现代医院发展与管理新路径
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7
医疗的现实困境——医疗服务品质亟待提升
北京
其他
收费高 排队时间长
7.3% 75.6%
7.3% 医疗
水平低 9.8%
就医环境差 46.3%
服务态度差
43.9%
上海
收费高
排队时间长
64.0%
其他 11.6%
32.6%
35.5%
22.7% 就医环境差
医疗 水平低
54.1%
服务态度差
成都
收费高 40.0%
支出同比增速
2012年全国城镇医疗保险基金出现拐点，收入和支出的增幅持平，此后城镇医疗保险支出增速超过收入增 速，面临“收不抵支”的风险，商业健康险的市场份额可能将有所突破。
2015年32个地区全部实现当期基金收大于支，但北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆六个地区统筹基金 累计结余不足6个月支出。
排队时间长
86.7%
医疗 水平低 20.0%
20.0% 就医环境差
53.3%
服务态度差
一线城市中，各城市受访者对于我国医疗服务的需求并不完全相同，但是排队时间长和服务 态度差是各地反应的最主要的问题。
此外，就医环境、医疗水平和医疗费用也是一线城市受访者不满的主要原因。
数据来源：2015年PWC受访者分析
10
可借鉴的国际经验
11
凯撒（Kaiser）集团——医险结合的成功案例
凯撒基金会——健康计划
提供运营费用
健康险 公司 预付薪酬 购买保险
客户
医疗机构
凯撒医疗机构
医生集团 提供执业场所
提供医疗服务 永久医疗集团
会员数量：950万人 营业收入：550亿美元
医院数量：38家 诊疗中心：618家
Kaiser特点：
• 集团医院不收治非会员（急诊患 者除外），与其他保险公司没有 业务往来；
• 集团医院的收入是每年预付的， 不会因为多多治疗而多盈利，因 而会员越健康，医院支出就越低
• 医师中有一半为专科医生，一半 为家庭医生；医生采取聘用月薪 制，待遇较好，但不可多点执业
• 像对待治疗疾病一样，重视会员 的健康管理和疾病预防。
医险产业垂直延 伸，由单一产业到 多产业的融合。
医养结合：养老社 区在长期护理端与 医院实现无缝对 接。
沿寿险产业链整合 资源，虚拟金融和 实体产业相得益 彰。熨平周期
9
保险公司投资医疗产业具备先天优势
资金
医疗养老项目：投资规模大，投资回报周期长，现金流稳定，需求旺盛，增 长稳定，收益率低
《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测2017年城镇职工医保基金将出现当期收不抵支,2024年将累计亏空 7353亿元，新农合2020年将超支15.38%。
数据来源：历年《人力资源和社会保障事业发展统计公报》、《中国医疗卫生事业发展报告2014》
6
医疗的现实困境——资源配置不合理
中美住院费用比较
保险资金特点：资金量大，期限长，追求合理回报和长期稳定现金流
客户 渠道 品牌
客户：长期积累形成的雄厚客户基础可以实现“订单式生产” 渠道：庞大的分支机构和业务员队伍已然构建起强大的获客渠道 品牌：金融企业的整体品牌效应在优质项目和中高端客户获取方面优势明显
商业 模式
医养结合：养老社区在长期护理端与医院实现无缝对接 主业协同：沿寿险产业链整合资源，虚拟金融和实体产业相得益彰
现代医院发展与管理新路径
泰康仙林鼓楼医院 李成辉
1
目录
Contents
险资办医背景 国际经验 探索实践 总结&展望
2
险资办医背景
3
时代背景
世界三大科技潮流 中国改革开放35年
中国经济发展新常态 中国经济供给侧改革
移动互联+大数据
基因技术+生命科学
人工智能+工业4.0
基本完成工业化 第二大经济强国
• 依托服务优势进入高端市场， • 通过优质养老医疗服务聚集
突破私人银行业财富管理的 高端客户，高端客户的集聚
垄断，终结保险没有高端客 反过来又为养老社区提前储
户的历史。
备客户，保险与养老社区形
• 走高端客户精准营销模式， 成双向良性互动，携手拉长
颠覆传统对中低端客户的人 寿险产业链20-30年。
海战术。
美国（美元） 中国（人民币）
每床日住院费用
3000
816
四星级酒店价格
300~400
1000~2000
人力成本和住院成本 显著低于发达国家
▪ 美国每床日住院费用则是四星级酒店的10倍
左右。而我国每床日费用仅为816元。
多年来，受我国医疗执业环境等因素影响，我国医学生的医师转化率较低，导致千人口医师数远低于国际水
5
医疗的现实困境——医保资金的透支趋势
15000
2003-2015年全国城镇医疗保险基金收支情况
40%
10000 2ຫໍສະໝຸດ Baidu%
5000
0
0%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
收入（亿元）
支出（亿元）
收入同比增速
• 从根本上解决人寿保险公司
• 保险产品对接医养服务，将 负债期限长而资产期限短的
件均标保从5000元提升至20 期限错配问题，优化资产负
万元以上。
债管理。
培育新增长点
• 发展医疗产业在直接贡献新 收入来源的同时，成为保险 主业金融创新的策源地。
• 发展医疗产业将为人寿保险 公司在团队、产品、客户等 方面构筑起适应“经济新常 态”的新时期核心竞争力。
平；其中具有研究生学历的医师仅为11%。
千人医师数
执业（助理）医师学历构成
中国 日本 美国 德国
1.7 2.3
（含助理医师） 2.1
3.6
4.1
2% 19%
11%
31% 38%
研究生 大学本科 大专 中专
英国
2.8
数据来源：国家统计局、《2015年中国卫生统计年鉴》安信国际、美国劳工部（Bereau of Labor Statistics）
中产人群崛起
老龄化浪潮席卷
工业化社会 制造业
衣食住行
过渡 转型 迈进
后工业化社会 服务业
娱教医养
伴随制造业向服务业转型、供给侧改革、中产人群崛起，医养成为下一个风口。 抓住消费经济和产业风口，泰康从传统企业向科技创新企业转型，从金融向服务延伸。
4
寿险产业转型升级趋势
传统寿险 转型升级
深化寿险 产业链
8
战略选择：医疗与保险协同的商业模式
期现协同
医疗服务模式转 变：由诊疗到预 防；
交易模式随之转 变，探索由现货 销售到期货销售 的商业模式。
凯撒到养老，养 老重启医疗。
点面结合
服务网络搭建。通 过服务网络建设， 利用销售网络技 术，扩大服务范 围；
医疗服务由工匠模 式到品牌打造。
产业融合
医疗的现实困境——医疗服务品质亟待提升
北京
其他
收费高 排队时间长
7.3% 75.6%
7.3% 医疗
水平低 9.8%
就医环境差 46.3%
服务态度差
43.9%
上海
收费高
排队时间长
64.0%
其他 11.6%
32.6%
35.5%
22.7% 就医环境差
医疗 水平低
54.1%
服务态度差
成都
收费高 40.0%
支出同比增速
2012年全国城镇医疗保险基金出现拐点，收入和支出的增幅持平，此后城镇医疗保险支出增速超过收入增 速，面临“收不抵支”的风险，商业健康险的市场份额可能将有所突破。
2015年32个地区全部实现当期基金收大于支，但北京、天津、湖北、重庆、贵州和新疆六个地区统筹基金 累计结余不足6个月支出。
排队时间长
86.7%
医疗 水平低 20.0%
20.0% 就医环境差
53.3%
服务态度差
一线城市中，各城市受访者对于我国医疗服务的需求并不完全相同，但是排队时间长和服务 态度差是各地反应的最主要的问题。
此外，就医环境、医疗水平和医疗费用也是一线城市受访者不满的主要原因。
数据来源：2015年PWC受访者分析
10
可借鉴的国际经验
11
凯撒（Kaiser）集团——医险结合的成功案例
凯撒基金会——健康计划
提供运营费用
健康险 公司 预付薪酬 购买保险
客户
医疗机构
凯撒医疗机构
医生集团 提供执业场所
提供医疗服务 永久医疗集团
会员数量：950万人 营业收入：550亿美元
医院数量：38家 诊疗中心：618家
Kaiser特点：
• 集团医院不收治非会员（急诊患 者除外），与其他保险公司没有 业务往来；
• 集团医院的收入是每年预付的， 不会因为多多治疗而多盈利，因 而会员越健康，医院支出就越低
• 医师中有一半为专科医生，一半 为家庭医生；医生采取聘用月薪 制，待遇较好，但不可多点执业
• 像对待治疗疾病一样，重视会员 的健康管理和疾病预防。
医险产业垂直延 伸，由单一产业到 多产业的融合。
医养结合：养老社 区在长期护理端与 医院实现无缝对 接。
沿寿险产业链整合 资源，虚拟金融和 实体产业相得益 彰。熨平周期
9
保险公司投资医疗产业具备先天优势
资金
医疗养老项目：投资规模大，投资回报周期长，现金流稳定，需求旺盛，增 长稳定，收益率低
《中国医疗卫生事业发展报告2014》预测2017年城镇职工医保基金将出现当期收不抵支,2024年将累计亏空 7353亿元，新农合2020年将超支15.38%。
数据来源：历年《人力资源和社会保障事业发展统计公报》、《中国医疗卫生事业发展报告2014》
6
医疗的现实困境——资源配置不合理
中美住院费用比较
保险资金特点：资金量大，期限长，追求合理回报和长期稳定现金流
客户 渠道 品牌
客户：长期积累形成的雄厚客户基础可以实现“订单式生产” 渠道：庞大的分支机构和业务员队伍已然构建起强大的获客渠道 品牌：金融企业的整体品牌效应在优质项目和中高端客户获取方面优势明显
商业 模式
医养结合：养老社区在长期护理端与医院实现无缝对接 主业协同：沿寿险产业链整合资源，虚拟金融和实体产业相得益彰
现代医院发展与管理新路径
泰康仙林鼓楼医院 李成辉
1
目录
Contents
险资办医背景 国际经验 探索实践 总结&展望
2
险资办医背景
3
时代背景
世界三大科技潮流 中国改革开放35年
中国经济发展新常态 中国经济供给侧改革
移动互联+大数据
基因技术+生命科学
人工智能+工业4.0
基本完成工业化 第二大经济强国
• 依托服务优势进入高端市场， • 通过优质养老医疗服务聚集
突破私人银行业财富管理的 高端客户，高端客户的集聚
垄断，终结保险没有高端客 反过来又为养老社区提前储
户的历史。
备客户，保险与养老社区形
• 走高端客户精准营销模式， 成双向良性互动，携手拉长
颠覆传统对中低端客户的人 寿险产业链20-30年。
海战术。
美国（美元） 中国（人民币）
每床日住院费用
3000
816
四星级酒店价格
300~400
1000~2000
人力成本和住院成本 显著低于发达国家
▪ 美国每床日住院费用则是四星级酒店的10倍
左右。而我国每床日费用仅为816元。
多年来，受我国医疗执业环境等因素影响，我国医学生的医师转化率较低，导致千人口医师数远低于国际水
5
医疗的现实困境——医保资金的透支趋势
15000
2003-2015年全国城镇医疗保险基金收支情况
40%
10000 2ຫໍສະໝຸດ Baidu%
5000
0
0%
2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
收入（亿元）
支出（亿元）
收入同比增速
• 从根本上解决人寿保险公司
• 保险产品对接医养服务，将 负债期限长而资产期限短的
件均标保从5000元提升至20 期限错配问题，优化资产负
万元以上。
债管理。
培育新增长点
• 发展医疗产业在直接贡献新 收入来源的同时，成为保险 主业金融创新的策源地。
• 发展医疗产业将为人寿保险 公司在团队、产品、客户等 方面构筑起适应“经济新常 态”的新时期核心竞争力。
平；其中具有研究生学历的医师仅为11%。
千人医师数
执业（助理）医师学历构成
中国 日本 美国 德国
1.7 2.3
（含助理医师） 2.1
3.6
4.1
2% 19%
11%
31% 38%
研究生 大学本科 大专 中专
英国
2.8
数据来源：国家统计局、《2015年中国卫生统计年鉴》安信国际、美国劳工部（Bereau of Labor Statistics）
中产人群崛起
老龄化浪潮席卷
工业化社会 制造业
衣食住行
过渡 转型 迈进
后工业化社会 服务业
娱教医养
伴随制造业向服务业转型、供给侧改革、中产人群崛起，医养成为下一个风口。 抓住消费经济和产业风口，泰康从传统企业向科技创新企业转型，从金融向服务延伸。
4
寿险产业转型升级趋势
传统寿险 转型升级
深化寿险 产业链
8
战略选择：医疗与保险协同的商业模式
期现协同
医疗服务模式转 变：由诊疗到预 防；
交易模式随之转 变，探索由现货 销售到期货销售 的商业模式。
凯撒到养老，养 老重启医疗。
点面结合
服务网络搭建。通 过服务网络建设， 利用销售网络技 术，扩大服务范 围；
医疗服务由工匠模 式到品牌打造。
产业融合