方剂学考试重点归纳(精修)

中医方剂学

总论

一、方从法出：根据所立治法选方或组方

二、常用治法

1.汗法（表证）

2.和法（分消上下）

3.下法（疗效快）

4.消法（疗效慢）

5.吐法

6.清法

7.温法

8.补法

三、方剂的变化形式

1.药味加减的变化大承气汤——调胃承气汤

2.药量增减的变化小承气汤——厚朴三物汤

3.剂型更换的变化理中丸——人参汤

1、解表剂

辛温解表

1、麻黄汤—发汗峻剂

【组成】麻黄，桂枝，杏仁，炙甘草（麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施）

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，喘而无汗服之宜。

2、桂枝汤：

【组成】【桂枝，芍药，】【生姜，大枣，】炙甘草（两个药对调和营卫）

【功用】解肌发表，调和营卫

【主治】外感风寒表虚证。解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。

【用法】温服、温覆

【用量】桂枝与芍药的用量比例是1:1

3、九味羌活汤：

【组成】羌活、防风、细辛、苍术、白芷、川芎、黄芩、生地、甘草

（防止秦琼藏草地，细洒九味羌活汤。——防、芷、芩、芎、苍、草、地、细、羌9 味药）【配伍意义】黄芩+生地【兼清里热】

【功用】发汗祛湿，兼清里热

【主治】外感风寒湿邪，内有蕴热证。【风、寒、湿、热】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛（表现湿邪），口苦而渴（表现热邪），苔白，脉浮。

分经论治：羌活—太阳、白芷—阳明

4、小青龙汤：

【组成】麻黄,桂枝,细辛,干姜,半夏,白芍,五味子,炙甘草（小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味加。）

【功用】解表散寒，温肺化饮

【主治】风寒客表，水饮内停证。恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【配伍意义】①五味子敛肺止咳，芍药敛阴益营。体现“散中寓收”②温化寒饮的固定配伍：姜辛五味法

辛凉解表

1、银翘散——辛凉平剂

【功用】辛凉透表，清热解毒（君药：金银花、连翘）

【主治】温病初起

【配伍意义】荆芥穗、淡豆豉属“去性存用”之法，也称“制性取用”。本方重在透表。

2、桑菊饮——辛凉轻剂

【功用】疏风清热，宣肺止咳。

【主治】风温初起。风温咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

3、麻黄杏仁甘草石膏汤：

麻黄，杏仁，炙甘草，石膏（麻黄：石膏=1:2 相制为用）

【功用】辛凉宣泄，清热平喘

【主治】外感风邪，邪热壅肺证。（外感风邪入里肺热—>咳喘）

4、柴葛解肌汤：

【功用】解肌清热。

【主治证候】感冒风寒，郁而化热证。目疼鼻干，眼眶痛

扶正解表

1、败毒散：

君药：羌活、独活

【功用：】散寒祛湿，益气解表

【主治证候】气虚+外感风寒湿表证。憎寒壮热

【配伍意义】人参——益气,扶正鼓邪外出

2、参苏饮

【功用】益气解表，理气化痰。

【主治证候】气虚外感风寒，内有痰湿证。

2、泻下剂

寒下

1、大承气汤：

【组成】大黄，芒硝，枳实，厚朴（枳朴硝黄）

【功用】峻下热结

【主治】1、阳明腑实证 2、热结旁流证 3、热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者。

【化裁运用】临证应用本方，以【芒硝、枳实——痞（心下闷塞坚硬）、满（胸胁脘腹胀满）】、【芒硝——燥（肠有燥粪，干结不下）】、【大黄——实（腹中硬满，痛而拒按，大便不通或下利清水而腹中硬满不减）】四证及苔黄、脉实为主要依据。

（1）小承气汤

【组成】大黄，芒硝，枳实，厚朴（枳朴黄）

【功用】轻下热结

【主治】伤寒阳明腑实证。

（2）调胃承气汤

【组成】大黄，芒硝，枳实，厚朴 + 甘草（硝黄草）

【功用】缓下热结。

【主治】阳明病胃肠燥热证。

大承气汤——“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；（大黄，芒硝，枳实，厚朴）小承气汤——“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；（大黄，芒硝，枳实，厚朴）【与大承气汤相比药味、药量均减少。】

调胃承气汤——“缓下剂”，主治有燥、实而无痞、满阳明燥热内结证。（大黄，芒硝，枳实，厚朴 +甘草）【与大承气汤相比药味有加减。】

2、大黄牡丹汤：

【功用】泻热破瘀，散结消肿。

【主治证候】肠痈初起，湿热瘀滞证。

温下

1、温脾汤

【组成】大黄，芒硝，甘草，附子，干姜，1

大黄，芒硝，甘草——【调胃承气汤】附子，干姜，（甘草）——【四逆汤】+人参【补气】、当归【补血】【功用】攻下冷积，温补脾阳。

【主治证候】阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

【温脾汤中含有调胃承气汤，四逆汤】

2、大黄附子汤（了解即可）

【组成】大黄、附子、细辛

功用：温里散寒，通便止痛。

主治：寒积里实证。

润下剂

1、麻子仁丸：

【组成药物】麻子仁芍药杏仁枳实厚朴大黄（蜂蜜）【小承气+一勺麻杏蜜。】

君药：火麻仁、苦杏仁【方含小承气汤】

【功效】润肠泻热，行气通便。

【主治证候】脾约（肠胃燥热，脾津不足证）。大便干结，小便频数。

2、济川煎：

【组成】（从容择马只当牛。——苁蓉、泽泻、升麻、枳壳、当归、牛膝6 味药）

君药：肉苁蓉

【功用】温肾益精，润肠通便

【主治证候】肾阳虚弱，精血不足证。大便秘结，小便清长，头目眩晕，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟。

逐水剂

十枣汤：

【组成】甘愿起早。（甘遂，芫花，大戟，大枣）

君药：甘遂。佐药：大枣。大枣在十枣汤中是佐制药，降低毒性。

【功用】攻逐水饮

【主治】1、悬饮2、实水

【服法】冲服药末。平旦服（清晨空腹服）。得快下利后，糜粥自养。每服0.5～lｇ，每日1 次，以大枣l0 枚煎汤送服。

攻补兼施

1、黄龙汤

【组成】（大承气+人参归三姐。——大承气+人参、归、三即姜枣草、桔梗10 味药）方含大承气汤

【功效】泻热通便，益气养血

【主治证候】阳明腑实，气血不足证。下利纯稀水，脘腹胀满，硬痛拒按，身热口渴，神倦少气，谵语，甚或循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

2、增液承气汤（了解即可）

君药：玄参

功用：滋阴增液，泄热通便。

3、和解剂

和解少阳

1、小柴胡汤：

【组成】柴胡黄芩半夏生姜人参炙甘草大枣（柴芩（生）姜夏参枣草）