时间治疗学在高血压中的应用
时间治疗学在非杓型高血压中的应用
左旋 氨氯地平 治疗 ，观察不同时间给药对非杓型高血压患者血
压下
（ Ｄ Ｂ Ｐ ）数值 ，连续 监测 ２ ４ ｈ 。受试 者 Ｅ ｔ 常 活动 不受 限制 ，血 压监测仪充气测量 时 ，嘱患者伸直上肢 ，保 持与心脏 同水 平， 避免剧烈运动。
好地控 制血 压 ，最大 限度保护靶器官及 防止心脑血管事件 的发
生 。本 文通 过对 ２ ０ １ １年 ｌ Ｏ月—２ ０ １ ２年 ４月 门诊治疗 的 ８ ５例 非杓 型原发 性高 血压 患者进行 ２ ４ ｈ动态血压监测 ，给予苯磺酸
３ ０ ｍｉ ｎ自动充气测量血 压 １次 （ 如测量有误 ，１ ０ ａｉ ｒ ｎ后会 自动
为２ １ ：０ ０— ２ ２ ：３ ０ 。两组均连续服药 ３周 ，治疗 ３周后 复查肝 功十项 、肾功四项 、血脂全套 、血糖 、离子 ，并每周门诊复查
高血压 ，此 型高血压患者更易发生靶器官损害 ，并且发生严重
心 、脑血管 事件 风 险性也 明显增 加 ，致死 率及致残 率 明显升 高 …。故根据 ２ ４ ｈ动态血压结果合理选择服药时间 ，有利 于更
（ ｄ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、夜 间收 缩 压 （ ｎ Ｓ Ｂ Ｐ ） 、 白天舒 张压 （ ｄ Ｄ Ｂ Ｐ ）及 夜 间舒 张压 （ ｎ Ｄ Ｂ Ｐ ） 比较，差 异 均有 统计 学意 义 （ Ｐ＜
Ｏ ． Ｏ ５ ） ；但组 间比较差异均 无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。清晨服 药 组达标 率为 ９ ０ ． ７ ％ （ ３ ９ ／ ４ ３ ） ，夜 间服 药组 达标 率 为
・
７２ ・
Ｐ Ｊ Ｃ ＣＰ ＶＤ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｒ ｙ ２ Ｏｌ ３。Ｖ０ ｌ ，２ １ Ｎｏ ． ２
生物钟在医学中的应用
生物钟在医学中的应用生物钟是指生物体内部存在的一种自然节律，控制着生物体的各种生理和行为活动。
生物钟的研究已经深入发展，并在医学领域中找到了广泛的应用。
本文将探讨生物钟在医学中的应用。
一、药物治疗时间的优化生物钟的存在使得我们的身体在不同时间段对药物具有不同的反应。
根据生物钟的性质，合理调整药物的给药时机能够增强其疗效。
一些研究表明，对于一些慢性病例如高血压和糖尿病，合理地选择给药时间可以使药物的效果最大化。
比如，早上给予降压药可以更好地降低血压，而晚上给药则可以减少血压下降期间的副作用。
二、手术时间的优化生物钟的存在也可以被用于确定手术时间的优化。
研究发现，在凌晨和早上进行手术可以减少手术风险和并发症的发生率。
这是因为在这个时间段，人体的生物钟处于高警觉状态，麻醉的需要较低，手术风险也相对较低。
因此，在安排手术时间时，合理利用生物钟的原理可以提高手术的安全性和成功率。
三、睡眠障碍的治疗生物钟对睡眠的调控有着重要影响。
在治疗睡眠障碍时，正常化生物钟是非常重要的一步。
通过建立良好的睡眠习惯，合理安排作息时间和光照暴露，可以促进睡眠的质量和稳定性。
此外，对于一些特定的睡眠障碍，例如失眠症，还可以根据个体的生物钟特征，选择合适的药物治疗时间窗口，提高治疗效果。
四、调整时差的方法生物钟也在调整时差中发挥着重要的作用。
由于时区的改变，人体的生物钟可能无法及时适应新的时间，导致疲倦、注意力不集中等问题。
为了尽快适应时差，可以利用光疗、药物或行为方法调整生物钟。
光疗是通过给予人体不同波长和强度的光来调节生物钟，帮助恢复正常的睡眠-觉醒节律。
药物方面，一些特定的药物也可以用于调整生物钟，但需遵循医生指导。
另外，合理安排作息时间、锻炼和饮食也是帮助恢复生物钟的重要方法。
五、个性化治疗的发展生物钟研究的不断深入，使得个性化医疗成为可能。
通过研究个体的生物钟特征，医生可以更好地制定个性化治疗方案。
个性化治疗可以根据个体的生物钟特征来调整药物给予时间、手术时间等，提高治疗效果。
中医时间治疗学在肝阳上亢型高血压病病人中的应用研究
静状 态 下 ， 医 诊 断分 级 标 准 为 ｌ ９ 西 ９ ９年 Ｗ ＨＯ ＩＨ《 血 压 诊 ／ｓ 高 断及 高血 压 分 级 标 准 》］ 排 除 继 发 性 高 血 压 。 中 医 辨 证 参 照 ｌ， ２ 《 中医 内科 学 》 高 血 压 病病 人 证 属 肝 阳上 亢 型 。
ＣＨＩ ＳＥ ＮＵＲＳ ＮＧ ＮＥ Ｉ ＲＥＳ ＡＲＣＨ Ｏｃｏ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ ． ２ Ｎｏ Ｉ Ａ Ｅ ｔ ｂ ｒ ２ ０ １ ２ ． Ｏ
间治 学 在 肝 阳上 亢 型 疗 中 医 时 血 压 病 病 人 中 的 应 用 研 究 同
．＿＿
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口
Ａ ｔ ｄ ｎ ａｐ ａ ｉ ｎ ｏ ｈ Ｏ Ｏｔ ｅｒ ｅ ｔ ｓ ｓ ｕ ｙ ｏ ｐｌ ｔｏ ｆｃ ｒ ｎ ｈ ａｐ ｕ ｉ ｉ ｃ ｃ
症 、 同 方药 、 同 剂 量 前 提 下 ， 验 组 在 卯 时 （ ７ Ｏ ） 亥 时 相 相 实 ０ ：０ 和 （ １ ０ ） 中药 汤 剂 ， 日 １剂 ， 煎 ４ ０ ｍＬ， 两 次 服 用 。对 ２ ：０ 服 每 水 ０ 分
１２ １ 纳 入 及排 除标 准 在 未 使 用 中药 和 抗 高 血 压 药 物 的安 ．． 为 主要 的职 业 压 力 源 ， 是 许 多 护 士 离 开 工 作 岗位 的 主 要 原 因 也 之 一 。夜 班 工 作 对 人 体 是 一 种 应 激 刺 激 ， 要 机 体 产 生 应 激 反 需
１２ ２ 分 组 方 法 随机 将 纳 入 研 究 的病 例 分 为 两 组 。 实 验组 ．．
１２例 ， ５ 例 ， ４ ０ 男 ５ 女 ７例 ， 龄 ６ ． 年 Ｏ ８岁 ± １． Ｏ ５岁 ， Ｉ级 高 血 压
１ Ｏ例 ， Ⅱ级 高 血 压 ６ 例 ， １ Ⅲ级 高血 压 ３ １例 ； 照 组 ９ 对 ８例 ， ５ 男 ３ 例， ４ 女 ５例 ， 龄 ５ ． 年 ９ ４岁 ± １ ． Ｏ ７岁 ， Ｉ级 高 血 压 ９例 ， Ⅱ级 高
高血压患者降压药物的联合应用及时间治疗
高血压患者降压药物的联合应用及时间治疗李晓红1 王利民2（1呼和浩特市第一医院CCU 010000;2呼和浩特市回民医院 010000）【中图分类号】R544.1 【文献标识码】【文章编号】1672-5085（2013）02-0160-02【关键词】高血压降压药物联合用药时间治疗高血压是心脑血管事件发生的重要危险因素之一。
有效降压可以预防心﹑脑﹑肾等靶器官的损害，降低心脑血管事件的发病率和病死率。
近年来临床研究表明，高血压患者单药治疗的血压达标率仅为30%-40%，而加大单药剂量降压效果欠佳，会加大不良反应发生的危险性，故联合应用降压药物是公认的、较好和合理的治疗方案。
同时，人们对人体血压昼夜节律现象及其时间生物学特征进行了大量研究，这些研究为高血压病的治疗学注入了许多新观念，其中，高血压病的时间治疗学日益受到人们的关注，根据高血压患者的血压节律特征确定个体化的时间治疗方案，成为高血压病治疗的新方法。
作者就以上两个问题作简要阐述，或可指导临床实践。
1.两种降压药物的联合应用钙通道阻滞剂（CCB）加血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。
在扩血管方面，CCB有直接扩张动脉作用，而ACEI通过阻断肾素-血管紧张素系统（rennin angiotensin system,RAS）降低交感活性，能扩张动、静脉，因此有协同降压作用。
由于ACEI有扩静脉作用，尚可抵消双氢吡啶类CCB常见的踝部水肿不良反应。
此外，在血管壁局部保护及心﹑肾保护作用方面，已证实两种药物在抗增殖、减少尿白蛋白等方面有协同作用。
ARB临床作用与ACEI相同，但不引起咳嗽等不良反应。
目前普遍接受的观点是在降压和重要靶器官保护作用上至少不逊于ACEI，其最显著的优点是耐受性好，几乎没有不良反应。
1.2双氢吡啶类CCB与β受体阻滞剂合用β受体阻滞剂缩血管作用，降低心排血量及心率的作用被双氢吡啶类CCB扩血管及轻度增加心排血量作用所抵消。
高血压病的时间治疗与高度选择用药的临床疗效
素 Ⅱ及 醛 固 酮 （ 称 高 血 压 ３项 ） 定 。 １４例 人 院 前 常 规 服 简 测 ６ 用 降压 药 血 压 控 制 不 佳 ，３例 间断 服 药 或 未 用 药 治 疗 过 。 ８ ２ 方 法 ：４ ． ２ ７例 均 于 人 院 后 ４ ｈ 内 停 服 降 压 药 ， 测 定 ８ 并 ２ ｈ动 态 血 压 ， ４ 连续 ２天 ， 用 台式 水 银 测 压 仪 ， ２小 时 测 卧 采 每 位 右 上肢 血 压 ， 次 测 量 ２— 每 ３次 ， 次 至 少 间 隔 ２ ｎ 取 平 均 每 ｍｉ， 值 ， 测 ４ ｈ 并 画 出 血 压 趋 势 图 。 同 时 测 定 高 血 压 ３项 ； 监 ８， 取 ２ ｌ 脉 血 ， 素 抗凝 ， 离 血 浆后 置 人 一 ０Ｃ冰 箱 保 存 待 测 。 ｍ静 肝 分 ２￣
平 。５ ８例 合 并 左 室 肥 厚 者 复查 心脏 超 声 ３ ５例 肥 厚 程 度 较 前
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医 研 杂 ２７ 月 学 究 志 ０ 年５ 第３卷 第５ ０ ６ 期
・扁圈 分 析 ・
高 血 压 病 的 时 间 治 疗 与 高度 选 择 用 药 的 临床 疗 效
张 玉 娟 潘 永 东 贺 艳 梅
随 着 人 们 对 高 血 压 病 危 害 性 认 识 ， 何 更 好 地 防 治 该 病 如 日益 受 到 重 视 。现 将 我 们 对 高血 压 的 时 间 治 疗 学 及 人 体 血 压 昼夜节律现象及降压药 时间选择综述如下 。
未 做 过 ２ ｈ动 态 心 电 图 监 测 及 放 免 检 测 肾 素 活 性 、 管 紧 张 ４ 血
１血 压趋 势 图 ： 型 者 １８例 ，２例 伴 左 室 肥 厚 ， ． 勺 ５ ７ ９例 伴
时间治疗学在老年高血压早期肾损害中的应用分析
时间治疗学在老年高血压早期肾损害中的应用分析摘要目的:时间治疗学在老年高血压早期肾损害中的应用效果分析。
方法:选择老年高血压合并微量蛋白尿患者9例观察运用时间治疗学的方法治疗前后的小时动态血压白昼及夜间的动态血压及其血压负荷血、尿β-微球蛋白(β-MG)、尿微量白蛋白(mAB)。
结果:能有效降低小时平均收缩压、平均舒张压动态变化及白昼与夜间收缩压、舒张压治疗前后均有显著差异(P＜.1)。
治疗后尿β-MG、血β-MG、尿-mAB均较治疗前有明显下降差异有显著性(P＜1)。
治疗前昼夜血压变化呈非杓型65例(69%)治疗后昼夜血压变化呈非杓型例(5%)比较差异有统计学意义(P＜.1)。
治疗后昼夜血压变化节律较治疗前有非常显著改变(P＜.1)。
结论:应用时间治疗学血压能够控制到比较理想的水平大多数患者可以恢复小时血压的昼夜节律降低靶器官损害。
关键词老年高血压病时间治疗学动态血压监测早期肾损害资料与方法按世界卫生组织/国际高血压协会(WHO/ISH)1999年高血压治疗指南的诊断标准选择6年1月～7年11月老年高血压合并微量蛋白尿患者9例。
其中男65例女8例年龄6～79岁均排除继发性高血压肝、肾功能异常及严重的心、肺、脑疾病、心力衰竭、糖尿病。
方法:采用自身前后对照的试验方法。
入选的老年高血压患者均严格遵守试验规则。
治疗前进行各项检查包括询问病史、体格检查、胸片、Hoher检查、超声心动图和血尿粪常规检查。
然后行小时动态血压监测同时测量血、尿β-MG、尿微量白蛋白(mAB)。
第周开始按要求服药。
给药方法则根据血压趋势图进行不同时间投药杓型者在血压高峰前～6分钟给予短效降压药。
非杓型者在高峰前1次给予长效制剂如未达到降压理想标准(显效)联合用药或在夜间加服1次短效降压药。
降压药种类主要选用血管转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂(CCB)根据情况加用β阻滞剂和利尿剂。
观察1个月。
坎地沙坦酯的时间治疗学对原发性高血压患者的疗效
2012年10月第9卷第30期·药物与临床·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报流行病学研究表明，高血压发病率逐年上升，目前我国高血压存在“三高三低”的情况。
高血压是动脉粥样硬化形成的重要危险因素之一，是血管性疾病重要发病因素[1]。
有研究表明[2-3]，非杓型患者发生心脑血管疾病的死亡率明显增加。
本研究观察坎地沙坦酯对高血压患者血压昼夜节律、动脉弹性的影响。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年2月～2011年4月在我院门诊就诊的高血压患者101例，男51例，女50例，年龄46～72岁。
入选标准，新诊断的高血压患者或者以前未服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB ）的患者，入选患者随机分为两组，晨服组50例，其中，男30例，女20例；晚服组51例，其中，男23例，女28例。
两组患者在性别、年龄、血糖、血脂、体质量指数、血压升高程度上比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
本研究经医院伦理委员会通过，患者均知情同意。
1.2诊断和排除标准依据《中国高血压防治指南（2005年修订版）》制订的高血压诊断标准，即在门急诊测量收缩压（SBP ）≥140mm Hg （1mm Hg=0.133kPa ），＜180mm Hg 和（或）舒张压（DBP ）≥90mm Hg ，＜110mm Hg ，非杓型高血压的诊断标准。
采用夜间血压下降率（NRR ）表示，即（白昼均值－夜间均值）/白昼均值，以NRR ＜10%定义为血压昼夜节律异常，即“非杓型”，而NRR ≥10%定义为“杓型”[4]。
排除标准：继发性高血压，重度心功能不全，肾功能不全，肝功能不全，严重肺部疾病，急性心肌梗死，恶性肿瘤，肾动脉狭窄，高钾血症，妊娠哺乳期女性，精神障碍及对坎地沙坦酯过敏的患者，患者只要符合任何一项排除标准，均不能参加本实验。
1.3方法所有患者均服用坎地沙坦酯（商品名：必洛斯，天津武田制药有限公司生产），晨服组于早7∶00，晚服组于晚7∶00服用坎地沙坦酯4mg ，若不达标，则加至8mg ；若仍不达标，两组不达标患者均于早7∶00加服氢氯噻嗪12.5mg ，连续服药12周。
时间治疗学在社区高血压患者治疗中的干预
方面 使手术野充分 暴露 ，另一方面不 影响患者呼吸 ，同时保证 患者
安全 舒适 ，肢体不 可过度外展 ，防止神 经受压 损伤和静脉 回流受阻。
术中注意观察患者末梢循环情况，定时巡视、按摩受压肢体或受压部
位 ，预 防不 良事件的发生。 ５３手术所 用仪器 、设 备处于功 能位 ：术前打开 电刀 、吸引器 的电源 ． 开 关 ，检查 电源是否通畅 ，吸 引器压 力是否正常 ，连接 电刀负极板 ， 依 据患者的年 龄、手术部位将 电刀调 至适当功率 ，手术体 位安置好后 将负极 板置 于肌 肉丰 富的 、无毛 发的 、无皮肤 破损 的 、无 骨骼 隆突 处、距离手术 野相对较近 的位置 ；手术结束后 ，关闭所有 电源 ，所有 仪器 、设备处 于功能位 ，如有损 坏 ，及时报告 ，及 时维修 ，保证 以不 影响手术为原则 。
减 少心脑血 管 意外 的发生 ，从 而提 高 高血压 患者 的生活质 量 。
【 关键 词】 高血压 ；时 间治疗 学 ；社 区干 预 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ． ５４ １ 文 献标识 码 ：Ａ 文章编 号 ：１７ － １４ （０２ ２ ０８ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １）１－ ３６ ０
参考文献
［ 王玉 红． 术室安 全管 理在 防范 护理缺 陷 中的作用 ［ ． １ 】 手 Ｊ 中华 医学 ］ 实践杂 志， ０ ， １９ ． ２ ８ （） ５ ０ ７ ： ［】 李小 敏 ． 术室 安全 管理 的研究 与对策 的探 讨 ［ ． ２ 手 Ｊ 中华现 代护 理 】 学 杂志 ， ０ ，２ ） ８５ ２ ７ （０： ８． ０ ４ １ ［］ 张雪 芹 ． 谈 手术 室 病 理 标本 管 理 ［］ 代 医 药卫 生 ，０ ３１ ３ 浅 Ｊ． 现 ２ ０ ，９
高血压时间治疗学原则对社区内80例患者服药指导的疗效研究
２例 ３ ０ 级患者 Ｉ其中低危患者 ８ ，中危患者 ｌ例 ，高危患者 ２例 ，极 例 ６ Ｏ 高 危患者 ３例 ；６例患者 出现 了不 同程度 的高血压的并发症 。 ６ ８
１ 方法 ． ２
升高至８． ％， ３ ５ 差异有统计学意义 （＝． １ Ｐ Ｏ ５ ７ ｘ ９ ０ ， ＜ ． ），见表１ ２ ０ ０ 。
具有可 比性 。个体化治疗前 收缩压 、舒 张压分 别为 （５ ±２）ｍｍ ｅ １５ ５ ＨＪ
（５ ５ ｍＨ ，个体化治 疗 以后 降到 （２ ±２ ）ｍｍ ｇ ７ ± ９ ±２ ）ｍ ｇ １５ ５ Ｈ ／（５ ２ ）ｍｍ ｇ ５ Ｈ 。个体化 降压 以前降压 效果 总有效率 为５． ％，降压 以后 ２０ ５
低患者 的死亡 率是高血压 治疗 的最终 目标 【 １ ］ 。时间治疗学 是一 门才发 展起来 的临床学科 ，是根据人 的生 理节律性变化结 合药物 的药代动力 学 ，最 终个体化 的针 对患者进行药 物使用时 间、使 用剂量和使 用方式
１． ．２观察指标和统计学检验 ２ 记录 社区 医护人 员实施个体 化降压治疗 前后 的血压 变化 、肝 功 １ ， ｏ ６ Ｓ ｔ ｅ １， ｏ９ Ｎ ． ｅｅ ２ １ ． ２
高血压 时间治疗 学原则对社 区内８ 例患者服药指导 的疗效研究 Ｏ
王新 华
（ 湖南航 天医院，湖南 长沙 ４ ０ ０ ） １２ ５
【 要】 目的 探 讨 高血 压 时间 治疗 学原 则对 社 区内高血 压 患者服 药指 导疗 效 的 临床 应 用价 值 。方 法 ２ ０ 摘 ０９年 １ ０月至 ２ １ 年 １ ００ ０月，随机
３结 论 高 血压 是 一 种 常 见 的心 血 管 疾 病 ，严 重 响到 患 者 的 生 活质 量 ，当血压控 制不 佳 ，可能 会导 致严 重 的并发症 ，较严 重的有 心功
时间治疗学对非杓型高血压病患者血压水平的影响
时间治疗学对非杓型高血压病患者血压水平的影响目的探讨夜间睡前给药对非杓型高血压患者的血压控制效果。
方法80例非杓型高血压患者随机分为晨起服药组与睡前服药组，两组患者均给与苯磺酸左旋氨氯地平片25mg和厄贝沙坦片150mg，用药12周后比较两组患者的治疗前后的血压水平和血压昼夜节律的变化。
结果两组患者用药前24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP比较差异无统计学意义（P>005）；治疗后与同组服药前比较各项指标差异有统计学意义（P＜005），两组间nSBP、nDBP差异也有统计学意义（P＜005）。
治疗后杓型血压恢复率晨起服药组为225%，睡前服药组为475%两组差异有统计学意义（P＜001）。
结论非杓型高血压患者采取睡前服用左旋氨氯地平片和厄贝沙坦片可以有效降低血压，改善异常的血压昼夜节律，更好地保护靶器官。
标签：非杓型高血压；左旋氨氯地平；厄贝沙坦；时间治疗学1 资料与方法11 一般资料：2011年8月至2013年8月在我院诊治的非杓型高血压病患者80例，其中男49例，女31例，年龄50～78（6232±486）岁。
非杓型高血压诊断标准符合《中国高血压防治指南（2010年修订版）》即诊室收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg；动态血压：24h、白天和夜间血压分别高于130/80mmHg、135/85mmHg和120/70mmHg；夜间血压下降率80%，计算机软件自动分析患者的24小时平均血压、白天和夜间血压均值和24小时血压昼夜节律。
观察指标：两组患者服药前后的24小时平均收缩压（24hSBP）、24小时平均舒张压（24hDBP）、白天平均收缩压（dSBP）、白天平均舒张压（dDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）和血压昼夜变异率（BPF）[BPF=（白天血压均值-夜间血压均值）/白天血压均值×100%]。
高血压时间治疗学对夜间血压控制的影响
基金项目：四川省科技厅课题（２０１７ＳＺ０００８）通信作者：陈晓平，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｉａｏｐｉｎｇｃｈｅｎ１１１１＠１６３．ｃｏｍ高血压时间治疗学对夜间血压控制的影响徐孟卓 张鑫 叶润宇 陈晓平（四川大学华西医院心脏内科，四川成都６１００４１）【摘要】高血压是最重要的心血管疾病危险因素，夜间血压有效控制、血压昼夜节律恢复是减少高血压患者发生心脑血管事件的有效手段，也是高血压治疗中的难点。
抗高血压药的时间治疗学可针对不同患者的血压昼夜节律模式选择适合的药物及给药时间，在维持血压整体平稳的同时，将血压的波动维持在杓型状态，从而减少心血管事件发生。
现综述高血压时间治疗学对夜间血压控制的影响，并对其应用进行展望。
【关键词】高血压；时间治疗学；夜间血压；血压昼夜节律【ＤＯＩ】１０ １６８０６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１００４ ３９３４ ２０２３ １０ ００３ＥｆｆｅｃｔｏｆＣｈｒｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｎＮｏｃｔｕｒｎａｌＢｌｏｏｄＰｒｅｓｓｕｒｅＣｏｎｔｒｏｌＸＵＭｅｎｇｚｈｕｏ，ＺＨＡＮＧＸｉｎ，ＹＥＲｕｎｙｕ，ＣＨＥＮＸｉａｏｐｉｎｇ（ＣａｒｄｉｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｉｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｓｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒｔａｎｔｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒａｃｒｏｓｓｔｈｅｗｏｒｌｄ．Ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇｎｉｇｈｔ ｔｉｍｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｒｅｓｔｏｒｉｎｇｃｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｒｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅａｎｓｔｏｒｅｄｕｃｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒａｎｄｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓｉｎｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｍａｎａｇｉｎｇｎｏｃｔｕｒｎａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｓｃｈａｌｌｅｎｇｉｎｇｉｎｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｃｈｒｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｆａｎｔｉｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｒｕｇｓｓｅｌｅｃｔａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｄｒｕｇｓａｎｄａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｃｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐａｔｉｅｎｔｓ，ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅａｎｄｔｈｅｄｉｐｐｅｒｓｔａｔｅｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｔｈｅｒｅｂｙｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｅｖｅｎｔｓ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｈｒｏｎｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｎｏｃｔｕｒｎａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｃｏｎｔｒｏｌｉｓｒｅｖｉｅｗｅｄ，ａｎｄｉｔｓａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｉｓｐｒｏｓｐｅｃｔｅｄ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；Ｃｈｒｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ；Ｎｏｃｔｕｒｎａｌｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ；Ｃｉｒｃａｄｉａｎｒｈｙｔｈｍｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ 高血压是最重要的心血管疾病危险因素，显著增加冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、慢性肾脏病和心力衰竭的发生风险［１］，严重危害人类健康。
时间治疗学对老年高血压合并糖尿病肾病病人预后的影响
时间治疗学对老年高血压合并糖尿病肾病病人预后的影响蔡松;东方;蔡薇;吴晓红;张宇;邬静娜【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)018【摘要】目的探讨时间治疗学对老年高血压合并糖尿病肾病病人预后的影响.方法将150例高血压合并糖尿病肾病病人随机分为对照组(晨起服药组)与试验组(晚间服药组),各75例.观察不同服药时间对两组病人血压及尿微量白蛋白的影响,两组观察期均为1个月.结果试验组较对照组晨峰血压、非杓型血压和反杓型血压比例均降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).试验组较对照组尿微量白蛋白降低,但差异无统计学意义.结论老年高血压合并糖尿病肾病病人晚间服用降压药可以提高降压疗效,控制晨峰血压.【总页数】3页(P2659-2661)【作者】蔡松;东方;蔡薇;吴晓红;张宇;邬静娜【作者单位】北京市隆福医院北京100010;北京市隆福医院北京100010;北京市隆福医院北京100010;北京市隆福医院北京100010;北京市隆福医院北京100010;北京市隆福医院北京100010【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R255.3【相关文献】1.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年高血压合并糖尿病肾病病人的疗效 [J], 王毅;庄建芬;刘君;林刚2.时间治疗学管理对高龄老年高血压患者血压与预后的影响 [J], 安少波; 徐雷; 杜晓静; 胡喜田; 王云英; 吴志红3.高血压时间治疗学在高龄老年高血压患者的应用及对血压的影响 [J], 顾琳4.综合疗养康复对老年高血压合并糖尿病疗养员预后的影响 [J], 姚聪良;陈谨献;吴洪光;郑双锦;曾宪科5.院前急救护理联合院内优质护理对老年高血压合并脑出血患者预后效果的影响观察 [J], 陈碧琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用时间治疗学理论对原发性高血压患者实施连续护理干预的探讨
（ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２ ） ２１ ０— ５
（ 文编辑 ： 本 郎威 ）
［ ］中华医学会 呼吸病 学会． ２ 慢性 阻塞性 肺气肿 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 诊治指南
应 用 时 间治疗 学 理论 对 原发 性 高血 压 患者 实 施 连 续 护 理 干 预 的探 讨
张 欢 欢
【 摘要Ｊ 目的 考察护理人员应用时间治疗学理论 ， 对原发性高血压患 者实施 连续护理干预 的效果 。方法
为 了 寻求 一 种 最 佳 的 干 预 方 法 ， 有 效 控 制 高 血 压 病 情 ， 来 提
有任何风险等 ， 获得 患者 和家属的知情 同意。将其 随机分 为
干 预组 和 对 照 组 。 发 放 调 查 问 卷 ， 用 统 一 的 指 导 语 言 向患 采 者 解释 调 查 的 目 的 、 容 和 填 写 方 法 。 调 查 问 卷 由研 究 对 象 内
指导 ， 对原发性 高血压患者进行连续护理干预措施 ， 能够有效地提高原发性高血压患者治疗依从性和控制高血压。
【 键 词 】 高 血 压 ； 连 续 护 理 干 预 ； 时 间治 疗 学 理 论 关
随 着 人 口的老 龄 化 、 活节 奏 的 加 快 以 及 生 活 水 平 的 提 生
制 定 连 续护 理 干预 计 划 、 采用 目的抽 样 、 机 分组 的方 法 将 ２ １ 随 ００年 １月 ～ ０ ０年 ５月 到 内 科 门 诊 就 诊 的 ７ ２１ ２例 原 发 性 高 血压 患 者 分 为 干 预组 和对 照 组 ， 组 患 者 均在 动 态 血 压 监测 下 由医 生 给 予 药物 治疗 干 预 组 患 者在 就 诊 后 一 两 周 内 收 集第 ～ 次 血 压 平 均值 后 接 受 研 究 者 根 据指 导 手 册 给 予的指 导 ， 在 就 诊 后第 二周 、 四周 接 受 两 次 干预 随 访 ， 并 第
顽固性高血压的治
1.6 单纯收缩期高血压
它是老年性高血压的主 要类型，收缩压（SBP） 降至140 mmHg以下 比较困难。
一般推荐使用符合国际 标准的上臂式电子血压 计，不推荐使用手腕或 指套式电子血压计。
建议使用自测血压及动 态血压监测。
针对收缩期高血压的特 效药物，目前公认长效 CCB是最佳选择。
二、顽固性高血压的治疗策略
➢ 高血压治疗的临床决策中，持续的生活方式干预仍是永 远的主题。
01
增强免疫力
免疫因素尤其是体液免疫与老年性高血压的发生、发展可能存在密切的联系。
02
减慢静息心率
静息心率增加与高血压靶器官损害及高血压病伴代谢异常有明显的正相关。
2.4 寻找可能存在的继发性高血压原因
○ 对顽固性高血压患者仔细地询问病 史和体检；
三、顽固性高血压药 物治疗的基本策略
壹
3.1 良好的生活方式是药 物治疗的基础
贰
减轻体重、低盐低脂饮食、增加蔬菜 水果及含钾多含钙高的食物、增加及 保持适当的体力活动。
3.2 有效的降压是药物治疗的基本原则
○ 为了更容易达到目标血压，应该在出现明显心血管损伤之前就开始降 压治疗。
○ 亚洲人群血压SBP下降10mmHg，脑卒中下降41%，舒张压（DBP） 下降5mmHg，脑卒中下降44%。
[ 循环系统药物] . 北京: 国家食品药品监督局信息中心, 2007: 54- 82. ➢ [10] 胡大一, 马长生, 主编. 高血压治疗中的争议问题//孙宁 玲. 心脏病学实践2007———新近展与临床案例. 北京: 人民 卫生出版社, 2007: 329- 333. ➢ [11] 胡大一. 在循环医学原则指导下构建心血管疾病的全面 防线.中国实用内科杂志, 2003, 23: 193- 195. ➢ [12] 黄慧玲, 林淑屏, 林俊. 老年性高血压免疫状况临床研究. 中国心血管病研究, 2006, 4: 336- 338.
时间治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察
合 并 心 肌 损 害疗 效 观 察 ． 中 国 医 药导 报 ， ２ ０ ０ ９ ， ６ （ Ｉ １ ） ： ６ ５ ￣ ６ ６ ．
Ｅ ｎ ｇ ｌ ａ ｎ ｄ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ５ １ （ １ ９ ） ： １ ９ ８ ５ ～ １ ９ ９ ５ ．
浙江临床医学２ ０ １ ３ 年５ 月第１ ５ 卷第５ 期
・７１ １・
时问治疗学对非杓型高血压患者降压效果的观察
毕磊 曹丹 阳 周冬 翠
高血 压 及 其所 引 起 的心 脑 血 管疾 病 是威 胁 人 类 健 康 的 常见 病 、多 发 病 。非 杓 型高 血 压是 患 者
血压 昼 夜 节律 异 常 的一 种类 型 ，血压 昼夜 节律 的 紊 乱 同样 可 导致 或 加 重 心 脑 肾 等靶 器 官 的损 害 ， 应 用 时 间治 疗 学对 非 杓 型高 血 压 患者 进行 治 疗 可
性 脑 病 的 疗 效研 究 ． 华夏 医学 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ０ （ ２ ） ： ２ ０ ３ ￣ ２ ０ ４ ． ７ 蒋英， 郭 湘云． 新 生儿缺氧缺血性 脑病２ １ ３ 例 临床 用药分析． 广 东
药学院学报， ２ ０ ０ ５ ， ２ １ （ ６ ） ： ７ ５ １ ．
８常玲， 牛保太， 邹爱玲， 等． 新 生儿缺氧缺血性脑版） ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ９ （ ２ ） ： ３ ５ ４ ￣ ３ ５ ５ ．
参 考 文 献
１诸 福 棠 用 儿科 学 （ 上册 ） 六版 ． 北 京： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ２ ． ４ ４ ４ ． ２ 高瑛． 新 生儿缺氧 缺血 性脑病 的 治疗研 究进展 临床 儿科 杂志，
时间治疗学原则指导社区女性高血压患者服药的效果分析
Ｅｆｅ ｔｖ Ａｎ ｌ ｓｓ ｎ ｆｃｉ ｅ ａ ｙ ｉ ｏ Ａｐｐ ｙ ｎｇ ｌ ｉ Ｃｈｒ ｎ ｔ ｒ ｐ Ｐｒ ｎ ｉ ｌ ｓ ｏ ｏ ｏ ｈｅ ａ ｙ ｉ ｃ ｐ ｅ ｔ Ｇｕ ｄ Ｃｏ ｍ ｕｎ ｔ Ｆｅ ａ ｅ ｉｅ ｍ ｉｙ ｍ ｌ Ｈ ｙ －
ｐｅ ｔ ｎｓｖ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｏ ｒｅ ｉ ｅ ｔｅ ｔ ｔ Ｔａ ｅ ｉ ｉ ｋｅ Ｍ ｄ ｃｎｅ
ｃｐ ｅ ａ ｄ ｏ ｉ ｉ ｇ ｈ ｈ ｐ ｒｅ ｉｎ ｈ ｔ ｍ ｗｉｈ ｎ ｉｙ ｒｅ ｓｖ ｍｅ ｉ ａｉｎ ｆｅ ｔ ｏｒ ｕ ｉ ｉｇ ｉｌ ｓ ｎ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｔｅ ｙ ｅ ｔｎｓｏ ｒ ｙ ｈ ｔ ａ ｔｈ ｐｅ ｔｎ ｉｅ ｄ ｃ ｔ ｅｆ ｃ ｆ ｇ ｄｎ ｐａｉｎ ｓ ｏ ａ ｍｅ ｃｎｅ ｒ ｐｅｌ ｃ ｎ ｏ ｔｅ ｔ ｔ ｔｋｅ ｄｉｉ ｐ ｏ ｒｙ ａ
时间治疗学原则指导社区女性高血压患者服药的效果分析
时间治疗学原则指导社区女性高血压患者服药的效果分析倪小莉;沈琴【摘要】目的分析时间治疗学原则对社区女性高血压患者服药的影响.方法应用时间治疗学原则指导女性高血压患者服药,自制表格调查患者服药前后的血压变化,并进行统计学分析.结果患者的血压达标率明显上升,显效率由服药指导前的13.33％上升至服药指导后的36.67％.血压达标率与患者就诊频率、随访次数、服药依从性成正相关.结论应用时间治疗学原则,将高血压发生的节律与降压药物的效应相结合,指导患者合理用药,可以达到控制血压的目的.%Objective To analyze the effect of the chronotherapy principles on taking medicines in community female patients with hypertension. Methods The chronotherapy principles were applied to guide female patients to lake medicines. The change of blood pressure before and after taking medicines was investigated by using self — made questionnaire for statistical analysis. Results The reaching target rate of the patients' blood pressure was obviously increased. There was the positive correlation between the reaching target rate of blood pressure with visiting frequency, follow - up times and medicine - taking compliance. Conclusion Applying the chronotherapy principles and combining the hypertension rhythm with antihypertensive medication effect for guiding patients to take medicine properly can achieve the goal of blood pressure control.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2012(021)012【总页数】2页(P76-77)【关键词】时间治疗学;高血压;服药指导【作者】倪小莉;沈琴【作者单位】浙江省杭州市拱墅区祥符社区卫生服务中心,浙江杭州 310011;浙江省杭州市拱墅区祥符社区卫生服务中心,浙江杭州 310011【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R972+.4目前，我国约有1亿高血压患者[1]，大量研究显示，高血压病的发生和发展在女性人群中有明显的性别特征。
应用ABPM进行时间治疗学治疗高血压的临床分析
・
应用 Ａ Ｐ Ｂ Ｍ进 行 时 间治疗 学 治 疗 高 血压 的 临床 分 析
蒋春 如
【 关键词 】 高血压 ； 血压 监测 ； 动态 时间治疗 学 【 中图分类 号】 Ｒ５４ １ 【 ４ ． 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ３９ （０２ ０Ｂ一 ０３— １ ６４— ２６ ２１ ）１ ０２ ０
用 ２ ｈＡ Ｐ ４ Ｂ Ｍ评估患 者血压水平 、４ ２ ｈ平均血压 、 血压昼夜节律
学的 目的就是恢复血压正 常节律 ， 降低血压变异性和 高度 清晨 危险 。高血压时 间治疗 学要求理 想的降压药 ， 除具有 良好 的顺 应性外 ， 能 ２ ｈ内平 稳降压 ， 应 ４ 显著 降低患者 清晨 血压 ， 高血 使 压患者安全渡过心脑血 管事件 高发阶段 ， 能够恢 复患者正 常的 血压 模 式 ， 降低 血 压 变 异 性 ， 效 保护 靶 器 官 功 能 。而 ２ ｈ 有 ４
ｄ ｃ ｓｒｐｄ ｒｓｌｔ ｎ ｏ ｈ ｕ ｅ ａ ｉ ｅ ｏｕ ｉ Ｔ ｍｍｂ ｃ ｔ ｐ ｎ ａ ａｔ ｒ ｏ ｔ ｏｏ ｉ ｉ ｅ ｒ ｎ － ｏ ｆ ｏ ｙｏ ｅ ｉ ｆｅ ｒｈ ｔ ｐ ｃ ｌ ｒ ｔａ ｓ ｖ
Ｅ ｐＭ ｄ １９ １３ ２ ：５ ６ ６ ｘ ｅ ，９６，８ （ ）６ １— ５ ．
笔者应 用动态 血压监 测 （ Ｂ Ｍ） Ａ Ｐ 进行 时间治 疗学 治疗 高 要监 测血压变 化 ， 据血压昼 夜节律 服用并全 天达标 ， 而达 根 从
血压患者 ６ ０ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ， 取得 了满意疗效 。现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
到真正降压 ， 降低心脑血管病发病 和死 亡的危险的 目的。
１ １ 临床资料 ．
选择我院 ２ ０ ０９年 ４月 一２ １ ０ １年 ４月住 院高
高血压病时间治疗学的探讨
Ｅ ］ Ｒｅ ４ ｍｍｅＷＪ Ｓ ｄ ｅ ｇＫ． ｏ ｈ ａ ｋ ｆ ｒｅｆ ｒ ｈ ｌ ｇ ｏ ｉ ａ ｄ ， ｗｅ ｂ ｒ Ｆ ｒｔ ｅｔｓ ｏ ｃ ｏ ｅｄ ｉ ｎ ｓ ｎ ｔ ａ ｓ
ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｈ ｏ ｉ ｅ ｒ ａ ｌ ｒ ， ｒ ｐ ａ ｏ ｉｔ ｆ ｒ ｉ ｌ ｇ ． ｒ ａ ｍｅ ｔ ｏ ｒ ｎ ｃ ｈ ａ ｔｆ ｉ ｅ Ｅｕ ｏ ｅ ｎ Ｓ ｃ ｅ ｙ ｏ ｃ ｕ Ｃａ ｄ ｏ ｏ ｙ
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［ ］ Ｅ ｒＨｅ ｒ Ｊ ２ ０ ， ２ ｌ ２ Ｊ ． ｕ ａｔ ， ０ １ ２ ： ５ ７—１ ６ ． ５０
［ ］ Ｃ ｅ ｎ Ｇ， ｍｍｅｌ ， ａ ｄＡ，ｔａ． ｓｔｅｐ ｇ ｏｉ ｏ ｅｒ ５ ｌｌ ｄＪ Ｇｅ ａ ｌＩ Ｋｈ ｎ ｅ １ Ｉ ｈ ｏ ｎ ｓ ｆｈａｔ ｓ ｆｉ ｒ ｏ ｉｇＪ ． ｕ Ｈｅｒ Ｆ ｉ １ ９ ， ：２ ａ ｕｅｉ ｖｎ ［］ Ｅ ｒ ａｔ ａｌ ９ ９ １ ２９—２ １ ｌ ｍｐ Ｊ ， ４． ［ ］ 刘 国仗 ， 宁 ， 大 一 ， ． 血 管 药 物 临 床 试 验 评 价 方 法 和 建 议 ６ 吴 胡 等 心
２ ７例 （ ２ ２ ） 有 效 ２ ４ ． ， ７例 （ ２ ２ ） 无 效 １ ４ ． ， ０例 （ ５ ６ ） 总 有 １． ， 效 率 ８ ． 。两 组 比较 有 统 计 学 意 义 （ ４４ Ｐ＜ ０ ０ ） ．５ 。
规治 疗 比较 有 统 计 学 意 义 ， 无 明显 不 良反应 。 且 参考 文献 ：
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时间治疗学在高血压中的应用
目的分析时间治疗学在高血压中的应用情况和效果，为临床提供参考依据。
方法选取2013年2月～2014年2月非杓型高血压患者66例作为研究对象，并对其资料进行回顾性分析，将患者随机分为观察组和对照组，各33例。
对照组患者选择晨起服药，观察组患者选择睡前服药，两组患者全部口服厄贝沙坦片以及苯磺酸左旋氨氯地平片，用药12周后对其血压水平以及昼夜节律变化情况进行记录。
结果两组患者用药前的舒张压及收缩压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药后与用药前各项指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组夜间舒张压和收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
用药后对照组患者杓型血压的恢复率为21.4%，观察组为46.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论针对非杓型高血压患者在睡前服用厄贝沙坦片及左旋氨氯地平片能够有效的降低血压，使患者存在异常的血压昼夜节律得到改善，可以更好的保护靶器官。
标签：时间治疗学；非杓型高血压；厄贝沙坦片；左旋氨氯地平片
高血压属于临床十分多见的一类慢性病症，也是患者出现心脑血管疾病的主要因素，慢性肾脏病、脑卒中及心力衰竭是其主要的并发症，患者病死及致残的几率高[1]。
研究显示，患者血压水平不仅和肾脏、心脏及脑损害相关，昼夜节律紊乱依然能够引起肾脏、心脏及脑损害。
时间治疗学具体是指选取最佳的时间进行给药或者是通过特殊工艺将药物的浓度和疾病的变化规律吻合，以此来提高疗效。
非杓型高血压患者一般夜间的血压较高，使患者的心脏和大动脉损害增加，与杓型高血压比较对患者的机体伤害更大[2]。
本文选取非杓型高血压患者66例的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2014年2月我院收治的非杓型高血压患者66例作为研究对象，并对其资料进行回顾性分析，其中男39例，女27例，年龄49～77岁，平均年龄（61.11±3.75岁），所有患者均符合高血压诊断标准，收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。
排除严重心脑肾疾病、继发性高血压、糖尿病、恶性肿瘤和药物过敏者。
将患者随机分为观察组和对照组，各33例。
两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取晨间服药，每天7：00～9：00顿服；观察组患者采取睡前服药，每天20：00～22：00顿服。
所有患者均口服厄贝沙坦片，1次/d，
150 mg/次；苯磺酸左旋氨氯地平片，1次/d，
2.5 mg/次。
连续服药12周，通过全自动动态血压监测仪对患者24 h血压实施监测。
1.3 观察指标
记录两组患者服药前后的24 h平均舒张压、收缩压、白天平均舒张压、收缩压、夜间平均舒张压、收缩压及血压昼夜变异率情况。
昼夜变异率>10%，属于血压昼夜节律改变有效；昼夜变异率0.05）；治疗后和同组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者夜间平均舒张压、收缩压比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对照组患者服药后的杓型血压恢复率为21.4%，观察组患者为46.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
高血压时间治疗学是指在特殊类型的高血压患者中，选取最佳的给药时间，将药物效应和高血压出现节律保持一致，保持夜间患者血压降低时能恢复到正常血压水平，降低血压变异性的发生，使患者在清晨高血压危险期能够安稳度过，减少对心脑肾的损害，防止出现心血管事件。
硝苯地平控释片在夜间服用能够有效的纠正高负荷血压，保持昼夜节律处于正常状态，睡前服药与其他时间段比较效果最佳。
地尔硫卓缓释剂及维拉帕米控释片，在服药10 h后药物浓度达到高峰，患者在睡前服药能够使清晨血压峰值降低[3]。
本文研究显示，睡前服药的观察组患者夜间平均舒张压、收缩压和晨起服药的对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
由此可见，非杓型高血压患者在睡前服用厄贝沙坦片及左旋氨氯地平片能够有效的降低血压，使患者存在异常的血压昼夜节律得到改善，可以更好的保护靶器官，值得临床推广使用。
参考文献
[1] Hermida RC ，Ayala DE ，Mojon A ，et al .Role of time -of -day of hypertension treatment on the J-shaped relationship between blood pressure cardiovascular risk[J].Chronobiol Int，2013，30（1-2）：328-339.
[2] 冯威，关翠娟.硝苯地平控释片对老年非杓型高血压患者昼夜节律变化的影响[J].中国现代药物应用，2012，
3（12）：3-5.
[3] 孙宁玲，喜杨，荆珊，等，左旋氨氯地平的时间药理学对纠正老年非杓型高血压的作用[J].中华高血压杂志，
2012，15（1）：26-29.。