休克的治疗原则
简述休克处理原则
简述休克处理原则
休克处理原则
休克是指脑神经系统受到突发刺激，导致自身稳态失衡，出现明显的生理和心理改变的症状。
休克处理原则是针对休克病人的治疗原则，它旨在根据病人的具体情况，综合考虑临床表现、体征变化和实验室检查结果，确定治疗方案，为病人提供安全、有效的抢救治疗。
休克处理原则主要有四条：
一是确定休克原因。
病人及时就医，对病人进行详细的检查，仔细查明休克发生的原因，必要时进行实验室检查，以确定重症情况，并判断治疗方案。
二是正确处理休克。
休克的治疗方案应根据病人的具体情况，包括脑血管疾病、心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病等，综合考虑临床表现、体征变化及实验室检查结果，确定具体治疗方案，以保证病人的安全。
三是持续监测病情变化。
休克患者的病情应该持续监测，通过监测及时发现患者病情发展的趋势，及时调整治疗方案，以保证治疗的有效性。
四是积极抢救。
休克患者的抢救应尽快采取有效措施，及时处理，以保证抢救效果，并为患者痊愈奠定良好的基础。
休克处理原则是指在临床上对休克患者的诊断、治疗及抢救的原则，它旨在根据病人的具体情况，综合考虑临床表现、体征变化及实验室检查结果，确定治疗方案，为休克病人提供安全、有效的抢救治疗。
正确执行休克处理原则，有助于提高抢救效果，改善病人的生存率和生活质量。
护士测试之休克治疗原则
护士测试之休克治疗原则
休克系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。
在护士资格考试中大家应该不陌生吧。
医学教育|网整理了休克治疗原则，以帮助护理考生们复习：
休克治疗原则关键是尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，增强心肌功能，恢复人体正常代谢。
1、一般紧急措施：1治疗原发病和创伤，立即控制大出血；2保持呼吸道通畅，吸氧；3采取休克体位：头和躯干抬高20-30度，下肢抬高15-20度；4保暖，减少搬动。
2、补充血容量：迅速建立液路，先晶体（扩容作用迅速）体后胶体（扩容作用持久）。
3、积极处理原发病。
4、纠正酸碱平衡失调，保护细胞和器官功能。
5、应用血管活性药物，主要包括血管收缩剂、血管扩张剂及强心药物。
6、治疗DIC，改善微循环。
7、皮质激素和其他药物的应用：适用于严重休克及感染性休克的病人。
创伤休克治疗原则
创伤性休克处理原则创伤性休克在平、战时均常见,其发生率与致伤物性质、损伤部位、失血程度、生理状况和伤后早期处理的好坏均有关.平时外伤中,由于严重多发伤的发生率日益增多，创伤性休克的发生率也随之增高多发伤中休克的发生率可高达50％以上。
因此，不论平时或战时，创伤性休克都是创伤救治中早期死亡的重要原因.创伤休克是临床常见急危重症,也是创伤性死亡的常见原因之一，近几年意外伤害致多发伤及复合伤等严重创伤的病例增加，而且患者病情复杂、危重，并发症多、致残率、死亡率高.其中部分病例因内出血发生休克，早期病情阳性体征不明显,容易被误诊或忽视，失去最佳救治时机。
因此，必须掌握创伤性休克患者处理原则，早期正确判断与科学救治是病人抢救成功的关键。
创伤性休克最重要的原因是活动性的大出血和重要脏器伤所致的生理功能紊乱，有时只有紧急手术才能使休克向好的方向转化。
手术对伤员固然是沉重的打击和负担，甚至可使休克加重，但如不除去病因，休克将继续恶化，故应果断采取手术治疗.如活动性大出血，只有迅速止血，休克才能得到救治，内出血一经确诊，应在输血补液的同时,选择有利的手术时机。
如果内出血不严重，原则上应在血容量基本补足、血压上升到10。
7~12。
0kPa（80～90mmHg)、休克初步纠正后进行手术;如出血速度快，伤情波动明显，估计不除去病因休克无法纠正时，则应在积极补充血容量的同时，紧急手术。
紧急情况下的手术治疗，常只能根据有限体征和检查数据做出决定。
绝不能因为缺少某些诊断依据而延误抢救时机。
创伤性休克的早期判断是最关键的环节：①询问病史：了解病人或家属，创伤的性质、时间、损伤部位，严重程度、判断是否有内出血存在.②密切观察临床症状变化:休克病人的诊断应遵循个体化原则，部分病人在临床表现达到休克诊断标准时,其休克过程已经进行了一半或到了不可逆转救治的程度,因此，对创伤入院病人重点强调测血压，并在血压明显变化之前，观察病人的呼吸频率、心率快慢、神志改变是欣快还是淡漠，精神紧张,皮肤温度、潮湿度、尿量是否减少，收缩压是否轻度升高,对病情及病人的状态给予正确评估，尤其对平卧病人颈部收缩、萎缩、紧张应有科学正确分析，尽早对创伤性休克有早期认识,以便更早地采取救治措施，阻止休克进展到下一阶段。
休克的快速处理原则
提示组织缺氧和休克状态。
02
血细胞比容测定
血细胞比容的测定有助于评估血 液浓缩程度，对于判断休克的严 重性和指导输血治疗具有重要意
义。
03
血气分析
血气分析可以评估患者的酸碱平 衡状态，对于诊断代谢性酸中毒 和呼吸性酸碱失衡至关重要。
05
休克的并发症预 防
确保患者血容量稳定，避 免因失血或脱水导致的休 克复发，及时补充液体和 血液。
02
控制感染
预防和治疗可能引起休克 的感染，如败血症，使用 抗生素和维持良好的卫生 条件。
03
监测和管理慢性疾 病
对有慢性疾病如心脏病、 糖尿病的患者进行密切监 测，及时调整治疗方案， 防止休克复发。
06
休克的后续治疗
章节副标题
血液动力学监测
动脉血压监测
连续动脉血压监测有助于及时发现休克状 态下的血压变化，指导治疗决策。
中心静脉压监测
通过测量中心静脉压，评估心脏前负荷， 指导液体复苏和血管活性药物的使用。
脉搏血氧饱和度监测
监测血氧饱和度，评估组织氧合状态，及 时发现休克引起的组织缺氧情况。
实验室指标分析
01
血乳酸水平监测
血管扩张导致血液分布异常，常见 于感染性休克，需及时给予血管活 性药物。
低血容量性休克
心源性休克
分布性休克
02
休克的急救措施
章节副标题
确保呼吸道通畅
头部后仰抬颌法
通过将患者头部后仰并抬高下颌，可以有效打开呼吸道， 防止舌头后坠阻塞气道。
清除口腔异物
检查并清除患者口腔内的异物，如假牙、呕吐物等，以避 免呼吸道被堵塞。
休克的诊断标准和处理原则
休克的诊断标准和处理原则
诊断标准：
1、病人的血液和尿液检查，血液中的乳酸和氨基乙酸会升高，尿液中的乳酸和氨基乙酸会减少。
2、心电图、x射线和正弦波图检查，可以检测出心率、收缩压和舒张压的变化。
3、神经体征检查，如血压增高、意识下降、皮肤出现潮红、以及强直性痉挛等。
4、血气检查，可以检测出pH值、血氧分压及血钾、血钠等指标。
处理原则：
1、针对休克患者应进行静脉输液，必要时及时补充血液制品，以改善循环功能。
2、严格监测患者的体温、血压和呼吸情况，必要时采取有效的措施维持心血管系统的稳定性。
3、注意患者的全身情况，及时发现可能诱发或加重休克的疾病，采取积极措施进行治疗。
4、及时补充能量，对发热性休克还应采用冷敷法或利用低温液体直接流入血管等方式建立脱热状态。
5、及时根据情况使用合适的药物，如抗血清素、抗生素等，以及镇静催眠药。
休克抢救标准操作规程
休克抢救标准操作规程休克抢救标准操作规程一、休克的定义和分类休克是指由于各种原因导致全身有效循环血容量急剧减少或分布异常，导致全身组织和器官无法得到足够血液供应，从而引起血压下降、组织缺氧和多脏器功能衰竭的一种严重临床综合征。
根据休克的病因和病理生理特点，将休克分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克等。
二、休克抢救的目标和原则1. 休克抢救的目标：(1) 维持足够的组织灌注，保护器官功能；(2) 恢复血流动力学稳定；(3) 确立病因诊断，积极治疗根本原因。
2. 休克抢救的原则：(1) 抢救时间要快，抢救幅度要大；(2) 病因诊断与治疗并重；(3) 综合抗休克治疗与有病因治疗结合；(4) 全身状态的监测与支持要足够，有时也要根据患者状态调整临床处理的顺序；(5) 细心的护理，细致的观察。
三、休克抢救的具体操作规程1. 快速评估患者病情：(1) 评估意识状态、呼吸状况和血压；(2) 监测生命体征，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率、体温；(3) 初步判断休克类型和病因。
2. 综合抗休克治疗：(1) 第一步：保持呼吸道通畅，辅助呼吸；(2) 第二步：静脉通路建立，给予补液，纠正低血容量；(3) 第三步：给予血管活性药物，维持血压稳定；(4) 第四步：纠正代谢紊乱，如酸中毒、低血糖等。
3. 有病因治疗：(1) 针对休克的病因进行治疗，如止血、解除阻塞、抗感染等；(2) 如果病因未明确，积极寻找潜在病因，进行相关治疗。
4. 监测和支持：(1) 继续监测患者生命体征，包括心率、血氧饱和度、呼吸频率、体温等；(2) 持续监测尿液输出，判断组织灌注情况；(3) 如有需要，给予床旁血气分析等特殊监测。
5. 细心的护理和观察：(1) 定期转换患者体位，防止压疮和肺部感染；(2) 维持患者通畅的呼吸道，并辅助呼吸；(3) 定期观察和评估患者的病情变化，及时调整治疗方案。
四、休克抢救的常用药物1. 补液：(1) 低血容量性休克：静脉输入晶体液、胶体液等；(2) 分布性休克：应用扩容剂，如血管活性药物等。
心源性休克的治疗方法有哪些？
心源性休克的治疗方法有哪些？1.治疗原则急性心肌梗死合并心源性休克的诊断一旦确立，其基本治疗原则如下：(1)绝对卧床休息立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道，尽可能迅速地进行心电监护和建立必要的血流动力学监测，留置尿管以观察尿量，积极对症治疗和加强支持疗法。
(2)如有低血容量状态先扩充血容量;若合并代谢性酸中毒，应及时给予5%碳酸氢钠150～300ml，纠正水、电解质紊乱。
根据心功能状态和血流动力学监测资料，估计输液量和输液速度，一般情况下，每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
(3)补足血容量后若休克仍未解除，应考虑使用血管活性药物，常用的如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、去甲肾上腺素、硝酸甘油和硝普钠等。
(4)尽量缩小心肌梗死范围挽救濒死和严重缺血的心肌，这些措施包括静脉和(或)冠脉内溶血栓治疗，施行紧急经皮冠脉腔内成形术(PTCA)和冠脉搭桥术。
(5)积极治疗并发症如心律失常和防治脑、肺、肝等重要脏器功能衰竭，防治继发感染。
(6)药物治疗同时或治疗无效情况下有条件单位可采用机械性辅助循环，如主动脉内气囊反搏术、左室辅助泵或双室辅助泵，甚至施行全人工心脏及心脏移植手术等。
2.一般治疗急性心肌梗死合并心源性休克的一般治疗包括绝对卧床休息，采用休克卧位，镇静，立即舌下含服硝酸甘油，止痛，供氧，扩充血容量，对症处理和支持疗法，立即建立血流动力学监测等。
现着重叙述以下治疗措施。
(1)止痛急性心肌梗死时心前区剧痛可加重患者的焦虑状态，乃至引起冠脉痉挛，刺激儿茶酚胺分泌，使心率增快，心脏做功增加，并可引起心律失常。
此外，剧痛本身即可引起休克。
吗啡不仅能止痛，且具有镇静作用，可消除焦虑，减少肌肉活动，因而减少心脏的工作负荷。
吗啡具有扩张容量血管(静脉)及阻力血管(动脉)作用，可减轻左心室充盈压，对缓解肺淤血和肺水肿起重要作用，应作为首选。
但吗啡忌用于合并有慢性肺部疾患、神志不清者，呼吸抑制者亦不宜使用。
休克治疗的基本原则
休克治疗的基本原则休克治疗的基本原则是早期干预和综合治疗。
早期干预是指在发现休克症状时，立即采取措施，尽快纠正血液循环的异常。
综合治疗是指根据休克的原因和病因进行综合治疗，以达到纠正休克的目的。
休克治疗的基本原则包括以下几点：1. 确定休克的原因：休克可以有多种原因，如失血性休克、感染性休克、心源性休克等。
在治疗休克之前，需要明确休克的原因，以便有针对性地采取治疗措施。
2. 快速复苏：复苏是休克治疗的首要任务。
快速复苏的目的是增加有效血容量，改善组织器官的灌注。
常用的复苏手段包括输液、输血和使用血管活性药物等。
根据休克的原因和类型，选择适当的复苏液和药物进行治疗。
3. 控制休克的原因：在复苏的同时，需要针对休克的原因进行治疗。
比如，对于失血性休克，需要控制出血源；对于感染性休克，需要积极抗感染治疗；对于心源性休克，需要纠正心脏功能障碍等。
4. 维持有效循环量：休克患者往往伴有有效循环量不足。
维持有效循环量是休克治疗的关键。
通过输液、输血等手段，增加有效血容量，改善组织器官的灌注。
5. 改善组织氧供：休克时，组织器官的氧供明显不足。
改善组织氧供是休克治疗的重要环节。
通过输氧、升高氧输送、改善血氧饱和度等手段，提高组织器官的氧供。
6. 监测和评估：在休克治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
包括监测血压、心率、呼吸、尿量等指标，及时评估治疗效果，调整治疗方案。
7. 个体化治疗：休克治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
不同类型的休克可能需要不同的治疗方法和药物，需要根据患者的年龄、病情、合并症等因素进行个体化治疗。
8. 预防和处理并发症：休克患者常常伴有多个并发症，如急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰竭等。
预防和处理并发症是休克治疗的一部分，需要及时识别并积极进行干预。
总结起来，休克治疗的基本原则是早期干预和综合治疗。
早期干预包括快速复苏和控制休克的原因；综合治疗包括维持有效循环量、改善组织氧供、监测和评估、个体化治疗以及预防和处理并发症。
休克分类与处理原则
休克分类与处理原则导致休克发生的重要环节是机体有效循环血量减少;有效循环血量主要受三个因素调节,即血容量、心脏排血量和血管张力;影响以上三个因素任何一个,均可导致休克发生;休克分类目前也倾向于依据对以上三因素的初始影响分为低血容量性休克、心源性休克、血液分布性休克和阻塞性休克;事实上各类型休克对循环动力学影响决不是单一的,尤其到休克后期常常是各影响因素交叉存在,对休克处理也应依据对病情的综合分析,按照以上因素对机体影响的轻重缓急分别处理;一、低血容量性休克低血容量性休克是外科休克最常见的一种类型;低血容量是指血管内有效血容量的减少;可由于全血的丢失,血浆量的减少或者自由水的丢失;出血是静脉回流减少导致休克的最常见原因;动脉压降低通过压力感受器介导增加交感神经系统活性,表现为动静脉收缩和直接心肌兴奋;静脉收缩对于维持静脉血液回心从而维持心排量尤其重要;动脉收缩起初是为在心排量降低时维持正常动脉血压,由于脑和冠状动脉收缩不明显,对维持心脑灌注有益;但对其他器官,如肾脏,交感神经介导的血管收缩将严重减少血流灌注;交感神经兴奋的心脏表现是心率加快和心肌收缩力增强;在无出血情况下循环血浆丢失也会引起与失血症状相似的休克;如严重烧伤可引起足以导致休克的血浆丢失;由于血浆丢失导致的低血容量性休克与失血性休克临床表现相同,只是选择性血浆丢失增加了血液粘滞性,加重了血流淤滞;体液或电解质丢失也可导致低血容量性休克,如呕吐腹泻时体液大量丢失,肠梗阻导致大量分泌或渗出液体被隔离在肠管内,或腹膜炎时大量液体渗出到腹腔内也使有效循环血量减少;低血容量性休克早期处理以迅速恢复有效血容量为主,后期因引发全身应激反应及合并心功能抑制,处理也趋于复杂化;二、心源性休克由各种严重心脏疾病引起的急性心泵功能衰竭,导致左心室不能泵出足够的血量;起初,外周循环通过血管收缩来尝试代偿,但如果左心功能损伤足够严重,不能维持正常循环,就会发生心源性休克;心源性休克的常见原因是急性心肌梗塞,当左心室心肌坏死超过40%时心脏即难以维持正常循环功能;其他可引起心源性休克的少见原因还包括心肌病、心律失常、心脏瓣膜病和败血症;大多数术中心肌梗塞的病人会发生对输液治疗无效的顽固性低血压,心电图动态变化有助于证实诊断,一旦诊断成立,建立有创监测有利于及时观察病情变化,指导治疗并随时评价治疗效果;围术期心肌梗塞的临床处理包括维持理想前负荷,适当使用正性肌力药和血管活性药,必要时应用主动脉内球囊反搏辅助循环,早期溶栓治疗能否应用应结合外科情况综合考虑;术后争取尽早行介入或手术治疗;三、血流分布性休克包括感染性、神经源性、过敏性、内分泌性等,其中以感染性休克为最常见;感染性休克的典型表现为血管阻力降低和心脏充盈减少而心排出量增加高排低阻型;尽管心排出量增加和氧输送增加,但仍出现细胞水平的组织供氧不足;根据发病原因和病程进展程度不同感染性休克还可因心功能受抑而表现为低排低阻型及低排高阻型;感染性休克的病情较复杂,几乎全身所有细胞、组织及器官都受到影响;细菌细胞产物刺激机体产生促炎症介质及炎症抑制介质,两者相互作用产生组织伤害,事实上在败血症性休克中发生的血流动力学和代谢的异常是由于激活了炎症介质而并非是由于炎症本身;感染性休克病人早期的主要临床表现为低血压、心动过速,以及感染伴发的体温变化;后期常发展为多器官功能障碍综合征;临床处理首先应治疗或清除感染源,应用有效抗生素,血流动力学支持包括液体复苏以恢复有效灌注压目标MAP 70~80mmHg,液体复苏不满意时联合应用血管活性药如多巴胺或多巴酚丁胺加去甲肾上腺素;其他治疗方法还包括大剂量激素、前列腺素合成抑制剂、抗内毒素治疗、和抗细胞因子治疗,疗效均不肯定;四、阻塞性休克阻塞性休克的基本原因是对正常循环血流的机械梗阻造成全身灌注减少,如腔静脉压迫、张力性气胸、肺栓塞和主动脉夹层动脉瘤分离;最常引起阻塞性休克的临床情况是心包填塞,临床可表现为颈静脉扩张、心音低钝、奇脉、低血压;临床处理以病因治疗为主;五、休克的治疗原则休克的纠正有赖于早期诊断和治疗,早期发现和消除休克的病因至关紧要;对休克病人的理想化处理是在休克的临床症状明显化之前,早期发现并及时给予恰当的治疗；至少在其尚未发展到难治性休克前给予有效治疗,终止病程进一步恶化,避免发生多器官功能衰竭;实际上在病人出现明显临床症状之前能够早期发现或预测可能发生休克的客观指标不多,而麻醉医生在接诊病人时多数病人已经出现明显临床症状如心率加快、血压降低、皮肤湿冷、尿量减少;这些征象表明休克已经发展到失代偿阶段,即时麻醉医生的首要任务是尽可能准确地判断病情,提供正确有效的治疗;一紧急处理休克病人病情多较危重,麻醉医生接诊后应立即处理危及生命的紧急情况;昏迷病人应保持气道通畅和正常通气,无自主呼吸病人立即气管插管或通过紧闭面罩通气,同时清除口腔和气道分泌物,备好吸引器,防止病人呕吐误吸;头面或颈部损伤开放气道困难者行气管切开;存在活动性出血病人在加压包扎等简单止血措施同时积极准备手术;尤其体腔内大出血病人应尽早安排手术治疗,否则术前即使积极输血输液有时也难纠正休克状态,反而增加失血量;围术期容易出现低氧血症,应鼓励病人吸氧,增加吸入氧分数有助于减少氧债,改善组织氧合;建立通畅的外周静脉通路,用于输血输液和输注抢救用药;提供能让病人感觉舒适的体位,抬高下肢10~15cm有利于静脉血液回流心脏,但不要头低足高位,避免腹腔内脏器压迫膈肌影响呼吸;对四肢和脊柱骨折病人注意制动,减轻疼痛并防止意外伤害;对休克病人还应注意保暖,避免体温下降;围术期由于伤口暴露、组织低灌注、大量输血输液以及麻醉对体温调节中枢的抑制作用,病人体温一般呈下降趋势;低温会降低乳酸和枸橼酸代谢,加重酸碱紊乱,加重凝血功能障碍,也影响心功能,同时使氧离曲线左移,影响麻醉药物代谢;也有些病人由于炎症反应和抗胆碱药物作用术中体温可以升高,应予物理降温;无论寒战还是发热皆增加耗氧量,对病人不利;二液体复苏休克发病的中心环节是有效循环血量减少,治疗休克的第一个目的是尽可能快速恢复有效循环血量;即令是对心源性休克,如急性心梗,过分控制液体只会使病情复杂化;此时首先输液至PAWP15~18mmHg,除外低血容量状态然后集中精力处理心泵功能不全;低血容量性休克尤其是失血性休克早期,组织间液进入血管代偿有效循环血量不足,因此病人同时存在功能性细胞外液丢失;液体补充可先由晶体液开始,大量输入生理盐水可引起高氯性酸中毒,含糖液体加重脑损害,一般首选乳酸钠林格氏液;输注量取决于患者的体重和缺失量,开始先快速输注20ml/kg;反应良好应表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加;等渗晶体液快速输入后大部分转移至组织间隙,每输入1000毫升晶体液约增加血浆容量200毫升;补液初期可补充休克病人细胞外液体缺乏,但过分增加细胞外液对病人不利;实验资料表明,输注4倍失血量的乳酸林格氏液可暂时维持失血性休克动物的动脉血压,同时表现为CVP升高而微循环灌注严重不足,组织氧分压下降超过50%;而且过量输注晶体液有可能在血容量尚未完全纠正时即出现周围组织水肿;高渗盐水%通过吸引组织间液进入血管可迅速扩容,在失血性休克紧急复苏时选择性应用,尤其适用于不能耐受组织水肿病人,如闭合性脑损伤;但高渗盐水扩容和改善循环作用持续时间较短,不能反复应用,用药后产生一过性高钠血症;近年来联合应用高渗盐水和胶体液于失血性休克液体复苏收到良好效果,具有液体用量少、血流动力学改善快而持久2小时以上,并能显着提高组织氧供和氧耗,改善氧供需平衡等优点,对机体凝血功能有一定影响;适时补充胶体液如羟乙基淀粉、动物明胶等可弥补单纯晶体液的不足之处,具有扩容迅速、输液量小、作用持续时间长等优点;缺点是有可能影响凝血功能;休克晚期毛细血管通透性增加,输入的白蛋白类胶体渗漏至组织间隙,增加组织间隙胶体渗透压,加重组织水肿;有资料表明6%羟乙基淀粉用于创伤性休克病人能降低毛细血管对白蛋白通透性,增加血容量同时减轻组织水肿,作用原理与其分子量大小有关;失血和大量液体输注势必会降低病人血球压积,而血球压积过低影响血液携氧能力,对失血性休克病人说来,及时输血尽快恢复血容量和血球压积是最根本的治疗措施;血球压积低于20%病人必须输血或浓缩红细胞,理想的复苏效果应使病人血球压积不低于30%;输血输液后病人循环改善表明治疗有效,伴随重要器官灌注改善,内环境紊乱也趋于纠正;但严重休克病人除有效循环血量不足外常常还有其他问题合并存在;输血输液至PAWP18~20mmHg病人循环功能改善仍不明显,或心脏指数不再随输液增加starling曲线达到平台期而MAP低于70mmHg,应及时开始其他综合治疗;三改善组织灌注组织灌注不足是休克发生发展及导致病人死亡的重要因素,因此尽快改善组织灌注是休克治疗的主要目的之一;保证重要脏器组织灌注的基础是提供满意的心脏排血量和足够的有效灌注压;休克病人为偿还氧债需要保持相对高的心脏排血量,充分液体复苏后CI仍低于或MAP低于70mmHg时考虑应用正性肌力药;一般首选多巴胺,由小剂量2~4μg/ .开始,剂量过大>10μg/时多巴胺有α兴奋作用,提高血压要以牺牲组织灌注为代价,因此建议应用能维持最低可接受血压水平的最小剂量;用药后血压升高而心排量低于目标水平时可酌情应用血管扩张药;如血压和心排量均不能达标建议联合应用多巴酚丁胺和去甲肾上腺素;对儿茶酚胺不敏感病人应检查并纠正酸中毒和低钙血症;重要器官灌注充分的标志应是血流动力学稳定,尿量满意,血乳酸浓度下降,血气检查无明显酸中毒,混合静脉氧饱和度大于75%;四保证组织氧合保证组织灌注的目的之一就是向组织供氧以满足细胞水平的氧消耗;如果组织需氧量大于氧输送量,细胞就转入无氧代谢,结果造成乳酸酸中毒最终导致细胞死亡;因此,对休克病人应加大氧输送量以提供足够的氧供组织消耗;。
休克治疗的基本原则
休克治疗的基本原则
休克治疗的基本原则包括以下几个方面：
1. 快速诊断和治疗：休克是一种紧急情况，需要快速诊断和治疗，以避免病情恶化。
医生应该迅速评估患者的病情，确定病因和病理生理过程，并采取相应的治疗措施。
2. 恢复有效循环血量：休克时，患者的循环血量减少，需要尽快恢复。
医生应该迅速建立静脉通道，给予大量输液，以恢复循环血量和血压。
同时，还需要根据患者的病情和需要进行输血和药物治疗。
3. 控制感染：感染是引起休克的主要原因之一。
医生应该尽快确定感染源，并给予抗生素和其他抗感染治疗，以控制感染和减少炎症反应。
4. 纠正酸碱平衡和电解质紊乱：休克时，患者容易出现酸碱平衡失调和电解质紊乱，需要积极纠正。
医生应该根据患者的病情和电解质检查结果，采取相应的药物治疗和液体治疗措施，以维持酸碱平衡和电解质稳定。
5. 改善组织缺氧：休克时，组织缺氧会导致器官功能受损和细胞死亡。
医生应该根据患者的病情和需要进行吸氧、机械通气、药物治疗等措施，以改善组织缺氧和促进氧合作用。
6. 手术治疗：对于某些类型的休克，如失血性休克、创伤性休克等，可能需要进行手术治疗。
医生应该根据患者的病情和需要进行相应的手术治疗，如清创、止血、修复等。
总之，休克治疗的基本原则是快速诊断、及时治疗、控制感染、纠正酸碱平衡和电解质紊乱、改善组织缺氧和手术治疗等多方面的综合治疗措施。
在休克治疗过程中，医生应该密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，以促进患者的康复。
简述休克救治的基本原则
简述休克救治的基本原则
休克是一种严重的生命危险状况，它是由于血液循环系统无法维持身体正常的氧气和营养物质供应而引起的。
休克的救治需要紧急而有效的处理，以恢复血液循环系统的正常功能。
以下是休克救治的基本原则：
1. 快速诊断和治疗：休克是一种紧急情况，需要立即诊断和治疗。
医生应该尽快评估患者的病情，确定休克的原因，并采取适当的治疗措施。
2. 维持呼吸道通畅：休克患者可能会出现呼吸困难，需要采取措施维持呼吸道通畅，如气管插管或使用呼吸机。
3. 维持循环系统功能：休克患者的循环系统功能受到影响，需要采取措施维持血压和心率的稳定。
这可以通过输液、使用血管活性药物或进行手术等方式实现。
4. 维持体温：休克患者的体温可能会下降，需要采取措施维持体温，如使用保温毯或加热设备。
5. 监测和治疗并发症：休克患者可能会出现多种并发症，如肺炎、肾
衰竭和感染等。
医生需要密切监测患者的病情，并采取适当的治疗措施。
6. 提供支持性治疗：休克患者需要得到充分的营养和水分支持，以帮助身体恢复正常功能。
7. 进行有效的康复治疗：休克患者需要进行有效的康复治疗，以帮助身体恢复正常功能。
这可以包括物理治疗、康复训练和心理支持等。
总之，休克救治的基本原则是快速诊断和治疗、维持循环系统功能、维持体温、监测和治疗并发症、提供支持性治疗和进行有效的康复治疗。
这些措施可以帮助休克患者尽快恢复健康。
简述休克的处理原则。
简述休克的处理原则休克是一种严重的临床状态，需要紧急处理以维持生命。
处理休克的原则主要包括以下方面：1.维护气道通畅：保持患者呼吸道畅通是休克治疗的重要环节。
对于呼吸困难或呼吸停止的患者，应立即给予氧气，必要时需进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。
同时，应积极吸引呼吸道分泌物，防止阻塞呼吸道。
2.补充血容量：休克时，患者往往存在血容量不足，因此补充血容量是休克治疗的关键措施。
可以通过静脉输液、输血等方式来补充血容量，但需要注意输液速度和量，以免引起肺水肿等并发症。
同时，应尽可能选择合适的血管通路，以保证药物和液体的有效输送。
3.纠正酸中毒：休克时，患者往往存在酸中毒，可以导致身体各个系统的功能障碍。
纠正酸中毒的方法包括给予碱性药物，如碳酸氢钠等，但需要注意避免过度补碱，以免引起不良后果。
4.血管活性药物应用：血管活性药物可以改善休克患者的血液循环，缓解组织缺血缺氧的症状。
常用的血管活性药物包括多巴胺、去甲肾上腺素等，但需要注意药物剂量和用法，以免引起不良反应。
5.糖皮质激素和其他药物应用：糖皮质激素和其他药物可以帮助缓解休克患者的炎症反应，改善免疫功能。
但需要注意避免长期大量应用，以免引起免疫功能抑制等不良后果。
6.治疗原发病：针对休克原发病进行治疗是休克治疗的重要环节。
例如，对于感染性休克患者，应尽早使用抗生素等药物控制感染；对于心源性休克患者，应进行相应的药物治疗或介入治疗等。
7.监测和护理：在治疗休克过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
根据监测结果，可以采取相应的护理措施，如注意保温、防止出血等，以保证患者的安全和治疗效果。
综上所述，休克的处理原则主要包括维护气道通畅、补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物应用、糖皮质激素和其他药物应用、治疗原发病、监测和护理等方面。
在处理休克时，应根据患者的具体情况，采取相应的措施，并密切监测生命体征，以保证患者的安全和治疗效果。
休克处理原则
休克处理原则休克是指由于各种原因造成的正常血容量下降，使得身体组织器官供氧量及营养量不足，严重时会威胁生命。
休克处理是非常紧急的，以挽救病人生命。
下面，介绍一下休克处理原则。
一、保持呼吸道通畅休克患者往往处于半意识状态，体位不稳，容易导致呼吸道的阻塞。
因此，紧急处理要先保障呼吸道的畅通，便于病人呼吸。
在处理前，要将头后仰，两手在颈后低部各自握住一侧下颌角，将下巴向上抬，扩张喉腔，便于插管或其他处理。
二、补充血容量补充血容量是治疗休克的核心方法，能够增加血液流动，提高血压，确保器官组织供氧。
补充血容量的方式有多种，如无菌的盐水或平衡液、胶体液等等，根据实际情况和病情的不同，选择适当的补充方式。
需要注射后给予足够休克复苏时间，观察补充血容量的效果。
三、促进循环促进循环是休克处理的重要环节，能够提高心脏、肺、肾等器官的功能，并且可以配合药物的使用来调整病人的心跳速度、心音响度等等。
常见的促进循环方法有按摩、体位调整、充分提供氧气、使用支气管扩张剂等等。
在使用药物处理时，需要根据病情的不同使用不同的药物，例如哌替啶、一氧化氮等等。
四、控制出血和减少代谢出血是导致休克主要原因之一，需要采取措施尽量避免出血。
处理出血的方法主要有通过加压止血带控制出血、补充血小板等措施。
减少代谢是控制休克的重要方法之一，可以缩小组织器官需要的氧气、能量等代谢量，减轻对身体的压力。
要注重饮食的调节，打好营养液，适当照顾休克病人起居习惯。
总之，休克处理需要根据不同情况采取不同的措施，避免病情的进一步恶化。
休克处理需要紧急、细心、及时和全面，以确保治疗的成功。
在处理过程中，需要提前提醒病人及家属，并随时向病人及时反馈处理的情况，为患者提供充分的安心和支持。
简述休克的治疗原则
休克的治疗原则什么是休克休克是指全身有效循环血容量急剧减少，导致全身供氧、供血不足的一种临床状态。
它是一种严重的病情，需要迅速进行治疗以防止严重危害甚至死亡。
休克的分类根据休克发生的原因和机制，休克可分为几种不同类型，包括： 1. 低血容量性休克 2. 心源性休克 3. 阻塞性休克 4. 分布性休克 5. 易感性休克休克的治疗原则治疗休克的原则是迅速查明病因，同时进行支持和维持生命体征的临时性治疗，然后根据病因进行具体的治疗。
1. 迅速查明病因在处理休克患者时，首要任务是迅速查明引起休克的病因。
通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查等方式，尽快确定病因，以便针对性地进行治疗。
2. 支持和维持生命体征在治疗过程中，需要进行支持和维持生命体征的措施，包括： - 维持通畅的呼吸道和气道 - 给予充分的氧气供应 - 静脉输液维持血容量 - 纠正电解质紊乱 - 维持体温稳定 - 监测重要生命体征3. 根据病因进行具体治疗一旦病因明确，就需要根据具体情况进行治疗。
以下是针对不同类型休克的常见治疗方式：低血容量性休克的治疗1.静脉输液：根据具体情况选择合适的液体，并通过静脉途径补充液体来增加血容量。
2.停止出血：对于大出血引起的低血容量性休克，需要迅速止血，包括手术控制出血源或使用止血药物等。
心源性休克的治疗1.心脏支持：对于心脏功能不全导致的休克，可通过给予正性肌力药物来增加心脏收缩力，如多巴胺、多巴酚丁胺等。
2.病因治疗：根据心源性休克的具体原因进行针对性的治疗，如冠心病患者可行冠脉扩张手术等。
阻塞性休克的治疗1.解除阻塞：对于引起阻塞性休克的原因，需要进行相应的处理。
例如，对于肺栓塞引起的休克，使用抗凝剂溶解栓子或手术切除栓子等操作。
2.心肺复苏：如突发心梗导致的休克，需要进行及时的心肺复苏操作。
分布性休克的治疗1.血管活性药物：可使用血管活性药物来调节血管张力，如血管加压素、多巴胺等。
2.病因治疗：针对分布性休克的具体原因进行治疗，如感染性休克需给予抗感染治疗等。
休克的诊断标准和处理原则
休克的诊断标准和处理原则
休克是指机体内各种原因引起的血液循环功能紊乱，造成血液中氧气供应不足，细胞组织受到缺氧而发生坏死，机体功能受到损害的一种严重病理状态。
休克可分为休克性休克和非休克性休克，根据不同病因，主要有外伤性休克、感染性休克、脓毒症性休克、心血管意外性休克等。
休克的诊断标准一般包括血流变和生理指标。
其中血流变包括血压、心率、心律失常、血氧饱和度、血液稀释、血小板计数等。
生理指标包括白细胞计数、血清钾、血清碳酸钙、血清胆固醇、血清肌酐、血清尿素氮等。
另外，CT、MRI等影像学检查也可以检查机体的组织结构，进一步诊断休克。
休克的处理原则包括正确诊断、积极治疗、完善保护、综合管理。
首先，应及时正确诊断，根据患者的病情，结合血液流变、生理指标和影像学检查结果，确定休克的类型。
其次，应采取积极的治疗措施，如血液稀释、补液、补充氧气、药物治疗、外科手术等，以缓解休克的症状。
此外，还应完善护理和保护措施，防止休克恶化，并综合管理，提高患者的预后。
综上所述，休克的诊断标准和处理原则包括：正确诊断、积极治疗、完善保护、综合管理。
及时有效地采取有效措施，可以改善患者的
预后。
内科休克的名词解释
内科休克的名词解释休克，是一种严重的心血管紊乱状态，它导致了组织和器官的氧供不足，从而引起各种病理变化。
休克常常被描述为低血压状态，但其实它是一个广义的概念，涉及到循环功能的多个方面。
一. 休克的分类根据休克发生的原因和机制，休克可以分为多种类型。
其中，最常见的内科休克类型有以下几种：1. 血容量不足型休克：这种休克发生于因体液过度丢失或循环血量不足时。
常见的例子包括出血过多、脱水、严重呕吐、腹泻等疾病引起的休克。
2. 低阻力型休克：这种休克发生于血管阻力降低，导致有效循环血量不足。
其中心功能衰竭、过敏反应、剧烈疼痛等因素都可能引起低阻力型休克。
3. 心源性休克：这种休克是由于心脏泵血功能不足，无法维持足够的血液灌注而导致的。
心肌梗死、心肌炎、心律失常等心脏疾病可导致心源性休克。
4. 阻塞性休克：这种休克是由于血流受到机械性阻塞，导致有效循环血量下降。
例如，肺栓塞、心包填塞等疾病引起的休克就属于阻塞性休克。
二. 休克的症状与诊断休克的症状和体征在不同类型的休克中可能略有不同，但一般都会表现为全身循环障碍所引起的一系列症状。
一些常见的临床表现有：1. 血压下降：休克时，体循环总血管阻力降低，血压下降是一个显著的体征。
2. 心率改变：休克时，机体为了维持血液灌注，常表现出心率加快的现象。
3. 皮肤变化：由于血管收缩或血流灌注不足，患者的皮肤可能出现苍白、湿冷或发绀等变化。
4. 神经系统症状：休克时，大脑的血流供应不足，可能导致意识障碍、头晕、乏力等症状。
通过检查血压、心率、皮肤状态、神经系统状况等多种指标，结合病史、体格检查和相关实验室检查，医生可以初步判断患者是否处于休克状态，并进一步确定休克的类型。
三. 休克的治疗原则休克是一种紧急情况，需要立即采取措施，以纠正它所引起的循环功能紊乱。
治疗休克的原则包括以下几个方面：1. 补充液体：对于血容量不足型的休克，最重要的治疗措施是迅速、适当地补充液体，纠正循环血量不足。
休克病人处理原则
休克病人处理原则嘿，你知道休克病人咋处理不？那可老重要啦，就像一场紧急的战斗！首先得让病人平卧，这就像给累坏的人找个舒服的地方躺下来。
比如说有个人突然休克了，旁边的人赶紧让他平卧，说：“可不能乱动，得让他好好躺着。
”你觉得平卧重要不？保持呼吸道通畅，这就像给人打开生命的通道。
要是呼吸道堵了，那可危险了。
有个急救人员看到休克病人，第一时间就清理呼吸道，说：“这可不能马虎，呼吸顺畅了才有希望。
”你知道呼吸道通畅多关键不？建立静脉通道，就像给病人搭起一条救命的管道。
能快速给药和补液。
有个护士在抢救休克病人时，迅速建立静脉通道，说：“得赶紧，时间就是生命。
”你明白静脉通道的作用不？保暖也不能忘，这就像给冻坏的人披上温暖的被子。
休克病人身体虚弱，不能着凉。
有个家属看到病人休克了，赶紧拿毯子给他盖上，说：“可不能让他冻着。
”你会注意保暖不？监测生命体征，这就像给病人装上一个警报器。
随时了解病人的情况。
有个医生一直盯着监护仪，说：“这可不能放松，有情况得马上处理。
”你觉得监测重要不？快速诊断病因，这就像侦探找线索一样。
得赶紧找出休克的原因。
有个专家在分析病人情况时，说：“得快点找出病因，才能对症下药。
”你知道病因多重要不？及时处理原发病，这就像斩草要除根。
要是原发病不处理好，休克很难纠正。
有个医生在治疗休克病人时，一边处理休克，一边治疗原发病，说：“两手都要抓，不能只看表面。
”你明白处理原发病的重要性不？给氧也很关键，这就像给人送去新鲜的空气。
让病人的身体有足够的氧气。
有个急救人员拿着氧气面罩给病人吸氧，说：“有了氧气，就多一分希望。
”你觉得给氧重要不？心理安慰也不能少，这就像给人一颗定心丸。
让病人和家属不要太慌张。
有个护士在照顾休克病人时，轻声安慰他们，说：“别害怕，我们在呢。
”你会给人心理安慰不？总之呢，休克病人的处理得小心谨慎，每一个环节都很重要。
你明白了吗？相信你也能在紧急情况下正确处理休克病人，说不定你会成为别人的救命恩人呢！让我们一起学会处理休克病人吧！（这里直接陈述观点结论，强调休克病人处理原则的重要性及意义，鼓励读者学习，对读者充满信心和期待。
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创作者：别如克*
休克的治疗原则
紧急处理：保持气道通畅和正常通气活动性出血-尽早手术治疗建立通畅的外周通路-补液吸氧-改善组织氧合提供舒适体位-抬高下肢保暖-避免体温下降
一、扩容
这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。
反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加
1.扩充血容量
一般采用两条静脉通道：
一条通道保证扩容的需要，予以快速输液；
一条通道保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。
2.常用扩容液体
晶体液：平衡盐溶液或等渗盐水，首选乳酸钠林
格液，一般先输入晶体液增加回心血
量，降低血液黏稠度，改善微循环。
血制品：红细胞、全血、血浆、白蛋白等。
胶体溶液：羟乙基淀粉，明胶、右旋糖酐等；
能提高渗透压，不仅能扩容，也可
降低血液黏滞度及疏通微循环二、积极处理原发疾病
这是抗休克治疗的根本措施
但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极
准备和治疗
切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。
如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素
肠坏死、中毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病
三、纠正酸碱平衡失调
休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，导致代谢性酸中毒。
在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易自行纠正。
但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，常用药物5％碳酸氢钠
（1gNaHCO3含有11.9mmol的HCO3），具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。
纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：
补充碱（mmol）=（正常CO2CP-测定CO2CP）×体重（kg）×0.2 或 =（正常SB-测定SB）×体重（kg）×0.2
临床上可先补给计算量的1/2～1/3，再结合症状及血液化验结果，调整补碱量。
注意事项：
①严重酸中毒不宜将pH纠正到正常，一般先将pH纠正至7.20即可。
②过快纠正酸中毒可使PCO2上升，因CO2很易通过血脑屏障，使脑脊液中pH下降，故可加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解离曲线左移，组织缺氧进一步加重。
③代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾，故即使血钾正常仍应注意补钾。
四、应用血管活性药物
血管活性物质的应用有两大类。
血管收缩剂：升压药物常用的有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休克早期不用。
血管扩张药：常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。
具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张药应视病情发展而定
一般情况下
液体复苏后CI<4.5L/min.m2,MAP<70mmHg - 应用正性肌力药多巴胺
血压升高而心排量低-酌情应用血管扩张药
血压、心排量均低-多巴酚丁胺，去甲肾上腺素
对儿茶酚胺不敏感-纠正酸中毒和低钙血症
有心衰时可应用一些强心药物，以增加心肌收缩力和增加心搏出量。
常用中剂量多巴胺、西地兰等。
器官灌注充分标志：血流功力血稳定，尿量满意，血乳酸浓度下降，血气检查无明显酸中毒，混合静脉氧饱和度大于75%
五保证组织氧合
组织供氧量（DO2）=CIⅹCaO2ⅹ10
组织耗氧量（VO2）=CIⅹCa-Vo2ⅹ10
组织氧摄取率ERO2= VO2/ DO2
提高心排血量、增加吸入氧浓度及调整红细胞比积等方法提高DO2
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创作者：别如克*。