与心律失常：如室上速、房颤、2度以上房室传导阻滞等
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9
病因
心外因素 肺源性：肺不张、肺透明膜病、重症肺炎、哮喘、毛支炎 重症感染：败血症 肾源性：急性肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾发育不良伴显著高血压
时 其他：中度贫血、甲亢、溶血病、电解质紊乱等
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10
代偿机制
心室扩张：维持心搏出量，对前负荷过重的最初反应 心肌肥厚：增加心肌收缩单位，对后负荷过重的最初反应 以上二种情况最终致心衰加重，
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23
• 西地兰：0.01-0.015MG/KG，必要时间隔2-3小时重复，1-2次后改地 高辛静脉给药，洋地黄化，24小时内完成
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• 中毒处理：停用洋地黄、排钾利尿剂 补钾 室性心动过速：苯妥英钠
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25
• 中毒表现： 心律失常，室性早搏，房室传导阻滞 恶心、呕吐等胃肠道症状 嗜睡、头昏等神经系统，少见
300G，多在面部而下肢少见
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18
实验室检查
• 胸部X线检查：心影增大，心胸比0.6，肺纹理增多，肺水肿时肺野 呈云雾状阴影
• 心电图：意义不大 • 心导管：心房压力增高 • 血气分析：通气/灌注比例失调，氧分压下降，轻度呼酸。重症时，
混合型酸中毒。 • 低钠血症：液体潴留。
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21
治疗
• 利尿剂 • 血管扩张剂：降低小动脉的阻力，扩张静脉 酚妥拉明：A受体阻滞剂，主要扩张小动脉，对静脉也有 0.5-5UG/KG.MIN，易致心率加快，低血压，心律失常 硝普钠等
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22
治疗
• 正性肌力药 洋地黄类：增强收缩力，减慢心率，首选药物 地高辛：静注 >2岁0.03-0.04MG/KG 分2次，Q12H <2岁0.02-0.03 10分钟起效，1-2小时最大
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11
代偿机制
交感神经调节： 排血量减少----交感神经兴奋----肾上腺素释放
Β肾上腺素---心率快，心肌收缩力增强 Α肾上腺素---血液分流，周围小动脉收缩，保证生命重要器官的血供，
维持血压
精选ppt12Fra bibliotek代偿机制
肾脏的调节 肾血流减少----滤过分数增大、
肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋-------水钠重吸收增加
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7
病因
心肌收缩力减弱：心肌炎、心肌病等
前负荷过度或不足：如左向右分流型先心病（ASD、VSD、PDA）， 二尖瓣或主动脉瓣闭锁不全等，此外静脉输液过多等
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8
病因
后负荷过重：如高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄致左室射血阻 抗增加；二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄致右室射血阻 抗增加
• 前负荷： 又称容量负荷，指心室收缩前所遇到的负荷，常以心室舒张末期容
量或压力表示。
肺小动脉锲压----左室舒张末期压力 中心静脉压----右室舒张末期压力
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4
调节心功能的主要因素
• 后负荷 又称压力负荷。系指心室射血时所遇到的阻抗，常以主动脉压或中
外周血管阻力表示。
当后负荷增加时，心排血量减少。
衰最早表现 B、呼吸困难：常见体征，60次/分，幼儿50次/分，儿童40次/分 C、肝肿大：肝肋下3CM，或短时间内增大1.5CM，边缘钝、有触痛。
同时叩诊肝上界
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临床表现
3、婴幼儿，颈静脉怒张、水肿不明显 哭闹时静脉压可增高 末梢组织比成人能积聚更多的液体，测体重，24小时内体重增加200-
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15
临床表现
• 婴儿期心衰不典型，多呈全心衰竭。 1、起病急，发展快 呼吸困难，烦躁、多汗、面色苍白或青紫、四肢冷、脉速而无力、
心动过速 先心病多呈慢性充血性心衰，喂养困难、拒食、进食时呼吸困难、
乏力，喜竖抱、常干咳等
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16
临床表现
2、以心动过速、呼吸困难和肝肿大为主症 A、心动过速：婴儿160次/分，幼儿140次/分，儿童120次/分。是心
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• 儿茶酚胺类 多巴胺： 多巴酚丁胺：直接增加心肌收缩力而不引起心动过速
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13
代偿机制
心钠素的分泌
又称心房肽，由心房细胞合成，有利尿、利钠、扩张血管及抑制肾 素和醛固酮的作用。
心衰早期，有用； 重度时，无用。
内皮素（ET）：缩血管活性多肽
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14
临床表现
• 左心衰：肺循环淤血的症状，咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、青紫、 奔马律
• 右心衰：体循环淤血的症状，特点为颈静脉怒张、肝颈反流试验 阳性、肝肿大及周围水肿
急性心力衰竭
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1
概念
心衰是指由于心功能衰退，虽经发挥代偿能力，仍不能泵出足够的 氧合血，以满足全身组织代谢需要的一种临床综合征。
各年龄期均可发生，以婴幼儿期最常见且多呈急性
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调节心功能的主要因素
• 前负荷 • 后负荷 • 心肌收缩力 • 心率 • 心室收缩协调性
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调节心功能的主要因素
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5
调节心功能的主要因素
• 心肌收缩力 系指与心室前、后负荷无关的心室肌本身的收缩力，是心肌固有的
生理特性之一。
心肌收缩力增强时，心排血量增加。
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调节心功能的主要因素
• 心率 心脏的排血量=每博量×心率。 在一定范围内，心率快，心排血量增加。 但心率如超过180次/分，由于心室舒张期短，心室充盈不足，加上
诊断
1、A呼吸气促、B心动过速、B心脏扩张、 D烦躁、喂养困难、体重增加、少尿、水肿、发绀、呛咳（两项以
上）。 2、以上四项加以下一项或两项加以下两项 肝脏肿大：婴幼儿3CM，儿童1CM 肺水肿 奔马律
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治疗
• 一般治疗 休息、镇静：半卧位，镇静剂，严重烦躁、肺水肿可注射吗啡
0.05MG/KG 吸氧 纠正代谢紊乱：低血糖、低血钙、低血镁、低或高血钾 饮食：限液体量、钠盐；40-80ML/KG.D 钠：1-4MMOL/KG.D，钾： 1-3MMOL/KG.D
心率与心律失常：如室上速、房颤、2度以上房室传导阻滞等
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病因
心外因素 肺源性：肺不张、肺透明膜病、重症肺炎、哮喘、毛支炎 重症感染：败血症 肾源性：急性肾炎、肾动脉狭窄、先天性肾发育不良伴显著高血压
时 其他：中度贫血、甲亢、溶血病、电解质紊乱等
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10
代偿机制
心室扩张：维持心搏出量，对前负荷过重的最初反应 心肌肥厚：增加心肌收缩单位，对后负荷过重的最初反应 以上二种情况最终致心衰加重，
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• 西地兰：0.01-0.015MG/KG，必要时间隔2-3小时重复，1-2次后改地 高辛静脉给药，洋地黄化，24小时内完成
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24
• 中毒处理：停用洋地黄、排钾利尿剂 补钾 室性心动过速：苯妥英钠
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• 中毒表现： 心律失常，室性早搏，房室传导阻滞 恶心、呕吐等胃肠道症状 嗜睡、头昏等神经系统，少见
300G，多在面部而下肢少见
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实验室检查
• 胸部X线检查：心影增大，心胸比0.6，肺纹理增多，肺水肿时肺野 呈云雾状阴影
• 心电图：意义不大 • 心导管：心房压力增高 • 血气分析：通气/灌注比例失调，氧分压下降，轻度呼酸。重症时，
混合型酸中毒。 • 低钠血症：液体潴留。
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治疗
• 利尿剂 • 血管扩张剂：降低小动脉的阻力，扩张静脉 酚妥拉明：A受体阻滞剂，主要扩张小动脉，对静脉也有 0.5-5UG/KG.MIN，易致心率加快，低血压，心律失常 硝普钠等
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治疗
• 正性肌力药 洋地黄类：增强收缩力，减慢心率，首选药物 地高辛：静注 >2岁0.03-0.04MG/KG 分2次，Q12H <2岁0.02-0.03 10分钟起效，1-2小时最大
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代偿机制
交感神经调节： 排血量减少----交感神经兴奋----肾上腺素释放
Β肾上腺素---心率快，心肌收缩力增强 Α肾上腺素---血液分流，周围小动脉收缩，保证生命重要器官的血供，
维持血压
精选ppt12Fra bibliotek代偿机制
肾脏的调节 肾血流减少----滤过分数增大、
肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋-------水钠重吸收增加