食物嵌塞治疗的临床分析
上消化道癌性狭窄致食物嵌塞213例
虫国塞用医列!!!Q生!旦筮；!鲞筮!翅笪塾i望!墼』螋墅塑!垡型塑!些!避』业：!Q!Q，!!!：!!：盟!：!上消化道癌性狭窄致食物嵌塞213例任莹／【摘要】目的探讨上消化道癌性狭窄致食物嵌塞的有效治疗方法。
方法回顾性分析因食物嵌塞就诊的213例上消化道癌症患者的临床资料。
结果本组213例食物嵌塞患者，2例因吞入骨质物取出失败转外科手术，其他均成功取出。
癌性狭窄部位治疗188例。
结论对癌性狭窄致嵌塞食物患者采用内镜下治疗，方法简便、效果显著、痛苦性小，对年老体弱不适宜手术或术后复发患者有较强的临床应用性。
【关键词】癌症；狭窄；食物嵌塞；内镜下治疗食物嵌塞是上消化道癌症患者临床常见的并发症之一。
癌症导致的管腔狭窄是引起食物嵌塞的主要原因。
自2005年1月以来，我院因癌性狭窄导致食物通过受阻引起的食物嵌顿患者213例，对其诊断治疗的相关资料进行回顾性分析，旨在探讨有效治疗方法及临床应用价值，以期为今后的研究及临床诊疗提供依据。
1资料与方法1．1一般资料：2004年12月至2009年2月期间，因癌性狭窄致食物嵌塞患者213例，男172例，女41例，年龄47～93岁，平均72．3岁。
所有病例均经过病理确诊，其中未做手术者179例：食管嵌塞173例，胃部嵌塞6例；术后患者34例：食管一胃吻合口3l例，胃一肠吻合1：I3例。
食物嵌塞时间5～32h。
吞咽困难程度按St001分级法：Ⅲ级56例，Ⅳ级157例。
胸骨后疼痛者16例。
1．2嵌塞食物分类：肉类183例，果蔬类15例，骨头5例，其他10例。
1．3器械准备：潘太克斯电子胃镜、异物钳、鳄鱼钳、鼠齿钳、微波治疗仪、导丝、Savar y扩张器及镍钛记忆合金支架等。
1．4治疗方法：常规进行胃镜检查，术前避免做钡餐透视及口服胃镜润滑剂。
胃镜插入前在镜身前段涂抹盐酸利多卡因胶浆。
胃镜插入时边观察边循腔进镜寻找食物，同时观察有无静脉曲张、血管畸形、巨大溃疡灶及管腔黏膜损伤等。
248例食物嵌塞的临床观察分析
络作用 的成药 。药理研究证实 ，人参 能兴奋 中枢神经系统、加 快神经冲动传导 、 促进记忆 和智 能恢复 。 地龙具有增强内源性
床推广应用 。 参考文献
纤溶活性、 溶解已形成但未坚 固的血栓 ； 还具有抗血小板聚集、
改善血 流变学指标的作用 。总之通心络胶囊能够扩张脑血 管，
【］全 国第四届脑血管学术会． １ 脑血管疾病诊 断要点 … ． 中华
月我科 门诊 以食物嵌塞为诱 因而引起相关临床 症状 和并发症来我科求治食物嵌 塞的患者 ２ ８例对其进行分析观察研究。结 ４ 果食物嵌塞发 生在 ４ Ｏ～６ Ｏ岁之 间较 多，以垂直嵌塞为主 ， 因以牙齿邻面接 触关系和咬合关 系不正常 多见。结论 食物嵌塞 原
是一种常见的咬合病 ，它也是危 害人类健康的一种 常见病 、多发病。应该给 于足够的重视。
采用 Ｘ检验。 。
２ 结 果 ２１２ 近 期 疗 效 ． 组
无效 ８例 （ ６ ７ ） ２． ％ ，总有效率 ７ ．％ ３３ ；２组总有 效率 比较差异
有 统计 学意 义 ，ｐ Ｏ ０ 。 ＜ ． ５
２组患者均顺利完 成疗 程，无死亡者 。治疗组 ３ ２例基本
痊 愈 ８例 （５ ） 显 著 进 步 １ 例 （ ４ ４％ 、 ０ 进 步 （ １ ３ ） ２％ 、 １ ３． ） １ 例 ３．％ 、
神 经 内科杂志，１９ ，２ ６ ：３９ ８ ． ９ ６ ９（ ） ７ ～３ ０
降低血流变学指标、胆固醇、甘 油三脂 、低密度脂 蛋白 ，防 止脑灌注损害 ，有利于脑组织代谢 ，改善神经功能缺损 。舒
血宁注射液 中的银杏叶有效成分银杏黄酮具有扩张脑血管， 改 善脑循环 ，降低血黏度及血小板聚集 性，保护脑细胞，修复损
145例牙间食物嵌塞病因分析及治疗
治疗后 ４ 例嵌塞消除 ， 例改善 。对于青少年条件允 １ 许应首选正畸矫正 。修复医生在采用正畸手段解决 食 物嵌 塞 问题 应 注意 其远期 效 应嘲 。 ３ 拔牙治疗 对多余牙 、重度松动并牙龈萎缩达 ． ５ 根尖 １ ／ ２以上 、严 重 错 位 或非 功 能 性牙 拨 除 ２ ０例 。 如第三磨牙错位 、 大面积龋坏 、 对骀 牙伸长及松动等 情况下 ， 可考虑拨除第三磨牙闸 。
常嵌塞间隙在 ０ ５ ０ 时症状最为严重 ，此时采用 。 ～． ０ ２ 单纯的调骀 治疗效果最为理想ｌ ３ ＿ 。 ３２ 充填 治疗 牙 体修 复嵌 塞处 有 实质性 缺 损如釉 ． 质发育不全 ， 邻面龋坏 ， 良修复体等 １ 例 ， 不 ０ 以银汞 合金充填后嵌塞消除。对邻面已龋坏 的食物嵌塞患 者 ， 龋洞充 填之 后 的牙 间 隙应小 于 １ ｍ， 免充填 其 ｍ 避 材料间隙后压迫牙龈 有轻度错骀 畸形的绝大多数 。 食物嵌塞者也可用汞合金进行充填 ， 有较重错骀 畸
等。 ２ 咬耠 面形态改变 重度磨损 ，胎 面形态改变 ， ． ３
１ 临床 资料
１５ ４ 例牙间食物嵌塞 中男性 ６ 例 ，女性 ８ 例 ， ０ ５ 年龄 ｌ～ ６岁 。 ６７
１ 牙 间食物 嵌塞 年龄 分布 ． １ 见表 ｌ
表１ ４ １ ５例牙间食物嵌塞年龄分布
边缘嵴低平 、 出沟消失 、 溢 牙尖磨损、 对颌形成充填 式牙尖 ，充填式牙尖能将食物直接挤入对颔牙邻接
关 系不 良者 。 通过调 颌 或修 复不 能奏 效 ５例 。 经正 畸
果 良好 。 半年致 ２ 年后有 ８ 例复发就诊 ， 给予综合治 疗 效果 满意 。
［ 参考文献】
［ 马轩祥． １ ］ 口腔修 复学 ［］ ５ 北京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ． 版． 第 人
第二磨牙烤瓷冠修复后食物嵌塞52例临床分析
ＣａｓＩ ｍ ｏｃ ｓ ｎ ［ ］ Ａ ｒ ｏ ，９ ０ ７ （ ） ４７— ｌ Ｉ ａ ｌ ｉ ｓ Ｊ ． ｍ ＪＯ ｈ １８ ，８ ５ ：７ ｓ ｌ ｕｏ ｃ ｔｄ
４ ４ ９．
［ ］ ａｅｅｚＨ． ｈ ｅｈｎｓ ｌ ｓ Ｉ ｃｒ ｃｉ ｎＨ ｒｓ ５ Ｐ ｎｈｒ Ｔ ｅｍ ｃａｉ ｏ Ｃａ Ｉ ｏｒ ｔ ｎｉ ｅｂｔ ｍｆ ｓ ｅ ｏ
在本研 究 中 ， 有观 察 到 Ａ ｔａ ｒ 治 后下 颌 平 没 ｃｖｔ 矫 ｉ ｏ 面 的明显增 大 。前 面高 和后 面 高 均有 增 加 ， 面高 增 前 加 主要为下 面高 的变化 。提 示用 Ａ ｔａｏ矫 治没 有使 ｃｖｔ ｉ ｒ
［ ］ ａｇｒ ｋ Ｋ， ａ ｄ Ｐ Ｒ ｓｏ ｓ ｔ ｃｉ ｔｒｔ ａ ｅｔｉ ６ Ｖ ｒｅｖ Ｈ ￣ ｄ Ｅ ． ｅｐｎｅ ｏａｔ ａ ｅｔ ｎ ｎ ｉ ｖｏ ｒ ｍ ＣａｓＩ ｍａ ｃ ｓ ｓ Ｊ ．Ａ ｒ ｏ ，０５ ８ （ ） ２ ２— ｌ Ｉ ｌ ｌ ｉ ［ ］ ｍ ＪＯ ｈ ２ ０ ，８ ３ ：４ ｓ ｏ ｕｎ ｃ ｔｄ
２５１ ．
（０ ７— ８ ９收稿 ；０ ７—０ ２ ２０ ０ —０ ２０ ９— ５修回 ）
本文编辑 ： 董小龙
［ 章编号 】６３— ５７ ２０ ）２—０ １ ０ 文 １７ １５ （０８ ０ １６— ２
［ 中图分 类 号 】 ７３ ３ Ｒ ８．
［ 献标 志码 ］ 文 Ａ
第 二磨 牙烤 瓷 冠修 复后 食 物嵌 塞 ５ ２例 临床 分 析
孔 敏， 魏 焱 ，吕 锦
（ 都 市第一人 民医院 ， 成 四川 成都
６ ０４ ） １０ １
［ 要］ 摘 目的 ： 通过 对 ５ ２例 第二 磨 牙 区烤 瓷冠修 复后 出现食 物嵌 塞病 例 的分析 ， 为该 区位 的修 复提
食物嵌塞的病因与疗效分析
食物嵌塞的病因与疗效分析
汪世超
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2015(000)006
【摘要】目的：探索食物嵌塞的病因与治疗方法，为临床防治食物嵌塞提供参考。
方法选择临床确诊的食物嵌塞患者500例，详细询问病史与发病原因，针对不同
病因给予不同方法的治疗。
2年后随访治疗效果，总结临床资料并进行统计学分析。
结果食物嵌塞多发生于35~65岁，以垂直型嵌塞为主，原因以龋损﹑牙周炎﹑不良充填及修复体等造成牙齿邻面接触关系和咬合关系不正常多见。
拔牙、冠修复与充填的治疗有效率较高，分别为100．00%、89．03%和88．20%。
结论对于食物嵌塞患者，应针对不同病因采取不同治疗方法，以免引起严重并发症，导致牙齿缺失。
【总页数】3页(P710-711,712)
【作者】汪世超
【作者单位】230002 安徽省合肥市口腔医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.水平型食物嵌塞的病因及防治研究进展 [J], 疏新红;韩大江
2.食物嵌塞的病因及临床治疗方法 [J], 唐震宇;何克新
3.临床食物嵌塞病症的常见病因分析及序列治疗 [J], 罗云;任杰
4.食物嵌塞296例病因分析与治疗 [J], 侯文贤
5.食物嵌塞病因及治疗的探讨 [J], 焦雪峰
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全冠修复后食物嵌塞的分析及处理
嵌 入在 全冠修 复体 和牙 的邻 接 面。 ２ 、病 因分 析 ：在 ５ ０例食 物嵌 塞 中 ，以垂 直 性食 物嵌 塞为 主 ，有 ４ ３例 ，占 ８％ ；剩余 的 ７例 ６ 为混 合 性食 物 嵌 塞 占 １％。 全冠 修 复 后 食 物嵌 塞 ４
在重新 制作 的 ４ ２例 中 无 食 物 嵌 塞 者 ３ Ｏ例 ， 占 ７ ％；仅有轻微嵌塞者为 ７ ，占 ｌ％；仍然有嵌 ｌ 例 ７ 塞 者 ５例 ， 占 ｌ％，总有 效率 占 ８％。 ２ ８ 讨 论 全 冠 修 复 后 出现 食 物 嵌 塞 的因 素 很 多 ，在 文 献 中 全 晓 明等 发 现 触 点 问题 是 主 要 的致 病 原 因『 ３ １ 际上 在有 关 文献 中 的大多 数病 例 是不 。实 应 该 出现 的 ，医生 在 粘 固全 冠前 ，常 规 使 用邻 面 接 触 检 查 片 和牙 线 来 检 查 触 点 。用 牙 线 来 检查 有 无 阻挡 ，如果 牙线 加 力不 能通 过 ，说 明邻 接过 紧 ；
素 之一 。我 们通 过 ２年 多 的 跟踪 观 察 ，针 对 临 床 ５ 全冠 修 复过 程 中 出现 的食 物 嵌 塞 问题 进 行 了 ０例 病 因分 析 ，并 重 新 设 计 、精 心制 作 和 妥 善 修 复 ，
收到 了满意 的临床效 果 。 资 料 与 方 法 ｌ 、临 床 资料 ：收 集 ２ ０ ０ ４年 １ 月 ～２ ｏ ０ ６年 ３月 在我 科 做 全冠 修 复 ２个 月 到 半年 后 出 现食 物 嵌 塞 的病 例 ５ ０例 。这 ５ ０例 患 牙 的共 同特 点 是 全 冠初 戴 时 均 为触 点 良好 ，无 食 物嵌 塞 现象 ，戴 用一 段 时间后 出现嵌 塞 。评定 的标 准 【 ２ １ 是 以患 者 的 主 观感 觉 和 医 生检 查 有 无 食 物 滞 留 或者
后牙食物嵌塞62例临床疗效分析
８５ ４
后 牙食 物嵌 塞 ６ 例 ｌ ２ 临床疗效 分 析
郭 立 娜 （ 内蒙古医 学院 附属 医院 口腔科 ， 蒙古 呼 和浩特 内 ０ ０ ５） １ ０ ０
［ 关键 词 ］食 物嵌塞 ； 牙 咀嚼 调 厶；
度 ０５ ． ～１ｍｍ 的生理要求 ， 要形 成 点的 接触 和 适 宜
的颊 舌 外展 隙 ｊ 临床 上 常 见 的 由于 牙 面 过 渡 磨 。 合 损形 成 的小斜 面 或尖 陡 的 充填 式 牙 尖 ， 复 的 牙 与 修
知， 龋损 导致的 邻接 关 系 不 良引起 的食 物 嵌塞 以及
２ 结 果
从我 院 ２ ０ ～２ ０ ０ ６ ０ ８年 口腔科 门诊 患者 中。 选取 主诉 在咬合 食 物 时 有 嵌 塞 现象 的 患 者 ６ ２例 ， 性 男 ３ ４例 ， 女性 ２ ８例 ； 患者 年龄 ２ ～６ ３ ５岁 ； 嵌塞 部位 ７ ５ 处 。均符 合下列 标 准 ： 物嵌 塞 持 续 时 间 在 ３个 月 食 以上 ， 日进食 同一 部位均 发生 食物 嵌塞 ； 每 患处检 查
后 牙接 触 区位于 殆 １ ３ 颊 舌 向宽 ｌ ／， ～２ｍｍ、 向宽 龈
临床 上的 食物 嵌 塞 的原 因有 很多 种 ， 须针 对 必
不同 的病因采用 不 同的 方法 进 行 对 应 中后 牙 食 物 嵌 塞 较常 见 ， 影
响咀嚼及进 食， 这与 后 牙 行 使 咀 嚼功 能 ， 磨耗 较 重 ， 同时点 隙 窝沟 多且 易 龋 坏 相 关 。 由 本研 究 结 果 可
附表
３种方 法 治疗食物 嵌塞疗 效对 比， 附表 。 见
食物嵌塞的病因及临床治疗方法
食物嵌塞（ｏｄｉ ｐｃｉ ） ｆｏ ａｔ ｎ 是临床上 的多发及 常见疾病 ， ｍ ｏ 其病 因通常认为是 由于龈乳 头萎缩 ， 对颌 牙有充填式牙尖 及 楔形边缘嵴 ， 相邻牙 接触 点边 缘 嵴被 破坏 等 因素 引起 食 物
２ Ｉ２ 调殆 治疗 ．．
调磨相邻 两牙的边 缘嵴及邻 面 ， 低充 磨
填式牙尖 ， 磨改远中牙的近中斜面 、 增加食物溢 出沟 ， 重塑牙 冠的正常生理外形 ， 遵循 少量多次 的原则 ， 必要 时调牙 后做 台
脱敏治疗。调殆 可 以提 高咀嚼效 率 ， 轻牙周 负担 ， 减 当牙 间
隙在 ０ １ ．ｍｍ范围时 ， ～０ ３ 采用调殆 方法效 果较为理 想 ， 可
坏导致的食 物嵌塞 ， 如后 牙牙体缺损 、 相邻牙接触 区龋 损 、 釉
质发育不全 、 面过度磨 耗和充填式牙尖引起对颌牙 问食 物 殆 嵌塞。 当相邻牙 间隙在 ０ １ ０ １ｍｍ范围 内时最容 易产生 ． ～ ．５ 食物嵌塞 ； 邻牙 间隙在 ０ ２ ０ ２ ｍｍ范 围时肯定会产 生食 ． ．５
嵌塞Ｅ 。②无牙体生 理解剖结 构破坏 及其他 原 因引起 的食
调磨上下 船 相应 的部 位 ， 个 需 要调 磨 的牙 尖 只 需 磨 除 每 ０ １ｍ ．５ ｍ以 内。对于接触 紧密的相邻 牙食物嵌塞 症状 ， 过 通 调殆 恢复食物排溢沟 、 调整不规则 的边缘嵴 及牙尖 ， 以完 可 全消 除食物嵌塞症状Ｅ 。但是调殆 只对垂直型嵌塞有效 ， ９ 』 且
食物嵌塞 ； 牙列 缺失 患者 ， 未及 时 行修 复治 疗 ， 对殆 牙 伸 致
长、 邻牙向缺隙侧倾斜移位致食物嵌塞 ； 广泛严重 的殆 磨损 ， 牙解剖冠变短 ， 外形改变 ， 侧向殆 力增大致创伤性殆 、 牙龈萎 缩、 牙松 动， 咀嚼时颊 、 、 在 舌 唇不能正确控 制食物 的正常流 向， 被唇颊舌压入牙颈部及邻 间隙造 成食物嵌塞 。晚期牙周 炎牙齿松动 ， 间隙变大 ， 牙 邻牙之间邻接关 系破坏嵌塞 食物。
食物嵌塞的治疗方法
食物嵌塞的治疗方法1牙体治疗;1-1调颌：适用于部分垂直型食物嵌塞病例。
后牙轻度远中错颌，牙边缘嵴锐利，对颌牙有明显的充填式牙尖，牙伸长，牙错位，牙形态异常等。
调磨时遵循“少量多次”的原则，调磨后要进行脱敏处理。
1、1、1修整或重建颌边缘嵴：调磨、降低对颌牙的楔形牙尖，边缘嵴或下垂的牙尖；相邻两牙边缘嵴高度不一致，调磨使其边缘嵴高度一致，便于食物溢出。
1、1、2磨出食物溢出沟：颌面磨损严重者，正常沟裂消失，需重新磨出颊（舌）沟。
1、1、3修整牙尖外形：消除充填式牙尖。
1、1、4减少颊舌径。
1、1、5增大颊舌外展隙。
1-2充填治疗：适用于因龋病而使正常邻接关系改变的病例。
邻颌面龋洞可以制备II类洞进行充填，恢复邻接关系。
1、2、1邻颌洞形做银汞合金或树脂充填治疗食物嵌塞。
此方法尤其适合邻面龋坏的病例。
原充填体有悬突而引起食物嵌塞，应重新充填。
当牙间隙大于0.3毫米、牙位不正、接触点异常时不适宜充填治疗，以避免充填物悬突过大，影响牙周组织健康。
1、2、2.对不便于牙体修复的II类洞形，可以用正畸分牙圈先将嵌塞部位的两牙分开，再进行充填治疗，恢复嵌塞牙的邻接关系。
也可以在嵌塞部位的两牙上做正畸片断弓，通过NI-TI推簧扩展间隙，完成充填治疗。
然后去除托槽及片断弓，遗留的间隙会自行关闭。
1、2、3充填时如果不能恢复邻面接触，可以开大间隙，形成自洁区，磨出牙冠邻面倒凹，使邻间隙开放，有利于牙间隙的自洁和被动清理。
牙间隙在0.1~0.15毫米，最容易产生食物嵌塞。
牙间隙再在0.2~0.25毫米，肯定产生食物嵌塞。
牙间隙在0.33~0.75毫米，患者仅有不适感。
牙间隙大于0.75毫米时则不会产生食物嵌塞所以开大牙间隙也是一种简单的治疗方法。
2正畸治疗：正畸治疗主要真对青少年由于牙列不齐或先天性牙列稀疏而造成的食物嵌塞，同时又符合正畸治疗的适应症。
比如偏离正常牙弓正锁颌的磨牙，与其相邻的牙很容易产生食物嵌塞，这时最好用正畸的方法排齐牙列，同时解决食物嵌塞的问题。
食物嵌塞处理方法
食物嵌塞处理方法
食物嵌塞的处理方法主要包括以下几个方面：
1. 调整饮食习惯：保持清淡饮食，尽量避免大量食用含糖量较多的食物，可以减少对牙齿的刺激，从而减少食物嵌塞的概率。
2. 改善口腔卫生：早晚刷牙，饭后及时漱口，可以避免细菌滋生，同时起到保护牙齿的效果。
3. 修复牙齿：如果存在缺牙或龋齿等情况，食物残渣容易进入牙齿缝隙中，导致食物嵌塞。
可以通过牙齿修复来减少食物嵌塞的现象。
4. 牙齿矫正：如果存在牙齿排列不整齐、牙齿咬合关系异常等现象，可能会导致牙缝增大，增加食物嵌塞的概率。
进行牙齿矫正可以将牙齿重新排列，降低食物嵌塞的发生概率。
5. 药物治疗：部分食物嵌塞患者，在炎性物质的影响下可能会出现明显疼痛感，可以在医生的指导下使用消炎止痛药物缓解疼痛症状。
6. 使用牙线或冲牙器：如果患者进食的食物比较黏稠，可以使用牙线进行清洁，或者使用冲牙器将牙齿内的食物冲洗出来。
7. 就医治疗：如果食物嵌塞患者经过一段时间治疗后，异常症状还有持续加重的情况，需要尽快就医，让医生调整治疗方案。
以上方法仅供参考，如果长期出现食物嵌塞症状，建议及时就医。
不同类型食物嵌塞治疗方法及疗效分析
分Ｉ 生 垂直 型食 物嵌 塞发 病率 高 ， 患者 比较
年轻 ， 最常发生在三个磨牙 间 ， 尤其第一 、 二磨 牙间 ， 患 部胀痛 等 主观症 状 明显 ， 患 者多有不 良剔 牙习惯 ， 常以食物嵌塞 为主 述到医院就诊 ， 一般 的患者局部牙周 组织
与第二磨牙间接触不 良； 对颌牙存在充填 式牙尖或边缘嵴 ； 松动牙 与邻牙 间产 生运
错位牙 、 扭转牙、 过高牙 、 过低牙 等不能与
邻牙形成正 常邻 接关 系 ； 不 良剔牙 习惯 ；
重度磨耗 、 夜磨牙 。② 水平型食 物嵌 塞原 因： 生理性 或 病理 性 牙龈 及 牙 周 组织 萎 缩， 牙周支持组织降低 ， 龈外展 隙过 大 ； 口
腔 卫 生 习惯 差 。
龄４ ５岁 以上 。
评效评定标 准 ： 分 解 除嵌塞 、 偶 尔嵌 塞、 经常嵌 塞 三 种 ， 分 别 评 价 为成 功 、 有 效、 失败 。
结 果
摘
要 目 的 ： 分 析 临 床 上 食 物 嵌 塞 现
诊断依据和鉴别 诊断 ： 主要依据 医生
临床检查有无食 物滞 留或嵌 入天 然牙邻
塞 ７例 （ ６ ． ７ ３ ％） ， 患者年龄 ６ ８岁以上 ； 混
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ．
０２． ０ ７１
合 型食 物 嵌 塞 １ ７例 （ １ ６ ． ３ ５ ％） ， 患 者年
见较大 范围牙槽 骨水平 吸 收。混 合 型食
关键词
治 疗
食物嵌 塞
病因 类 型 修 复
物嵌塞 患者 同时 具备前 两种食 物嵌 塞特
减压、疏导法治疗垂直型食物嵌塞的临床体会
者１ ６ ２ 例， 两个 疗 程者 ５ ４ 例， 疗 程 间 隔 时间 为一 周 。总体 疗 效 ：治 愈 １ ０ ９ 例（ ５ ０ ． ５ ％） ，显 效 ７ ５ 例（ ３ ４ ． ７ ％） ，好 转 ３ ２ 例 （ １ ４ ． ８ ％） ， 无效 ０ 例 。总 有效 率 为 １ ０ ０ ％。
出院 时 的 症 状 、 体征 、 功 能 无 变化 。治 疗 结 束 后 进行 疗效 评定。 ２ ． ２ 治 疗 结果 ２ １ ６ 例患者中 ， 依 上述 方 法治 疗 一个 疗 程
作方便 、 患 者 易 于 接受 等 特 点 ， 是 当前 值得 推 广 的一 种 保
守 治疗 方 法 。 参 考 文献 ：
民军 医 ， ２ ０ ０ ８， ５ ｌ （ ７） ： ４ １ ０．
可促 进 局 部 血 液 循 环 ， 加 快新 陈代 谢 ， 以利 于 关 节 腔 内炎 症 的 吸 收和 损伤 组 织 的修 复 ，同时 又 可减 轻关 节 内压 、 松 解 关 节粘 连 ， 从 而 消除 或缓 解 疼痛 。 温 针 能促 进 血液 循 环 ， 加 速 炎性 渗 出物 的吸 收 ， 达 到 通经 散寒 的功 效 。超 短 波 是
３ 讨 论
膝 骨 性关 节 炎是 常 见退 行 性 疾 病 ， 其 病 理 特 征 为关 节 软骨 的损 伤 ， 关 节 边缘 和 软骨 下 骨 反应性 增 加 。其病 因可 能和 年 龄 、 解 剖 因素 和 膝 关 节 盘状 软 骨 退 变 有关 『 ２ 】 。手 法
全冠修复后食物嵌塞的临床观察与分析
均 无 早 接 触 ， 调牙 合 后 永 久粘 固 ，塞 尺 法记 录 邻 面 接触 的松 紧
度。
全 冠修 复 设计 时避 免 Ｉ Ｉ 型 面接 触 ，就 能大 大 降低 食物 嵌 塞 的发
没 有 统计 学 差 异 ， 且 患者 及 其家 属 均 自愿 同意 参 加 本 研 究 。９ ７
有 学 者研 究 发 现 全冠 修 复 对牙 齿 缺 损 或 者缺 失 具 有 积极 的 帮助 作用 。但 常会 出现 多种 不 良反 应疾 病 。其 中 ，食物 嵌 塞发 病率 最高 。 目前普 遍认 为食 物嵌 塞发 生 的根本 原 因是邻 面接 触 区
全 就位 后 ，成 型片 通过邻 面 时有 一定 阻力 ，正 中牙合 与侧 方牙 合
过程 中要对抗 前牙 牙周 膜 阻力 。一些 学者 研 究发现 ，多数食 物 嵌 塞 的病 因都 是第 二种 情 况 。所 以 ，预防 食物 嵌塞 的 发生 ，必 须
纠 正修 复体 的远 中倾斜 。本研 究 中，所 有病 例在粘 固前 后 都有 紧
如 下 １ 资 料 与方法 ｜ ｜ 一般 赘捧
９ ７ 例 患者 ，痊 愈４ ４ 例 ，有效３ ７ 例 ，无 效 １ ６ 例 ， 总 有 效 率
８３ ． ５ ％。
随访 观察 ：
９ ７ 例 患 者缺 损或 缺失 牙数 为２ ３ ３ 颗 ，平均 每 人２ ． ４ 颗 。全 冠 修 复一 年后 ，２ ９ 例发 生食 物嵌 塞 。统计 分析 后发现 ，发生 食物 嵌
一
：
全 冠修 复体 的前倾 效果 不佳 ；其 二 ：全冠 修复 体后 倾 ，咀 嚼
通 过 调 查 问 卷 方 式 了解 患 者 个 人 信 息 ， 包 括 ：年 龄 、 性 别 、 生活环 境 、文化 程度 、口腔疾 病症 状及 家族 疾病 史等 。拍 摄 全 口曲面 体层 片或局 部牙 片后 ，经 同一医 生进行 临床 检查 并详 细 记 录 口腔疾 病种 类 、部位 ，牙 位缺 失位 置及 数量 及是 否有 不 良修 复 体 ， 同时记录 修 复前后 咬合 关系 。所 有 患者对 症 治疗 口腔基 础 疾 病 ，拔 除不 能保 留的 患牙 后 ，采 用烤 瓷 或金 属全 冠修复 。冠 完
牙间食物嵌塞临床观察及治疗原则分析
杨 东生 ， 武 英 （ 武 警四 川 总队成都 医院 ： １ ． 口腔 科 ； ２ ． 血透室， 四 川成都 ６ １ ０ ０ ４ １ ）
【 摘要】 目的 探 索 牙 间食 物 嵌 塞 分 类及 治 疗 原 则 。方 法 对 ９ Ｏ 例 牙 间食 物 嵌 塞 患 者 ， 根 据 发 病 原 因及 好 发 部位 ， 采 取 不 同 治 疗 方 法 。 结 果 ９ ０例 患 者 中 ， ８ ６例 食 物 嵌 塞 痊 愈 （ 占９ ５ ． ５ ６ ） ， ２例 经 再 次 治 疗 后 痊 愈 （ 占 ２ ． ２ ２ ） ， ２例 因各 种 原 因放 弃 治 疗 （ 占２ ． ２ ２ ） 。结 论 牙 间食 物 嵌 塞 须根 据 病 因选 择 治 疗 方 法 。 冠修 复 、 活 动 义
时可引起牙龈萎缩 、 牙周脓 肿 、 邻 面 龋 及 根 面 龋 及 牙 槽 骨 吸 收 等ｌ １ ］ 。相 关 研 究 及 教 科 书 对 牙 间 食 物 嵌 塞 的 介 绍 较 为 粗
物 嵌 塞 好 发 部 位 与其 咀 嚼 功 能 大 小 有 关 。习 惯 单 侧 咀 嚼 者 因
常用侧磨损严重 ， 牙 间食 物嵌 塞 较 为 多 见
检 验 医学 与 临 床 ２ ０ １ ３年 ６月 第 ｌ Ｏ卷 第 １ ２期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０ ， Ｎ ｏ ． １ ２
项 检测相 当， 甚 至小 于抗 ｄ ｓ ＤＮＡ 单 项 检 测 。 由 此 可 见 ， 组 合 项 目越 多 ， 其诊 断性能未必越高 。
１ ００ ．
ｐ ｔ ｌ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｃ ｕ ｃ ［ Ｊ ］ ． Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ， １ ９ ９ ７ ， ２ ３ （ ４ ０ ） ：
食物嵌塞50例治疗分析
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７ ・
临床医学 ・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
食物嵌塞 ５ ０例治疗分析
高 云
在 咀嚼 过程 中 ，食 物被 咬合压力 楔入相邻 两牙
牙 失 去 正 常 的接 触 关 系 ，造 成 接 触 区 接 触 不 良或 无
的牙 间隙内 ，称为食物 嵌塞 。由于磨 牙间隙处经 常
食物嵌塞 ，其机械作用 和细 菌的定值 ，可引起牙 间
乳头 炎 、牙 龈脓 肿 、邻 面 龋 、牙槽 骨吸 收 、 口臭 、 牙周牙髓 联合病 变等 。我科 于 ２０ ０ ５年对 ５ ０例磨 牙 食物嵌 塞进行治疗 ，分析如下。
１ 材 料 和 方 法
接 触 ，致使食物 嵌入 。③ 上下颌 咬合关系 不佳 。致 使 咬合时产生异 常力将食 物挤入邻 间隙 ，构成食物 嵌 塞。 ３２ 治疗方法 ①临床多采用 调磨法 ，调磨牙齿本 ． 身 及对颌牙 ，恢 复磨牙本 身应有 的食 物外 溢道和外
可 能导致牙本质 过敏的患者 ，采用铸 造烤 瓷冠修复
１ 治疗方法 ． ２
根据磨 牙嵌塞食物 的具体症状分析
处 理 ，可采用 调磨 患牙 本 身和对 颌牙 ，龋齿 充填 ，
病牙拔除 ，正畸 ，单 冠、联冠修复的方法。
１ 疗效评价 ３ 显著 ：无 自觉症状 ，牙龈无红肿基
本 恢复正常 。有 效 ：症状 基本缓解 ，偶有 少量食物
的治疗 ，但对于过 于松动 （ 动 Ⅲ） 的牙齿应 坚决 松
拔除。
参 考 文 献
本组 ５ ０例食物嵌塞经 治疗后观察 ６个月～ ２个 １ 月 ，显著 ３ 占 ７ ％，有 效 １ 占 ２ ％，无效 ２ ６例 ２ ２例 ４
食物嵌塞患者168例临床分析
ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｈ ｉ ｅ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｏ ｏ ｄ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ６ ８ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｓ ｔ ｕ ｄ ｉ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｆ ｏ ｏ ｄ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｅ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｄ ｉ ｎ ４ ０ ｔ ｏ ５ ９－ ｙ ｅ ａ ｒ － ｏ ｌ ｄ ｐ ａ — ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ．Ｔ ｈ ｅ ｍａ ｉ ｎ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｆ ｏ ｏ ｄ ｉ ｍｐ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ： ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｆ ａ ｃ ｅ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ， ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ —
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３４ ・
中 国实 用 医刊 ２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ０卷 第 １ ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ｕ ｌ ｙ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． １ ４
弹性仿嵌器治疗食物嵌塞的疗效分析
塞患者 ３ ０ 例为 研究对象 ，其 中，男１ ５ 例 ，女１ ５ 例 ，年 资料 以例数 （ ｎ ）、百分数 （ ％）表示 ，采用 检验 ，
龄３ ０ ￣８ ０ 岁，平均年龄 （ ５ ２ ． ４ ２ ±３ ． ４ ２ ）岁 。将 其 随机 计 量 资 料 以 “ ± ”表 示 ，采 用 ｔ 检 验 ， 以Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为 差 分 为 实 验 组 和 对 照 组 ，各 １ ５ 例 。 两 组 患 者 一 般 资料 比 异 有 统计 学 意 义 。 较 ， 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）。
化 。实验 组患者 中佩戴舒 适 感优 良１ ３ 例 ；佩 戴舒适 感尚 可１ 例 ；佩 戴舒适 感较差 １ 例 ，总有效率 为８ ６ － ３ ％。
结论 说 明 食 物 嵌 塞 阻 塞 器 的 佩 戴 可 以 有 效 阻止 患 者 相 关 牙周 疾 病 的 发 展 和 恶 化 ，具 有 较 好 的疗 效 与应 用
２ ０ １ ５年 ９ 月 第２ 卷／ 第９ 期
Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． ９ ， Ｓ ｅ ｐ ． ２ ０ １ ５
全 科 口腔医学杂志
Ｇｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｏｆ Ｓ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ３ ５
弹性仿嵌器治疗食物嵌塞的疗效分析
探 诊 深度 （ Ｐ Ｄ） 、 附 着 丧 失 （ ＡＬ ） 的 检 查结 果 与 治 疗 前 相 比 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。佩 戴 食 物 嵌 塞 阻 塞 器 的 患 者 与对 照 组 患者 相 比 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 说 明对 照 组 患 者 牙 齿松 动 状 况 出现 恶
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食物嵌塞治疗的临床分析
目的探讨食物嵌塞的解决方案。
方法对300例食物嵌塞患者进行分析，用调磨和结扎充填法解决邻面接触不良者。
结果255名垂直性食物崁塞者中，对序列调磨法效果不佳的10例和已形成洞者150例运用结扎充填法后，食物崁塞临床满意者为150例，有效率达95%以上。
结论经其他治疗无效者用结扎充填法临面接触点不良患者，此疗效满意。
标签：食的嵌塞；病因；临面接触点；调磨；结扎充填
在近20年的口腔临床工作中发现食物崁塞是临床常见的患者就诊原因之一，它的病因不同治疗方法也各样[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
笔者所在科室对所有口腔科门诊因食物崁塞而就诊患者进形临床分析并相应治疗，得到了满意的效果。
其中老年患者水平性食物崁塞45例，垂直性食物崁塞255例，男200例，女100例，临面已形成2类洞者150例。
1.2方法
1.2.1先判断食物嵌塞原因老年人或牙周病患者由于牙间乳头和牙固支持组织高度降低，使牙间外展隙增大，在进食时唇、颊舌的运动可将食物压入牙间隙造成的水平型食物嵌塞，对此应教会患者自行清洁，如教其用牙缝刷或牙签清除嵌塞的食物。
1.2.2垂直性食物崁塞严重错拥挤正畸治疗，第3磨牙对牙伸长，应及早拔除，用调方法扩大外展隙，恢复正常外溢道。
邻面接触关系正常的食物嵌塞患者，分析其咬面形态及咬关系，采用序列调方法进行治疗，消除对合杵臼式牙尖、建立面发育沟、调磨间隙远中牙齿近中斜面。
1.2.3嵌塞部位咬对调方法效果不佳及临面形成洞者给予结扎充填法，具体方法如下，对充填临面龋或上述治疗后疗效欠佳者用结扎充填法解决食物嵌塞，用直径0.8 mm左右的钢丝结扎分离牙间隙，或牙分离圈，分离嵌塞牙间隙，隔日复诊；拆除结扎用牙分离圈者，4～5 d复诊，方法与正畸等牙分离相同。
此地嵌塞间隙己略增大。
选择嵌塞间隙两侧较大的一个牙或已经形成龋洞的牙在其嵌塞面制备邻洞。
1.3操作基本步骤
1.3.1操作步骤有洞者清除窝及洞壁其他物质，根据具体情况备适当的固位
型，如倒凹固位，侧壁固位，龈壁固位，鸠尾固位等。
用洞漆或树脂粘结剂做窝洞封闭，中等深度以上的窝洞应垫底。
上好成型片及楔子，确保成型片紧贴窝洞龈壁无间隙，用银汞合金输送器少量分次送入准备就绪的窝洞内，注意侧壁点线角压紧，多余汞要随时剔除确保合金的密合和强度。
注意恢复和重建相邻接点，勿形成悬突于龈下。
充填完成后取下成型片及楔子即行外形雕刻，雕刻时应从边缘脊向合面部分雕刻，以防止临面修复体松脱影响恢复牙的功能外形，如恢复边缘脊，临面接触关系，楔状间隙及牙颈部的正常突度。
注意恢复和重建相邻接点，勿破坏接触区，勿形成悬突于龈下。
调整咬合次日抛光。
要求美观者选择树脂充填法。
方法与银汞充填基本相似，术后1周、2周与6个月复查银汞或树脂。
1.3.2术后观察疗效①1周后患者复诊患者自述进食后咀嚼过程中无食物崁塞，临床检查临面接触良好为患者临床满意；②患者进食咀嚼过程中嚼较软及精细食物时无崁塞嚼丰富的纤维性蔬菜及肉类时崁塞临床检查牙线轻力可通过者为患者临床基本满意；③患者进食咀嚼过程中食物崁塞临床检查牙无接触点牙线自由通过者为患者不满意。
2结果
255名垂直性食物崁塞者中，对序列调磨法效果不佳的10例和已形成洞者150例，行结扎充填法后食物崁塞临床满意者为150例，有效率达95%以上。
对10名效果欠佳者给予嵌体和全冠修复。
3讨论
经结扎分离后的牙因为牙周纤维的牵拉作用有回复原位的趋势，在分离后邻合洞充填，被挤压移位的牙复位的力量，使嵌塞间隙近远邻牙紧紧相接，从而消除食物嵌塞。
邻面的相互磨损，使得点接角完成面接触外，同时也造成牙量的减少[2]。
不少患者的牙量与骨量本来就不协调，用修整牙冠形成或人造冠检查邻接点后不能接触食物嵌塞。
甚至做成联冠之后，在其近中或远中又出现新的嵌塞间隙。
而本法是牙分离后尚未复位前进行充填，相当于增大了牙量，故使嵌塞间隙得以消除，笔者还对金属全冠修复事嵌塞者，试戴后（不要粘固）结扎分离，隔日取模加焊，取得满意效果。
关键是适用证选择恰当，以一般牙周治疗为基础准确进行结扎分离，充填时注意邻接点的恢复。
食物嵌塞是临床常见的患者就诊的因素之一，如遇到食物崁塞患者应积极给予治疗，它易使牙周组织产生炎症，又能加重原有病变。
食物嵌塞时，牙间受挤压引起疼痛。
牙间乳头的龈谷上皮为薄的无角化上皮，目前没有证据表明龈谷上皮的结构可成为引起牙周炎的薄弱区[3]。
但由于解剖形态的关系，龈谷区易使细菌和菌斑积聚而发生牙龈炎。
食物崁塞会加重细菌和菌斑的聚集而引起牙龈炎。
食物崁塞原因主要是以下几方面：（1）接触点异常：相邻两牙失去正常接触关系，造成接触区接触不良或无接触，致使食物嵌入。
可见于下属情况：①牙齿错位或扭转，使接触区的位置和牙间隙的大小发生改变。
常见的有第3磨牙的不正常萌出和拔牙后对颌牙伸
长，造成临间隙食物崁塞。
②牙体临面缺损，破坏了接触区和边缘脊，如龋齿。
③边缘脊和接触区的牙体缺损，临面修复不良。
由于拔牙后未及时修复缺失牙，出现临牙倾倒。
④牙齿松动，咀嚼时易致接触点分离，出现食物崁塞。
（2）咬面磨损：面的凸面经咬合磨损而变成小平面，陡峻的牙尖溢出沟失去等状态，增加食物楔入的力量，发生崁塞。
常见的情况有：①面的咬合脊边缘脊发育沟过度磨损，失去凸面外形，形成许多小斜面和楔形尖，产生楔入力量，发生崁塞。
②上颌面磨损不均，致未被磨损的牙尖悬挂于对牙齿的远中面，当咀嚼时，上颌牙在食物的媒介下被合力推向侧，发生瞬间接触点分离，食物得以崁塞。
③下颌面磨损不均，致使下颌牙余留牙突出于对合牙的远中侧，当咀嚼时，咬合力使下颌牙接触点分离，出现食物崁塞。
（3）水平性食物崁塞：老年人或牙周病患者由于牙间银乳头和牙周支持组织高度降低，使牙间外展隙增大，在进食时，唇颊舌的运动可将食物压入牙间隙造成水平性食物崁塞[4]。
[参考文献]
[1] 王丽，赵丽萍.89例垂直型食物崁塞的病因分析及治疗[J].宁夏医学院学报，2001，23（1）：56.
[2] 方碧松，徐爱凤，徐娟.树脂球法恢复二类洞邻面接触关系的临床研究[J].现代口腔医学杂志，2008，36（5）：453-455.
[3] 彭敏，朱智敏，杨小民.283例食物崁塞患者情况调查分析[J].口腔医学研究，2005，21（4）：462-464.
[4] 徐英，闫广英.崁体与全冠治疗牙间食物崁塞的临床应用比较[J].中華老年口腔医学杂志，2005，3（4）：75-76.。