医疗卫生体系

病床之间的距离≥1米
病区护理工作要点

实施整体护理：
护理诊断
健康评估
制定计划 评价反馈 实施计划
病区护理工作要点


Байду номын сангаас
巡视病室，观察病情 心理护理 执行医嘱 生活护理 消毒隔离 健康教育 护理文书
病区护理工作要点

全程优质服务，做好关键环节处理 病区管理 护理教学 护理科研
医院分级管理的依据、原则

对医院分级管理的依据是医院的功能、任务、 设施条件、技术建设、医疗服务质量和科学管理 的综合水平。医院分级管理的实质是按照现代医 院管理的原理，遵照医疗卫生服务工作的科学规 律与特点所实行的医院标准化管理和目标管理。 医院的设置与分级，应在保证城乡医疗卫生 网的合理结构和整体功能的原则下，由卫生行政 部门按地方政府的区域卫生规划来统一规划确定
第五章
医疗卫生体系
卫生系统的定义



WHO的定义：卫生系统是以改善健康为主要 目的的所有组织、机构和资源的总和 。 一般定义：是在一定的法律和规章制度所规定 的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基 本目标的活动的总体。 狭义：在一定法律和政策的框架内的组织网络， 旨在组织、分配和利用现有的社会资源为全社 会提供卫生保健服务，通过保证公平、效益和 效果平衡，卫生机构与服务人群的互动，实现 维护人民的健康和提高生活质量的目的。


提供治疗及护理 指导、协助进行功能锻炼 健康教育 心理护理 评估、解决护理问题，进行记录 联系医院
医院分级与分等



一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医 疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和 承担一定教学、科研任务的地区性医院 三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫 生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的 医院 企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比 照划定 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》 确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等， 因此医院共分三级十等
我国医疗卫生体系的组织结构与功能

卫生行政部门 卫生事业组织
群众卫生组织


卫生行政部门
体制 卫生部 卫生厅 卫生局
职责


制定政策、法规、 规划 制订医学发展计划 监督、监测 组织实施
卫生事业组织
医疗预防机构：医院、 卫生防疫机构：防疫站； 专科医院、门诊部、保 职业病、地方病、寄生 健院、疗养院、护理院 虫防治机构；国家卫生 检疫机构 妇幼保健机构：妇幼保 药品、生物制品、卫生 健院；妇产科、儿科医 材料的生产、供销及管 院；计划生育专业机构 理检测机构 医学教育机构 医学科学研究机构：医 学科学研究院、预防医 学中心、各种研究所等
群众卫生组织

由国家机 关和人民 团体的代 表组成的 卫生组织： 爱委会、 地方病防 治委员会
由卫生 专业人员 组成的学 术团体： 中华医学 会、护理 学会、药 学会

基层群众 卫生组织： 红十字会
城市三级医疗卫生网

城市 市、区、基层


农村 县、乡、村
我国护理组织系统

卫生部医政司护理处 卫生部护理中心 省级及其下属卫生行 政部门的护理管理机 构
国家施行医疗机构评审制度

1989年开始第一周期的医院评审工作。
2003年10北京地区开展以保障公共卫 生安全为重点的医疗机构评审工作

主题：“质量 安全 服务 绩效”
国家施行医疗机构评审制度
医院评审的宗旨 通过对医院的认证，以及支持医院 绩效改进的相关服务活动，促使医院对 公众提供的医疗服务安全、有效并得以 持续改进。 医院评审的重点与目的
医院的功能
预防保健 社区 卫生服务
科研 教学
医疗
医院工作的特点
随机性大 、规范性强 以患者 为中心 时间性 连续性强
社会性、群众性 强 科学性技术性强
脑、体结合的复合性劳动
医院的分类
根据不同的划分标准 收治范围 特定任务 地区 所有制 分级（三级，10等，三级医院增设特等）

物品完好率达100%， 有查验、交接班与维 护保养记录
护士熟悉所有抢救设 备的功能和使用方法

急诊护理人员配备要求
对护士的要求

对护士长的要求


经急诊专科培训合格 的，担任临床护理工 作2年以上 固有的急诊科护士至 少占所需要护士总数 的60%。

从事急诊临床护理工作 3年以上 具有主管护师以上职称
卫生系统的组成图
卫生行政系统
卫生系统
卫生服务系统 （基本医疗）
卫生执法监督系统 医疗保障系统
公共卫生系统
卫生系统的组成



一、卫生行政系统：卫生行政系统是由卫生工作方面 行使政权的国家公务机关组成。 二、卫生服务系统：卫生服务系统是卫生服务的载体， 主要指城乡卫生设施网络、卫生人力资源的发展、卫 生机构的运行机制。 三、卫生执法监督系统：是政府管理社会卫生工作的 重要保障，其主要职能是依法对影响人民健康的物品、 场所、环境等进行监督和管理，控制危险因素，保护 人民健康权益。 四、医疗保障系统：社会保障体系的重要组成部分， 通过资金的筹集，为卫生服务提供合理的物质资源的 支持，与卫生服务系统相互作用，共同承担保护人们 健康的职能。

中华护理学会 医院内护理组织系统
第二节
医 院
医院的工作宗旨
医院是以防病治病为主要任务的医疗 预防机构。医院宗旨是防病治病，实行 人道主义，全心全意为患者服务。努力 提高医疗护理质量，保障人民健康，促 进医学科学的发展是医院的基本职能和 作用
医院的基本性质
医院是治病防病为、保障人民健康 的社会主义卫生事业单位，必须贯彻国 家的卫生工作方针政策，遵守政府法令， 为社会主义现代化建设服务。
急诊科

设 置



预检处（绿色通道） 诊疗 1984年卫生部 治疗室 发布了《医院急诊科 抢救室 室建设的通知》 监护室 观察室 清创、手术室
急诊的护理工作

预检分诊 掌握就诊标准，做到一问、二检 查、三分诊、四登记；根据具体情况分类处 理（通知、报告、报警）
抢救 设施器材 人 员 组织管理
医院的医疗组织结构

诊疗部门（临床医疗科室）
辅助诊疗部门（医技科室） 行政后勤部门


医院业务科室设置及护理工作
门诊部

设 置

挂号室 侯诊室 分科检诊室 治疗室 急救室 药房 检验科 住院处 收费处

布 局


标志醒目 布局合理 安静 整洁
门诊部的护理工作

急诊护士配合抢救

严格执行操作规程，根据病情予以紧急 处理，分秒必争
心肺复苏 生命体征观测、输液、输血、吸痰、给氧

做好抢救记录和查对制度 病情观察（留观3~7天 ）

病区

设置和布局



护士站 医生办公室 治疗室 处置室 病房 ICU


抢救室 配餐室 值班室 示教室 库房 洗涤间

急诊物品准备
“五定”



定数量品种 定点安置 定人保管 定期消毒灭菌 定期检查维修
除颤器（1台/床） 呼吸机（1台/床） 监护仪（1台/床） 简易呼吸器（1台/床） 气管插管器具 以上设备有应急补充方 案，保证5分钟内到位
急诊室物品准备及要求


医用救护车，车载抢 救设备完好率 100%，，保证随时 出车 通讯畅通（院内外） 设有符合标准的重症 监护室（EICU）
预检分诊 先预诊后挂号，通过分诊，组织 就诊者分科挂号（急诊者除外），合理流向， 防止传染病传播，缩短病人的候诊时间
侯诊护理 候诊室护士应按照门诊号顺序查对 病人，扼要了解病情，必要时查对以往就诊 记录，以便保持诊疗工作的连续性

门诊部的护理工作

细致观察，保证安全 必要时测量体温、脉博、呼 吸、血压、遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休 克等病人，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理

指导病人 根据情况先提供必要的检验单如血常规、 粪、尿常规，胸部透视等。应指导病人采集化验标 本及取药，为其提供方便。
门诊部的护理工作



健康教育 充分利用候诊时间，通过画廊、 图片、录音、录像等形式开展卫生科普、防 病、保健知识宣教。 指导住院 检诊后确定需要住院治疗者，护 士应指导病人办理住院手续，特殊患者安全 运送。 消毒隔离
国家施行医疗机构评审制度
医院评审的重点与目的 对各医疗机构保障医疗质量与安全的基础设 施、工作制度、操作规程、突发公共卫生事件 应急预案、应急能力、贯彻执行有关法律法规、 执业人员资力、绩效及实际运行情况进行评估 与审查，从而理解其管理能力、法制观念、服 务水平、工作绩效和突发公共卫生事件应急能 力水平
家庭病床
概念
医疗机构派出医务人员，选择适宜 在家庭环境中医疗和康复的病种，患者 在家中接受治疗和护理
收治范围和对象



病情适合在家庭疗养，给予支持治疗和 护理以减轻痛苦的患者 经住院治疗、急诊留观或手术后恢复期， 病情稳定但仍需继续治疗的患者 年老、体弱、行动不便，到医院就诊有 困难的患者
家庭病床的护理工作