抗精神病药物常见不良反应

以氯丙嗪为多见。 (2)光敏性皮炎 多在夏季日照强 烈时发生，见于躯体暴露部位。 (3)剥脱性皮炎 以氯丙嗪引起为 多，常在服药第1月内发生。往 往病情凶险，死亡率高。
流涎
机 理
1. 激动了m胆碱能受体导致唾液腺、 呼 吸道腺体及汗腺等的分泌增加 2. 可能是变态反应引起h 2 受体活性增 强，腺体分泌增加所致 3. 喉蠕动减少或吞咽肌反射被抑制 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反 应，约64.3％的患者出现流涎。过度流涎在睡眠 时最明显，患者经常主诉早晨枕头被浸湿，建议 患者侧卧位，以便于口涎流出，防止吸入气管， 必要时减量或换药。或遵医嘱使用拮抗剂
同时锥体外系副作用的出现会
影响患者治疗的依从性
（3）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现 停药后长期不消失 口、舌、腮三联症 不自主的有节律的 刻板式运动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动
广泛性舞蹈样徐动症
机制 受体向上调节，使黑质纹状体DA功能 相对增强。
（4）药源性癫痫
①大发作（属较严重的不良
（9）代谢及内分泌方面副反应
体重增加、性功能障碍、月
经紊乱、泌乳、甲状腺机能 低下等。适当调整药量或对 症处理可恢复。
肥胖
抗精神病药多会 不同程度地减少 多巴胺，从而产 生增加食欲、增 加体重的作用。 其中氟哌啶醇、 齐拉西酮及五氟 利多对于食欲的 影响相对较轻。
（10）皮肤方面副反应
(1)药物性皮疹
（6）恶性综合症
(1)肌紧张（强直）；
(2)植物神经功能紊乱包括：高热、
大汗、心动过速、血压不稳； (3)意识障碍。
机制：可能与DA功能下降；药物更换过快、 剂量骤增骤减、合并用药、脑病患者、紧张症 者、酒药依赖者是发生NMS的危险因素。 病程数小时至7天。严重死于肾脏、呼吸功 能衰竭，死亡率20-30%
急性锥体 外系症状
迟发性 运动障碍 药源性癫痫 自主神经 系统失调
药物检测观察的十个副作用
口干 视力模糊 抗胆碱、 静坐不能 多巴胺作用 震颤 肌张力增高 心动过速 意识模糊 恶心呕吐 皮疹 体位性低血压
其他
（1）药源性精神症状
过度镇静 情绪抑郁
焦虑激越 紧张症状群 谵妄状态
原有精神病 性症状加重
谢 谢
（2）急性锥体外系症状
◆ 药源性帕金森综合症
用药数周至数月发生。动作迟缓、 肌张力增高、面容呆板（面具脸） 、肌肉震颤和流涎等。
◆ 静坐不能
烦躁不安，反复徘徊；
◆ 急性肌张力障碍
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
（2）急性锥体外系症状
（2）急性锥体外系症状
抗精神病药物常见不良反应
徐友华
一、抗精神病药物作用机制
抗精神病药物通过阻断大脑 多巴胺受体（尤其是多巴胺 D 2 受体）而具有抗精神病作用。 但抗精神病药对机体的其他 受体同时起作用，因此出现相 关的副反应。
药源性 精神症状
恶性综合症
消化系统 症状 抗精神病药 常见副反应 血液系统 副反应 内分泌系 统副反应 皮肤副反应
反应，氯氮平较易诱发）； ②局限性发作； ③癫痫持续状态； ④阈下发作(脑电图异常)
（5）心血管系统



体位性低血压：也称直立性低血压，α-受体阻断， 逆转肾上腺素的升压作用。抑制血管运动中枢， 反复用药产生耐受，减弱降压作用，不用于治疗 高血压。 多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。 刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
百度文库
正常体位变换时血压的调节
体位变 换 回心血量下降 心输出量下降
适应体位的改变
维持正常血 压
刺激大血管容量感受器、 压力感受器
心脏输出量增加
心血管中枢整 合传入信息
动脉和静脉血管收缩、 心率加快、心脏收缩力增加
（5）心血管系统
心动过速和心电图异常 （ ST–T 改变和 Q–T
延长）。
•心肌损害时需予营养心肌药改善心功能，必 要时需停止用药或换药，同时合并抗心律失 常药治疗
（7）消化系统症状
(1)胃肠道反应
口干、恶心、 呕吐、胃纳差、腹泻、便秘 及肠麻痹等； (2)可引起药源性肝功能损害。
（8）血液系统副反应
(1)血小板减少症 (2)再生障碍性贫血 (3)白细胞减少及粒细胞缺乏症
属严重不良反应，氯氮平引起 较为多见，为其他抗精神病药 的10倍，严重者可致死亡。